赵宇燕；李纪香
目的探讨本院5年中黄杆菌属医院感染的分布及其耐药现况. 方法黄杆菌属的分离和鉴定用全自动微生物分析系统VITEK-AMS 60及配套革兰阴性杆菌鉴定卡(GIN)和药敏卡(GNS). 结果发现感染者多为脑外科、ICU和呼吸科病房患者;均有吸氧、吸痰史,有行气管插管、机械通气史,对亚胺培南>95%耐药,头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星各>90%耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<60%. 结论黄杆菌属医院感染有逐年增多趋势,且对多种抗生素耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦是该菌治疗的首选药物,提示与老年、有基础病及并发症、广谱抗生素及激素应用、呼吸道侵袭性操作、呼吸器具及空气消毒不严格有关.
作者：董晓勤；陈冠凤；周田美；吴巍；汪涛；范建中 刊期： 2004年第05期
2001年12月本院小儿科新生儿室牛奶监测连续多次发现被污染,现将调查结果报告如下.
作者：杨伟霞 刊期： 2004年第05期
目的了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况,为临床治疗提供依据. 方法对我院1995～2002年口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析. 结果感染的病原体以革兰阳性球菌为主60.6%,革兰阴性杆菌31.3%、真菌8.0%;在细菌感染中革兰阳性球菌占65.9%,革兰阴性杆菌34.1%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主52.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)65%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占78%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占33.6%,真菌以白色念珠菌为主65.6%;细菌的耐药性除万古霉素无变化外,其他抗生素的耐药性均有不同程度的升高(P<0.01). 结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰阳性球菌为主,但革兰阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌,抗生素的耐药率逐渐升高,应及时作细菌学检测,合理使用抗生素.
作者：高鲁胶；朱德全 刊期： 2004年第05期
目的分析慢性肾衰竭死亡患者医院感染的临床和细菌学特征,寻找防治对策. 方法统计患者的医院感染、易感因素和细菌药敏. 结果医院感染死亡的高危人群是老人、糖尿病和动脉硬化患者,常见为肺感染,常导致呼吸衰竭而致死;常见的易感因素是侵袭性操作;医院感染菌种复杂,耐药率高. 结论要重视高危人群的医院感染,缩短住院时间,减少和规范侵袭性的操作;由于菌种复杂,治疗中要积极进行细菌培养,根据药敏选药才可能有效.
作者：秦曙光；傅君舟；李剑文；马为 刊期： 2004年第05期
目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁. 方法菌株鉴定和药敏试验采用VITEK-32全自动微生物分析仪进行测定,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)采用双纸片增效法,对近5年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查. 结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率高,氨苄西林高达100%;对亚胺培南/西司他丁的耐药率低,除1998年有1株耐药外其余均为零;耐药率上升快的是培氟沙星;氨基糖苷类和第三代头孢菌素药物具有较好的体外抗菌活性,产ESBLs株稳定约在20%. 结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重,氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染.
作者：贾坤茹；余方友；胡龙华；衣方誉；王玲 刊期： 2004年第05期
目的探讨脑出血患者并发医院感染相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1999年6月～2003年6月,住院时间>48 h的584例脑出血患者进行医院感染相关因素分析. 结果脑出血并发医院感染74例,感染发生率12.67%,多发生在住院<2周,下呼吸道感染多,占36.49%,其次为泌尿道占22.97%,病原学检查主要为条件致病菌;侵袭性操作、抗生素预防性应用、血糖、白细胞计数、意识障碍、肢体运动障碍、年龄、住院天数、营养状态与医院感染的发生相关. 结论脑出血医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,予积极有效的防治措施,减少医院感染的发生率,促进患者康复.
作者：蔡敏；谢懿；历群 刊期： 2004年第05期
重症肝炎继发深部真菌感染较为常见,其中由毛霉菌引起的感染比较少见.我们曾遇到1例重症肝炎患者合并毛霉菌感染,引起感染性休克,直接导致死亡.现回顾分析报告如下.
作者：赵业琼；高丽娜；王援 刊期： 2004年第05期
目的加强对传染病疫情报告的管理,减少漏报发生,避免医院感染. 方法从2002年1月开始,每月分别对门诊、病房的疫情报告工作进行监控和检查,对漏报原因进行分析. 结果传染病在门诊漏报率较高,占查出漏报的86.36%,总计漏报传染病病种8种. 结论传染病漏报虽然难以完全避免,但通过全员培训,提高认识,增强主动性;强化管理,加大检查国度;发挥医院感染管理科和疫情报告专职人员的作用,采取及时而有效的监控措施,可有效的降低漏报率.
作者：霍云艳；姚林燕 刊期： 2004年第05期
目的通过3年医院感染易感因素的调查,为进一步提高我院感染管理内涵质量提供可靠的理论依据. 方法对我院2000年1月～2002年12月52 401例住院患者进行回顾调查分析. 结果感染2 268例次,感染例次率为4.33%,检出致病菌466株,其中以革兰阴性杆菌为主,占50.86%,革兰阳性球菌占21.67%,真菌占27.47%,2 268例次医院感染中,上、下呼吸道感染为首位,占60.96%,感染率高的科室为ICU占40.69%. 结论医院感染发病率与住院时间、年龄、环境污染、侵袭性诊疗操作、化疗、抗生素的长期应用、免疫功能下降等因素有关.
作者：王琳；王菊芳 刊期： 2004年第05期
目的了解我院脊髓损伤患者医院感染菌株构成及耐药,指导临床合理用药. 方法对1996年1月1日～2002年12月1日,我院收治的88例脊髓损伤患者的医院感染进行回顾性调查,进行病原体分析及药敏实验. 结果医院感染菌株以G-菌为主,占68.83%,其中大肠埃希菌比例高为38.96%;其次G+菌占27.27%,其中以金黄色葡萄球菌为主占9.09%;耐药菌株不断增加. 结论根据药敏实验合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生.
作者：郇英；刘兆孔；毕延萍；王少媛；刘敏；郇斌 刊期： 2004年第05期
随着血液透析技术疗法的广泛应用,血液透析中心内发生的感染已成为世界性的严重问题[1],然而透析并发的感染又是急慢性肾功能衰竭患者死亡的主要原因[2],占透析患者死亡的第2位,死亡率为12%～38%[3].
作者：韦秋玲 刊期： 2004年第05期
目的调查肾内科副流感嗜血菌的流行病学,预防交叉感染. 方法对肾内科<37 d出现10例陆续发生的副流感嗜血菌感染进行流行病学调查, 对28例医务人员进行咽拭子培养. 结果 10例呼吸道感染患者的痰培养、28例医务人员的咽拭子培养,结果均为副流感嗜血菌,示意为医院交叉感染. 结论肾内科患者大多数免疫功能受损,机体抵抗力下降,医务人员要加强医院感染知识方面的学习,预防交叉感染.
作者：舒雪芹；方晔；石娜；周铁丽；陈永平 刊期： 2004年第05期
我院自2003年4月26日～5月27日共收治118例患者,通过科学消毒,严格隔离,未出现一例医院感染病例(包括医护、在院患者及陪护人员),说明了SARS造成的医院感染是可以控制总结如下.
作者：张凤云；梁艳芳 刊期： 2004年第05期
目的了解我院住院患者医院感染发病率,分析发生医院感染相关因素,减少医院感染发生. 方法采用回顾性调查方法,分析本院1997～2002年住院患者医院感染的发病率. 结果 31 956例住院患者发生医院感染1 436例次,医院感染率为4.49%,总感染率呈逐年下降趋势,感染部位以下呼吸道(26.04%)、上呼吸道(20.06%)、术后伤口(16.78%)和胸腔感染(13.65%)为主. 结论通过监控和加强人员培训教育能有效地预防医院感染的发生,医院感染的防治工作仍需进一步加强.
作者：赵霞；许青霞 刊期： 2004年第05期
目的探讨肺癌患者医院感染病原菌的分布及其耐药状况. 方法回顾分析肺癌患者医院感染病例,采用WHONET-5软件进行统计处理. 结果感染菌检出率:革兰阴性杆菌为54.8%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌为19.0%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌为26.2%,以白色假丝酵母菌为主;药敏试验结果提示:G- 杆菌对亚胺培南高度敏感,对一代、二代头孢菌素、氨苄西林、哌拉西林等有较高耐药性;G+球菌对万古霉素高度敏感,对苯唑西林、青霉素、红霉素等的耐药率很高;真菌对唑类抗菌药呈明显耐药. 结论由于产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率很高,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,同时应加强抗生素的合理使用,控制细菌的耐药性.
作者：余续发；彭莉芬；吴兴平 刊期： 2004年第05期
目的研究YKX/Y型医用空气消毒机除菌净化效果. 方法分别测定该机工作时的噪声强度、循环风量、紫外线强度及泄露情况以及开机后不同时间室内臭氧浓度,并进行空气模拟现场消毒实验. 结果 YKX/Y型医用空气消毒机常温下,开机30、60、120、240min,空气中均未检出臭氧,无紫外线泄露于环境中,循环风量为1 510.2 m3/h,正常工作时的大噪声为61 dB(A),在20 m3空间中,当温度为20～22℃,相对湿度为65%～70%时,该机开启30 min对空气中金黄色葡萄球菌气溶胶的杀灭率可达99.93%;在120 m3实验室内,温度为22～25℃,相对湿度为60%～68%时,开机2 h对空气中自然菌的平均消亡率可达93.13%;处理后空气中平均细菌总数为67 CFU/m3,达到卫生部环境空气Ⅱ类卫生标准(≤200 CFU/m3)的要求. 结论 YKX/Y型医用空气消毒机除菌效果比较明显,可以用于医院诊疗室和病房的常规空气消毒;在有人工作的条件下,也可以进行室内空气消毒处理.
作者：王波；刘衡川；李灶平；兰全学 刊期： 2004年第05期
目的了解临床常见致病菌对24种抗菌药物敏感性现状,为临床合理选择抗菌药物提供参考. 方法收集湖南省郴州市辖区内12所二级以上医院,1999年10月～2001年4月间药敏试验结果进行统计分析. 结果G-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、卡那霉素、头孢曲松、庆大霉素、氧氟沙星、诺氟沙星、头孢哌酮敏感率较高,分别为80.2%、74.7%、68.6%、68.4%、65.1%、64.1%、62.4%、61.1%;G+球菌对头孢哌酮、阿米卡星、乙酰螺旋霉素、万古霉素、头孢曲松、诺氟沙星、头孢唑林、哌拉西林敏感性较高,分别为90.4%、81.8%、80.8%、79.3%、72.1%、68.9%、66.4%、61.9%;G-杆菌对环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星等5种抗菌药物敏感性高于其他大型医院;G+球菌对氨苄西林、青霉素G、环丙沙星、头孢唑林、庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素等7种抗菌药物敏感性低于其他大型医院;G+球菌对苯唑西林、红霉素、复方新诺明敏感性高于其他医院. 结论要加强临床分离菌对抗菌药物的耐药性关注.
作者：林杰；李洁；李晋红；徐雨佳；喻泽兰；陈亚光 刊期： 2004年第05期
目的研究同时产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpCβ-内酰胺酶(AmpCs)菌(同产酶菌)的抗生素单独和联合耐药性,以期指导同产酶菌的治疗. 方法采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、ESBLs确认试验、AmpCs检测法检测33株阴沟肠杆菌和46株不动杆菌属的ESBLs和AmpCs产酶情况,以琼脂扩散法检测同产酶菌的抗生素单独和联合耐药性. 结果在本组菌,检出同时产ESBLs+AmpCs产酶株42株,其中ESBLs+诱导型AmpCs 12株,ESBLs+高产AmpCs 30株;同时产ESBLs+诱导型AmpCs菌对亚胺培南、头孢吡肟和头孢哌酮/他唑巴坦的单独敏感率均>90%,对阿米卡星的敏感率为66.67%,对其他4大类6种抗生素的单独敏感率均<34%;对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,氨曲南与阿莫西林/克拉维酸协同率高(75%),亚胺培南与头孢哌酮/他唑巴坦的拮抗率也较高(50%),其余大部分为无关;在同时产ESBLs+高产AmpCs时,有效抗菌药物仅为亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦,对其他4大类8种抗生素的单独敏感率均<20%;对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,除氨曲南与阿莫西林/克拉维酸有少量协同外,全部为无关. 结论阴沟肠杆菌和不动杆菌属的同产酶率很高;同产酶菌仅对亚胺培南与头孢哌酮/他唑巴坦敏感,其对4大类10种抗生素的10种组合联合药敏,仅氨曲南与阿莫西林/克拉维酸部分协同,其余大部分为无关.
作者：明德松；吴一波；谢尊金 刊期： 2004年第05期
目的为了解我院医院感染基本情况,为进一步制定医院感染监控措施、有效开展目标性监测提供依据. 方法采用横断面调查的方法,对2003年8月6日的住院患者进行了医院感染现患率调查,并将资料进行汇总、整理、统计分析. 结果被调查的905例患者发生医院感染71人,现患率7.85%,发生医院感染部位78例次,医院感染例次现患率为8.62%;呼吸道感染占首位(52.56%),其次为胃肠道感染(17.95%);日抗菌药物使用率69.94%,以一联用药(65.40%)和二联用药(31.44%)为主. 结论加强重点科室的目标性监测,加强抗菌药物使用的管理,控制医院感染的发生.
作者：章泽豹；陈文光；陶映 刊期： 2004年第05期
目的探讨外科手术切口术后感染的病原菌及其耐药性. 方法采集1999～2003年感染伤口分泌物进行细菌培养,分离致病菌并用常规方法进行鉴定;用琼脂扩散法做药物敏感试验,对致病菌耐药率进行分析. 结果4年来我院切口感染标本中共培养出86株病原菌,细菌分布依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等;菌株中出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)4株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌7株;经药物敏感试验测定发现以上耐药菌株均显示了严重的多重耐药性;目前,万古霉素和亚胺培南仍具有良好的抗菌作用. 结论外科切口术后感染问题值得高度重视,对耐药菌株应严密监测与控制.
作者：姚正国；范秋莲；姚月球；陈国强；汪洛 刊期： 2004年第05期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
