碘伏膀胱冲洗防治留置尿管尿路感染探讨

张黎明；王辰

关键词：泌尿道感染, 导尿管插入术, 碘伏

摘要：目的探讨0.5%碘伏(聚维酮碘)膀胱冲洗(IB)防治重症监护患者尿管相关医院泌尿道感染(UTI)的效果及方法. 方法预防组:碘伏组以0.5%碘伏做IB,3次/d;对照组不做IB;治疗组:碘伏组及对照组处理同预防组. 结果预防组:0.5%碘伏IB可显著减少尿管相关医院UTI的发生率(P<0.05);治疗组:0.5%碘伏IB治疗尿管相关医院UTI的治愈率显著高于对照组(P<0.05). 结论 0.5%碘伏IB可有效防治尿管相关医院UTI.

中华医院感染学杂志相关文献

生物监测方法的选择

1概念灭菌:指杀灭所有形式微生物的过程.鉴于微生物的消亡是以几何级形式,因此评价医疗产品的灭菌程度常用无菌保证水平(SAL)10－6来表示;也就是说,在每百万件灭菌物品中,微生物污染的可能性要《1件.生物指示剂就是为了保证整个灭菌过程达到SAL水平而应用的,它能综合反映导致灭菌失败的各种因素.

作者：黄靖雄刊期： 2004年第08期
糖尿病医院感染危险因素分析及防治

目的探讨糖尿病医院感染的危险因素,提高对糖尿病的防治水平. 方法对我院近3年来出院的糖尿病患者医院感染及其危险因素进行回顾性分析. 结果 296例糖尿病出院者中有61例发生医院感染,感染率为20.61%,其感染部位以呼吸道及肺部为多见占39.34%,其次为泌尿道占29.51%;主要危险因素有高龄(≥60岁)、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗生素等. 结论糖尿病医院感染发病率高,病情严重,必须引起高度重视,加强防治.

作者：吕大力；董寒香；张诚；邵文东刊期： 2004年第08期
甲磺酸加替沙星片治疗急性细菌性感染的细菌学疗效

目的评价甲磺酸加替沙星片治疗急性细菌性感染疾病的细菌学疗效. 方法以盐酸左氧氟沙星片为对照药,采用多中心随机盲法阳性对照平行试验设计方法,评价甲磺酸加替沙星片治疗急性细菌性感染的细菌学疗效. 结果甲磺酸加替沙星片组和盐酸左氧氟沙星片组细菌分离阳性率分别为77.42%和80.99%;两组细菌清除率分别为 97.92%和97.96%;对不同致病菌感染有效率分别为83.33%～100%和80%～100%;以上结果两组差异无统计学意义;纸片药敏试验结果表明加替沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星和司帕沙星的细菌敏感率分别为93.81%、93.30%、91.24%、84.54%和87.11%;从MIC90结果看,加替沙星对多数致病菌的抗菌活性略强于左氧氟沙星. 结论甲磺酸加替沙星片具有良好的细菌学疗效.

作者：崔俊昌；王睿；裴斐；刘庆锋；余秉翔；段蕴铀；高和；陈萍；王选锭；张健鹏；梁蓓蓓；方翼；柴栋；刘又宁刊期： 2004年第08期
卡他布兰汉菌菌血症1例报道

卡他布兰汉菌为人类鼻咽部的正常寄生菌.该菌至发现以来,一直被认为非致病菌.1972年,Verger和Rior通过对痰细菌定量研究,首次证实其为下呼吸道感染的致病菌之一,世界各地的研究进一步证明,该菌可累及全身各系统,尤以肺炎、中耳炎多见,菌血症少见.我室于2003年9月从一患者血液中检出1株卡他布兰汉菌,现报道如下.

作者：刘正祥；李建华；宫荣荣刊期： 2004年第08期
加强供应室灭菌质量管理

在拥有现代化设备的综合医院,供应室护理人员不仅要为临床一线提供安全可靠的无菌用品,还必须高标准、严要求地执行供应室的各项制度,保证医疗器械的绝对无菌和各种穿刺包物品齐全,功能完好,以及全院急救任务的完成.如何加强供应室灭菌质量管理,笔者有如下几点体会.

作者：于静敏；池金风；付式勒；王培荣；李义民；杨海云刊期： 2004年第08期
消毒剂在医疗使用中的质量控制

目的分析影响消毒剂使用质量的危险因素,提出质量控制措施,保障患者的医疗安全. 方法针对6个关键环节,即消毒剂使用品种、配制、盛装容器、使用过程、监督检查、培训教育,实施重点质量控制. 结果使用中消毒剂卫生指标达到国家标准,有效地杜绝了消毒剂使用质量问题造成的外源性医院感染. 结论消毒剂在医疗使用中的质量控制至关重要,职能机关和医疗科室要齐抓共管.

作者：王鲜平；张红鹰；曹力；段红刊期： 2004年第08期
加强医疗机构对医疗废物的管理

一次性医疗用品的广泛使用,如果使用后处理不当,将会对社会、人民健康造成潜在的巨大威胁.因此,我院从2002年9月起,以医疗废物加强管理,取得较为显著成效.

作者：蒋桂娟刊期： 2004年第08期
献血者中TORCH IgM抗体检测分析

TORCH是一类广泛传播的病原体的缩写,它包括弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒.这些病原体可通过输血、器官移植、性接触、哺乳、胎盘、产道等途径传播.经TORCH感染后,免疫功能低下者,往往表现有不适、发热、肺炎、肝脾或淋巴结肿大及淋巴细胞增多等,严重者可引起死亡.

作者：陈安心刊期： 2004年第08期
非发酵菌对亚胺培南的耐药性分析

目的分析临床分离的亚胺培南耐药的非发酵菌的分布及耐药性,探讨合理使用抗菌药物. 方法用VITEK32微生物自动鉴定仪鉴定细菌到种,采用配套的GNS-120卡测定12种抗菌药物的敏感性,同时对所有细菌采用琼脂扩散法检测头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南的耐药情况,并用EDTA协同抑菌试验检测金属β-内酰胺酶的产生. 结果共分离到亚胺培南耐药的非发酵菌44株,占全部非发酵菌35.8%;标本来源以呼吸道标本为主,病区以ICU为主,菌种以铜绿假单胞菌多25株,脑膜脓毒性金黄杆菌次之8株,所有耐亚胺培南的非发酵菌有52.3%产金属β-内酰胺酶;细菌对抗菌药物的耐药性以头孢哌酮/舒巴坦低(38.6%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(68.2%)和美罗培南(72.7%). 结论产金属β-内酰胺酶是非发酵菌对亚胺培南耐药的重要原因;对于亚胺培南耐药的非发酵菌经验治疗可首选头孢哌酮/舒巴坦;充分认识非发酵菌的耐药特点,针对性地使用抗菌药物.

作者：丁玎；吕火祥刊期： 2004年第08期
医务人员的SARS预防效果研究

目的探讨医务人员和后勤工作人员自身预防SARS的措施及防护效果. 方法制定医务人员自身预防的措施,提高每个医务人员对SARS的认识,构建良好的心理防御体系;保持室内空气流通,正确戴好防护设施;定期服用利巴韦林等预防SARS的药物. 结果 424名医务人员中,有235例与SARS 患者密切接触者;两肺纹理增多增粗呈支气管炎改变者8例,陈旧性肺结核改变者3例;随机抽取92名一线医务人员的血清,检测冠状病毒抗体IgG和IgM,无一例阳性. 结论做好各项消毒工作、保持良好的心态、提高机体免疫力、正确使用防护设施、配合预防性服药,是保持医务人员不被SARS感染的有效防护措施.

作者：江捍平；周伯平；陆普选；余卫业刊期： 2004年第08期
注射用头孢曲松钠药物过敏1例

患者,女,34岁,因患盆腔炎多年,自诉身体不适,伴有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,白带多、有腥臭.于2003年7月突然高热,下腹部剧烈痛,疑为慢性盆腔炎急性发作,来本部就诊.

作者：王小连；陈燕燕；陈湘萍刊期： 2004年第08期
铜绿假单胞菌主动外排系统MexAB-OprM与耐药的关系研究

目的研究铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素的耐药机制. 方法以亚胺培南为代表,应用逆转录(RT)-PCR方法并设置内参照,分别研究临床分离的铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株和亚胺培南敏感株的主动外排系统MexAB-OprM中OprM的结构基因OprM的mRNA表达水平. 结果耐药组OprM的mRNA表达水平明显高于敏感组. 结论主动外排系统MexAB-OprM的表达水平增高或异常增多与铜绿假单胞菌对以亚胺培南为代表的碳青酶烯类抗生素耐药密切相关.

作者：金正江；彭少华；李从荣刊期： 2004年第08期
产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的分子流行病学调查

目的了解本院呼吸科病房不同患者痰标本中,分离到的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,是否由同一起源的菌株传播. 方法用双纸片确定法测定是否产ESBLs;用K-B法测定对抗生素的敏感程度,通过重复序列引物聚合酶链反应(rep-PCR),对产ESBLss大肠埃希菌进行基因分型. 结果分离到的22株产ESBLs大肠埃希菌分属3个基因型. 结论本院呼吸科病房确实存在同一基因型产ESBLs大肠埃希菌的流行.

作者：杨朵；马列婷；李影刊期： 2004年第08期
烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染暴发流行的调查

目的了解烧伤患者创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行的情况,找出传染源、传播途径,防止再流行. 方法对某院烧伤科创面感染的6例患者及医院环境进行了流行病学调查. 结果烧伤科患者MRSA感染的罹患率31.58%,患者创面MRSA和环境中培养的MRSA耐药菌谱基本一致;环境细菌培养结果:烤灯架、陪护手、门把手、床面均分离出MRSA,提示通过污染的烤灯架、陪护手而引起传播. 结论警惕区域性暴发的同源性交叉感染;不容忽视陪护手、门把手、公用医疗用品的消毒.

作者：张兴华；孙洪芹；孟庆慧；苏芬刊期： 2004年第08期
产β-内酰胺酶葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药

目的调查本地区产β-内酰胺酶(Blac)葡萄球菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的耐药状况. 方法采用酸试剂纸片法检测产Blac的葡萄球菌;采用ESBLs确证试验检测产ESBLs的革兰阴性杆菌. 结果 326株葡萄球菌检出Blac阳性菌237株,检出率为72%;787株革兰阴性杆菌检出ESBLs阳性菌111株,检出率为14.1%;它们对β-内酰胺类抗生素均呈现极高的耐药性. 结论产Blac的葡萄菌及产ESBLs的革兰阴性杆菌均具有极高的耐药性及多重耐药性,检测葡萄球菌产Blac酶、革兰阴性杆菌产的状况,并探讨它们的耐药谱,有利于指导临床合理使用抗生素.

作者：葛德珊；李海珠；李南洋；陈捷；黄玉环；蔡建梅刊期： 2004年第08期
医院感染管理研究

目的探讨我国医院感染管理研究的发展方向. 方法从医院感染监测、控制及研究3个方面,剖析与比较国内外医院感染管理发展水平及现状. 结果我国在医院感染管理学科建设、人员层次、监测技术标准、标准预防及相关研究领域,尚存在许多不足. 结论人员管理与教育、医院感染的目标性监测及综合性医院应对突发公共卫生事件应急体系的建设等是我国医院感染管理研究学科发展的主要方向.

作者：韩黎；朱士俊；魏华；陈运奇；陈世平刊期： 2004年第08期
开展医院感染管理工作的体会

医院感染的管理是医疗质量管理的重要组成部分,其目的是为了控制医院感染,降低医院感染率,提高医疗质量.现介绍医院感染管理工作的体会.

作者：于万泉；李晓华刊期： 2004年第08期
重症监护病房医院感染目标监测的探讨

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的监测方法. 方法制定目标监测方案,建立感染监测日志,对1999年8月～2000年5月资料进行前瞻性监测. 结果共监测355人感染 156例次;患者感染例次、调整患者日医院感染率分别是21.97% 、18.77‰;与呼吸机、尿管及中央静脉导管相关的调整日医院感染率分别为22.56‰、5.25‰、2.24‰;平均病情严重程度(ASIS)是3.74%. 结论感染科专职人员与ICU感染监测医师、护士良好配合,通过前瞻性监测可及时获得准确资料,掌握ICU医院感染动态变化, 便于制定有效地感染控制措施,前瞻性目标监测是一种科学的监测方法,值得借鉴与推广.

作者：李荔；高哲平；祖丽媛；陈德生刊期： 2004年第08期
常压低温等离子体APPJ对大肠埃希菌的杀灭机制研究

目的初步研究探讨APPJ等离子体对大肠埃希菌的杀灭作用其灭菌机制. 方法大肠埃希菌(Escherichia coli)标准株ATCC8099经DBD及RF两种APPJ等离子体处理,研究其存活曲线,进而利用扫描电镜观察其细胞壁、膜等外部结构的变化. 结果两种APPJ等离子体对大肠埃希菌均有较强的杀灭作用,但RF-APPJ的杀灭效果(D值约2s)明显好于DBD-APPJ(D值约10s,前15s内),且大肠埃希菌的细胞壁在APPJ作用下有明显破损. 结论 APPJ氩气常压低温射频等离子体可快速有效地杀灭大肠埃希菌,在消毒灭菌领域有广阔的应用前景,其灭菌机制可能与微生物细胞壁、膜的破裂有关.

作者：李振钢；常啸；魏华；韩黎刊期： 2004年第08期
医院医疗废弃物的管理

2003年国家卫生部和国家环境保护总局颁发的《医疗废物分类目录》中将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学毒性废物.

作者：覃金爱；黄小红；张云刊期： 2004年第08期