胡冬梅
目的 探讨新型的漏声表面波(LSAW)传感器检测系统构建时,人乳头状瘤病毒(HPV)靶序列浓度对其杂交效应和反应时间的影响.方法 LSAW传感器表面先固定上1.0 μmol/L的肽核酸(PNA)探针,观察终浓度为1 pg/L～1 mg/L的HPV靶序列DNA与探针进行杂交所引起的相位变化及反应所需时间,并对相位下降值与靶序列浓度做线性回归,确定其线性范围.结果 随着靶序列浓度从1 pg/L增加到1 mg/L,杂交反应引起的相位下降值呈先增加后趋于缓和的趋势,以100μg/L为分界线,而杂交平衡时间并没有显现出一定的变化趋势;在1 pg/L～100μg/L的HPV靶序列浓度范围内,相位变化与靶序列浓度的线性回归方程为△P=2.3392 1gC+14.584,相关系数r2=0.9622.结论 随着靶序列浓度的升高,杂交反应引起的相位下降值呈典型饱和曲线趋势,靶序列浓度的线性检测范围为:1 pg/L～100μg/L.
作者：陈鸣；李书君；府伟灵；陈伟；张烨；王云霞；徐清华；丁毅；曹亮 刊期： 2009年第14期
为确保医疗安全,减少医院感染的发生,按消毒技术法规操作,严把无菌物品质量关,对灭菌效果进行了物理、化学和生物监测,取得了良好的监控效果.
作者：张琼 刊期： 2009年第14期
目的 了解血培养中常见病原菌分布及耐药趋势,为临床正确选用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性分析医院2年间血培养标本并进行统计分析;对BacT/Alert3D全自动快速血液细菌培养系统的血培养标本4028例标本进行检测,分离所得菌株置于VITEK-2全自动微生物分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验,药敏结果用WHONET 5.3软件进行分析.结果 从4028例血培养标本中分离出病原菌435株,阳性率为10.8%;其中革兰阴性菌195株,占44.8%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌217株,占49.9%,主要以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,真菌23株,占5.3%,以白色假丝酵母菌为主;其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株分别为43.9%和48.8%,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林分别为35.3%、72.9%,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 血培养检出菌种类复杂,耐药率高,实验室应根据CLSI规范,提高细菌培养检出率,及时为临床提供药敏监测结果,临床医师应根据药敏监测结果合理使用抗菌药物,减少医院感染和多药耐药菌株的出现.
作者：黎敏；王浚霁；陈伟；臧婉；陈鸣 刊期： 2009年第14期
目的 研究振动排痰机对颅脑损伤患者降低肺部感染的作用.方法 对2008年1-11月颅脑损伤患者90例,随机分为试验组(45例)和对照组(45例),试验组使用BT-2008多功能振动排痰机促进排痰,对照组采用传统的人工叩击法促进患者排痰.结果 试验组与对照组患者日均排痰量分别为(40.70±4.10)ml与(35.50±3.40)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者有效排痰率分别为85.00%与55.00%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者肺部感染发生率分别为4.50%与17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院天数分别为(17.65±3.81)d与(28.27±3.16)d,差异有统计学意义(P<0.01).结论 正确应用振动排痰机可减少颅脑损伤患者肺部感染的发生,缩短住院时间,对控制医院感染取得良好效果.
作者：邓利平 刊期： 2009年第14期
目的 建立一种快速检测血液感染病原菌的方法.方法 选取7种常见血液感染病原菌,在其16S rRNA末端和23S rRNA始端的保守区设计通用引物,对16S-23S rRNA基因间区进行扩增,然后将PCR产物的电泳图谱进行机器码识别,以鉴定病原菌.结果 通用引物能扩增出7种病原菌,且每种菌具有不同片段长度(bp):大肠埃希菌(716、808),金黄色葡萄球菌(732、827),铜绿假单胞菌(833),表皮葡萄球菌(630、722、817),肺炎链球菌(606),肺炎克雷伯菌(550、705、797),粪肠球菌(591、693);此图谱可经机器码识别,对各种病原菌进行快速鉴定.结论 采用通用引物PCR和机器码识别技术可简便、快速、特异地鉴定常见血液感染病原菌.
作者：刘春江；黄君富；黄庆；夏涵；潘虹；蔡晋；府伟灵 刊期： 2009年第14期
目的 了解中心供应窀无菌室环境卫生现状,探讨管理对策.方法 调查2007-2008年中心供应室无菌室环境卫生学监测结果.结果 空气和环境物品卫生学检测合格率为91.1%～97.2%,灭菌包质量检查合格率为99.2%～100.0%,无菌窀温、湿度检查达标率分别为92.3%和88.8%.结论 完善各项管理措施,严格无菌?室消毒制度,专人负责,职责明确,重视可能导致污染的每一个环节,是保证无菌室环境质量的重要对策.
作者：陈红花；钱小毛 刊期： 2009年第14期
目的 应用染色体特异性探针对尿脱落细胞进行FISH分析膀胱移行细胞癌的染色体畸变.方法 选用3、7、9、17号染色体特异性探针对50例膀胱移行细胞癌患者尿液的脱落细胞进行荧光原位杂交研究,并同时做细胞学检查.结果 膀胱癌患者尿液脱落细胞中3、7、9、17号染色体数目畸变阳性率分别为28%、32%、56%和38%,其中9号染色体畸变率较高,但与膀胱癌的分级无明显相关关系;3、7和17号染色体数日畸变与膀胱癌的分期密切相关.结论 膀胱癌的发生发展与染色体的畸变有关,应用FISH检测膀胱癌患者尿液细胞染色体数目畸变,可以作为膀胱癌诊断、预后判断的一项辅助方法,该方法具有快速、准确、灵敏度高的优点.
作者：汪广杰；张晓莉；陈志文；罗阳；府伟灵 刊期： 2009年第14期
目的 探讨腔镜清洗、灭菌的佳方法.方法 按照随机的原则将临床使用过的腔镜分为环氧乙烷灭菌人工清洗组、环氧乙烷灭菌机洗组、过氧化氢等离子灭菌人工清洗组、过氧化氢等离子灭菌机洗组,研究各组清洗、灭菌的效果.结果 人工刷洗加超声组清洗合格率为97.5%,机器清洗组合格率为73.3%,人工清洗组清洗合格率明显高于机器清洗组(P<0.05);环氧乙烷灭菌组和过氧化氢灭菌组均达到理想的灭菌效果,等离子灭菌时间短于环氧乙烷灭菌时间,但准备工作较繁琐,准备时间长于环氧乙烷灭菌,同时生物监测结果时间需要48 h;而环氧乙烷灭菌的灭菌时间长于过氧化氢等离子灭菌,但准备工作简单,准备时间较短,生物监测只需4 h.结论 人工刷洗加超声清洗腔镜是较理想的腔镜清洗方法,具有可靠、耗时短、节水等优点;环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌均达到理想的灭菌效果,两种灭菌方法各有优缺点,医院应该根据自己实际情况选择合适的灭菌方法.
作者：王洪梅；杜丽萍；徐海凌；苏涛；初玉云 刊期： 2009年第14期
产房是产科的重要部门,产房工作由于职业的特殊性,容易危及产妇、新生儿的健康,以及产房医护人员会承受多种潜在危害因素的伤害.因此,应做好感染管理工作.
作者：杜巧婷；任先丽 刊期： 2009年第14期
医院感染(nosocomial infection)是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 [1,2].
作者：府伟灵；罗阳 刊期： 2009年第14期
目的 分析军队医疗机构在应急状态下采供血保障与医院感染的现状及其问题,并提出相应的管理对策.方法 对军队医疗机构在应急血液保障工作中出现的问题和现状进行分析,尤其在血液动员、采血、储存、运输、输血、应对措施等重点环节进行分析和比较.结果 军队应急血液保障中对于感染因素的控制与管理尚存在诸多不足,应该从多个方面着手提高应急血液保障水平,降低输血性医院感染风险.结论 改进与完善军队应急血液保障管理体系,大限度降低输血感染风险具有重要意义.
作者：黎儒青；王甜甜；叶延瑶；赵树铭 刊期： 2009年第14期
目的 对真菌性血液感染常见真菌的菌群分布、耐药性状况及真菌血症临床特征进行分析,为临床诊治提供参考.方法 收集2004年1月-2008年12月医院69例真菌血症患者的临床资料进行回顾分析.结果 65%的真菌血症患者患有≥2种的基础疾病,50.0%患者均有导管留置,而且患者在血培养采样前1周内均不同程度使用抗菌药物;69例真菌血症中,53例(76.8%)与假丝酵母菌属有关,但仅18例由白色假丝酵母菌引起,真菌血症患者的病死率为44.9%;不同假丝酵母菌对抗真菌药物存在不同程度的耐药率.结论 真菌血症多发生于基础疾病严重者,由非白色假丝酵母菌导致的败血症在真菌血症中占很大比例;部分真菌对氟康唑、伊曲康唑耐药;应重视对血液真菌感染患者的检测及合理用药,以有效控制病情.
作者：张晓兵；龚雅利；府伟灵 刊期： 2009年第14期
目的 了解医院住院患者血培养中分离的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性革兰阴性杆菌的分布及耐药情况.方法 2005年10月-2008年10月住院患者的血液细菌培养标本经BacT/Alert 3D血液细菌培养仪培养,分离所得菌株用法国生物梅里埃公司API系统和德灵的Microscan进行鉴定和K-B法做药敏.结果 在13 766份标本中,1468份标本培养阳性,阳性率为10.6%;其中革兰阴性杆菌734株,占50.0%,革兰阳性球菌476株,占32.4%,真菌233株,占15.9%,其他25株,占1.7%,分离率居前3位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌149株(20.2%)、肺炎克雷伯菌119株(16.2%)和铜绿假单胞菌85株(11.6%),ESBLs阳性的大肠埃希菌80株和肺炎克雷伯菌36株分别占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的53.7%和30.3%,其药敏结果耐药率较高.结论 3年医院的血液感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中ESBLs阳性革兰阴性杆菌的耐药率严重,对血培养中产ESBLS的革兰阴性杆菌感染及耐药性监测,是防治医院感染的重要手段.
作者：杨帆；刘智勇；韩林妍；罗阳；陆家栋；府伟灵 刊期： 2009年第14期
目的 观察外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)对铜绿假单胞菌耐药水平的影响,并扩增外排泵蛋白编码基因.以探讨细胞膜主动外排作用与铜绿假单胞菌耐药的关系.方法 用琼脂二倍稀释法测定150株铜绿假单胞菌对四环素、氯霉素、环丙沙星、庆大霉素,头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南的低抑菌浓度(MIC),并观察在含5 mg/L CCCP存在条件下MIC值的变化;用PCR法扩增外排泵编码基因oprM、mexB和mexR.结果 150株铜绿假单胞菌中,有56.0%的菌株外排泵表型试验阳性,以四环素、氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南作为底物,分别有17、6、12、29、35、18、31株菌在5 mg/L CCCP的条件下MIC值降低≥4倍,其中有56.0%的菌株同时对2种的药物有明显的外排作用;主动外排机制不仅存在耐药菌株,而且也存在于敏感菌株,但CCCP对耐药菌株的影响更大;oprM、mexB和mexR外排泵基因普遍存在于铜绿假单胞菌中.结论 主动外排作用是铜绿假单胞菌多药耐药的重要原因之一,主动外排泵抑制剂在体外能降低多种抗菌药物对铜绿假单胞菌的MIC,外排泵抑制剂在克服细菌的耐药性方面有一定的应用前景.
作者：周明明；彭定辉；周铁丽；李超；吴庆；陈栎江；吴莲凤 刊期： 2009年第14期
目的 了解医院2008年痰培养阳性标本病原菌分布和耐药性规律.方法 采用MicroScan板条或API鉴定系统鉴定病原菌,用K-B法及VITEK2进行药敏试验,用WHONET5.4软件分析病原菌的耐药性.结果 2008年医院痰培养阳性标本主要分布在脑外科、重症监护病房、呼吸内科及儿科等;下呼吸道感染的主要病原菌前8位依次为铜绿假单胞菌(20.0%)、白色假丝酵母菌(18.0%)、鲍氏不动杆菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(6.5%)、肺炎克雷伯菌(6.0%)、阴沟肠杆菌(4.0%)、流感嗜血菌(3.8%)、嗜麦芽寡养单胞菌(3.5%);耐药性分析结果显示,未发现耐万古霉素葡萄球菌菌株,但对其他多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮较敏感;非发酵菌中,铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌对大部分抗菌药物耐药,不动杆菌属对美罗培南、亚胺堵南、头孢哌酮和米诺环素较敏感.结论 呼吸道感染病原菌对多药耐药性较高,应引起重视,并合理选择抗菌药物.
作者：潘虹；刘春江；黄庆；汪广杰；龚雅莉；府伟灵 刊期： 2009年第14期
目的 探讨结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)定量试验用于临床诊断结核的实验价值.方法 收集患者血清及痰标本,ELISA法定量检测血清特异性γ-干扰素的含量、ELISA法定性检测血清HIV抗体、胶体金法检测结核抗体,FQPCR检测痰中结核分枝杆菌核酸.结果 TB-IGRA的敏感度为90.24%,特异度为93.34%;82例肺结核病患者中,痰涂片镜检、结核分枝杆菌DNA和结核抗体检测的阳性率分别为:64.63%、76.83%和40.24%,经卡方检验,TB-IGRA与另3种方法阳性率差异有统计学意义(P<0.05、<0.01、<0.01).结论 TB-IGRA较灵敏、特异,是一种诊断肺结核的有价值的检测方法.
作者：张华；黄圣文；罗振元 刊期： 2009年第14期
检验科工作人员直接接触患者的血液和体液,在高危环境下长时间的工作,必须做好自身的防护.1 血液性感染的因素1.1 传染源与传播途径主要是含有HBV、HCV、HIV、梅毒,以及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物、排泄物等污染的针头及医疗器械,经破损的皮肤及黏膜直接接触传播.1.2 感染危险因素我国是乙型肝炎高发区,而我院是一所综合性医院,患者多数来自农村,是血液性疾病职业暴露的高度易感者.
作者：胡冬梅 刊期： 2009年第14期
由于外科护士工作的特殊性,其职业危害因素广泛存在于日常临床工作中,还存在大量危害人体健康的因素.因此,外科护士应加强自我防护意识,维护身心健康.
作者：王金凤 刊期： 2009年第14期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对多种抗菌药物产生耐药性,而且耐药程度日趋加重,难于治疗,如管理不当易引起医院感染.2008年12月5日我院骨科收治MRSA感染1例,现报道如下.
作者：王桂华；李敬华；李凌凌 刊期： 2009年第14期
目的 应用茎环分子探针检测结核分枝杆菌耐异烟肼katG315codon点突变,运用荧光分光光度计直接观测液相中探针与katG315codon扩增产物杂交后的荧光信号,并与测序结果比较以验证该检测方法.方法 运用软件:Beacon designer设计katG基因包含315codon的茎环分子探针,建立其扩增体系及分子信标芯片检测方法;对扩增产物测序并作比较.结果 通过荧光分光光度计观测到结核标准株及耐异烟肼PCR产物与探针杂交后荧光信号差异有统计学意义;16株耐异烟肼组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐异烟肼组315codon突变检出率为44%,茎环分子探针检测方法与测序法符合率97.5%.结论 茎环分子探针技术是一种具有高灵敏核酸点突变检测技术;荧光分光光度计液相荧光检测方法与测序法符合率较好.
作者：陈庆海；张波；罗阳；匡红；钟敏；府伟灵 刊期： 2009年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
