魏华；李素英；刘坤；吕超英；高居中
1 病例患者男,76岁,因股骨骨折在当地医院行牵引术治疗,术后患者因体位原因,排尿困难,给予导尿.7 d后出现发热、脓血尿,转入我院泌尿外科治疗.取脓血尿培养,同时检出米勒链球菌和阴沟肠杆菌,根据药敏试验,选用抗生素治疗,28 d痊愈.
作者：陈洪山；宿洪英；薛荣 刊期： 2003年第08期
为保证供应室物品灭菌合格率100%,有效地控制医院感染,灭菌效果监测就尤为重要.目前准确、具有权威性的监测是生物监测,由于生物监测工作繁重,监测结果的报告时间较长,从而影响灭菌物品的及时发放和增加工作量,每件物品不可能进行生物监测(按规定每月1次).因此每件物品放置包内卡指示卡进行监测就显得更加重要和必不可少.但包内指示卡受不同因素的干扰较大,指示卡变黑不均或浅于标准黑色就容易造成误判断,造成不必要的重复劳动和人力、物力、资源浪费.我们对4组试验包用正常的不受因素干扰的指示卡160条,受潮的指示卡200条,油浸染的指示卡240条,受压的指示卡460条和生物指示剂600支分别置入4组试验包内灭菌后进行对照试验,结果如下.
作者：胥树萍；汪惠书 刊期： 2003年第08期
目的探讨黄杆菌致肺部感染的临床特点和对常用抗生素的敏感性. 方法分析44例黄杆菌致肺部感染患者临床资料和抗生素药敏试验, 44例患者的痰标本采用Microscan WalkAway-40微生物自动检测系统进行细菌学鉴定及药敏试验,根据美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准判定结果. 结果全部患者均有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病常见(27%);长期应用广谱抗生素(98%)、机体免疫力降低(80%)、接受各种侵入性诊疗操作(45%)是导致黄杆菌感染的主要危险因素;常用药物中,仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方磺胺甲噁唑较敏感. 结论黄杆菌致肺部感染多发生于有各种基础疾病、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下的患者,细菌耐药率高.
作者：逯勇；童朝辉；杜小玲；王臻；黄克武；王辰；张洪玉 刊期： 2003年第08期
目的探讨综合重症监护病房(ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后. 方法对1999年1月～ 2001年11月入住综合ICU,诊断为肺部真菌感染的36例患者,感染原因、真菌培养结果进行分析. 结果综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者(P<0.05),其基础疾病与普通病房有所不同,病原菌以白色念珠菌为主占53%,非白色念珠菌占47%,肺部真菌感染后死亡率高达39%. 结论综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点,并且有一定的诱发因素,应予以高度重视.
作者：吴铁军；田锁臣；哈桂珍 刊期： 2003年第08期
近年来,传呼系统以省时省力、方便快捷的先进技术,优势普遍在病房安装使用,已成为快速传递信息、沟通护患关系不可缺少的通讯工具,同时也大大减轻了医护人员的工作量,提高了工作效率.我院自1999年3月先后在6个病区安装了传呼系统,共300个传呼器,使用率为100%.由于患者频繁使用传呼器开关,且随着床位使用率的周转,入院患者病种较多,反复触摸同一开关,既不卫生,又是引起交叉感染的传播途径.对此,我们每病区抽查6个开关,于消毒前、后分别进行了细菌检测,结果是消毒前合格率0,消毒后合格率100%.
作者：崔敏；田昭鸾；焦学兰 刊期： 2003年第08期
目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)并发医院感染的临床特点. 方法分析我院住院治疗的CRF 95例,进行医院感染分析. 结果 CRF医院感染率为36.8%,常见医院感染部位依次为呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤;分离菌株以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性菌及真菌;血清白蛋白和住院时间与医院感染显著相关(P<0.005). 结论 CRF医院感染率为36.8%,这与患者血清白蛋白及住院时间等多种因素关系密切.
作者：包铧；胡作祥 刊期： 2003年第08期
目的了解慢性前列腺炎细菌感染的分布及几种主要细菌对多种抗生素的耐药性监测. 方法对1 880份前列腺液进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定系统对分离出的细菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,结果根据NCCLS规定进行判断. 结果共分离出304株细菌,分离率为16.2%;其中以凝固酶阴性葡萄球菌、甲种溶血性链球菌和大肠埃希菌为主,分别占40.8%、13.5%和13.2%;阴性杆菌对氨苄西林的耐药率较高;在阳性球菌当中,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率较高,肠球菌对红霉素的耐药率较高,而链球菌对红霉素、克林霉素和复方新诺明的耐药率较高. 结论慢性前列腺炎的细菌感染分布以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌所占的比例高,在选用的抗生素当中,一、二、三代头孢菌素和喹诺酮类药物可作为经验性治疗用药.
作者：曹伟；代洪；童明华；刘礼 刊期： 2003年第08期
为有效控制传染性非典型肺炎反弹,做好医院感染的控制工作,特制定本预案.
作者：北京市SARS医疗救治指挥中心 刊期： 2003年第08期
目的探讨严重烫伤后血清补体趋化活性的动态变化及其与内源性机会菌感染的关系. 方法采用小鼠 30%TBSAⅢ度烫伤模型,分为正常对照组、单纯烫伤组和去补体烫伤组,检测血清补体趋化活性的动态变化,取肺组织及心内血培养,肺组织进行动态细菌定量培养. 结果烫伤后血清补体的趋化活性在伤后30 min迅速升高,6 h达到高峰;单纯烫伤组的肺组织细菌定量培养的动态变化与补体趋化活性的动态变化呈显著正向相关;单纯烫伤组的肺组织及心内血培养阳性率分别为90%、60%,去补体烫伤组的分别为70%、40%;去补体烫伤组的肺组织在伤后12 h的细菌量明显减少,与单纯烫伤组的比较相差显著(P＜0.05). 结论去补体后烫伤可减轻并发机会菌感染,提示过量的补体碎片可诱发机会病原菌的易位和感染.
作者：汪正清；鲜尽红；黎庶 刊期： 2003年第08期
目的应对北京突发的SARS疫情,对综合医院进行布局改造,确保患者及时收治. 方法按照呼吸道传染病隔离要求将26所综合医院改造成为适合SARS收治的定点医院. 结果经改造的综合医院投入使用后,迅速隔离传染源,有效的控制疫情扩散,缓解了各医院发热门诊和郊区县SARS救治的压力,同时也为一线工作人员提供了安全可靠的工作环境. 结论在短时间内用较少资金,完成综合医院布局改造,满足了患者收治需要,是应对突发公共卫生事件中的重要举措.
作者：李素英；魏华；刘坤；吕超英；高居中 刊期： 2003年第08期
目前,医院感染的监、控、管工作已成为现代医学中突出的卫生问题.为摸清我院患者医院感染的状况及特点,从而有效的控制医院感染的发生,我们对2002年1～12月我院住院病历进行调查分析,现将结果报告如下.
作者：季萍；姚国荣；李秀娟 刊期： 2003年第08期
目的测定几种常见细菌在常温下与低温下的生存能力. 方法采用生理盐水保存法,通过实验室测定细菌在0～72 h时生长、5℃和25℃时的存活率,来测算和比较几种常见细菌的生存能力. 结果低温5℃、72 h后,几种细菌的菌数明显下降,特别是金黄色葡萄球菌;常温25℃、72 h后,除金黄色葡萄球菌外,另几种细菌大量繁殖. 结论实验简便、数据可靠,对药品、食品生产的质量控制以及细菌学检验可提供一定的参考和依据.
作者：苏金石；胡兵；李玲 刊期： 2003年第08期
目的对医院感染控制中存在问题进行分析,提高医院感染管理水平. 方法对2000年1～10月医院感染监测相关资料进行分析对比. 结果医院感染漏报率高、微生物标本送检率低、抗生素使用不尽合理、医院感染管理水平有待提高. 结论强化全员参与意识,坚持严格的医院感染控制质量考核,加强沟通,制定并执行医院抗菌药物使用管理规范,专职人员加强学习.
作者：姚美芳 刊期： 2003年第08期
目的确定潜在耐药菌所致呼吸机相关肺部感染(VAP)的发病率及危险因素. 方法对机械通气时间＞48 h的171例患者做前瞻性调查,分别用单因素及多因素检验判定耐药菌及其他致病菌引发VAP的危险因素. 结果 VAP在持续机械通气患者中的发病率较高(55.55%),并大多由潜在耐药菌引发(69.47%);耐药菌已占分离菌株总数的53.36%,并对多种常用抗菌药物严重耐药;此外,机械通气时间延长及先期有广谱抗菌药物应用史显著相关于耐药菌引发的VAP. 结论在监护病室耐药菌引发的VAP已日趋严重,应重视并强调对抗菌药物的合理应用.
作者：肖军；施善阳 刊期： 2003年第08期
自1996年2月以来,定期对高压氧舱进行微生物监测,并根据所培养的菌种类别采取消毒灭菌对策,也为控制医院感染提供了可靠的科学依据.
作者：杨丽丽；董兆华；林爱玲；赛海芳 刊期： 2003年第08期
目的探讨多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠源性感染时胃肠功能管理及预后. 方法对32例MODS中伴胃肠衰竭的13例患者的临床资料进行分析. 结果 32例MODS患者中,伴发胃肠功能衰竭者13例,11例成活,2例死亡,死亡率15.4%. 结论重视胃肠功能管理,加强胃肠功能保护是提高MODS患者救治率的重要因素.
作者：黄志勇 刊期： 2003年第08期
1 为何内镜清洗时必须选择酶洁液●由于内镜管道尤其是软式内镜设计非常复杂,很难彻底刷洗至内部管道的各个表面;尤其是不平、缝隙、粗糙的表面.
作者：黄靖雄 刊期： 2003年第08期
目的探讨医务人员SARS医院感染的危险因素. 方法对北京地区2003年3月20日～2003年5月31日666所医院进行医务人员SARS感染调查. 结果医务人员SARS感染的发病期较社会人群前移,综合门(急)诊医务人员SARS感染发病率占医务人员感染构成比71.34%,其中护士占48.81%,医生占35.49%;年龄＜40岁占83.58%;医务人员感染暴发为三级医院为主69.28%. 结论由于信息封闭、指导诊断失误和控制措施不利导致SARS在北京地区暴发,医务人员是首批受感染者同时也是医院感染的传播链;必须在人类与疾病的斗争中加强医务人员的职业防护与保健.
作者：魏华；李素英；刘坤；吕超英；高居中 刊期： 2003年第08期
目的对医院内临床分离菌进行菌谱分析和耐药性监测,了解医院感染菌的情况,为细菌性感染经验治疗提供依据. 方法药敏试验用K-B纸片法,根据1999年NCCLS标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行统计. 结果在这两年中医院感染菌结果以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为前两位;所监测的28种抗生素均有不同程度的耐药;产ESBLs细菌比不产ESBLs细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药率明显升高. 结论医院感染菌菌谱的调查和规范的细菌耐药性监测工作对医院感染菌治疗是十分必要的.
作者：褚云卓；丁丽萍；年华；王倩 刊期： 2003年第08期
手术室为有效地预防手术期感染的发生,需从以下环节予以重视.
作者：郝丽芸；田继红 刊期： 2003年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
