邵剑峰
目的 了解医院真菌感染的临床状况,病原菌分类、分布、危险因素,探讨真菌引起医院感染的原因,制定预防与控制医院真菌感染的措施.方法 对绍兴市人民医院1999年1月--2003年12月495例医院真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 广谱抗菌药物、各种侵入性操作、免疫抑制剂、化疗药物的应用,是引起医院真菌感染的主要原因.结论 严格按抗菌药物使用规范使用抗菌药物,防止菌群失调;严格无菌操作,做好消毒隔离工作,防止外源性感染;积极治疗原发病;及时补充营养,提高机体的抵抗力是预防医院真菌感染的重要措施.
作者：邵剑峰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨烧伤患者医院感染的危险因素,提高烧伤患者的治疗水平.方法 对近3年来出院的烧伤患者医院感染及其危险因素进行回顾性分析.结果 234例患者中有46例发生医院感染,感染率为19.66%,其感染部位主要以创面为多见,占63.04%,其次为呼吸道感染,占23.91%}主要危险因素有高龄(≥60岁)、烧伤程度严重、住院时间长、大量应用抗菌药物等.结论 烧伤患者医院感染发病率高,必须引起高度重视,加强预防.
作者：周红梅；WANG Shu-ya；王为 刊期： 2008年第08期
目的 分析神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素及预防控制.方法 对神经外科2004年1月-2006年12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查分析.结果 神经外科3年出院患者2448例,发生医院感染277例,感染率11.32%,医院感染329例次,感染例次率13.44%,感染部位以呼吸道占首位,构成比为57.14%(其中上呼吸道为31.00%,下呼吸道为26.14%),其次为细菌性脑膜炎,占24.62%,呼吸道感染病原菌中以G-杆菌为主,占78.56%,病原菌以G+球菌为主,占47.06%.结论 神经外科医院感染发病率明显高于其他科室;患者接受多项侵入性操作、抗菌药物的应用、患者免疫力低下等是医院感染的危险因素.
作者：王彦华 刊期： 2008年第08期
目的 了解住院患者医院感染分布部位、科室、危险因素,探讨有效地预防控制措施.方法 应用回顾性调查研究和医生报告相结合方法,对2004--2006年出院病历医院感染情况进行调查分析.结果 医院感染部位分布居前3位是下呼吸道占33.7%,上呼吸道占23.0%,胃肠道占18.7%,多发科室为大内科和儿科,大内科医院感染的主要部位为下呼吸道占49.1%,儿科医院感染主要部位为皮肤软组织占41.6%,各种危险因素对医院感染的发生差异有统计学意义.结论 了解住院患者医院感染的原因,强化医护人员的医院感染预防控制意识,规范各种护理操作行为,合理使用抗菌药物,是预防医院感染的有效措施.
作者：陈华飞；HUANG Wei-dong；陈兰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨安尔碘黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料处理伤口感染的疗效.方法 124例伤口感染病例随机分为两组,试验组选用安尔碘黏膜消毒剂、湿性愈合敷料;对照组采取传统的换药方法,4周后分析创面愈合情 .况.结果 试验组创面愈合总疗效达到96.1%,明显优于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.01);换药前后血液生化指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 安尔碘皮肤黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料处理伤口感染是一种安全、有效的方法.
作者：阮瑞霞；LIU Xiao-ming；吴永红；WANG Gai-yan 刊期： 2008年第08期
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白导致甲氧西林、头孢菌素类、碳青酶烯类、青霉素类+青霉素抑制剂抗菌药物耐药的葡萄球菌属.MRS对所有的β-内酰胺类药物和β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂均无临床疗效,绝大多数的MRS常表示多药耐药.现对我院分离出的葡萄球菌属进行分析.
作者：杨卫东；曾颖 刊期： 2008年第08期
目的 探讨HBeAg阴性变异株对HBeAg作为手术中HBV传染源监控指标实用性的影响.方法 在确定HBeAg阴性变异株与手术中HBV传染源关系的基础上,探讨病毒变异对HBeAg作为监控指标的影响.结果 HBeAg阴性手术组的HBV传染性强度关键词：HBeAg乙型肝炎病毒医院感染
作者：YANG Shuang-wang；杨海平；JIANG Min-lan；金琳；LAI Xue-jun；刘秋香 刊期： 2008年第08期
目的 开展超声监测下颈外静脉穿刺中心静脉置管技术与感染的预防.方法 将224例颈外静脉穿刺中心静脉置管的患者随机分为两组,对照组:采用肉眼观察血管,经验性操作;观察组:将超声技术应用于颈外静脉穿刺中心静脉置管中,记录两组静脉炎、血栓发生率及1次置管成功率.结果 两组颈外静脉穿刺中心静脉置管的患者,观察组静脉炎及血栓发生率低,1次置管成功率高,静脉炎由18.4%降至0.8%,血栓由5.1%降至0,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用超声监测下颈外静脉穿刺中心静脉置管可提高1次置管成功率,降低静脉炎及血栓的发生.
作者：冷维春；GUO Li-juan；冷馨；HE Gui-juan；冷云鹏 刊期： 2008年第08期
B-D试验是专门检测压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果.我科对2台灭菌器进行1080次B-D试验,发现有12次不合格,对此,进行调查分析.
作者：王莲红；梁燕妮；陈红娟 刊期： 2008年第08期
目的 建立全国细菌耐药监测网(Mohnarin),掌握我国细菌耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定抗菌药物政策提供依据.方法 监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 84所医院按监测方案共获得临床分离108 137株细菌敏感性结果,其中革兰阳性菌33 278株,占30.8%,包括葡萄球菌属(STA)22 012株,肠球菌属(ENC)8094株和链球菌属(STR)3082株;革兰阴性菌74 859株,占69.2%,其中大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)和肺炎克雷伯菌(KPN)分别为20 987、13 720和10 533株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与表皮葡萄球菌(SEP)的检出率分别为56.1%和81.0%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(SPN)比率为7.8%;已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌(EFA)和屎肠球菌(EFM);大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率>40.0%,其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为35.3%;非发酵菌对抗菌药物的耐药率20.0%～40.0%;重症监护病房耐药较其他病房严重,不同省市区细菌耐药存在明显差异.结论 初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台,较为全面了解细菌耐药现状;我国临床分离细菌耐药现象较为普遍,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.
作者：XIAO Yong-hong；王进；ZHAO Cai-yun；高磊；ZHENG Bo；薛峰；LI Xiang-yan；郝凤兰 刊期： 2008年第08期
目的 监测肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药变化及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率.方法 对6年中分离的1986株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行回顾分析,药敏试验采用K-B纸片法.结果 肺炎克雷伯菌1986株中产ESBLs菌株908株,总检出率为45.7%;产ESBLs菌株对多数常用抗菌药物耐药,而对亚胺培南和美罗培南敏感;主要来源于重症监护病房636株(32.0%)、呼吸内科480株(24.2%),呼吸道感染常见(1630株,占82.1%).结论 肺炎克雷伯菌是常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要.
作者：杨爱民；LU Juan 刊期： 2008年第08期
随着医学的快速发展,现代医学诊疗技术、抗菌药物及免疫抑制剂的广泛应用,导致医院感染的发生率增加.笔者旨在探讨护理管理在控制医院感染的有效对策.
作者：李宜；李娟；申晓华；姚顺英 刊期： 2008年第08期
在口腔诊疗过程中,患者的血液、唾液可直接污染诊疗器械、设备、材料及医护人员的手,使用牙钻、洁牙机等高速旋转的诊疗器时,产生的飞沫和气溶胶可对环境造成污染,为此,我院加强对口腔科管理,控制医院感染,其措施:(1)修订完善<口腔科医院感染管理制度>:医院感染管理办公室根据<医院感染管理办法>、<医院消毒技术规范>、<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范>的要求,结合我院实际情况,修订完善了<口腔科医院感染管理制度>、<消毒隔离制度>、<诊疗器械清洗消毒制度>、<消毒灭菌效果监测制度>等,使医院感染管理工作做到有章可循,逐步制度化、规范化.(2)改建口腔科建筑布局:合理的建筑布局与功能流程可以防止污染环境,防止医院内交叉感染.
作者：卢宝珍；陈秀琴 刊期： 2008年第08期
目的 探讨神经重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点.方法 回顾分析医院2005年7月-2006年10月神经重症监护病房中的急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及死亡率.结果 神经重症监护病房中SAP发生率为40.8%,其中的55.4%为早发性肺炎;有卒中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥20分及脑干/小脑卒中的患者,早发性肺炎的发生率较高;有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者,晚发性肺炎的发生率较高;病程中不同时间点痰培养检出的菌株中以真菌多,占42.5%,主要是白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌占34.2%,主要是大肠埃希菌;革兰阳性球菌23.3%,主要是金黄色葡萄球菌;发生SAP的患者死亡率高达32.1%.结论 神经重症监护病房中SAP发生率高,真菌感染率高,死亡率高;多发生在住院后的72 h内;早发性与晚发性肺炎的危险因素不同.
作者：张道培；YAN Fu-ling；徐海清；YUAN Bao-yu；朱奕昕 刊期： 2008年第08期
笔者于2007年7月到湖北某县医院协助指导医院感染管理工作,发现基层医院医院感染管理存在着较为严重的形式化问题,并对此进行了整改,使医院感染管理的各项制度落到实处.
作者：陈一平 刊期： 2008年第08期
我院供应室从2004年开始利用现有的设备,对回收的复用复杂器械,用多酶超声浸浴配合酸化水手工刷洗,进行随机质量检测,现报道如下.
作者：赵燕 刊期： 2008年第08期
目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,以指导临床用药.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物鉴定仪进行鉴定与药敏试验,双纸片法确证试验与纸片协同法筛选超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL).结果 嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氨曲南均高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率低,分别为12.50%、13.64%、14.77%;产ESBLs菌株占69.32%,产MBL菌株占88.64%,同时产ESBLs与MBL菌株占60.23%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物有较高的耐药性,治疗上建议足量联合使用≥2种抗菌药物.
作者：余军；SHAN Cai-hua 刊期： 2008年第08期
目的 了解外科围手术期抗菌药物应用情况.方法 对2005年3月462例手术患者和2006年3月483例手术患者抗菌药物使用情况进行比较调查.结果 2005、2006年组围手术期预防性应用抗菌药物使用率分别为99.48%、88.12%(P<0.05),2006年组手术前期、后期抗菌药物使用率下降(P<0.05),手术期使用率提高(P<0.05),术后预防用药时间缩短(P<0.05);2006年组应用二联、三联抗菌药物者比2005年组减少.结论 依据<抗菌药物临床应用指导原则>加强管理行之有效,但仍有不足之处需加强管理.
作者：XIAO Xiu-hong；徐凤琴；CHEN Li-rong；张丽崧；SHAO Huai-hao 刊期： 2008年第08期
目的 加强社康服务中心医院感染管理工作,以达到降低医院感染发生的目的.方法 按照<医院感染管理规范>和深圳市医疗服务质量医院感染控制质量评估的管理要求,对医院9个社康服务中心开展为期1个月的医院感染管理工作调查和评估.结果 社康服务中心在医院感染的监测、监控和管理中尚存在不少问题,纳入医院医疗服务质量评估及改进后,在加强管理质量、消毒质量、监测质量、排污质量等多方面都有了较明显提高.结论 社康服务中心的医院感染工作是医院整体医疗服务质量中的一部分,也是目前医院感染管理工作中的一个薄弱环节,加强医院感染管理,对保障医疗质量服务质量和医疗安全有重要意义.
作者：张惠珍；WEI Quan-zhen；刘丽华；Qin Hui-lin；钟馥霞 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产AmpC酶情况.方法 按NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对369株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs酶的检测,并用改良三维试验、三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测.结果 73株表型可疑产AmpC酶的菌株中检出34株产AmpC酶,大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯菌10株,其中有5株大肠埃希菌、2株肺炎克雷伯菌同时产ESBLs酶;2株肺炎克雷伯菌诱导产AmpC酶.结论 产生AmpC酶是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药的又一重要机制,实验室应对其检测与监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行.
作者： 刊期： 2008年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
