褚云卓；丁丽萍；年华；王倩
为保证供应室物品灭菌合格率100%,有效地控制医院感染,灭菌效果监测就尤为重要.目前准确、具有权威性的监测是生物监测,由于生物监测工作繁重,监测结果的报告时间较长,从而影响灭菌物品的及时发放和增加工作量,每件物品不可能进行生物监测(按规定每月1次).因此每件物品放置包内卡指示卡进行监测就显得更加重要和必不可少.但包内指示卡受不同因素的干扰较大,指示卡变黑不均或浅于标准黑色就容易造成误判断,造成不必要的重复劳动和人力、物力、资源浪费.我们对4组试验包用正常的不受因素干扰的指示卡160条,受潮的指示卡200条,油浸染的指示卡240条,受压的指示卡460条和生物指示剂600支分别置入4组试验包内灭菌后进行对照试验,结果如下.
作者：胥树萍；汪惠书 刊期： 2003年第08期
手术室为有效地预防手术期感染的发生,需从以下环节予以重视.
作者：郝丽芸；田继红 刊期： 2003年第08期
目的分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策. 方法采用回顾性调查方法,分析251例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料. 结果 2 160例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染251例,感染率占11.6%;感染部位以口腔及上呼吸道为主占39.4%;其次是肺占23.1%;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组(P<0.05) . 结论减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键.
作者：王存德；刘坤；江波；黄晓霞；王瑜 刊期： 2003年第08期
为了使广大医务工作者了解掌握我国医院感染学方面的信息,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展动向,从中找出该学科领域主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
作者：丛爱玲；王友贞；曹青文；李成建 刊期： 2003年第08期
目的探讨护理管理与控制医院感染的关系. 方法调查与医院感染有关的各种护理管理因素. 结果抓好护理管理是控制医院感染的有效手段. 结论作好护理管理工作能够有效地控制医院感染.
作者：孙玉霞；郭凯；聂柔佳 刊期： 2003年第08期
目的评价哌拉西林/他唑巴坦(TZP)在治疗血液病合并感染中的疗效和安全性. 方法对52例血液病合并感染患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗. 结果治疗总有效率为82.7%,细菌清除率为80%,不良反应发生率为1.9%. 结论哌拉西林/他唑巴坦在治疗血液病合并感染中疗效好、安全,可作为免疫力低下患者合并感染的经验性治疗.
作者：赵谢兰；彭捷；刘魏；刘弋；徐雅靖；陈方平 刊期： 2003年第08期
我院供应室对湿化瓶消毒采用含氯消毒剂的消毒方法,从2000年4月推行以来,到2002年4月共消毒720次,供应室、各临床科室、医院感染办对湿化瓶定期与不定期作细菌培养监测,作细菌培养监测达112次,细菌培养监测合格率100%,收到了比较明显的效果,加强了医院消毒感染管理,提高了消毒效率.临床实践证明,灭菌效果确实可靠,方法简单实用.
作者：夏顺新 刊期： 2003年第08期
近年来,便携式血糖仪以其操作简便、报告快速、准确性好的特点,在临床上广泛使用.然而我们在使用过程中发现与皮肤接触的枪头表面和内壁残留有微量血液,患者有可能因此相互传染一些经血液传播的血源性传染病.为了解枪头携带病毒的情况,我们进行了以下实验,现报告如下.
作者：赵友云；高应林；马煜南；刘光中 刊期： 2003年第08期
强氧化离子水在医疗卫生和预防保健工作中被广泛应用,被称之为跨世纪消毒剂.
作者：张玉强；张颖；何多多 刊期： 2003年第08期
1 临床资料1.1 资料 2001～2002年医院感染病历938份,对其中65例医院感染败血症进行回顾性调查分析.
作者：张玉珍；王培忠 刊期： 2003年第08期
新生儿期是人在一生中经历变化大的一个时期,从清洁的环境来到万物生长的环境,失去母体的保护,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力较弱易并发各种感染,感染后病情发展迅速,死亡率高.如何降低新生儿的死亡率是降低我国儿童病死率的关键,而降低死亡率的关键在于降低感染率.虽然近年来我国医疗卫生技术有了极大进展,但新生儿尤其早产儿、低体重儿的医院感染率及死亡率仍居儿科首位.本研究就新生儿医院感染的病原学、预防措施等相关因素作如下综述.
作者：周敏；丁爱国 刊期： 2003年第08期
目的探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性. 方法分析44例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验, 44例患者的痰标本采用Microscan WalkAway-40微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验,根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准判定结果. 结果全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病常见(27%);长期应用广谱抗生素(98%)、机体免疫力降低(80%)、接受各种侵入性诊疗操作(45%)是导致黄杆菌感染的主要危险因素;常用药物中,仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感. 结论黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者,细菌耐药率高.
作者：逯勇；童朝辉；杜小玲；王臻；黄克武；王辰；张洪玉 刊期： 2003年第08期
目的研究BALB/c(H-2d)小鼠免疫接种乙型肝炎病毒(HBV)外膜小S蛋白(HBV small S envelope protein, S-HBsAg)产生的细胞免疫反应. 方法 BALB/c(H-2d)小鼠腹腔接种0～5μg的S-HBsAg;4周后分离脾淋巴细胞,体外分别用特异性多肽、S-HBsAg刺激,分别用51Cr释放实验 3H掺入实验检测细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte, CTL)及辅助T淋巴细胞(helper T lymphocyte, HTL)增殖实验. 结果 CTL反应的靶细胞自然释放率,自然释放/大释放,平均数±标准差为(28.76±13.45)%;分别接种0,0.65,1.25,2.5,5μg S-HBsAg的BALB/c(H-2d)小鼠脾淋巴细胞CTL特异性释放率(平均数±标准差)分别为(31.21±9.23)%,(42.36±19.32)%,(91.21±22.97)%,(69.25±24.l3)%,(51.49±21.66)%,均高于作为对照的0组小鼠脾淋巴细胞CTL释放率,差异有统计学意义(P＜0.05);HTL增殖实验,用S-HBsAg刺激的0.65～5μg实验组BALB/c(H-2d)小鼠脾淋巴细胞cpm值(平均数±标准差)分别为3 830.24±1 496.12,2 736.19±1 238.06,4 100.37±1 723.74,1 246.18±1 088.88,均高于未用S-HBsAg刺激的对照组BALB/c(H-2d)小鼠脾淋巴细胞cpm值,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 BALB/c(H-2d)小鼠免疫接种S-HBsAg,产生明显的、相互关联的CTL及HTL细胞免疫反应.
作者：施理；刘树人；孔祥平；易学端；张宜俊 刊期： 2003年第08期
目的确定潜在耐药菌所致呼吸机相关肺部感染(VAP)的发病率及危险因素. 方法对机械通气时间＞48 h的171例患者做前瞻性调查,分别用单因素及多因素检验判定耐药菌及其他致病菌引发VAP的危险因素. 结果 VAP在持续机械通气患者中的发病率较高(55.55%),并大多由潜在耐药菌引发(69.47%);耐药菌已占分离菌株总数的53.36%,并对多种常用抗菌药物严重耐药;此外,机械通气时间延长及先期有广谱抗菌药物应用史显著相关于耐药菌引发的VAP. 结论在监护病室耐药菌引发的VAP已日趋严重,应重视并强调对抗菌药物的合理应用.
作者：肖军；施善阳 刊期： 2003年第08期
目的探讨多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠源性感染时胃肠功能管理及预后. 方法对32例MODS中伴胃肠衰竭的13例患者的临床资料进行分析. 结果 32例MODS患者中,伴发胃肠功能衰竭者13例,11例成活,2例死亡,死亡率15.4%. 结论重视胃肠功能管理,加强胃肠功能保护是提高MODS患者救治率的重要因素.
作者：黄志勇 刊期： 2003年第08期
目的探讨神经内科住院患者医院感染(NI)的特点,分析引起NI的危险因素,寻找控制NI的措施. 方法对1996年8月～2000年12月间,3 055例住院患者NI情况进行回顾性调查分析. 结果医院感染328例,医院感染率10.74%;351例次,例次发病率11.49%;感染多发于脑卒中患者,以脑梗死、脑出血为著,其构成比分别占45.12%和15.55%;感染部位分布以上、下呼吸道、胃肠道和泌尿道常见,分别占38.18%、22.79%、21.65%和7.12%;患者病情严重程度、侵入性操作、病区空气洁净度、住院时间、季节、年龄、抗生素应用等是引起NI的主要危险因素. 结论神经内科患者NI发病率较高,获得途径以外源性为主,针对主要危险因素进行综合管理、重点监控,同时提高医护质量,合理用药,一定能降低NI的发病率.
作者：吕冬苗；孙玉玺；刘喜梅 刊期： 2003年第08期
目的探讨严重烫伤后血清补体趋化活性的动态变化及其与内源性机会菌感染的关系. 方法采用小鼠 30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为正常对照组、单纯烫伤组和去补体烫伤组,检测血清补体趋化活性的动态变化,取肺组织及心内血培养,肺组织进行动态细菌定量培养. 结果烫伤后血清补体的趋化活性在伤后30 min迅速升高,6 h达到高峰;单纯烫伤组的肺组织细菌定量培养的动态变化与补体趋化活性的动态变化呈显著正向相关;单纯烫伤组的肺组织及心内血培养阳性率分别为90%、60%,去补体烫伤组的分别为70%、40%;去补体烫伤组的肺组织在伤后12 h的细菌量明显减少,与单纯烫伤组的比较相差显著(P＜0.05). 结论去补体后烫伤可减轻并发机会菌感染,提示过量的补体碎片可诱发机会病原菌的易位和感染.
作者：汪正清；鲜尽红；黎庶 刊期： 2003年第08期
儿童肾病综合征是儿科比较常见的疾病,感染是本病常见的合并症及复发和死亡的主要诱因.对我院儿科1986年7月～2002年12月476例肾病综合征患者进行回顾性统计,分析引起医院感染的有关因素.
作者：姜家莹；殷轶玺；王艳玲；徐继杰 刊期： 2003年第08期
目的研究医院重症监护病房(ICU)内肠球菌的感染现状并对其耐药性进行体外药敏监测. 方法用法国-生物梅里埃公司生产的VITEK32全自动细菌鉴定系统鉴定肠球菌,用K-B法及E-test试条法监测肠球菌耐药率. 结果 ICU内116株肠球菌中,以粪肠球菌分离率高,为75.0%,屎肠球菌为10.3%,居第2位,116株肠球菌中检出耐氨苄西林肠球菌(ARE)16.4%,氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)38.8%,氨基糖苷类高水平耐药合并氨苄西林耐药株6.9%,未检出耐万古霉素肠球菌(VRE),但检出万古霉素中介肠球菌(VIE)3.4%. 结论 ICU内肠球菌耐药率呈上升趋势,须严密监测,预防耐药肠球菌的暴发流行.
作者：陈亮；彭少华；詹燏；王婷 刊期： 2003年第08期
目的对医院感染控制中存在问题进行分析,提高医院感染管理水平. 方法对2000年1～10月医院感染监测相关资料进行分析对比. 结果医院感染漏报率高、微生物标本送检率低、抗生素使用不尽合理、医院感染管理水平有待提高. 结论强化全员参与意识,坚持严格的医院感染控制质量考核,加强沟通,制定并执行医院抗菌药物使用管理规范,专职人员加强学习.
作者：姚美芳 刊期： 2003年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
