欧阳育琪；黄强；颜复生
多项研究表明,正确地洗手能有效地降低医院感染.为了降低医院感染率,应加强对洗手重要性的认识:(1)医院感染病原体的传播主要的媒介是污染的手,在引起医院感染的诸多因素中,通过护理用品、器械作为传播病原微生物媒介的报道屡见不鲜.
作者：朱慧兰 刊期： 2006年第05期
目的对比改良Kane/Fischer皮肤癣菌的鉴定系统和特异性引物鉴定红色毛癣菌.方法利用改良Kane/Fischer皮肤癣菌的鉴定系统和特异性引物TR1F和TR1R,分别对32株皮肤癣菌进行培养和PCR扩增.结果改良Kane/Fischer皮肤癣菌的鉴定系统和特异性引物可以快速准确鉴定红色毛癣菌,但后者更快速、准确.结论这两种方法可用来快速、准确、敏感地鉴定红色毛癣菌.
作者：樊建峰；李恒进；索继江；万喆 刊期： 2006年第05期
目的分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体,研究其抗感染的潜能.方法从医院污水内分离耐亚胺培南铜绿假单胞菌噬菌体并进行生物学、形态学分析.结果分离并筛选出2株相对广谱噬菌体φA392、φ1093;分析φA392形态学、生物学特征:5min内约有96%的噬菌体被吸收,吸收速度常数K为1.28×10-8ml/min;潜伏期约为20～25 min,平均裂解量为125;有一个正多面体头部及可收缩尾轴结构,且两株噬菌体裂解谱互补.结论所筛选获得的噬菌体裂解性较强、裂解谱较宽,吸收率较高,潜伏期较短,可供临床抗感染治疗新型手段的进一步研究.
作者：胡北；徐敏超；王晶；刘双又；严群；胡俊波；朱旭慧；孙自镛 刊期： 2006年第05期
目的了解阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化趋势.方法统计分析山东省医院感染监控网2001年8月～2004年7月,医院感染病例阴沟肠杆菌的耐药情况.结果山东省医院感染监控网2001年8月～2004年7月共分离到阴沟肠杆菌231株,主要分布于下呼吸道、手术切口、泌尿道等,分别占55.41%、10.82%和9.96%;阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率,除亚胺培南外,均有不同程度的增加.结论阴沟肠杆菌的耐药问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物和采取有效控制措施是避免医院感染暴发流行的重要措施之一.
作者：王一兵；李卫光；朱其凤；申翠华 刊期： 2006年第05期
目的了解我院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布,分析细菌的耐药谱,提高其诊治水平.方法对经VITEK系统鉴定出162株嗜麦芽寡养单胞菌,进行自动化、纸片扩散法药敏试验,统计分析其感染分布及耐药性变化.结果在所有临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌标本中,以痰液为主(90.1%),其次为创口分泌物和咽拭子;该菌对大多数抗菌药物耐药,复方新诺明、环丙沙星的耐药率较低,分别为20.4%和22.2%.结论嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房(ICU)常见的医院感染致病菌,痰标本的分离率高;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,有利于预防及控制医院嗜麦芽寡养单胞菌感染.
作者：余素飞；杨雪飞；李婷婷 刊期： 2006年第05期
目的建立检测外周血单个核细胞α干扰素受体1(IFNAR1)及检测诱导表达α干扰素(IFN-α)的方法,评价慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)细胞免疫功能与α干扰素治疗的关系.方法Poly IC体外刺激正常对照组和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染组患者PBMC,利用病毒保护试验研究干扰素治疗前后患者PBMC表达的干扰素抗病毒生物学活性差异;IFN-α治疗前后,RT-PCR检测慢性丙型肝炎患者不同干扰素应答组患者PBMC IFNAR1表达的变化.结果对照组PBMC分泌的干扰素活性显著高于慢性丙型肝炎患者应答组患者(P<0.001);干扰素应答组患者PBMC分泌的干扰素活性随治疗时间延长而增加,治疗1个月后显著高于无应答组患者PBMC分泌的干扰素活性(P< 0.01),后者始终处于低下水平;IFN-α治疗期间干扰素应答组患者PBMC IFNAR1水平从治疗前的高表达而逐渐减少,正常对照和干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1的表达始终较低.结论慢性HCV感染患者的细胞免疫功能受损,不能正常表达IFN-α,但应答组患者经干扰素治疗后IFN-α表达能力逐渐恢复;干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1表达受到严重抑制;慢性丙型肝炎患者PBMCIFN-α活性检测及IFNAR1检测结果也许可以作为干扰素治疗预后的判断指标.
作者：卢银平；董继华；刘朝；管世鹤；杨东亮 刊期： 2006年第05期
目的探讨10种中草药提取物的体外抗菌活性.方法制备10种中草药提取物,采用试管连续稀释法对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌进行体外抑菌试验.结果10种中草药的提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌有不同程度的抑制活性;其中尤以赤芍、石榴皮、五味子和黄连的提取物抗耐药菌活性高,赤芍提取物对上述4种菌的抑制活性均较高,其低抑菌浓度(MIC)分别为7.80、1.95、1.95、7.80 mg/ml.结论赤芍、石榴皮、五味子和黄连提取物呈现广谱抗菌特性,且具有抗耐药菌作用.
作者：张显忠；郭爱军；李艳玲；苗苗 刊期： 2006年第05期
目的探讨患者术前、输血前检测对医务人员职业暴露在医院感染控制中的意义.方法对2003～2004年间10 754例术前、输血前的患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测分析.结果检出HBsAg阳性1 163例,阳性率10.81%;抗-HCV阳性21例,阳性率0.20%;抗-HIV阳性1例,阳性率0.01%,经省疾病预防控制中心HIV确认实验室确证;TRUST阳性74例,阳性率0.69%,经明胶颗粒凝集试验(TPHA)确证;重叠感染多为HBV和HCV重叠感染及HBV和梅毒的重叠感染;消化科为乙型肝炎的高发科室(χ2=4.77,P<0.05),妇科为潜伏梅毒的高发科室(χ2=6.98,P<0.01).结论术前、输血前检测经血传播性疾病可事先知悉患者的感染情况,对医务人员职业暴露防治、对医院感染控制、日后减少医患纠纷具有重要的意义.
作者：吴俊庆；胡焉凡；许燕燕 刊期： 2006年第05期
目的针对传统中单在使用过程中的不足,对诊疗床上的中单进行改进.方法借鉴日用卷筒卫生纸及工业传输皮带的工作原理,设计了一次性整床式纵形卷筒中单,并在诊疗床上应用300多例.结果改进后的中单改变以往传统中单的常规使用方式,使就诊患者感到安全、整洁;操作简便,省时省力,节约成本,能更完整地保护床面,减少了因污染中单所造成的感染机会,减轻医源性污染.结论该中单预防及控制医院感染有积极的作用,有环境保护效果;中单固定架适合安装于任何大小的诊疗床上,适用性广.
作者：李金润；宋志平；兰美华；石晓院；邵庆华；杨慧；李秀美 刊期： 2006年第05期
目的探讨儿童专科医院医院感染分布部位、科室、病原菌类型及耐药性.方法采用目标性调查和医生报告相结合方法.结果我院医院感染分布部位上呼吸道占42.4%为首位;分布科室内科以神经内科和血液肾病科为主,外科以消化外科和心脏外科为主;病原菌革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对头孢他啶敏感;其次革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肠球菌属为主,对万古霉素、呋喃妥因敏感.结论与住院时间长、抗菌药物和激素滥用、侵袭性操作等感染危险因素和科室收治病种有关,针对此情况采取相应措施预防控制医院感染.
作者：孙立新；刘翠青；刘素哲 刊期： 2006年第05期
目的对镇江市3所二级医院临床标本细菌分离和耐药性进行监测分析,了解病原菌的分布、常见致病菌耐药性变化趋势.方法对2002～2004年从临床标本分离出1 661株细菌统计及常见细菌耐药率分析.结果1 661株细菌中革兰阳性细菌634株,占38.2%,其中以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为首312株,其次凝固酶阳性金黄色葡萄球菌有148株;两种葡萄球菌的耐药率相似,对青霉素及苯唑西林的耐药率＞85%,对红霉素＞75%,对头孢菌素类和喹诺酮类＞30%和35%,对万古霉素耐药率为零;革兰阴性细菌1 027株,占61.8%,前5位依次为肠杆菌属249株、克雷伯菌属226株、埃希菌属167株、铜绿假单胞菌136株、变形菌属62株;前5位革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉素较明显,变形菌属的耐药率较突出.结论临床医师、实验人员、医院感染监测部门要高度重视细菌耐药性监测工作,掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.
作者：乔惠平；邵亚娟；陈一芬；吴玉莲；汪海青；贾建芬 刊期： 2006年第05期
本调查提出了一种先将棉签顶出再行抽取的方法,并与实际工作中常见、较典型的随意将手指伸入棉签袋内抽取的方法作比较,检测抽取后棉签菌落数.
作者：漆俐红；陈先蓉；姚猛；杨红灵 刊期： 2006年第05期
随着消毒供应室管理的不断加强和完善,医院采用集中式管理模式,供应室已从原来单一负责病房、门急诊及专科诊疗单位的清洗、消毒、灭菌工作模式,逐渐过渡到消毒供应中心的功能,实行全院所有科室的消毒灭菌物品质量控制.
作者：李大忻 刊期： 2006年第05期
眼科病房眼液滴入是一项基本专科操作.过去除感染患者外,滴眼液是公用的,容易引起交叉感染.为了避免医院感染的发生,我们病房采用滴眼液每个人专用的做法.
作者：汤合珍；王英人；姜玲 刊期： 2006年第05期
目的了解湖北地区新生儿败血症的细菌分布和耐药率,为临床合理用药提供依据.方法对湖北省16所医院2000～2004年的新生儿血培养阳性数据资料进行分析.结果1 019株细菌中,革兰阳性菌948株(93%),革兰阴性菌71株(7%),主要的分离菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(79.8%),其次是肠球菌属(7.0%)、金黄色葡萄球菌(SAU)(4.5%)、克雷伯菌属(1.7%)和嗜麦芽寡养单胞菌(1.2%);19.6%的SAU和71.3%的CNS为耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA),肠球菌属46.5%耐氨苄西林,除1株鹑鸡肠球菌外,均对万古霉素敏感;56%大肠埃希菌和35%肺炎克雷伯菌ESBLs阳性;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较低在0～15.6%之间,对头孢一～四代抗菌药物的耐药率在20%～70%之间.结论新生儿败血症的主要病原菌为革兰阳性球菌,根据药敏结果合理使用抗菌药物降低病死率,采取一切措施降低医院感染的发生更为重要.
作者：刘玲；王春香 刊期： 2006年第05期
目的了解引起医院感染的阴沟肠杆菌临床菌株ESBLs的分布及流行情况,为控制ESBLs流行提供依据.方法连续收集了27株不重复的对头孢他啶或头孢噻肟耐药的阴沟肠杆菌临床菌株,采用系列ESBLs特异性引物进行PCR,并对PCR产物测序;同时采用ERIC2引物进行rep-PCR.结果对头孢他啶或头孢噻肟耐药的阴沟肠杆菌临床菌株中为流行的ESBLs是CTX-M-3样(13株阳性,占48%);在我国首次发现肠杆菌科细菌中有VEB-1样β-内酰胺酶流行;产ESBLs阴沟肠杆菌大多具有克隆相关性,它们在流行过程中又分别获得了不同的ESBLs耐药基因.结论上海华山医院引起医院感染的阴沟肠杆菌ESBLs产生率高,是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物耐药的重要原因.
作者：刘红；蒋晓飞；阮斐怡；李敏；艾芙琪；马逸珉；洪秀华；吕元 刊期： 2006年第05期
目的探讨温疫论对中医感染病学的影响.方法从病因、病机、治疗等方面探讨<温疫论>在传染病、感染性疾病的病因方面首创的杂气致病之说.结果对感染性疾病的辨证,<温疫论>首次提出温病的辨证与伤寒不同,不可沿用六经辨证的方法套用温疫的辨证,为以后的温病学派提出的卫气营血辨证奠定基础;对感染性疾病治疗,基于杂气致病的认识,提出有针对性的治疗,主张汗、吐、下等攻击性的祛邪疗法,并首用达原饮直捣温疫窝巢之害.结论这些对温病的因、机、证、治的认识开中医防治传染病、感染性疾病的先河;为温病学说的创立打下基础,对急性传染性、感染性疾病的中医临床辨证与治疗具有深刻的影响.
作者：陈利平；吴整军 刊期： 2006年第05期
目的了解医院临床感染中致病菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法收集2004年12月～2005年5月住院和门诊患者送检的细菌培养标本,并做药物敏感性试验.结果分离出的1 584株细菌中,前4位菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(15.6%)、克雷伯菌属(13.0%)、大肠埃希菌(10.0%)、白色念珠菌(9.9%);G-杆菌对氨苄西林(86.7%)耐药率高,其次是头孢噻吩(79.5%)、美洛西林(75.7%);敏感的是美罗培南(2.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(19.0%)和磷霉素(29.1%);G+葡萄球菌属除万古霉素外,对其他18种抗菌药物的耐药率,耐苯唑西林葡萄球菌高于苯唑西林敏感葡萄球菌;肠球菌属主要为屎肠球菌(EF),对青霉素类和红霉素类耐药较严重.结论加强对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习和运用,合理使用抗菌药物.
作者：欧阳育琪；黄强；颜复生 刊期： 2006年第05期
目的调查我院2000年1月～2004年12月5年间木糖氧化产碱菌的分布与耐药现况,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据.方法院内分离菌株经VITEK-AMS全自动细菌鉴定仪GNI+卡鉴定到种;药敏试验采用其配套的GNS-KI或GNS-121卡进行耐药分析;部分药敏应用K-B纸片法.结果木糖氧化产碱菌对一、二、三、四代头孢菌素(头孢他啶除外)耐药率＞77%;对氨基糖苷类耐药率＞76%;对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、头孢呋辛的耐药率均为100%;对氨曲南耐药率为92.86%;对喹诺酮类药物环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为66.67%、44.44%.结论木糖氧化产碱菌检出率呈逐年增多趋势,且呈多重耐药,该菌所致感染应根据细菌药敏试验的结果合理选用抗菌药物.
作者：张卫英；高英；吴巍；董晓勤；周田美；余道军 刊期： 2006年第05期
保洁人员是医院的一个特殊群体,担负着医院的医疗废物处理、卫生保洁的巨大任务,既不同于普通患者,又不同于医务工作人员.现对其乙型肝炎表面抗原的阳性率进行调查,报道如下.
作者：张立中；张春燕；华俊 刊期： 2006年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
