程颖；卢金星；鄢盛恺；王靖；李杰；刘迎春
目的 规范医院医疗废物的分类、收集、运送.方法根据国务院颁布的<医疗废物管理条例>制定医院<医疗废物管理办法>等制度,并予以现场调查、实施监督、管理,及时整改.结果各科室严格按照医疗废物分类、收集,锐器使用一次性锐器盒收集,修建了医院医疗废物贮存处并按要求进行交接登记,原来生活垃圾与医疗废物的混装的现象基本解决;在运送医疗废物时,使用密闭式医疗废物运送车运送,避免过去在运送过程中造成的医疗废物的洒落;由于措施实施到位,工作取得了成效.结论加强各级人员对医疗废物分类、收集、转运、贮存、处置的规范化培训,完善医疗废物处置设施,强化督导检查,持续整改,长抓不懈.
作者：周敏；刘滨；周丽芳 刊期： 2009年第07期
目的 了解医院感染的实际情况,为提高医院感染的管理水平提供科学依据.方法采取横断面调查的方法,对2007年6月4日的住院患者进行医院感染现患率调查.结果当天医院感染现患率为2.39%,感染部位以下呼吸道感染居首位(50.00%);颅腩外科为感染高发科室;呼吸机、气管切开、动静脉插管、尿管插管等是医院感染的高危因素.结论对感染高发科室,需重点监控,应加强环境的清洁、消毒;严格无菌技术操作规程;提高医务人员洗手率、加强抗菌药物的管理等防控措施.
作者：陈明纯；林伟青；黄明通；肖惠兰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨集束化治疗对感染性休克预后的影响.方法对2006年5月-2008年5月收治的感染性休克患者进行筛选,分别选出存活组和死亡组,将6 h及24 h感染性休克集束化治疗各指标与预后进行多元回归分析,筛选出集束化治疗对感染性休克预后影响的独立相关因素.结果单因素相关分析显示两组间机械通气时间,6 h集束化治疗指标:EGDT(早期目标液体复苏)、强心药物使用、血糖控制及24 h EGDT差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析显示6、24 h EGDT是与感染性休克28 d预后相关的两个独立保护因素(P<0.01).结论早期目标液体复苏改善感染性休克患者预后.
作者：陈齐红；郑瑞强；林华；汪华玲；卢年芳；邵俊；於江泉 刊期： 2009年第07期
目的 了解阴沟肠杆菌(ECL)痰液分离株耐药基因谱与亲缘性.方法采用PCR检测16株ECL 15种耐药基因,并作聚类分析.结果 16株中TEM、OXA-I群、DHA、ACT-1、aac(6′)-I、ant(3″)-I、qnr、dfrA17、sull和intI1基因阳性率分别为78.6%、6.3%、18.8%、75.0%、78.6%、56.3%、6.3%、37.5%、87.5%和87.5%,聚类分析示存在克隆传播现象.结论 TEM、DHA、ACT-1、aac(6′)-I、ant(3″)-I、dfrA17、sull和intI1基因检出率高,ECL可导致克隆传播医院感染.
作者：蔡培泉；过毅 刊期： 2009年第07期
为了解我院医院感染情况,加强医院感染控制,保障医疗安全,现对我院2003年1月-2007年12月发生感染的资料进行调查分析,现总结如下:
作者：严素玲 刊期： 2009年第07期
幽门螺杆菌感染问题引起世界性的广泛重视,其医源性传播在国外已被证实,国内调查亦表明医院内传播严重,胃镜室和消化科医务人员成为幽门螺杆菌感染的高危人群.其传播途径主要为口-粪-口、口-唾液-口、内镜传播.
作者：彭怀英；郭蓉 刊期： 2009年第07期
目的 探讨可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用.方法运用消毒灭菌物品可追溯管理体系,对消毒灭菌物品的回收、分类、清洗、核对、打包、消毒灭菌、存储、发放工作流程信息进行采集和存储.结果规范了消毒灭菌物品的管理,消灭了使用过程中的安全隐患;全面提高护士素质,掌握工作流程和评价标准,提高工作效率,加快科室信息化建设步伐.结论采用可追溯管理体系对消毒灭菌物品进行管理,保证消毒灭菌物品与患者的安全性,能够承担灭菌物品使用过程中的举证责任.
作者：李丽华；杜秋焕；王江滨；穆丽焕；刘丽霞；朱秀兰 刊期： 2009年第07期
加强新生儿病室的管理,提高新生儿病室医院感染的管理质量,可预防与控制医院感染的发生、减少住院时间、减轻患儿家庭经济负担、减少护理工作量、促进患儿早日痊愈.
作者：梁小丽；邱景平 刊期： 2009年第07期
目的 评价与肺癌合并医院获得性肺炎患者死亡相关的危险因素,探讨有效的预防措施.方法对312例肺癌合并医院获得性肺炎患者的临床资料进行了回顾性分析.结果其中87例死亡,225例感染治愈;其相关的危险因素包括:年龄≥62岁(OR值1.75,95%CI 1.06～2.98)、肿瘤分期(Ⅳ期)(OR值9.24,95%CI5.21～16.17)、细菌/真菌感染(OR值2.31,95%CI 1.15～4.67)、低血清白蛋白浓度(OR值1.87,95%CI1.08～3.13).结论年龄较大、肿瘤转移、双重感染及血清白蛋白较低是肺癌患者合并医院获得性肺炎的死亡相关危险因素.
作者：宫友陵；游昕；唐亚娟；赵亚琴 刊期： 2009年第07期
目的 了解肠球菌属的临床分布特点及耐药状况.方法收集医院2005年7月-2008年6月常规培养检出的201株肠球菌属,分析其在各种临床标本中的分布特征、耐药状况、高浓度氨基糖苷类耐药状况及β-内酰胺酶检测结果.结果检出粪肠球菌106株(52.7%)、屎肠球菌76株(37.8%)、其他19株(9.5%),其中尿液102株(50.8%)、痰液46株(22.8%);粪肠球菌对红霉素、四环素、利福平、环丙沙星的耐药率均>75.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、利福平,环丙沙星、呋喃妥因耐药率均>93.0%;万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为14.4%和10.4%;筛选出高浓度氨基糖苷类药物耐药株1 51株(75.1%);检测出β-内酰胺酶阳性株74株(36.8%).结论肠球菌属感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,可引起泌尿和呼吸系统等多部位感染;多药耐药和高耐现象相当严重.
作者：林奇龙；夏邦世；沈忠海；朱素娟；陈芬 刊期： 2009年第07期
目的 调查晚期肺癌患者深部真菌感染现状,探讨其预防及控制措施.方法回顾调查2003年5月-2007年7月晚期肺癌患者并深部真菌感染的临床资料,对真菌感染的菌种构成、感染部位及高危因素进行单因素分析.结果 75例真菌感染以下呼吸道感染为主,占65.3%,其次为口腔,占14.7%;各种感染标本培养出真菌82株,以白色假丝酵母菌为主,占53.7%,其次为近平滑假丝酵母菌14.6%.结论深部真菌感染有上升趋势,其原因与肺癌患者原发病,外周血白细胞、侵入性操作、年龄及抗菌药物的应用等因素密切相关.
作者：刘丽娟；亓久德；亓瑞先 刊期： 2009年第07期
目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,感染病原菌的种类及耐药性,制定预防与控制措施.方法对594例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性调查与分析.结果 594例老年患者均患有不同程度的基础疾病,分别进行气管插管、气管切开、机械通气治疗,使用过多种抗菌药物和激素;感染病原菌均为耐药菌,其中铜绿假单胞菌检出率高,占21.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌总检出率达38.2%.结论尽可能地控制各种能引起的感染环节,从而降低老年患者医院感染的发生.
作者：蔡璇；施菁玲；杨相升；彭少华 刊期： 2009年第07期
贫困地区基层医院由于经济落后、资金困难、医疗废物处理方面存在的问题尤为严重.2007-2008年对我市10所二级医院评审过程中,就医疗废物处理发现的问题制定对策.
作者：席维岳；虎淑妍 刊期： 2009年第07期
目的 了解烧伤患者创面感染的易感因素,并探讨预防对策.方法采用回顾性调查方法,对2005-2007年住院治疗的烧伤患者相关资料进行综合分析.结果 2005年1月-2007年12月收治的341例烧伤患者中有257例发生感染,感染率75.4%;3 d内发生感染的的概率仅为12.9%,而4～10 d的感染率上升至72.7%;烧伤面积(BSA)越大,发生创面感染的可能性也越大,当BSA≤20.0 0A时,感染发生率仅为43.8%,BSA41.0～60.0%时,感染率上升至88.0%,而BSA≥61.0%的患者,则100.0%发生感染;此外,抗菌药物使用、医疗操作规范程度等也是影响创面感染的重要原因.结论在及时就诊的前提下,强化医务人员无菌操作观念,严密病房环境、物品消毒,及时清创,适时引流,合理使用抗菌药物,是减少创面感染的有效措施.
作者：周芳；钱小毛 刊期： 2009年第07期
目的 探讨脑卒中患者肺部感染及病原菌耐药性现状,为临床有效预防医院感染与合理使用抗菌药物提供科学依据.方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,统计分析患者临床资料;细菌鉴定按照<全国临床检验操作规程>,采用常规方法进行;药敏试验采用琼脂扩散法(K-B法)进行,结果依据CLSI 2006年规则中的折点判读.结果脑卒中患者肺部感染的主要病原菌为肺炎克雷伯菌(22.0%)、铜绿假单胞菌(18.4%)、鲍氏不动杆菌(12.7%)、金黄色葡萄球菌(12.3%)、大肠埃希菌(11.4%);产ESBLs大肠埃希莆和肺炎克雷伯菌检出率为43.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.0%;鲍氏不动杆菌已出现了泛耐药菌株.结论脑卒中患者肺部感染病原菌的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,预防与控制耐药菌医院感染的发生与流行.
作者：申建维；吴远志；许平；金伟杰；程冬娥；孙秀琴；张鸿 刊期： 2009年第07期
在国外医疗机构灭菌保障体系中,以英国为代表欧盟国家与美国为代表的包括北美地区、拉丁美洲、亚洲、澳大利亚和欧洲部分地区,在灭菌质量保证体系和理念上有多个相同点与不同点.如何正确的评价和认识这些相同点与不同点,如何从我国的实际情况和发展规划出发,真正地吸收国外的先进理念与管理方法,为我国的医疗机构中灭菌保障指明近期的实施计划和远期的发展方向,都是值得探讨的问题.为此,笔者查阅了有关国外标准和指南并结合亲自在欧洲和美国的实地调研及医疗机构考察访问,重点就欧洲与美国在医疗机构中的灭菌保障体系进行比较和阐述.
作者：李新武 刊期： 2009年第07期
目的 了解医疗机构医院感染管理目前存在的问题,制定相应措施,提高医疗护理质量.方法参照<医院感染管理办法>、<消毒技术规范>、<感染管理规范>等法律、法规,对医疗机构的医院感染管理现状进行调查分析,并提出相应措施.结果通过加强医院感染管理各环节的监督检查,增强医务人员感染管理意识,并有效控制医院感染.结论加强医院感染管理,是提高医疗护理质量的重要保证.
作者：臧德华；王琳 刊期： 2009年第07期
目的 了解老年患者泌尿道感染病原菌的分布和耐药状况.方法对312例泌尿道感染的老年患者分离的406株病原菌进行常规细菌培养,用K-B法进行药敏分析.结果老年泌尿道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占67.0%,主要有大肠埃希菌、变形菌属、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌占29.1%,主要有屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,同时还检出白色假丝酵母菌16株(4.0%);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较为敏感,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感.结论老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医生合理应用抗菌药物.
作者：徐升强；詹燏 刊期： 2009年第07期
目的 了解球内异物患者早期玻璃体细菌培养及药物敏感情况.方法对32例(32眼)伤后24 h内球内异物患者的玻璃体进行细菌培养及药敏试验,并对其结果进行分析.结果 21例(65.6%)患者玻璃体细菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌多为15株(71.4%),所有细菌均对氧氟沙星、环丙沙星及头孢哌酮敏感,对庆大霉素、妥布霉素部分敏感,对氯霉素、利福平耐药;非金属异物细菌培养阳性率高于金属异物(x2=4.631,P=0.029),而眼球穿通部位(x2=2.398,P=0.122)、是否合并晶状体损伤(x2=0.327,P=0.568)对细菌培养结果无明显影响.结论表皮葡萄球菌是球内异物患者进入眼内的主要细菌,预防性应用抗菌药物首选喹诺酮类及头孢类药物.
作者：陈伟；徐永根 刊期： 2009年第07期
目的 对医院各科室的医院感染质量实施量化质控,以达到对医院感染管理的预警与调控的目的 .方法通过2005-2007年医院感染质控评估资料,计算各科室月均医院感染质控分x,用统计学方法,计算月均质控分的标准差s和总体均值的95%可信区间(x±1.96 s)与总体均值的99%可信区间(x±2.58 s),依此确定医院感染质控警戒值和阈值.结果发现烧伤科2月份质控分(85.95)处于阈值下,呼吸科3月份质控分(87.85)和神经外科4月份质控分(86.90)处于周值上和预警值下,经及时调控,加强管理后很快回升至警戒值上.结论借助量化质控工具实施质量管理,对医院感染质量及时预警和调控,实施科学有效的医院感染监管,不但可以及时发现科室在质量控制上所存在的缺陷和问题,而且在及时发现医院感染率的异常升高及防止医院感染暴发流行危险等方面很有实用价值.
作者：张惠珍；魏全珍；刘丽华；秦惠琳 刊期： 2009年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
