邹俊宁；陈晓飞
1 资料与方法1.1 一般资料 本调查2002年1月-2005年12月在我院住院且资料完整的白血病病例129例,其中男83例,女46例.年龄6～68岁,平均年龄(35.36±2.15)岁.住院时间≤20 d 15例, 21～30 d 12例,31～40 d 12例,＞40 d 17例,长住院时间165 d.
作者：徐勋彪；蒋景华；陶映；郭亚春 刊期： 2006年第12期
目的 探讨UF-100自动尿液分析仪筛检医院尿路感染的临床意义.方法 对UF-100作重复性试验,用UF-100检测 422份尿中细菌和白细胞,同时作定量细菌培养并将结果作比较;用Yerushalmy模式评价2种方法 的一致性及UF-100筛检的灵敏度、特异性等.结果 UF-100细菌计数与定量细菌培养结果比较,细菌计数的筛检灵敏度为81.5%,特异性为63.9%,阳性预计值为29.1%,阴性预计值为95.0%,假阳性率为30.5%,假阴性率为2.8%,准确率为67.2%.结论 UF-100具有良好的分析尿液的性能,其细菌计数可作为医院尿路感染筛检的一项有价值的指标.
作者：陈国强；沈培琼；沈燕；刘亚新；刘建栋 刊期： 2006年第12期
目的 比较体外氟喹诺酮类诱导的肺炎克雷伯菌耐药株和临床分离耐药株的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)基因上的喹诺酮类耐药决定区域(QRDR)变异的差异与其耐药性的关系.方法 对10株敏感肺炎克雷伯菌经环丙沙星诱导出耐药菌,对其gyrAQRDR进行聚合酶链反应(PCR)扩增和DNA序列的分析比较,并与临床分离耐药株比较.结果 发现诱导耐药菌存在着gyrA的QRDR变异,同氟喹诺酮类耐药性相关的变异有Ser 83(TCC)→Phe(TTC)、Ile(ATC);Gln106(CAG)→Leu(CTG);其中Gln106(CAG)→Leu(CTG)的变异是本研究的新发现.结论 诱导耐药菌存在着gyrA的QRDR变异,其中Ser 83(TCC)和Gln106(CAG)的变异可能是诱导耐药菌耐药的分子基础.
作者：叶晓光；韩菊梅 刊期： 2006年第12期
目的 了解护理质量控制在医院感染中的意义,为进一步控制医院感染提供依据.方法 对2002-2005年医院环境卫生学监测、消毒灭菌效果以及医院感染发生率进行比较.结果 通过对护理质量进行有效控制,强化了医院感染三级监控网络管理、加强了医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测,以及全面规范了各项规章制度等,各项指标差异有统计学意义.结论 护理质量控制对预防医院感染工作具有重要作用.
作者：卢小莲；刘洁；刘丽新；唐卫 刊期： 2006年第12期
目的 了解医院感染4种常见病原菌对医院常用的3种消毒剂的抗力水平.方法 采集培养鉴定医院感染患者的病原菌,用实验室消毒定量杀菌方法,测定病原菌的抗力水平.结果 医院感染常见的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等,从医院感染病例分离出的铜绿假单胞菌对有效氯消毒剂的抗力低于标准菌株(ATCC15442);金黄色葡萄球菌对3种消毒剂的抗力均低于标准菌株(ATCC6538);肺炎克雷伯菌对碘伏和有效氯消毒剂的抗力低于标准菌株(ATCC46117);大肠埃希菌对3种消毒剂的抗力与标准菌株(8099)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医院感染常见的病原菌对常用消毒剂的抗力水平研究应引起关注.
作者：应庆茹；谈介凡；朱冬胜；沈燕雅；李如莺；胡雅瑛；宋秋菊；黄美娟；沈伟；葛忆琳 刊期： 2006年第12期
目的 了解75%乙醇与0.5%碘伏两种不同消毒方法 眼部消毒后睑缘存菌状态,对比不同消毒方法眼部消毒效果,探讨采用碘伏消毒法作为眼科手术眼部消毒方法的可行性.方法 以38例实施眼科手术的患者为研究对象,取手术侧眼为对照组采用75%乙醇进行外眼皮肤常规消毒,取对侧眼为实验组采用0.5%碘伏进行外眼皮肤消毒,消毒3 min后分别进行两眼睑缘细菌学培养.结果 实验组合格率为81.58%,对照组合格率为60.53%;统计学分析显示,两组睑缘存菌状态差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 采用0.5%碘伏消毒眼部皮肤范围可达睑缘,此方法 可有效控制眼部术后感染、保证眼部消毒效果.
作者：文玉琴；金莉；何丽 刊期： 2006年第12期
目的 探讨医院获得性肺炎(NP)的临床和病原学特点.方法 对医院2003年1-12月确诊为NP的患者进行调查分析.结果 NP的患者 241例,占医院感染的41.77%,其中男性患者所占比例明显高于女性患者(1.87∶1),另外老年患者所占比例远高于其他年龄患者,占43.15%;58.72%的患者在入院20 d内发病,NP患者在发病前使用一联或二联抗菌药物和因治疗需要使用激素及免疫抑制剂的患者均＞50%,多次化疗或放疗、曾行胸腹手术、气管切开或使用呼吸机患者亦占较大比例,NP病原菌主要为革兰阴性杆菌,占63.95%.结论 需针对重点人群、高危因素及相关环节,制定有力地防治措施,才能收到实效.
作者：邹俊宁；陈晓飞 刊期： 2006年第12期
我院洁净手术部建成后,按国家建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》、国家卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》规定验收合格后,于2000年10月交付使用.使用前医院感染管理科对手术部的各类环境进行彻底清洁消毒后,对其环境分别在空气净化后的动态和静态下进行微生物监测,结果基本无菌生长,而刷手间空气静态下细菌浓度平均值为20 CFU/m3,动态下平均值为511.89 CFU/m3,有致病菌,对此进行了目标性追踪监测.
作者：朱永健；赵九芝 刊期： 2006年第12期
细菌耐药性的产生是细菌基因突变积累的结果.抗菌药物压力起筛选耐药优势菌的作用,是细菌耐药性发生的主要源动力.一种抗菌药物的使用可造成对其他药物耐药性的共选择,一种细菌可通过多种机制对抗菌药物产生耐药.整合子作为细菌捕获和表达基因的可移动遗传元件,能编码整合酶、负责基因重组、介导细菌遗传物质迁移的基因转位,为细菌提供了一种适应抗菌药物环境压力的机制[1].质粒的交换、转座子的转座作用、整合子及其他一些机制都有利于耐药基因在不同质粒或质粒与染色体间移动交换导致细菌单药耐药、多重耐药,垂直传代、多菌种播散,加快耐药株的形成、蔓延.随着抗菌药物、免疫抑制剂的应用和有创技术的开展,细菌的耐药性不断增强,普遍呈现出高度耐药、多重耐药的态势.了解常见耐药菌的多重耐药机制,针对产生耐药性的各个环节,及时采取相应的防治对策已成为当务之急.
作者：杨平满；周建英 刊期： 2006年第12期
目的 探讨急性时相蛋白(APP)在化疗患者医院感染诊治中的价值.方法 分为正常对照组与感染组,采用散射比浊法对妇科化疗医院感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)进行检测并与常用感染监测指标比较.结果 化疗患者医院感染率为16.7%,细菌以革兰阴性菌感染为主(60.6%),真菌感染率占19.7%;感染好发部位为呼吸道、胃肠道、手术伤口;与正常和未感染对照组比,化疗细菌感染患者血清CRP、SAA、AAG及AAT均显著增高(P＜0.01)(革兰阴性菌＞革兰阳性菌＞真菌),治疗后明显下降(P＜0.01);病毒感染患者SAA明显增高(P＜0.01);康复组患者较预后不良的患者APP下降更为显著(P＜0.01);CRP、SAA对医院感染监测的灵敏度和特异性均高于白细胞计数.结论 APP尤其是CRP+SAA联合检测是妇科化疗患者医院感染早期诊断、疗效和预后评估的灵敏指标.
作者：温先勇；郑燕；向成玉；林燕英 刊期： 2006年第12期
目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌环境寄生及烧伤患者多重耐药表型、产酶情况,铜绿假单胞菌医院感染的流行病学.方法 全自动细菌鉴定和药敏分析系统(VITEK-32);改良三维法对β-内酰胺酶进行分析;金属酶试验用Etest条;随机扩增多态性DNA基因扩增(RAPD)方法对患者分离株和环境分离株分型,从检出时间、地点或部位进行动态分析.结果 4 246份样本共检出铜绿假单胞菌352株,分离率为8.3%;患者与环境及医护人员检出的铜绿假单胞菌未见有关联;铜绿假单胞菌可产生多种β-内酰胺酶.结论 铜绿假单胞菌广泛存在于烧伤病房的患者及环境中;铜绿假单胞菌医院感染外源性因素不主要,患者多是自身感染.
作者：庄文平；朱德全 刊期： 2006年第12期
目的 应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行基因多态性研究.方法 对医院临床分离的8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行随机引物聚合酶链反应(PCR)扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析.结果 耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型相同,但基因型相同,绝大多数基因型不同.结论 通过RAPD分析了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的特性,明确耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的表型与基因型的关系,为该菌的感染控制提供分子流行病学依据.
作者：王苏建；王家平 刊期： 2006年第12期
目的 观察头孢米诺治疗细菌性肝脓肿的临床疗效.方法 对 118例细菌性肝脓肿患者采用头孢米诺治疗,2 g/次静脉滴注,1次/12 h或1次/8 h,治疗5～10 d,再减量为1 g/次,疗程4～6周.结果 治疗痊愈率89.4%,总有效率97.6%,药物不良反应率2.4%.结论 头孢米诺经验性治疗细菌性肝脓肿,其疗效确切、安全.
作者：刘劲；于宁；万建华 刊期： 2006年第12期
目的 对复用医疗器械清洗灭菌的研究.方法 对432件外科手术器械随机分成4组,手工清洗回收的器械与全自动清洗机清洗相结合,做隐血试验和复用医疗器械洗涤残存血污检测.结果 使用多酶清洗液后隐血试验结果要比未使用前效果好,对有机物污染或污染物已变干的医疗器械用多酶清洗液浸泡＞2 min可达到清洗效果.结论 对污染血污的复用医疗器械的清洗彻底是保证消毒和灭菌成功的关键.
作者：李希兰；周刚；古渝屏；王琼 刊期： 2006年第12期
随着内镜的广泛应用,内镜室已成为乙型肝炎等疾病传播的高危环境.行内镜检查患者间的交叉感染问题日趋突出,卫生部门要求内镜检查前要对患者进行病毒性肝炎的筛查,以降低交叉感染的发病率.我院于2004年开展了内镜检查前进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)筛查工作.我们对筛查结果进行分析,并对2003年与2004年的内镜室消毒检测结果进行了统计分析,报道如下.
作者：李庆科；杨含腾；张志镒；石淑琴；吴正奇 刊期： 2006年第12期
目的 探讨通气机相关真菌性肺炎(VAFP)的流行病学特点,确定VAFP病原菌的种类和来源.方法 入住重症监护病房(ICU)＞48 h的危重症患者142例,分为机械通气组(MV组)和未行机械通气组(对照组),连续自下呼吸道及其他相关部位(如胃、咽部、冷凝液等)采样,培养分离真菌菌株,鉴定不同部位的同一菌种,并行质粒谱型检测.结果 MV组中发生VAFP 31例,占36.5%,对照组发生真菌性肺炎11例,占19.3%(P＜0.05);MV组白色念珠菌大部分来自胃,再逆行到咽,然后定植气管支气管树;非白色念珠菌和曲霉菌,主要来自气溶胶、冷凝液、空气等,直接定植气管支气管树;本研究念珠菌属构成比发生明显变化,热带念珠菌达45.2%,白色念珠菌为33.3%,其他念珠菌占9.5%.结论 MV是引发VAFP的危险因素之一,VAFP的病原菌不同,感染途径也可能不同.致病菌种发生变异,白色念珠菌所占比例下降,热带念珠菌跃居首位.
作者：孙进堂；李文英；王琪；石国晨；斯重阳；任丽霞；张郁 刊期： 2006年第12期
四平市中心医院感染科自1996年成立以来,每年都组织1次大型的医院感染考试,并设立了医院感染考试联系实际工作的奖励制度.增强医护人员的医院感染意识、提高医疗护理质量,现报道如下.
作者：刘丽光；刘海峰；徐艳凤；金桂华 刊期： 2006年第12期
目的 了解、掌握医院感染现状,为降低医院感染率提供依据.方法 回顾性调查2004年10月-2005年9月住院患者40 554例,医院感染626例.结果 2005年医院感染率为1.54%, 医院易感人群中以老年患者居多,住院时间越长,发生医院感染的危险性越大,高危感染科室为老年监护室和血液科,感染高发部位为呼吸道,医院感染病种以恶性肿瘤居多,侵入性诊疗技术操作是引起医院感染的因素之一.结论 医院感染率偏低,建立医院感染管理监控系统,利用先进统计软件进行辅助监控,从统计规律性的角度发现感染缺陷.
作者：代伟；曹秀堂；林海丽；高筠；郝璐 刊期： 2006年第12期
医疗废物是高污染、高危险性的垃圾,虽然其产量仅占城市固体废物的3%,但它可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质,具有极大的危险性[1].国际上已将其列入控制危险废物越境转移及其处置的《巴塞尔公约》,我国的《国家危险废物名录》也将其列为头号危险废物[2].医疗废物如果处置不当,将对广大居民的身体健康和生命安全构成巨大威胁.
作者：侯铁英；廖新波；胡正路 刊期： 2006年第12期
目的 研究检验科内医源性感染的控制和管理.方法 加强自我保护意识,健全规章制度,严格培训,建立科内人员健康记录,购置防护设备、检验器具和制定废物的消毒处理、科内环境的消毒以及报告单消毒等措施.结果 通过上述各项防范措施和方法,大限度地控制了检验科内的医源性感染,保障了科内人员的安全和身体健康.结论 健全规章制度,加强培训和管理,可有效地预防检验科内医源性感染事件的发生.
作者：赵劲松；李满元；王爽 刊期： 2006年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
