高淑平；孙辉；张淑华
目的 研究开发医院感染监控管理信息系统,实现医院感染动态监控,及时发现医院感染流行暴发;分析医院感染相关危险因素,为医院感染的控制提供科学依据.方法 采用C/S构架,后台采用SQL SERVER2000大型数据库.前端应用程序使用PowerBuilder7编程,将医院感染报告数据采集的应用软件集成到各个计算机工作站上,构建涉及医院任何部门的医院感染监控网络.结果 北京市医院感染监控管理系统实现了对各级医院感染信息进行动态收集、上报、统计、分析、浏览、查询的功能,并为各使用单位自动生成规范化及个性化的监测图表,同时可达到医院感染暴发流行的预警作用.结论 北京市医院感染监控管理系统是一个有效的医院医疗质量辅助管理工具,能够使医疗机构和卫生行政部门全面及时了解医院感染管理的基本状况,并为卫生行政部门的领导决策提供循证依据,以达到科学化管理的效果.
作者：武迎宏；刘荣 刊期： 2008年第07期
目的 研究依替米星对临床常见病原菌的体外抗菌活性以及依替米星与β-内酰胺类抗菌药物的联合抑菌效果.方法 纸片扩散法比较依替米星与其他药物对临床常见病原菌的体外抗菌活性,肉汤棋盘法测试依替米星与哌拉西林对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和依替米星与头孢他啶对铜绿假单胞菌的体外协同作用.结果 依替米星对克雷伯菌属、非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肠杆菌属、变形菌属保持了较高的活性(敏感率68.9%～100.0%),对MSSA和凝固酶阴性葡萄球菌的敏感率也较高(85.1%～96.3%),对铜绿假单胞菌的敏感率为59.8%;在氨基糖苷类药物中,其敏感率高于庆大霉素,稍逊于阿米卡星;依替米星与哌拉西林对MSSA的联合抑菌效应.以及依替米星与头孢他啶对铜绿假单胞菌的联合抑菌效应均获得90.0%的协同率,联合后各抗菌药物的MIC50及MIC90均比单药的MIC50、MIC90低75.0%～87.5%.结论 依替米星对大多数临床分离菌株有较高的体外抗菌活性,其与β-内酰胺类药物在体外对MSSA和铜绿假单胞菌有较好的联合抑菌效果.
作者：杨启文；徐英春；王辉；张小江；谢秀丽；原英；陈民钧 刊期： 2008年第07期
目的 研究插入序列ISEcp1B基因在革兰阴性杆菌中的分布及多态性分析.方法 用K-B药敏法分析143株革兰阴性杆菌的耐药性;用多重聚合酶链反应(PCR)技术扩增ESBLs、AmpC及ISEcp1B基因,并进行DNA测序.结果 CTX-M-GI及ISEcp1B基因的总检出率分别为41.26%及16.08%;ISEcp1B插入序列的在各菌种的检出率分别为大肠埃希菌9株占20.93%、肺炎克雷伯菌6株占11.32%、铜绿假单胞菌5株占13.89%、阴沟肠杆菌2株占25.00%、弗氏柠檬酸杆菌1株占25.00%;插入序列ISEcp1B阳性株对头孢菌素的耐药率显著高于阴性株(P<0.01),在体外对亚胺培南有较好的抗菌活性;对ISEcp1B PCR产物进行测序,发现其下游均连接CTX-M型ESBLs,暂未见其他类型的β-内酰胺酶;ISEcp1B右端均连接一个反向重复序列,为转位酶提供作用位点;提供-35及-10两个启动子,对下游不同的CTX-M型ESBLs的高水平表达和传播起重要的调控作用,启动子与CTX-M型ESBLs编码起始距离长短不一,并有不同程度的突变.呈多态性.结论 插入序列ISEcp1B较广泛分布于革兰阴性杆菌,增加了CTX-M型ESBLs水平播散的危险性,并对其表达起调控作用.
作者：廖伟娇；江洁华；陈涛；苏秀馨；潘思争；徐韫健；易建云；魏小平；李翊泉 刊期： 2008年第07期
目的 探讨不同包装方法对蒸汽灭菌隐性湿包的影响及控制,确保无菌物品的质量和使用安全.方法 采用3种组合方法包装器械,灭菌后均在炉内冷却不同时间再卸载,分别观察包内干燥速度;将灭菌器干燥时间延长,选两种棉布包装方法,灭菌后在炉内冷却30 min再卸载,分别观察包内的干燥速度及12 h后的干燥合格情况.结果 医用皱纹纸包装方法干燥速度快;延长灭菌器干燥时间,包内干燥速度没有变化;两种棉布包装方法,12 h后的干燥合格率差异有统计学意义(P<0.05).结论 灭菌后的物品干燥效果与其在炉内的冷却时间成正比;而灭菌后的物品干燥速度则与包装材料有关.
作者：宋敏；胡珊珊；鄢圣德 刊期： 2008年第07期
目的 探讨医院肝移植患者败血症死亡的诱因及病原菌耐药性.方法 选择2005年3月--2007年7月肝移植患者败血症59例,回顾性调查其对抗菌药物的耐药情况.结果 老年患者肝移植术后,病原菌耐药性增加,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达66.7%,真菌分布老年组高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),真菌感染高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),大部分患者均深静脉留置导管,老年组41株病原菌中,G+菌9株,占21.95%,G-菌22株,占53.66%,真菌10株,占24.39%;头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁、真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感.结论 老年组肝移植术后感染败血症比非老年组明显高,头孢哌酮/舒巴坦有良好的治疗作用.
作者：蔡力力；孙慧萍；吕娟丽；马毅；闫赋琴；李冬梅 刊期： 2008年第07期
目的 探讨维持性血液透析患者医院获得性真菌感染危险因素、发生特点及防治措施.方法 对2002年1月--2006年12月在医院住院128例次维持性血液透析患者临床资料进行回顾性分析.结果 感染部位以肺部常见,占69.4%;假丝酵母菌属是主要的感染病原菌,以白色假丝酵母菌比例高,占61.1%;原有糖尿病、并存肿瘤及慢性阻塞性肺部疾病、长期反复使用抗菌药物、营养状况差、透析不充分、透析导管留置是维持性透析患者发生真菌感染的危险因素.结论 维持性血液透析患者易发生真菌感染,病原菌以白色假丝酵母菌为主,肺部感染发生率较高;积极治疗原发病及并存疾病,严格规范使用抗菌药物,充分透析,积极改善患者营养状况,尽量减少透析导管留置是降低真菌感染发生的关键.
作者：杜红卫；马大庆；吴红华 刊期： 2008年第07期
目的 了解医院内侵袭性真菌感染的发病率和菌种分布特点,为减少真菌感染提供依据.方法 对3年间住院患者真菌培养阳性的病例进行了分析,从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室等方面进行了分析研究.结果 医院内侵袭性真菌感染的发病率为4.32%,患者年龄在7～96岁,以男性老年患者多,均患有基础疾病;感染部位以下呼吸道多.其次为泌尿道、消化道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占93.38%,且白色假丝酵母菌居多,占66.19%,丝状真菌占6.62%.结论 白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌;侵袭性真菌感染的流行病学正在发生改变.非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加.
作者：冯文莉；杨静；奚志琴；朱永乐；张润梅 刊期： 2008年第07期
由于腮腺区血供丰富,术后创面易出血,加上残留腺体仍会在一定时间内分泌涎液,以及摘除瘤体及腺体后均有空腔存在,术后必须引流.近年来,作者将负压封闭引流技术应用于腮腺术后,收到了较正压引流更好的效果,现报道如下.
作者：冯国强；陈宇；徐星辉；卢天骄；赵同民；刘善忠 刊期： 2008年第07期
目的 分析下呼吸道分离出的鲍氏不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶.方法 用K-B法进行药物敏感性检测,按表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),按表型筛选法检测高产AmpC酶.结果 感染者多为呼吸重症监护病房(RICU)入院者,多有吸氧吸痰史,行气管插管、机械通气者15例,患者年龄大,使用过广谱抗菌药物,对头孢西丁、头孢唑林耐药率>93.0%,对氧氟沙星、阿米卡星耐药率均>70.0%,而对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶耐药率较低,<10.0%,ESBLs、AmpC酶检出率分别为16.0%、29.0%.结论 鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物,防止下呼吸道感染的暴发流行.
作者：张秋桂 刊期： 2008年第07期
目的 了解医院工作人员职业暴露损伤情况,以采取相应的预防措施.方法 采用问卷调查的方法,对北京丰台区36所医院工作人员3年内利器损伤情况进行调查分析.结果 医院工作人员利器伤现象非常普遍,利器伤发生率占调查人群的72.13%,在职业分布上护士的利器伤发生率高,占81.49%,医生占60.05%,医院废物收集人员占20.00%;利器伤发生率较高的科室为手术室和外科,分别为88.32%和82.49%.结论 为保护医护人员健康,职业暴露管理应纳入各级医疗机构的议事日程,给予高度关注.
作者：李素英；韩秀芬；张秀珍 刊期： 2008年第07期
目的 探讨职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素,提高护理人员职业防护水平.方法 采用分层抽样的方法,调查了24所综合医院1232名护士化疗药物接触情况,在现况调查的基础上对白细胞减少的相关因素进行分析研究.结果 护士的防护知识、防护操作评分、防护条件、暴露指数和化疗药物接触种类,对护士白细胞减少呈显著的相关性.结论 护士职业防护水平低导致白细胞减少,提高护士化疗职业防护水平还应在职业卫生与安全管理上建立可行的保障体系,进一步确保临床护理人员的健康水平.
作者：廖玉联；黎月英；陈琼芳 刊期： 2008年第07期
医院洗衣房承担着全院工作人员及患者被服的洗涤工作.管理不善极易造成交叉感染,是医院感染防控工作中不可忽视的环节.几年来,我院将洗衣房纳入医院感染管理工作中,取得了很好的效果.
作者：李宁；郑洪柱 刊期： 2008年第07期
近年来由于滥用抗菌药物,真菌的感染有逐渐增加的趋势.抗菌药物的高使用率必然出现常见病原菌耐药谱的更迭、耐药率的不断增加;预防性长期使用抗菌药物,尤其是广谱抗菌药物的大量应用,可使菌群失调而继发真菌感染.而尿沉渣检验是住院患者的必查项目,探讨用UF-100尿沉渣全自动分析仪检测尿中的类酵母菌与尿中培养出真菌的符合率,无疑对医院感染的监测及指导临床合理用药有一定的意义.
作者：李慧 刊期： 2008年第07期
目的 评价新型泡沫型皮肤消毒剂在手术室应用的临床效果.方法 回顾性分析医院引进新型泡沫型皮肤消毒剂后48名次外科手术人员消毒手细菌培养结果及544例手术患者切口感染率,以传统的乙醇浸泡刷手法作为对照组.结果 试验组48名和对照组56名外科手术人员消毒手细菌培养结果均无细菌生长;试验组患者切口感染15例,感染率2.8%,对照组患者感染26例,感染率3.6%,经统计学分析,两组感染率差异无统计学意义(X2=0.690,P>0.05).结论 新型泡沫型皮肤消毒剂的正确使用同样可以使手的消毒达到无菌要求,手术室医务人员使用新型泡沫型皮肤消毒剂后.未增加患者术后切口感染率.
作者：张丽花；王美女；雷旭红；宋勤 刊期： 2008年第07期
21世纪儿童潜能开发已全面启动,婴幼儿洗浴抚触、游泳可促进要儿脑神经的生长发育、促进食物的消化吸收、促进要儿正常睡眠节律的建立,提高要儿对外部环境的反应能力,增强抗病能力,有益于孩子早期的发育,提高其智商、情商.
作者：何彩凤；刘晓华 刊期： 2008年第07期
医院是患者集中的地方,因各种疾病导致交叉感染,而护士是与患者接触多的群体,在高危的环境下长时间的工作,必须做好自身的防护工作,才能更好地护理患者.
作者：赵锦芬 刊期： 2008年第07期
目的 分析临床标本分离出的11 200株病原菌,掌握医院常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供有力证据.方法 对医院2005年1月1日--2006年12月31日分离的菌株,分析其分布及抗菌药物的敏感情况.结果 检出革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌位居首位,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈现逐渐升高的趋势,分别为70.0%及76.0%,铜绿假单胞菌居革兰阴性菌首位,分别为11.8%及12.9%,产ESBLs大肠埃希菌呈现逐渐升高的趋势,分别为30.5%及35.5%,分离真菌菌株数分别占13.4%及19.2%.以白色假丝酵母菌为多.结论 检出的病原菌仍然是医院患者的常见感染菌,同时,MRSA及产ESBLs大肠埃希菌呈现逐渐升高的趋势,且对多种抗菌药物耐药,临床上要引起高度的重视.
作者：刘娟；臧大维 刊期： 2008年第07期
目的 了解医护人员手卫生状况,以便有针对性的对医务人员进行手卫生的监督与监测.方法 回顾性分析医院2004年1月--2007年12月医护手卫生监测资料.结果 4年共监测医护人员手卫生962人次,总合格率为91.4%;医生手卫生监测合格率89.8%,护士手卫生监测合格率96.7%,Ⅱ类环境医护手卫生监测合格率93.9%,Ⅲ类环境医护手卫生监测合格率85.9%;医护手卫生监测合格率95.2%,实习、进修医护人员手卫生监测合格率81.0%.结论 制定各项规章制度并加以落实,改善洗手设备,提高医务人员的手卫生的依从性,强化手部卫生观念,可减少医院感染的发生.
作者：李雅琴；高书义；郭丽英 刊期： 2008年第07期
目的 加强医院感染管理,保障医疗安全.方法 找准位置,注重协调.解决主要矛盾,加强重点科室管理,创新工作方法,探索管理模式.结果 明确管理人员职责,加强了沟通与与协调,落实了重点科室的管理,杜绝了医院感染的暴发,保证医疗安全.结论 以<医院感染管理办法>中的职责为切入点,准确定位,灵活工作,加强培训,注重实效.
作者：袁斌 刊期： 2008年第07期
目的 了解北京市某三甲医院的医院感染现状及变化趋势.方法 采用连续病例监测的方法,对医院2005年1月--2007年12月114 243例住院患者的监测数据进行分析.结果 2006年9月--2007年8月,该院住院患者40 382例,发生医院感染803例,感染率为1.99%;医院感染893例次,感染例次率为2.21%;感染部位以下呼吸道占首位,为38.97%;科室分布以ICU感染率高,为16.16%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和白色假丝酵母菌等,自2005--2007年,铜绿假单胞菌所致的医院感染有逐渐增加的趋势,白色假丝酵母菌则呈现下降趋势.结论 预防与控制医院感染,需要医生、护士、患者、管理人员等多方人员的共同努力.
作者：王少利；袁晓宁；赵心懋；申玉玲；杨雪松 刊期： 2008年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
