车薇；张韶峰；王红；王效珍；李建华
随着我国整体国民经济水平的提高及医学科学的发展,医院所应用的一次性医用器材越来越多,已广泛应用于临床诊断和治疗,以有效预防与控制医院感染,并提高工作效率和医疗护理质量.然而,如果一次性医疗用品使用后处理不善,将不同程度地危害医院环境,并造成社会环境的污染.目前就一次性医用输液器、注射器废弃物的处理作一综述.
作者：魏明；李月玲；刘陶文 刊期： 2008年第07期
目的 了解北京地区奥运定点医院呼吸机清洗消毒现状及<北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)>的落实情况,加强医院感染控制工作,为规范医疗机构呼吸机清洗消毒工作探讨对策.方法根据<北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)>制定统一评估表,对北京地区17所奥运定点医院呼吸机清洗消毒工作进行现场评估.结果 17所奥运定点医院中,呼吸机数量≥50台的10所,均建立了清洗消毒制度和登记并能进行消毒效果监测;11所医院科室存在自行处理使用后的呼吸机,无法完全达到指南要求,存在导致医院感染发生的隐患.结论尽快出台和完善相关技术指南,医院统一对呼吸机进行规范管理,加强人员的管理和培训,加大监管力度是降低通过外源性途径导致呼吸机相关性肺炎发生的关键.
作者：刘坤；韩燕茹；武迎宏；冯结；刘红 刊期： 2008年第07期
目的 了解医护人员手卫生状况,以便有针对性的对医务人员进行手卫生的监督与监测.方法 回顾性分析医院2004年1月--2007年12月医护手卫生监测资料.结果 4年共监测医护人员手卫生962人次,总合格率为91.4%;医生手卫生监测合格率89.8%,护士手卫生监测合格率96.7%,Ⅱ类环境医护手卫生监测合格率93.9%,Ⅲ类环境医护手卫生监测合格率85.9%;医护手卫生监测合格率95.2%,实习、进修医护人员手卫生监测合格率81.0%.结论 制定各项规章制度并加以落实,改善洗手设备,提高医务人员的手卫生的依从性,强化手部卫生观念,可减少医院感染的发生.
作者：李雅琴；高书义；郭丽英 刊期： 2008年第07期
由于腮腺区血供丰富,术后创面易出血,加上残留腺体仍会在一定时间内分泌涎液,以及摘除瘤体及腺体后均有空腔存在,术后必须引流.近年来,作者将负压封闭引流技术应用于腮腺术后,收到了较正压引流更好的效果,现报道如下.
作者：冯国强；陈宇；徐星辉；卢天骄；赵同民；刘善忠 刊期： 2008年第07期
医院洗衣房承担着全院工作人员及患者被服的洗涤工作.管理不善极易造成交叉感染,是医院感染防控工作中不可忽视的环节.几年来,我院将洗衣房纳入医院感染管理工作中,取得了很好的效果.
作者：李宁；郑洪柱 刊期： 2008年第07期
集中静脉输液时,为防止患者交叉感染,护理人员的手和止血带的消毒至关重要.现介绍一种简便快捷的预防交叉感染的方法.
作者：高淑平；孙辉；张淑华 刊期： 2008年第07期
目的 加强医院感染管理,保障医疗安全.方法 找准位置,注重协调.解决主要矛盾,加强重点科室管理,创新工作方法,探索管理模式.结果 明确管理人员职责,加强了沟通与与协调,落实了重点科室的管理,杜绝了医院感染的暴发,保证医疗安全.结论 以<医院感染管理办法>中的职责为切入点,准确定位,灵活工作,加强培训,注重实效.
作者：袁斌 刊期： 2008年第07期
目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者及其分离的病原菌耐药性,为临床降低NICU患者的医院感染提供证据.方法 对NICU的1027例患者进行筛选,对其中512例医院感染的患者及分离出的813株病原菌,在感染的种类、病因及病原菌对抗菌药物的敏感情况进行分析.结果 NICU患者医院感染发病率高(49.85%),以呼吸系统及泌尿系统感染多见,G-杆菌中肺炎克雷伯菌检出率高(62.61%),对头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶耐药较低,G+球菌中金黄色葡萄球菌检出率高(28.16%),对万古霉素敏感.结论 及时的细菌学检查,合理应用抗菌药物及规范的医疗行为是控制NICU医院感染发病率的主要因素.
作者：臧大维；刘娟 刊期： 2008年第07期
目的 了解引起复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的主要病原菌及其耐药性,寻求RVVC的理想治疗方案.方法 将诊断为RVVC的病例,进行真菌学培养及药敏试验,选择敏感抗真菌药物,确定个体化的强化治疗和巩固治疗方案进行疗效观察,并对治愈停药后1、3、6、9、12个月回访调查分析.结果 67例RVVC病例白色假丝酵母菌感染占68.4%,光滑假丝酵母菌感染占26.4%;在口服用药中酮康唑敏感率高(91.04%),特比奈芬敏感率低(34.33%),在阴道用药中制霉菌素和两性霉素B敏感率高(100.00%),克霉唑次之(91.00%),咪康唑敏感率低(53.73%),RWC的治愈率为随访治愈后1个月95.52%、3个月83.58%、12个月72.22%.结论 RVVC的主要病原菌是白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,治疗RVVC必须根据药敏结果选择抗真菌药物,根据病程和随访复发情况延长强化治疗和巩固治疗时间是治愈RVVC的有效措施,在无药敏结果时首选酮康唑、制霉菌素、克霉唑.
作者：祝建军；蒋琰瑛；吴展；刘霞；李英龙；叶金艳；杜玉海 刊期： 2008年第07期
消毒供应室每天从临床回收大量重复使用的医疗器械、污染的各种包布、其他废物等医疗废物,因经常受到病原微生物和分泌物、血液、脓液等有机物的严重污染,如果处理不当,将对社会、环境、人体健康有着直接的影响,是引发医院感染与疾病传播的重要因素.
作者：杨燕；李慧；张淑北；吴旗 刊期： 2008年第07期
目的 探讨职业接触化疗药物致白细胞减少的相关因素,提高护理人员职业防护水平.方法 采用分层抽样的方法,调查了24所综合医院1232名护士化疗药物接触情况,在现况调查的基础上对白细胞减少的相关因素进行分析研究.结果 护士的防护知识、防护操作评分、防护条件、暴露指数和化疗药物接触种类,对护士白细胞减少呈显著的相关性.结论 护士职业防护水平低导致白细胞减少,提高护士化疗职业防护水平还应在职业卫生与安全管理上建立可行的保障体系,进一步确保临床护理人员的健康水平.
作者：廖玉联；黎月英；陈琼芳 刊期： 2008年第07期
目的 探讨医院肝移植患者败血症死亡的诱因及病原菌耐药性.方法 选择2005年3月--2007年7月肝移植患者败血症59例,回顾性调查其对抗菌药物的耐药情况.结果 老年患者肝移植术后,病原菌耐药性增加,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达66.7%,真菌分布老年组高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),真菌感染高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),大部分患者均深静脉留置导管,老年组41株病原菌中,G+菌9株,占21.95%,G-菌22株,占53.66%,真菌10株,占24.39%;头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南/西司他丁、真菌对制霉菌素、两性霉素B敏感.结论 老年组肝移植术后感染败血症比非老年组明显高,头孢哌酮/舒巴坦有良好的治疗作用.
作者：蔡力力；孙慧萍；吕娟丽；马毅；闫赋琴；李冬梅 刊期： 2008年第07期
由于基层医院卫生工作覆盖面大,清洁工主要来自农村、下岗工人,他们文化水平普遍较低,又缺少系统卫生知识,对本职工作的卫生学要求存在着盲目性,容易出现疏漏等,使这项工作的管理存有一定的难度.为此,我院成立了保洁中心,设一名主任专人负责,收到了显著的效果.
作者：张金环；卓淑芳 刊期： 2008年第07期
目的 研究插入序列ISEcp1B基因在革兰阴性杆菌中的分布及多态性分析.方法 用K-B药敏法分析143株革兰阴性杆菌的耐药性;用多重聚合酶链反应(PCR)技术扩增ESBLs、AmpC及ISEcp1B基因,并进行DNA测序.结果 CTX-M-GI及ISEcp1B基因的总检出率分别为41.26%及16.08%;ISEcp1B插入序列的在各菌种的检出率分别为大肠埃希菌9株占20.93%、肺炎克雷伯菌6株占11.32%、铜绿假单胞菌5株占13.89%、阴沟肠杆菌2株占25.00%、弗氏柠檬酸杆菌1株占25.00%;插入序列ISEcp1B阳性株对头孢菌素的耐药率显著高于阴性株(P<0.01),在体外对亚胺培南有较好的抗菌活性;对ISEcp1B PCR产物进行测序,发现其下游均连接CTX-M型ESBLs,暂未见其他类型的β-内酰胺酶;ISEcp1B右端均连接一个反向重复序列,为转位酶提供作用位点;提供-35及-10两个启动子,对下游不同的CTX-M型ESBLs的高水平表达和传播起重要的调控作用,启动子与CTX-M型ESBLs编码起始距离长短不一,并有不同程度的突变.呈多态性.结论 插入序列ISEcp1B较广泛分布于革兰阴性杆菌,增加了CTX-M型ESBLs水平播散的危险性,并对其表达起调控作用.
作者：廖伟娇；江洁华；陈涛；苏秀馨；潘思争；徐韫健；易建云；魏小平；李翊泉 刊期： 2008年第07期
医院是人员流动频率高的场所,由于患者带有不同的传染性疾病或感染性疾病的病原微生物,通过空气可进行传播,因此,空气污染是医院感染的重要传播媒介.医院人员流动状态下的空气消毒是保障患者医疗安全的重要措施之一,但由于产品宣传问题,导致目前医院人员活动状态下的空气动态消毒设备选择混乱,造成医院空气的二次污染.为便于临床选择,我们对目前取得中华人民共和国卫生部消字号的国内外空气消毒设备进行临床选择评价.
作者：池云峰；薛赤；冷馨 刊期： 2008年第07期
目的 探讨人类辅助生殖技术(ART)实验室医院感染的危险因素与防护策略.方法 分析ART实验室可能存在的医院感染危险因素,制定相应的预防应对措施.结果 ART实验室在管理体系、防护环节、实验室环境、ART程序、废弃物处理等方面存在医院感染的高危因素.结论 分析ART实验室发生医院感染的风险与探讨防护策略,对指导医务人员加强自身防护与预防患者间发生交叉感染具有重要意义.
作者：刘浩；李国屏；张丽燕 刊期： 2008年第07期
手术室是医院感染监测与控制的重要部门,担负着各科常规手术和急危重症患者的抢救任务.对手术室医用废弃物进行科学有效的管理,是控制与预防医院感染、避免造成社会环境危害的重要环节.
作者：张开玲；于爱玉；高娟 刊期： 2008年第07期
目的 了解医院内侵袭性真菌感染的发病率和菌种分布特点,为减少真菌感染提供依据.方法 对3年间住院患者真菌培养阳性的病例进行了分析,从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室等方面进行了分析研究.结果 医院内侵袭性真菌感染的发病率为4.32%,患者年龄在7～96岁,以男性老年患者多,均患有基础疾病;感染部位以下呼吸道多.其次为泌尿道、消化道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占93.38%,且白色假丝酵母菌居多,占66.19%,丝状真菌占6.62%.结论 白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌;侵袭性真菌感染的流行病学正在发生改变.非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加.
作者：冯文莉；杨静；奚志琴；朱永乐；张润梅 刊期： 2008年第07期
目的 了解重症监护病房(ICU)临床与环境分离耐药革兰阴性杆菌的同源性.方法 收集自ICU临床标本分离的耐药革兰阴性杆菌58株,同时在ICU环境及医护人员手部采样,分离革兰阴性杆菌,采用质粒指纹图谱和限制性酶切图谱及肠杆菌科细菌重复系列PCR,对临床与环境分离的同种耐药菌株进行同源性分析.结果 从临床和环境分离的肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属经质粒指纹图谱及ERIC-PCR基因检测均存在同源性菌株,且神经外科存在耐药阴沟肠杆菌的暴发.结论 ICU中存在着多药耐药革兰阴性杆菌的交叉污染与感染流行,必须加强医护人员手卫生观念及病区环境的清洁与消毒,控制耐药菌株的流行.
作者：吴华；李丹 刊期： 2008年第07期
目的 探讨不同包装方法对蒸汽灭菌隐性湿包的影响及控制,确保无菌物品的质量和使用安全.方法 采用3种组合方法包装器械,灭菌后均在炉内冷却不同时间再卸载,分别观察包内干燥速度;将灭菌器干燥时间延长,选两种棉布包装方法,灭菌后在炉内冷却30 min再卸载,分别观察包内的干燥速度及12 h后的干燥合格情况.结果 医用皱纹纸包装方法干燥速度快;延长灭菌器干燥时间,包内干燥速度没有变化;两种棉布包装方法,12 h后的干燥合格率差异有统计学意义(P<0.05).结论 灭菌后的物品干燥效果与其在炉内的冷却时间成正比;而灭菌后的物品干燥速度则与包装材料有关.
作者：宋敏；胡珊珊；鄢圣德 刊期： 2008年第07期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
