董兆华；孔庆敏；曹丽莎；李莎莎
环氧乙烷(EO)为低温灭菌系统,应用于精密器械、光学仪器、电子设备、各种导管及塑料制品的灭菌,该系统能杀死所有微生物、穿透性好、无腐蚀性,在控制儿童专科医院的医院感染中发挥了重要作用.我们的体会如下.
作者：曹桂兰；陶红妹 刊期： 2004年第12期
目的观察万古霉素(方刻林)治疗呼吸重症监护室(RICU)下呼吸道耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的临床疗效及安全性. 方法将2001年10月～2003年5月间我院RICU的MRS感染患者随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组18例,采用方刻林0.5g,静脉滴注,3次/d;对照组17例,给予万古霉素0.5g,静脉滴注,3次/d,两组疗程为7～14 d. 结果方刻林组治愈率为61.1%,有效率为94.4%,细菌清除率为77.8%;万古霉素组治愈率为64.7%,有效率为94.1%,细菌清除率为82.4%,两组比较差异无显著性. 结论方刻林与万古霉素的临床疗效差异无显著性,方刻林治疗下呼吸道MRS感染疗效确切,使用安全.
作者：王臻；童朝辉；徐莉莉；王辰；张洪玉；杜小玲；王清涛 刊期： 2004年第12期
目的探讨氨基糖苷类抗菌药物对重症肌无力(MG)治疗的安全性及其引起肌无力加重反应的可能机制. 方法以丁氏双鳍电鳐的电器官的乙酰胆碱受体(AchR)提取蛋白主动免疫C57BL/6小鼠建立实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)模型,随机将EAMG小鼠分为MG组、生理盐水(NS)组和氨基糖苷类抗菌药物(庆大霉素,依替米星,阿米卡星)治疗组,分别于末次免疫后第7天和抗生素治疗后第14天进行症状评分、低频重复电刺激(RNS)检查和血清中乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平的检测.结果成功复制小鼠实验性自身免疫性重症肌无力47只;末次免疫后第7天和注射抗菌药物后第14天庆大霉素组(1.312、2.067)、阿米卡星组(1.111、1.889)和依替米星组(1.263、1.632)小鼠的症状评分明显高于MG组(1.000、1.200)(P<0.05);RNS检测阳性率庆大霉素组(26.67%、69.23%)、阿米卡星组(22.22%、58.82%)和依替米星组(31.58%、63.16%)明显高于MG组(20.00%、40.00%) (P<0.05);各组AchRab滴度明显高于MG组(P<0.01);抗生素治疗后第14天各实验组小鼠神经肌肉接头处AchR的表达明显低于MG组. 结论氨基糖苷类抗菌药物可以加重MG症状,其机理可能与促进AchR的免疫原性,提高AchRab滴度,阻滞乙酰胆碱与受体的结合、加重肌肉神经接头处AchR的丢失或破坏运动终板突触前、后膜结构有关.
作者：邓敏；胡芳；王云甫；刘昌勤；曹学兵；吕永宁；杨汉菊；徐楚鸿 刊期： 2004年第12期
抓好供应室感染工作是预防医院感染的关键环节,防止医院感染在医院管理中占有重要地位.为防止医院交叉感染,供应室应做好:(1)对使用过的器械物品从回收、清洗消毒灭菌到保管发放,每个环节都要严格把关,严格灭菌监测,注意科室配合.加强管理和质量控制是具体落实医院感染的重要内容.(2)提高工作质量不断加强管理.
作者：吉丽欣；吉珍麟；孙丽艳；周德凯 刊期： 2004年第12期
目的增强对不动杆菌属的认识,以更好地指导临床应用抗生素. 方法对本院1999年8月1日～2002年7月31日间痰66株不动杆菌进行药敏分析. 结果从绝对数看,本院不动杆菌感染呈逐年明显增多趋势;药敏试验显示不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为77.27%和62.12%,对17种常用抗菌药物耐药率均>50%. 结论不动杆菌对所试抗生素均产生不同程度的耐药性,对亚胺培南的耐药性明显高于既往的文献报道.
作者：吕良超；张华平；曾奕明；王适龙；陈晓阳；杨栋勇 刊期： 2004年第12期
目的了解医院感染菌的分布及耐药情况,指导经验性治疗抗菌药物的临床应用. 方法采用符合医院获得性肺炎患者痰标本分离的致病菌株,用琼脂扩散法测定其对12种抗菌药物的敏感性. 结果共检验出致病菌 269株,革兰阴性菌 182株;其中鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌占前5位;革兰阳性菌87株,以金黄色葡萄球菌占大多数;药敏显示革兰阴性菌、阳性菌分别对亚胺培南、万古霉素敏感. 结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难,检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义.
作者：于翠香；傅爱玲；阎申；刘学梅；宁康；周玲；石彦明；刘世清 刊期： 2004年第12期
目的探讨危险因素调整的医院感染发病密度的计算方法及意义. 方法比较医院感染累积发病率、发病密度和危险因素调整的发病密度的计算原理. 结果累积发病率忽略了住院时间和危险因素影响;发病密度的缺陷是没有调整危险因素对感染率的影响;危险因素调整的发病密度同时消除了住院时间和主要危险因素的影响. 结论危险因素调整的发病密度可以准确测量感染的发生强度,及时地鉴别高感染危险患者,决定监制的优先性,并用于医院间的直接比较.
作者：胡东生 刊期： 2004年第12期
为检测我院SARS病区的物理、化学方法消毒效果,特对SARS病区内划分出的清洁区、缓冲区、半污染区及污染区的空气和物体表面微生物污染情况进行了监测.
作者：张京利；王力红；杨莘；石海鸥；王桂珍 刊期： 2004年第12期
对2004年1～2月间5例老年肺部铜绿假单胞菌感染发生因素分析,以达到预防医院感染的发生.
作者：陈晓红 刊期： 2004年第12期
对院内护理人员操作前后洗手情况进行实际观察,现报道如下.
作者：黄菊如；钟春娇；肖凤兰；肖红 刊期： 2004年第12期
我们对检验科36名人员的手全部进行了细菌学监测,结果报道如下.1 资料与方法对我院检验科36名工作人员的手全部采样,每人采取3份标本,分别在未洗手前、用肥皂流水方式冲洗第1遍、第2遍手后取样.采样按国家卫生部<消毒技术管理规范>要求进行.
作者：史莉；孙光成；许敏；董明驹 刊期： 2004年第12期
目的了解死亡患者医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系. 方法对我院2002年度死亡病历共 230份,采取回顾性的调查分析. 结果 230例死亡病历中有医院感染72例 125例次,医院感染率为31.3%,是同期医院感染的9.74倍;47.39%的死亡与感染有关;72例有医院感染的死亡病例平均住院56.4d,比全院平均住院日(17.3d)多39.1d;死亡病历中≥两种基础疾病 204例;各种恶性肿瘤 103例,占死亡总数的44.78%;呼吸系统感染占医院感染的首位;在送检的各类标本中检出G-菌37株,G+菌25株,真菌22株. 结论医院感染是加速和导致患者死亡的重要原因;各种恶性肿瘤患者是医院感染的主要人群;呼吸系统感染是预防的重点;G-菌为医院感染的主要致病菌.
作者：何多多；张玉强；张颖；杨杰；黄莉萍；王芳 刊期： 2004年第12期
据文献记载,公元1859年,Wurtz首先发现了环氧乙烷(ethylene oxide,简称EO)又名氧化乙烯或氧丙烷.但将其作为消毒与灭菌剂应用是在1936年.1936年,Schrader与Bossert发现EO与CO2相混合,用于杀灭各种害虫和细菌.1937年Gross与Dixon发现EO对试验的48种微生物都有杀灭作用.1940～1943年间,Griffith和Hull共同出版了多本书籍并申请专利.1949年,Phillips和Kaye对EO进行了系统而较全面的研究.此后Ernst和Shull,Ernst和Doyle,Kereluk和Lloyd等对EO的灭菌机理、影响因素、急、慢性毒性、灭菌效果、腐蚀性及其在环境中的变迁等进行了广泛深入地研究.20世纪50年代起EO开始用于医院灭菌,据调查20世纪90年代中期,美国几乎所有的医疗机构都具备EO灭菌设备.而国内的一些大城市如北京、上海、广州的大部分大医院都具备进口EO灭菌器.由于新的EO灭菌设备能提供十分安全的保证,因此EO仍将是医院里主要的低温灭菌方法.
作者：黄靖雄 刊期： 2004年第12期
目的探讨2000型全自动内镜灭菌器在手术中消毒灭菌效果. 方法将内镜灭菌器械放置于内镜灭菌器内,微电脑处理,灭菌过程全自动化,30 min内完成灭菌. 结果 2000型全自动内镜灭菌器具有高效、省时、省力、操作简单、无毒无害能有效灭菌等优点. 结论运用2000型全自动内镜灭菌器对内镜灭菌器械消毒灭菌,有效地满足医院对内镜器械的灭菌和满足连台手术的需要,提高医院贵重内镜的使用率,又能控制因外源性感染而造成的医院感染.
作者：王伟；孙天虹；赵锐 刊期： 2004年第12期
目的调查分析我院医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状,指导临床合理使用抗生素. 方法 3年中从各类标本中分离革兰阴性杆菌 314株,用常规鉴定法或API系统鉴定菌种,用K-B法进行细菌的耐药监测,并加以分析. 结果我院 314株革兰阴性杆菌中,分离率占第1位和第2位的分别为大肠埃希菌(27.1%)、铜绿假单胞菌(21.0%);亚胺培南对所有革兰阴性杆菌具有好的抗菌活性,氨苄西林耐药率高,为61.8%～88.3%,其余细菌对抗生素耐药率都有升高趋势;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率为25.5%. 结论加强对细菌耐药性的监测,及时向临床反馈公布,为临床医师合理使用抗生素提供依据.
作者：蔡爱玲；高良俊；余琼 刊期： 2004年第12期
当前,吸入麻醉在临床上应用十分广泛,特别是采用高流量、半紧闭式麻醉装置,全麻药气体或蒸气漏出混杂到手术室空气中,就会造成空气污染,在不同程度上危及手术室工作人员.许多研究表明,在长期受麻醉污染的手术室工作人员,容易引起疲劳和工作能力减退,尤其是妇女,流产、早产和新生儿畸形发生率较高,其他如肝癌、癌症、白血病的患病率也较为显著,如何使其污染程度降低到低程度,减轻其危害性,使医务人员自身得到防护,我们采用了全麻废气净化器(回路内使用)的装置大大减少了其危害性.
作者：李卫玲；伊米奴尔；林建平 刊期： 2004年第12期
目的对外科重症监护病房(SICU)嗜麦芽寡养单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2003年12月25～30日的4例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌患者进行流行病学调查分析. 结果在SICU同一病房内6 d陆续发现4例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例,感染者均有相同耐药菌谱,对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南多种抗生素耐药,对左氧氟沙星、加替沙星、复方新诺明等敏感;其中3例痊愈,1例死亡. 结论此次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部暴发流行;危重患者气管插管和住院时间较长是造成此次感染的主要因素,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,一旦发现病房有局部暴发流行,应立即关闭病房,进行终末消毒,将转出的患者分别单间隔离.
作者：宋青；周飞虎；马迎民；潘亮；谢菲 刊期： 2004年第12期
目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况. 方法采用美国Becton Dickinson (BD)公司生产的Bactec 9120血培养仪和凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对败血症患者的血标本进行细菌培养和药敏实验,比较排位前5位细菌耐药特征. 结果 235株病原菌中,医院感染菌共 161株,占68.5%;以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌为主,病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高,且医院感染菌的多重耐药率79.3%高于院外感染菌56.0%. 结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态,对合理应用抗菌药物具有重要意义.
作者：张亚莉；耿穗娜；李中齐；李琼；王茵茵；汪能平 刊期： 2004年第12期
为观察哌拉西林/他唑巴坦(TZP)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效,作者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗VAP34例,并与头孢他啶作比较,报道如下.
作者：邓在春；周成杰；李波；陈琳；叶小群 刊期： 2004年第12期
医院每天都在用包装材料,从主要反复用的全棉布和金属硬质容器到目前很多医院开始使用的一次性包装材料,都存有很多疑问.
作者：黄靖雄 刊期： 2004年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
