蔡磊；吴霞；王俊平；张亚莉
目的为了解海口地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌的种类及其分布,为控制其扩散、预防暴发流行提供科学依据. 方法采用双纸片琼脂扩散法,测定3年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的ESBLs,比较菌种、病房及标本间ESBLs阳性率差异. 结果产ESBLs的菌种已达28种,阳性率高达60%,常见菌的阳性率均达约50%,且3年间的变化多数无统计学意义;ESBLs阳性菌分离率在病室间的差异不大,门诊患者相对住院患者较低,在标本间的分布存在一定差异. 结论 ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在,并已成为医院及社区感染的主要病原菌,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作.
作者：欧阳范献；陈允凤；卜平凤；林翀 刊期： 2004年第08期
卡他布兰汉菌为人类鼻咽部的正常寄生菌.该菌至发现以来,一直被认为非致病菌.1972年,Verger和Rior通过对痰细菌定量研究,首次证实其为下呼吸道感染的致病菌之一,世界各地的研究进一步证明,该菌可累及全身各系统,尤以肺炎、中耳炎多见,菌血症少见.我室于2003年9月从一患者血液中检出1株卡他布兰汉菌,现报道如下.
作者：刘正祥；李建华；宫荣荣 刊期： 2004年第08期
目的了解山区基层医院葡萄球菌医院感染和耐药现状,以采取有效措施控制医院感染. 方法采集2000年1月～2003年12月,我院医院感染患者临床各类标本中分离的葡萄球菌137株,进行了细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和KB法药敏试验,并进行统计与分析. 结果 137株葡萄球菌分为7种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率高,为35.8%;137株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU总数的34.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)总数的31.8%;药敏结果显示甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)耐药率明显低于MRS株. 结论山区基层医院同样存在MRS感染,且比较严重,应采取切实措施,以有效监测与控制MRS的发生与流行.
作者：肖国荣 刊期： 2004年第08期
医院感染的管理是医疗质量管理的重要组成部分,其目的是为了控制医院感染,降低医院感染率,提高医疗质量.现介绍医院感染管理工作的体会.
作者：于万泉；李晓华 刊期： 2004年第08期
目的以进口药注射用西力欣(头孢呋辛的商品名)为对照组,进行随机对照临床试验,评价国产注射用头孢呋辛钠治疗敏感致病菌引起的急性下呼吸道和泌尿道细菌感染性疾病的临床疗效和安全性. 方法采用多中心分段随机对照平行试验方法,两组共完成随机对照临床试验共计 120例,试验组60例,对照组60例,治疗方案为试验组注射用头孢呋辛1.5g/次, q8h,疗程7～14 d;对照组注射用西力欣1.5g/次,q8h,疗程7～14 d. 结果试验组与对照组细菌分离率分别为90.0%和88.3%;注射用头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染、泌尿系感染有效率分别为93.3%和100.0%,注射用西力欣治疗有效率分别为93.3%和100.0%;试验组细菌阴转率为96.3%,细菌清除率为96.4%,对照组细菌阴转率为96.2%,细菌清除率为96.3%,以上结果经统计学处理差异无显著性;试验组仅有1例用药后出现皮疹,不良反应发生率为1.7%;西力欣组2例发生轻度腹泻和肝功能异常ALT和AST轻度升高,发生率为3.3%,经统计学处理差异无显著性. 结论注射用头孢呋辛钠对临床常见的致病菌引起的下呼吸道感染、泌尿系感染,临床疗效较好且不良反应发生率低,与进口西力欣相近.
作者：唐英春；张扣兴；娄探奇；陈珠江；陈正贤；郭纪全；史伟；郝文科；韩晓雯；王秀萍；牛凯 刊期： 2004年第08期
匹克假单胞菌为极生单鞭毛的革兰阴性杆菌,偶见两端鞭毛.可从环境、人工肾用水、高压锅冷凝水、静脉内用液、透析液等处分离.本菌与败血症有关,可引起非致死性膜脑炎、尿路感染和呼吸道感染.本院1994年9月使用同一厂家同一批号生产的5%葡萄糖注射液发生输液反应,经血培养及剩余液培养,结果培养出6株匹克假单胞菌.现报道如下.
作者：冯琴；朱善军；秦梅；郁文江 刊期： 2004年第08期
对出院病历进行医院感染病例的综合性调查中,发现有1例缺陷涉及面较宽,因此,将其整理,加以分析,以提高医疗质量等目的.
作者：徐洪 刊期： 2004年第08期
目的初步研究探讨APPJ等离子体对大肠埃希菌的杀灭作用其灭菌机制. 方法大肠埃希菌(Escherichia coli)标准株ATCC8099经DBD及RF两种APPJ等离子体处理,研究其存活曲线,进而利用扫描电镜观察其细胞壁、膜等外部结构的变化. 结果两种APPJ等离子体对大肠埃希菌均有较强的杀灭作用,但RF-APPJ的杀灭效果(D值约2s)明显好于DBD-APPJ(D值约10s,前15s内),且大肠埃希菌的细胞壁在APPJ作用下有明显破损. 结论 APPJ氩气常压低温射频等离子体可快速有效地杀灭大肠埃希菌,在消毒灭菌领域有广阔的应用前景,其灭菌机制可能与微生物细胞壁、膜的破裂有关.
作者：李振钢；常啸；魏华；韩黎 刊期： 2004年第08期
目的探讨0.5%碘伏(聚维酮碘)膀胱冲洗(IB)防治重症监护患者尿管相关医院泌尿道感染(UTI)的效果及方法. 方法预防组:碘伏组以0.5%碘伏做IB,3次/d;对照组不做IB;治疗组:碘伏组及对照组处理同预防组. 结果预防组:0.5%碘伏IB可显著减少尿管相关医院UTI的发生率(P<0.05);治疗组:0.5%碘伏IB治疗尿管相关医院UTI的治愈率显著高于对照组(P<0.05). 结论 0.5%碘伏IB可有效防治尿管相关医院UTI.
作者：张黎明；王辰 刊期： 2004年第08期
一次性医疗用品的广泛使用,如果使用后处理不当,将会对社会、人民健康造成潜在的巨大威胁.因此,我院从2002年9月起,以医疗废物加强管理,取得较为显著成效.
作者：蒋桂娟 刊期： 2004年第08期
目的研究新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)特点与危险因素及预防措施. 方法对2001年3月～2003年3月收治入我院NICU 106例新生儿,从上呼吸机治疗第1～7天行呼吸机管路及附属部件和病儿气管深部分泌物的细菌培养,同时随机将患儿分成2组(研究组56例,对照组50例),采用2种不同消毒呼吸机管路及附件方法,比较不同消毒方法优劣. 结果呼吸机管路细菌阳性率随通气天数增加而增加,上机≤3 d细菌监测结果均为阴性,>3 d、≤7 d细菌培养有64例阳性;采用过氧乙酸浸泡消毒管路及附件细菌培养监测有8例阳性,需重新消毒灭菌,采用环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌细菌监测均为阴性. 结论呼吸机管路及附件更换消毒时间应在1～3 d内为宜;呼吸机管路及附件消毒应采用初步浸泡消毒,严格清洗后干燥经环氧乙烷或甲醛熏蒸灭菌,才能确保无菌,防止VAP的发生.
作者：邓庆萍；谭南；叶永青 刊期： 2004年第08期
目的了解烧伤患者创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行的情况,找出传染源、传播途径,防止再流行. 方法对某院烧伤科创面感染的6例患者及医院环境进行了流行病学调查. 结果烧伤科患者MRSA感染的罹患率31.58%,患者创面MRSA和环境中培养的MRSA耐药菌谱基本一致;环境细菌培养结果:烤灯架、陪护手、门把手、床面均分离出MRSA,提示通过污染的烤灯架、陪护手而引起传播. 结论警惕区域性暴发的同源性交叉感染;不容忽视陪护手、门把手、公用医疗用品的消毒.
作者：张兴华；孙洪芹；孟庆慧；苏芬 刊期： 2004年第08期
目的了解头孢类耐药肺炎克雷伯菌(KPN)质粒β-内酰胺酶的分布及耐药性,寻求佳的检测方法. 方法双纸片协同试验和三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法和三维试验检测质粒AmpC酶. 结果 182株KPN中,ESBLs检出率双纸片协同试验为42.85%、三维试验为45.05%,两法总符合率为95.12%;表型筛选法显示9株(4.9%)产AmpC酶,三维试验则为7株(3.8%);4株(2.2%)同时产两种酶;产酶株对三代头孢高度耐药,对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高,对氨基糖苷类有一定敏感性,尚未发现亚胺培南耐药株. 结论 KPN质粒β-内酰胺酶以ESBLs为主;双纸片协同试验操作简便,为检测ESBLs常用方法;AmpC酶表型筛选法只能作为初筛,确证还需用三维试验证实.
作者：朱旭慧；孙自镛；叶嗣颖；陈如；熊薇 刊期： 2004年第08期
目的探讨医务人员和后勤工作人员自身预防SARS的措施及防护效果. 方法制定医务人员自身预防的措施,提高每个医务人员对SARS的认识,构建良好的心理防御体系;保持室内空气流通,正确戴好防护设施;定期服用利巴韦林等预防SARS的药物. 结果 424名医务人员中,有235例与SARS 患者密切接触者;两肺纹理增多增粗呈支气管炎改变者8例,陈旧性肺结核改变者3例;随机抽取92名一线医务人员的血清,检测冠状病毒抗体IgG和IgM,无一例阳性. 结论做好各项消毒工作、保持良好的心态、提高机体免疫力、正确使用防护设施、配合预防性服药,是保持医务人员不被SARS感染的有效防护措施.
作者：江捍平；周伯平；陆普选；余卫业 刊期： 2004年第08期
目的了解医院高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌的流行情况. 方法用改良三维实验检测86株阴沟肠杆菌中表型可疑产酶的菌株. 结果检出产酶菌26株,其中高产AmpC酶17株,ESBLs 4株,同时高产AmpC酶和ESBLs 5株;产酶菌对多种抗生素的耐药率明显高于不产酶菌. 结论及时准确检测阴沟肠杆菌的产酶株,对指导临床合理使用抗生素、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行有重要意义.
作者：邱清芳；丁兆明；任福荣 刊期： 2004年第08期
为加强对供应室内废弃物品的统一管理,减少医院感染,改善环境卫生,防止病原微生物的传播,根据《中华人民共和国固体废弃物处理规定》,对医院废弃物品采取分类收集、分类处理的方法,由供应室专人检查,效果很好.
作者：邓立华；阎晓蓉 刊期： 2004年第08期
淋病奈瑟球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲脲支原体(UU)是临床常见的性传播的病原体.我们采用实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)方法对来自性病门诊及妇科门诊的患者进行检测,现报告如下.
作者：陈世勇；袁远；吴春龙 刊期： 2004年第08期
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)是患者接受机械通气(mechanical ventilation, MV) 48 h后所并发的肺实质感染.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,其发生率根据诊断标准、患者群体等的不同可达9%～70%[1].
作者：张庆玲；刘明华；王仙园；府伟灵 刊期： 2004年第08期
目的探讨微波在兔保脾手术对抗感染的应用价值. 方法微波行兔脾部分切除(PSM)术后细菌廓清功能与假拟手术(SO)、全脾切除(TS)比较. 结果 PSM与TS比较,10min、 2h及 4h菌落差异均有非常显著性(P<0.01); 1h差异有显著性(P<0.05);PSM与SO比较,差异均无显著性(P＞0.05);SO与PSM做细菌廓清功能48h内无死亡. 结论微波行兔脾部分切除术有较好的抗感染能力,并可能预防切脾后暴发性感染的发生.
作者：鞠新华；孙继梅；魏林；刘勇；张激扬；夏振龙 刊期： 2004年第08期
1概念灭菌:指杀灭所有形式微生物的过程.鉴于微生物的消亡是以几何级形式,因此评价医疗产品的灭菌程度常用无菌保证水平(SAL)10－6来表示;也就是说,在每百万件灭菌物品中,微生物污染的可能性要《1件.生物指示剂就是为了保证整个灭菌过程达到SAL水平而应用的,它能综合反映导致灭菌失败的各种因素.
作者：黄靖雄 刊期： 2004年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
