张亚莉；MA Li；薛磊；SUN Shu-mei；汪能平
目的 探讨宫颈细胞学检查联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的应用.方法 对590名妇女采用传统巴氏涂片细胞学检查结合高危型HPV-DNA检测进行筛查,初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检或颈管内诊刮,以组织学病理结果为确诊标准.结果 590例样本中,细胞学及HPV均阴性者无高度病变发生,细胞学阴性、HPV阳性者中大于等于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ的检出率为10.1%,细胞学阳性及HPV阳性同时存在的病例中大于等于CINⅡ的检出率为39.4%,而仅细胞学阳性、HPV阴性者CINⅡ检出率为12.3%,无CIN Ⅲ及以上病变发生.结论 细胞学检查结合高危型HPV检测准确、快速、敏感,可用于大规模宫颈癌及癌前病变筛查,且阴性预测值可适当延长筛查间隔.
作者：李毅 刊期： 2008年第08期
目的 调查心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染情况及耐药性.方法 回顾性调查2004年1月一2006年12月324例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料.结果 共发生嗜麦芽寡养单胞菌感染34例,占同期医院感染的10.5%,全部患者均使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素,30例机械通气时间>2周;药敏结果显示复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、左氧氟沙星耐药率低,其次是头孢他啶和环丙沙星;碳青酶烯类及氨基糖苷类抗菌药物呈高度耐药.结论 嗜麦芽寡养单胞菌医院感染与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类抗菌药物密切相关.
作者：王晓龙；JIA Ming；张宏家；ZHOU Qi-wen 刊期： 2008年第08期
深部真菌感染以条件致病菌较为常见,如假丝酵母菌属、隐球酵母菌属、曲霉菌属、毛霉菌属,平时在呼吸道或消化道内定居,在免疫功能低下时可致病,可以继发于细菌感染,也可两者并存.通过对39例肺部真菌感染的临床分析,旨在探讨其发病特点,以便更好地预防.
作者：胡晖 刊期： 2008年第08期
目的 探讨洋葱伯克霍尔德菌医院感染的耐药性及其变迁,为临床合理用药提供依据.方法 对医院2004年1月-2006年12月住院患者各种标本中分离到的洋葱伯克霍尔德菌859株,采用22种抗菌药物进行药敏试验.结果 氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因的耐药率均>90.00%;耐药率较低的有头孢他啶(23.57%)、头孢吡肟(26.95%)、环丙沙星(31.73%)、头孢哌酮/舒巴坦(33.33 oA)、哌拉西林/他唑巴坦(21.45%);敏感的是复方新诺明,总耐药率仅5.73%.结论 医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年上升趋势,且对多种抗菌药物具有耐药性,应加强监测,根据药敏试验选用合理抗菌药物.
作者：金小亚；王晓东；SU Gang；卢明芹；CHEN Yong-ping 刊期： 2008年第08期
在口腔诊疗过程中,患者的血液、唾液可直接污染诊疗器械、设备、材料及医护人员的手,使用牙钻、洁牙机等高速旋转的诊疗器时,产生的飞沫和气溶胶可对环境造成污染,为此,我院加强对口腔科管理,控制医院感染,其措施:(1)修订完善<口腔科医院感染管理制度>:医院感染管理办公室根据<医院感染管理办法>、<医院消毒技术规范>、<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范>的要求,结合我院实际情况,修订完善了<口腔科医院感染管理制度>、<消毒隔离制度>、<诊疗器械清洗消毒制度>、<消毒灭菌效果监测制度>等,使医院感染管理工作做到有章可循,逐步制度化、规范化.(2)改建口腔科建筑布局:合理的建筑布局与功能流程可以防止污染环境,防止医院内交叉感染.
作者：卢宝珍；陈秀琴 刊期： 2008年第08期
目的 探讨医院高压氧舱应用纳米光催化空气消毒机进行舱内空气消毒的效果.方法 分别于高压氧治疗结束患者出舱后30 min,采用纳米光催化空气消毒机进行空气消毒前、消毒后1、2、3 h监测舱内空气细菌数量.结果 采用纳米光催化空气消毒机消毒后舱内空气病原菌数,由消毒前的764～1989 CFU/m3下降到31～268 CFU/m3,自然菌平均消亡率>80%.结论 应用纳米光催化空气消毒机进行高压氧舱内空气消毒,是一种安全有效的方法.
作者：张亚莉；MA Li；薛磊；SUN Shu-mei；汪能平 刊期： 2008年第08期
综合医院急诊科是传染病光顾的重灾区,平时急性传染病绝大多数患者首诊于综合医院而非传染病医院,其中大部分又首诊于综合医院急诊科,经初查怀疑有传染病可能时方转到传染病专科医院.为此,我们不得不深思:急诊科如何面对传染病的挑战.
作者：孔质彬；刘洁；张平文；张磊；刘翔 刊期： 2008年第08期
目的 探讨药剂科在医院感染管理中的地位与作用.方法 对医院感染管理中药剂科承担的职责进行分析.结果 药剂科在消毒药品的配制、供应,抗菌药物的合理应用,为临床提供药物信息等方面的工作与医院感染管理密切相关.结论 强化管理,提升药剂科服务功能和水平,进一步推进医院感染管理工作.
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 分析神经外科医院感染发病率、病原菌、危险因素及预防控制.方法 对神经外科2004年1月-2006年12月出院患者发生医院感染的部位、原因、细菌培养结果、药物敏感率进行回顾性调查分析.结果 神经外科3年出院患者2448例,发生医院感染277例,感染率11.32%,医院感染329例次,感染例次率13.44%,感染部位以呼吸道占首位,构成比为57.14%(其中上呼吸道为31.00%,下呼吸道为26.14%),其次为细菌性脑膜炎,占24.62%,呼吸道感染病原菌中以G-杆菌为主,占78.56%,病原菌以G+球菌为主,占47.06%.结论 神经外科医院感染发病率明显高于其他科室;患者接受多项侵入性操作、抗菌药物的应用、患者免疫力低下等是医院感染的危险因素.
作者：王彦华 刊期： 2008年第08期
目的 探讨消化内镜在监控管理中发现问题进行分析解决,从而达到质量控制持续改进的目的.方法 查找内镜清洗消毒过程中每个环节问题,分析影响清洗消毒效果的原因;制定落实持续改进在内镜清洗消毒的过程中具体措施;修改护理质量考核标准,加强清洗消毒质量监督.结果 在监控管理中认真执行<内镜清洗消毒技术规范>的要求,使内镜清洗消毒质量得到了持续改进,内镜监测灭菌生长均达到合格的标准,保证了医疗安全.结论 持续改进内镜清洗消毒的监控管理,有助于提高整体护理服务质量,确保医疗安全,防止医院感染的发生.
作者：殷积美；LIU Bing-rong；刘巍 刊期： 2008年第08期
目的 建立全国细菌耐药监测网(Mohnarin),掌握我国细菌耐药状况,指导抗菌药物临床应用,为管理部门制定抗菌药物政策提供依据.方法 监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况,细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法,以WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 84所医院按监测方案共获得临床分离108 137株细菌敏感性结果,其中革兰阳性菌33 278株,占30.8%,包括葡萄球菌属(STA)22 012株,肠球菌属(ENC)8094株和链球菌属(STR)3082株;革兰阴性菌74 859株,占69.2%,其中大肠埃希菌(ECO)、铜绿假单胞菌(PAE)和肺炎克雷伯菌(KPN)分别为20 987、13 720和10 533株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与表皮葡萄球菌(SEP)的检出率分别为56.1%和81.0%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(SPN)比率为7.8%;已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌(EFA)和屎肠球菌(EFM);大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率>40.0%,其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率为35.3%;非发酵菌对抗菌药物的耐药率20.0%～40.0%;重症监护病房耐药较其他病房严重,不同省市区细菌耐药存在明显差异.结论 初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台,较为全面了解细菌耐药现状;我国临床分离细菌耐药现象较为普遍,特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍.
作者：XIAO Yong-hong；王进；ZHAO Cai-yun；高磊；ZHENG Bo；薛峰；LI Xiang-yan；郝凤兰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨外科系统住院患者医院感染临床特点,为医院感染管理工作修订更有效的措施.方法 采取回顾性调查的方法,对2000年12月--2002年11月5963例外科系统住院患者进行调查分析.结果 发生医院感染243例,感染率为4.08%;以神经外科感染率为高,感染率为5.37%;感染部位以下呼吸道占首位31.30%,其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道、其他、手术部位;男性感染率高于女性,男女之比2.2:1;住院时间以31～60 d为高,感染率为4.67%;季节以1～3月份、10~12月份为高,感染率分别为4.95%和4.58%;细菌学检查送检率仅为28.40%,低于卫生部要求的≥50.00%.结论 医院感染的发生与科别、性别、住院时间、季节、侵入性操作、不合理使用抗菌药物有关.
作者：HOU Jia-jia；阮晓慧；MA Hui-lan 刊期： 2008年第08期
目的 加强社康服务中心医院感染管理工作,以达到降低医院感染发生的目的.方法 按照<医院感染管理规范>和深圳市医疗服务质量医院感染控制质量评估的管理要求,对医院9个社康服务中心开展为期1个月的医院感染管理工作调查和评估.结果 社康服务中心在医院感染的监测、监控和管理中尚存在不少问题,纳入医院医疗服务质量评估及改进后,在加强管理质量、消毒质量、监测质量、排污质量等多方面都有了较明显提高.结论 社康服务中心的医院感染工作是医院整体医疗服务质量中的一部分,也是目前医院感染管理工作中的一个薄弱环节,加强医院感染管理,对保障医疗质量服务质量和医疗安全有重要意义.
作者：张惠珍；WEI Quan-zhen；刘丽华；Qin Hui-lin；钟馥霞 刊期： 2008年第08期
目的 了解医院真菌感染的临床状况,病原菌分类、分布、危险因素,探讨真菌引起医院感染的原因,制定预防与控制医院真菌感染的措施.方法 对绍兴市人民医院1999年1月--2003年12月495例医院真菌感染患者进行回顾性调查分析.结果 广谱抗菌药物、各种侵入性操作、免疫抑制剂、化疗药物的应用,是引起医院真菌感染的主要原因.结论 严格按抗菌药物使用规范使用抗菌药物,防止菌群失调;严格无菌操作,做好消毒隔离工作,防止外源性感染;积极治疗原发病;及时补充营养,提高机体的抵抗力是预防医院真菌感染的重要措施.
作者：邵剑峰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨神经重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点.方法 回顾分析医院2005年7月-2006年10月神经重症监护病房中的急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及死亡率.结果 神经重症监护病房中SAP发生率为40.8%,其中的55.4%为早发性肺炎;有卒中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥20分及脑干/小脑卒中的患者,早发性肺炎的发生率较高;有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者,晚发性肺炎的发生率较高;病程中不同时间点痰培养检出的菌株中以真菌多,占42.5%,主要是白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌占34.2%,主要是大肠埃希菌;革兰阳性球菌23.3%,主要是金黄色葡萄球菌;发生SAP的患者死亡率高达32.1%.结论 神经重症监护病房中SAP发生率高,真菌感染率高,死亡率高;多发生在住院后的72 h内;早发性与晚发性肺炎的危险因素不同.
作者：张道培；YAN Fu-ling；徐海清；YUAN Bao-yu；朱奕昕 刊期： 2008年第08期
进行内镜及其附件的保养与维护、延长其使用寿命,已成为值得关注的话题.但由于使用方法的不正确以及所使用产品的质量或清洗消毒的意识不强等原因,造成了医院在内镜及附件的清洗与保养工作存在问题,不但增加了患者感染的风险,也增加了医院的医疗成本.
作者：戴红辉；张艳梅；傅美华；罗伟亮 刊期： 2008年第08期
目的 评价BacT/Alert 3D全自动血培养系统的临床应用情况.方法 3610份血标本应用BacT/Alert3D全自动血培养仪进行检测.结果 3610份血液标本,检出阳性标本403份,阳性率为11.2%;系统总体阳性检出时间分别<24 h报告占64.3%;24～48 h报告占21.1%;48～72 h报告占11.4%,>72 h报告占3.2%.结论 全自动血培养仪BacT/Alert 3D使用方便,检出菌种范围广,可提高检出率,缩短检出时间,具有准确、快速等优点.
作者：朱成宾；DOU Lu；夏永祥 刊期： 2008年第08期
随着抗菌药物耐药日趋严重、耐药细菌感染的流行,使临床对某些感染性疾病出现无药可医的局面.我院自2007年1月起,建立了特限及限制级抗菌药物使用信息反馈机制,并取得了良好效果.
作者：姜赛琳；詹亚梅；王春燕；张晓杰 刊期： 2008年第08期
从事医疗废物收集的工作人员一般未接受过医院感染相关知识的学习,自我防护意识薄弱,他们的工作是机械性地按要求收集各类医疗废物,工作量较大,为了方便快捷地完成工作,被感染损伤的概率也要大于其他人群.为了避免医疗废物收集人员感染,现总结如下:(1)医院感染知识的培训:要加强有关法律、法规、职业道德及医疗废物分类等有关知识的培训,树立法律意识和责任心.掌握医疗废物收集、转运、处理的相关知识,重视医疗废物的危害性,提高环保意识和自我保护意识.(2)提高自我防护意识:在医疗废物收集转运的过程中,一定要戴帽子、口罩、长腕橡胶手套,穿防护服及橡胶靴子等,污染后的防护用品及时消毒备用.
作者：李燕平；孟庆来；马炳华 刊期： 2008年第08期
目的 分析腹腔术后患者肺部感染各期病原菌分布及耐药特点,为临床选择抗菌药物提供参考.方法 将2004年1月-2007年9月腹腔术后肺部感染病程长的45例患者病程分为初、中、后期,回顾性地分析各期痰及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本细菌培养及药敏试验结果.结果 共分离出病原菌189株,其中革兰阴性(G-)杆菌110株(58.2%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性(G+)球菌59株(31.2%),以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主;真菌20株(10.6%),以白色假丝酵母菌为主;初期病原菌以G-菌为主,中期G+球菌明显增多,中、后期检出真菌,混合感染率高(64.4%),药敏结果显示,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性增加,肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率为0,G+球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0.结论 腹腔术后肺部感染的各期病原菌分布不同,感染菌株呈多药耐药,经验性选择抗菌药物时应针对上述特点,以期获得更好疗效.
作者：JIN Yan-fen；杨宏军；BAI Song 刊期： 2008年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
