魏少峰；夏国美；张振华；熊自忠；李旭
目的 了解临床分离表皮葡萄球菌形成生物膜的状况,分析参与细菌黏附或聚集的icaA、aap、fbe和atlE基因与生物膜形成的相关性.方法 收集成都地区两所医院临床分离的表皮葡萄球菌45株,采用半定量黏附实验和扫描电镜检测其生物膜形成,PCR检测icaA、aap、fbe和atlE基因,采用列联表χ~2检验分析这些基因与生物膜形成的相关性.结果 45株表皮葡萄球菌中生物膜形成株18株,占40.00%;PCR检测icaA、aap、fbe和atlE基因阳性率分别为28.89%、77.78%、93.33%、80.00%;其中icaA、asp基因与生物膜形成相关性差异有统计学意义(P<0.05),icaA~+/aap~+及icaA~-/aap~+的表皮葡萄球菌均能形成生物膜,而icaA~-/aap~-表皮葡萄球菌不能形成生物膜;fbe、atlE基因与生物膜形成相关性差异无统计学意义.结论 icaA、aap基因参与了表皮葡萄球菌生物膜的形成过程;且aap基因可能是生物膜形成的必需基因.
作者：李燕；李冬冬；陶传敏；宋瑱 刊期： 2010年第04期
目的 探讨二级医院检验科生物安全管理措施.方法 调查医院检验科存在的生物安全隐患,总结医院在生物安全管理中存在的问题,制定切实有效的管理措施.结果 医院检验科在实验室布局、工作环境、防护设备、生物安全意识、工作习惯等方面存在一系列安全隐患.结论 医疗单位应严格执行相关的生物安全管理法规,重视和完善生物安全管理工作.
作者：杨斌 刊期： 2010年第04期
目的 为提高消毒供应室的管理质量.方法 以问题为导向思考管理的难点与缺陷,就此通过细化各岗位职责,合理安排人力资源;优化各区域的工作日程;提高全科人员的综合素质和主观能动性4方面的对策来提高供应室的管理质量.结果 通过以上改革使供应室管理质量得到大幅度提高.结论 供应室的管理工作中能多观察现存问题可反过来审视现行的管理模式是否适时,以便及时的查漏补缺,不断完善管理质量,间接提高医疗安全.
作者：何惠燕；赵婉文；冯晓玲；刘文；古小玲 刊期： 2010年第04期
目的 比较多药耐药鲍氏不动杆菌与多药耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的情况和对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性,为临床治疗该细菌感染提供实验室依据.方法 用VITEK-32、GNS-132系统常规检测非重复鲍氏不动杆菌42株、铜绿假单胞菌95株,同时用Etest检测金属β-内酰胺酶,用纸片扩散法(K-B法)检测头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素E的药敏试验,分析二者不同耐药表型对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性差异.结果 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为66.7%、31.6%;多药耐药鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌均有较‘多产金属β-内酰胺酶株;头孢哌酮/舒巴坦耐对亚胺培南非产金属β-内酰胺酶的敏感性差异无统计学意义,头孢哌酮/舒巴坦对耐亚胺培南产金属β-内酰胺酶的敏感性差异有统计学意义(P<0.05).结论 多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高于多药耐药铜绿假单胞菌,治疗耐亚胺堵南的多药耐药鲍氏不动杆菌可选用头孢哌酮/舒巴坦,治疗耐亚胺培南的多药耐药铜绿假单胞菌特别是MBLs应选用多黏菌素E或联合用药.
作者：黄义山；方莉；苏中龙；朱兴春；林芳；何英；霍亚平 刊期： 2010年第04期
目的 调查医院神经外科重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率及相关因素,制定相应干预措施.方法 对2007年1月～2008年10月收住神经外科重症监护病房的236例患者,住院期间发生医院感染的资料进行回顾性分析.结果 236例神经外科患者在ICU住院期间发生医院感染39例,感染率为16.53%;感染47例次,例次感染率为19.92%;发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道;医院感染与患者意识障碍、机械通气、侵入性操作、住院时间长有关.结论 加强ICU环境管理、严格执行消毒隔离措施、严格管理侵入性操作及合理使用抗菌药物等综合干预措施是预防和控制医院感染的有效途径.
作者：李媚珍；陈玉琴；李少棉 刊期： 2010年第04期
目的 评价替考拉宁与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的疗效和安全性.方法 采用随机对照及开放性试验,对68例重症革兰阳性菌感染患者,分别给予替考拉宁与万古霉素治疗,以万古霉素为对照,其中试验组34例,替考拉宁针第1天0.4 g,1次/12 h,静脉滴注;此后0.4 g,1次/d,静脉滴注;对照组34例,万古霉素1.0 g,1次/8 h,静脉滴注,疗程10～21 d.结果 试验组痊愈率、有效率、细菌清除率分别为55.9%、85.3%、89.2%;对照组分别为55.9%、88.2%、88.2%,组间差异无统计学意义;不良反应发生率分别为2.9%和11.8%,两组差异无统计学意义.结论 替考拉宁治疗重症革兰阳性菌感染安全有效,对临床高度怀疑耐甲氧西林葡萄球菌或肠球菌感染时,可考虑初始经验性使用.
作者：祖育娜；许爱国 刊期： 2010年第04期
我院从2008年6月份开始对奶具统一回收到供应室进行集中清洗消毒处理,购置专用塑料奶具并对处理效果进行了观察.
作者：章敏青；戴小丫；郑小春；吴阳军 刊期： 2010年第04期
目的 探讨医院感染患者临床标本分离的铜绿假单胞菌(PAE)耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供试验依据.方法 铜绿假单胞菌的培养与鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用K-B法.结果 229株PAE主要分离自患者的下呼吸道、手术创面、皮肤、泌尿道等部位;药敏试验结果显示,PAE敏感率高的抗菌药物是碳青酶烯类抗菌药物亚胺培南(88.6%)和美罗培南(88.2%);耐药率>50.0%的是头孢噻肟(50.7%)、庆大霉素(54.1%)、复方新诺明(59.8%).结论 调查结果显示,医院铜绿假单胞菌耐药性比较严重,应加强医院感染管理与控制工作.
作者：姜解平；段秋林 刊期： 2010年第04期
目的 了解医院感染现状.方法 采用横断面调查的方法,对2005年7月27日住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查当日住院患者1102例,医院感染现患率为4.63%,例次现患率4.72%;下呼吸道(42.31%)为常见的感染部位;抗菌药物使用率49.82%,一联用药84.52%,二联用药15.12%;预防用药以三代头孢菌素为主(44.25%),细菌培养标本送检率33.06%.结论 医院感染横断面调查,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据.
作者：梁英健；赵敏；李旭；安欣；马晓春 刊期： 2010年第04期
目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)在医院感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PAE医院感染提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月～2008年12月142例铜绿假单胞菌医院感染临床资料.结果 铜绿 假单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布在神经外科(26.8%)、ICU(21.1%)、呼吸科(17.6%)等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存在;并对大多数抗菌药物敏感率较低,耐药率高抗菌药物为氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明,均为100.0%.结论 掌握铜绿假单胞菌医院感染临床特点,为临床合理用药提供依据.
作者：何建新；季明霞；朱健峰；王娇；陈梦燕 刊期： 2010年第04期
目的 调查铜绿假单胞菌临床分离株近年来耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对临床2005 ～2008年送检标本中分离的铜绿假单胞菌药敏试验进行统计分析.结果 共检出临床阳性标本分离株7848株,其中铜绿假单胞菌有971株,占12.4%,铜绿假单胞菌对临床常用的抗菌药物中替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、头孢曲松、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对上升较快,分别由2005年的33.3%、17.8%、23.4% (2007年)、3.3%、15.6%、10.0%上升至2008年的51.4%、45.9%、45.5%、32.5%、40.7%、37.6%;对头孢他啶和环丙沙星的耐药率相对比较稳定,前者维持在16.0%～20.0%,后者则在16.0%～24.0%;对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率尽管也有一定比例的上升,但耐药率仍然比较低,前者2008年的耐药率为8.3%,后者在2008年的耐药率为3.5%.结论 铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,而对其他几种多药耐药现象严重,应根据药敏结果选择单一或联用抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长.
作者：鲍红荣 刊期： 2010年第04期
目的 探讨终末期肝病患者血清、腹水中内毒素水平及其与自发性腹膜炎、腹水形成的关系.方法 根据患者有无出现腹水情况将研究对象分为4组,A组:肝硬化合并腹水组,26例,B组:肝硬化无腹水组,10例,C组:慢性重型肝炎合并腹水组,19例,D组:慢重肝无腹水组,10例;同时设立正常人群对照,采用鲎试剂基质偶氮显色定量法分别检测血清和腹水内毒素水平.结果 无论检测血清或者腹水,慢性重型肝炎患者内毒素水平均明显高于肝硬化患者(P<0.001),且两组内毒素水平均显著高于健康对照组(P<0.001);合并自发性腹膜炎组(SBP)的血清及腹水内毒素水平明显高于未合并SBP组(P<0.001),定性研究发现,血清和腹水内毒素阳性患者在两组间的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05);内毒素阳性组在血清中和腹水中的阳性预测值分别为53.8%、89.4%;无论慢性重型肝炎或者肝硬化合并腹水组患者与无腹水组比较,组间内毒素水平差异均无统计学意义.结论 血清及腹水中的内毒素水平与终末期肝病以及SBP的出现密切相关,而与有无合并腹水无关.
作者：魏少峰；夏国美；张振华；熊自忠；李旭 刊期： 2010年第04期
目的 探讨腹腔镜清洗与保养的佳模式.方法 从腹腔镜的保湿、回收,到拆卸、预浸泡、多酶清洗、除锈、润滑保养、消毒灭菌的全过程,规范腹腔镜的清洗、保养、灭菌等操作与管理.结果 通过标准化的流程对腹腔镜进行清洗、灭菌、保养与管理,腹腔镜及附件的清洗质量得到提高,器械的防损坏情况减少,使用功能得到保证.结论 加强腹腔镜的清洗、灭菌、保养与管理,可以使腹腔镜的功能得到很好的发挥,使用寿命得到延长,从而降低医疗综合成本.
作者：伍燕芳；苏淑梅；吴可萍 刊期： 2010年第04期
临床在使用碳青酶烯类抗菌药物治疗严重感染时,应该对细菌的耐药性进行检测,以便及时更换合适的抗菌药物.2006年6月我们已在痰标本中发现1株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,现报道如下.
作者：姜梅杰；赵书平 刊期： 2010年第04期
目的 了解医院内革兰阴性杆菌感染的临床特点,探讨有效的管理措施.方法 对医院2007年1月～2008年12月革兰阴性杆菌引起的医院感染病例进行调查分析.结果 268株革兰阴性杆菌引起的医院感染病例中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌分别占38.81%、25.00%和12.69%;感染部位中呼吸道和泌尿道分别占51.49%及26.87 %;患者感染前使用三代头孢菌素占73.51%、接受过气管插管、使用过呼吸机的患者占24.25%、入住ICU占20.52%、住院时间>30 d占47.01%.结论 医院革兰阴性杆菌感染主要与感染前使用三代头孢菌素、气管插管、使用过呼吸机、入住ICU、长期住院等因素密切相关,医院革兰阴性杆菌的预防与控制是医院感染管理的重点.
作者：董翠珍；翁国斌；许亚红；王启波 刊期： 2010年第04期
目的 探讨用定性调查方法开展医院感染危险因素的研究.方法 专题小组讨论、深入访谈.结果 调.查发现医院感染的危险因素主要有患者自身基础状况、病区环境、消毒灭菌、护理、感染知识、过度追求经济利益、管理力度等方面.结论 定性调查方法是对定量调查结果的有益补充.
作者：任丽娟；张云；李萍；周杰；王维英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨分析造成新生儿医院感染的因素,为加强新生儿医院感染管理提出规范化建议.方法 根据医院感染管理相关文献,采用临床调查和管理层分析法,明确造成新生儿医院感染主要因素.结果 通过增强医务人员医院感染控制意识,合理使用抗菌药物,提高医护人员洗手依从性,加强新生儿病房管理,可以降低新生儿的医院感染率.结论 新生儿医院感染与多种因素有关,但只要合理而全面实施有效的医院感染管理对策,可以使之得到有效预防与控制.
作者：左萍；罗云秋；戴明芳 刊期： 2010年第04期
随着市场经济高速发展,现代化管理已趋向社会化.提供医务人员和诊疗者一个健康、卫生、舒适的就餐环境,确保食品卫生质量安全是非常重要的.近几年笔者到过几所医院餐厅就餐,发现有不足之处,应引起重视.
作者：谢冬梅；罗金来 刊期： 2010年第04期
进入秋冬季以来,甲型H1N1流感发病率呈明显上升趋势.在当前人群还做不到广泛进行甲型H1N1流感疫苗接种情况下,若一个单位不加强有效预防,发病例数在短时间内剧增.医院是发热患者就诊、治疗集中场所,发生甲型H1N1流感交叉感染或暴发流行的潜在可能性极大.
作者：叶高峰；张镝；龙江丽；张宇哲 刊期： 2010年第04期
生物被膜(BF)是指由于单一或多种类群细菌为了适应周围环境,吸附于机体黏膜或植入性生物医学材料表面并分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等多糖蛋白复合物,使得细菌相互粘连、聚集、缠绕,形成具有三维立体结构的膜样物.
作者：刘娟娟；宋毅斐；刘健 刊期： 2010年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
