潘祖云
医疗废物是高污染、高危险性的垃圾,虽然其产量仅占城市固体废物的3%,但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质,具有极大的危险性[1].国际上已将其列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》,我国的《国家危险废物名录》也将其列为头号危险废物[2].医疗废物如果处置不当,将对广大居民的身体健康和生命安全构成巨大威胁.
作者：侯铁英；廖新波；胡正路 刊期： 2006年第12期
洗手是手术前手术人员对手和臂消毒的常规措施,对预防手术切口的外源性感染有重要的意义,为了解术前洗手消毒效果,我们对手术前手术人员洗手消毒效果进行了调查.
作者：陈文光；徐勋彪；蒋景华；陶映；郭亚春 刊期： 2006年第12期
目的 探讨嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)下呼吸道感染和对抗菌药物的耐药状况.方法 回顾性分析79例嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染患者的相关临床资料,并采用ATBPSE 5流体双浓渡法试剂盒进行药敏试验.结果 全部患者均有基础疾病,经验性应用广谱抗菌药物达100%,＞60岁患者占74.68%、接受气管插管或气管切开等各种侵入性操作51.90%、机体免疫功能受损患者62.03%,是引起嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染的高危因素;对抗菌药物呈广泛耐药,仅对替卡西林/克拉维酸和复方新诺明保持较高的抗菌活性.结论 降低嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的发生因素,临床治疗首选药物为替卡西林/克拉维酸和复方新诺明,联合应用氟喹诺酮和头孢他啶可以提高治愈率.
作者：王萍；王启哲；周丽华 刊期： 2006年第12期
随着现代医学技术的迅猛发展,新的医学诊疗技术的开展,尤其是抗菌药物的广泛应用,医院感染的感染源、传播途径、易感人群等都发生了显著变化.因此,进一步探讨在新形势下如何搞好医院感染监控与管理很有必要.护理工作起着举足轻重的作用,我院为山区基层医院,笔者就医院感染管理中护理工作的思路进行探讨.
作者：张静芳；王军 刊期： 2006年第12期
医护人员的职业安全是医院安全管理的重要组成部分,加强职业防护,确保职业安全,是我们的职责所在.1 建立完善管理制度强化职业防护意识建立健全各项管理制度,对医护人员的职业安全实行规范化和制度化管理,用规章制度指导医疗护理工作.制度包括《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》、《消毒隔离技术与标准》、《医疗废物管理制度》、《无菌技术操作原则》等.同时,完善了口腔科、血透室、腔镜室、ICU、手术室、供应室、检验科等高危科室的各项制度,医院感染监控科定期检查督促制度执行情况,提高了医护人员的整体素质.
作者：刘旭；穆锦江；祁勇 刊期： 2006年第12期
目的 研究转座子Tn5281在粪肠球菌耐高浓度庆大霉素(HLGR)中的作用.方法 用聚合酶链反应(PCR)检测54株HLGR粪肠球菌Tn5281,扩增产物用斑点杂交和测序法验证;质粒接合转移试验采用滤膜法;CLSI/NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验.结果 54株粪肠球菌Tn5281转座子总检出率为50.0%,其中6株含完整型,17株含缺失Ⅰ型(缺失右侧IS256末端),4株含缺失Ⅱ型(缺失左侧IS256末端),各型均位于质粒上;4株接合转移成功中,3株为缺失Ⅰ型,1株为完整型;含Tn5281株对青霉素和氨苄西林的耐药率高于不含Tn5281的菌株,对四环素和氯霉素的耐药率低于不含Tn5281的菌株.结论 Tn5281普遍存在于HLGR粪肠球菌中,可整合到接合性质粒上,在粪肠球菌HLGR播散中起着重要的作用.
作者：沈洪；许淑珍 刊期： 2006年第12期
目的 了解护理质量控制在医院感染中的意义,为进一步控制医院感染提供依据.方法 对2002-2005年医院环境卫生学监测、消毒灭菌效果以及医院感染发生率进行比较.结果 通过对护理质量进行有效控制,强化了医院感染三级监控网络管理、加强了医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测,以及全面规范了各项规章制度等,各项指标差异有统计学意义.结论 护理质量控制对预防医院感染工作具有重要作用.
作者：卢小莲；刘洁；刘丽新；唐卫 刊期： 2006年第12期
目的 对复用医疗器械清洗灭菌的研究.方法 对432件外科手术器械随机分成4组,手工清洗回收的器械与全自动清洗机清洗相结合,做隐血试验和复用医疗器械洗涤残存血污检测.结果 使用多酶清洗液后隐血试验结果要比未使用前效果好,对有机物污染或污染物已变干的医疗器械用多酶清洗液浸泡＞2 min可达到清洗效果.结论 对污染血污的复用医疗器械的清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键.
作者：李希兰；周刚；古渝屏；王琼 刊期： 2006年第12期
随着内镜的广泛应用,内镜室已成为乙型肝炎等疾病传播的高危环境.行内镜检查患者间的交叉感染问题日趋突出,卫生部门要求内镜检查前要对患者进行病毒性肝炎的筛查,以降低交叉感染的发病率.我院于2004年开展了内镜检查前进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)筛查工作.我们对筛查结果进行分析,并对2003年与2004年的内镜室消毒检测结果进行了统计分析,报道如下.
作者：李庆科；杨含腾；张志镒；石淑琴；吴正奇 刊期： 2006年第12期
目的 通过临床调查,分析多部位医院感染的原因、临床特点及其预防措施.方法 对2004年医院感染病例进行前瞻性监控与分析.结果 2004年发生医院感染病例为1 645例,其中多部位感染 123例,占7.4%;123例共发生 267例次感染,其中2个部位 105例、3个部位17例、4个部位1例,平均为2.17例次;以下呼吸道部位感染多见,占35.58%;其次为泌尿道、胃肠道、血液、手术切口等,分别占24.34%、14.23%、8.99%、6.74%;医院感染病原菌主要以革兰阴性杆菌(G-杆菌)为主,占54.49%,而革兰阳性球菌(G+球菌)与真菌各占29.64%及15.57%;相关因素为高龄、基础疾病、多器官损伤、侵入性操作、抗菌药物使用、交叉感染等;其严重后果为病程延长、病死率增高、费用增大.结论 多部位医院感染是医院感染的重点监测对象,预防与及时发现、控制多部位感染,可有效减低医院感染率.
作者：周瑞微；陈谦；柳彩珍；陈永康；陈小平 刊期： 2006年第12期
细菌耐药性的产生是细菌基因突变积累的结果.抗菌药物压力起筛选耐药优势菌的作用,是细菌耐药性发生的主要源动力.一种抗菌药物的使用可造成对其他药物耐药性的共选择,一种细菌可通过多种机制对抗菌药物产生耐药.整合子作为细菌捕获和表达基因的可移动遗传元件,能编码整合酶、负责基因重组、介导细菌遗传物质迁移的基因转位,为细菌提供了一种适应抗菌药物环境压力的机制[1].质粒的交换、转座子的转座作用、整合子及其他一些机制都有利于耐药基因在不同质粒或质粒与染色体间移动交换导致细菌单药耐药、多重耐药,垂直传代、多菌种播散,加快耐药株的形成、蔓延.随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展,细菌的耐药性不断增强,普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势.了解常见耐药菌的多重耐药机制,针对产生耐药性的各个环节,及时采取相应的防治对策已成为当务之急.
作者：杨平满；周建英 刊期： 2006年第12期
目的 研究蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床应用价值.方法 用蛋白芯片技术检测 300例患者血清中细胞毒素相关蛋白(CagA)、尿素酶(Ure)和空泡细胞毒素(VacA)3种抗体,其中 170例患者同时取胃活检组织做快速尿素酶试验(RUT)、改良Giemsa染色检查和14C尿素呼气试验(14C-UBT), 20例Hp感染者治疗后复查抗体滴度.结果 蛋白芯片方法 诊断Hp感染的敏感性为92.5%、特异性为41.3%、总符合率为73.5%、阳性预测值为72.8%、阴性预测值为76.5%;胃部疾病严重程度与CagA阳性率呈正相关;Hp感染者治疗后抗体滴度下降.结论 蛋白芯片检测Hp感染便于对Hp分型,有助于临床明确诊断、判断预后和疗效跟踪.
作者：孙艳艳；王雅杰；康熙雄 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生的特点及防治对策.方法 回顾性分析2000年1月-2005年6月174例儿童恶性血液病住院患者接受强化疗后在中性粒细胞缺乏期感染发生的特点、感染发生的因素及感染种类等以及治疗效果.结果 儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生率为67.4%;以呼吸道感染多见为45.4%,其次是口腔、血液、皮肤和肠道等;细菌感染为86.8%,真菌感染为13.2%;对革兰阴性杆菌(G-杆菌)较敏感的药物有亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸;对革兰阴性球菌(G+球菌)敏感的药物有万古霉素,其他依次为亚胺培南/西司他丁、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、克林霉素;医院感染致死率为44.4%.结论 儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生率高,作好基础护理、加强肠道消毒、使用粒细胞刺激因子、合理使用抗菌药物与警惕真菌感染等是防治儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的重要措施.
作者：陈纯；薛红漫；方建培；黄绍良 刊期： 2006年第12期
目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染的病原菌分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 对2001-2004年从ICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌,采用K-B纸片扩散法进行敏感试验,对致病菌耐药率进行分析.结果 以呼吸道标本的分离率高为60.77%,病原菌以革兰阴性杆菌为主占47.69%、真菌37.69%占第2位、革兰阳性球菌14.62%;细菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为81.82%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为75.00%和57.14 %.结论 ICU是医院感染的高发科室,主要致病菌常为多重耐药菌;加强其病原菌分布及耐药率监测,对指导临床合理用药、减少多重耐药菌产生、降低医院感染率,具有重大意义.
作者：袁咏梅；顾平；丁晓萍 刊期： 2006年第12期
四平市中心医院感染科自1996年成立以来,每年都组织1次大型的医院感染考试,并设立了医院感染考试联系实际工作的奖励制度.增强医护人员的医院感染意识、提高医疗护理质量,现报道如下.
作者：刘丽光；刘海峰；徐艳凤；金桂华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨UF-100自动尿液分析仪筛检医院尿路感染的临床意义.方法 对UF-100作重复性试验,用UF-100检测 422份尿中细菌和白细胞,同时作定量细菌培养并将结果作比较;用Yerushalmy模式评价2种方法 的一致性及UF-100筛检的灵敏度、特异性等.结果 UF-100细菌计数与定量细菌培养结果比较,细菌计数的筛检灵敏度为81.5%,特异性为63.9%,阳性预计值为29.1%,阴性预计值为95.0%,假阳性率为30.5%,假阴性率为2.8%,准确率为67.2%.结论 UF-100具有良好的分析尿液的性能,其细菌计数可作为医院尿路感染筛检的一项有价值的指标.
作者：陈国强；沈培琼；沈燕；刘亚新；刘建栋 刊期： 2006年第12期
目的 应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行基因多态性研究.方法 对医院临床分离的8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行随机引物聚合酶链反应(PCR)扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析.结果 耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型相同,但基因型相同,绝大多数基因型不同.结论 通过RAPD分析了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的特性,明确耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的表型与基因型的关系,为该菌的感染控制提供分子流行病学依据.
作者：王苏建；王家平 刊期： 2006年第12期
目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌环境寄生及烧伤患者多重耐药表型、产酶情况,铜绿假单胞菌医院感染的流行病学.方法 全自动细菌鉴定和药敏分析系统(VITEK-32);改良三维法对β-内酰胺酶进行分析;金属酶试验用Etest条;随机扩增多态性DNA基因扩增(RAPD)方法对患者分离株和环境分离株分型,从检出时间、地点或部位进行动态分析.结果 4 246份样本共检出铜绿假单胞菌352株,分离率为8.3%;患者与环境及医护人员检出的铜绿假单胞菌未见有关联;铜绿假单胞菌可产生多种β-内酰胺酶.结论 铜绿假单胞菌广泛存在于烧伤病房的患者及环境中;铜绿假单胞菌医院感染外源性因素不主要,患者多是自身感染.
作者：庄文平；朱德全 刊期： 2006年第12期
我院在抓医疗质量的同时,注重抓好抗菌药物的合理应用,加大了管理力度,取得了一定的成效.1 建立健全合理应用抗菌药物管理组织和制度医院成立了药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组,在药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组指导下,制定了一系列合理应用抗菌药物的相关规章制度及管理办法,制定了抗菌药物合理应用的临床会诊制度、考评制度,并将抗菌药物合理使用情况纳入质量管理,每月、季、年进行考核、评价、反馈,使抗菌药物临床应用有专门的管理组织、管理制度和管理方法.
作者：马维红；朱秀兰 刊期： 2006年第12期
抗菌药物滥用,包括无明显指征用药;预防性用药;剂量过大、疗程过长、多种联用;频繁更换品种;大剂量使用广谱抗菌药物等.现将合理应用抗菌药物的策略报道如下.
作者：潘祖云 刊期： 2006年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
