马燕；米弘英
目的测定JL消毒剂的杀菌效果与腐蚀性,为其应用提供参考.方法采用载体浸泡法测定其杀菌效果.结果含有效氯1 250 mg/L溶液作用40 min,对布片表面枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率达100.00%,含有效氯1 000 mg/L溶液作用30 min,可将不锈钢片表面HBsAg抗原性破坏;其杀菌效果随有效氯浓度减少、作用时间缩短、有机物存在而下降;其含有效氯1 250 mg/L溶液对不锈钢、碳钢与铜无腐蚀,对铝基本无腐蚀. 结论 JL消毒剂是一种具有较好杀菌效果、使用安全的新型消毒剂.
作者：张成河 刊期： 2002年第10期
目的使临床重视脑膜脓毒性金黄杆菌(旧称脑膜败血性黄杆菌)的致病情况并探讨其防治措施.方法调查我院2000年3例脑膜脓毒性金黄杆菌致肺部感染的病例,对其发展及临床治疗进行分析.结果通过合理使用抗生素及加强消毒隔离措施,3例患者肺炎均痊愈.结论脑膜脓毒性金黄杆菌引起的医院感染日渐增多,其生物特性致使病情较难控制,对此类感染的患者其治疗应及时使用万古霉素及亚胺培南/西司他丁(泰能),同时加强消毒隔离管理.
作者：张晓炜；宋佩茹；董云秋 刊期： 2002年第10期
目的研究糖尿病患者合并结核菌感染的发病情况及临床意义.方法采用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)的稀释剂,对378例糖尿病患者和485例非糖尿病患者进行两次PPD试验,两次都强阳性者,再做其他检测. 结果糖尿病患者PPD试验的强阳性率显著高于非糖尿病患者PPD试验的强阳性率(P<0.0001).结论对所有糖尿病患者进行PPD检测,是非常必要的,PPD试验为临床结核病的诊断,提供了参考性科学实验依据.
作者：刘杰；辛秀梅；孙涛；张明霞；丁金昌 刊期： 2002年第10期
医院洗衣房的主要工作是负责回收、清洗消毒和发放全院患者的衣服、被服、医务人员的工作服及重复使用的医用敷料.工作质量的优劣,会对医院感染管理产生一定的影响.我院从医院感染管理角度出发,加强了对洗衣房的质量控制,效果明显.
作者：孙廷禹；谢秀娥；姜穗 刊期： 2002年第10期
目的了解医院电梯按钮污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据.方法调查医院内7部电梯按钮,同时采样宾馆2部电梯按钮作对照,进行菌落计数,同时鉴定细菌并作药敏试验. 结果调查9部电梯按钮全部有细菌污染,计数低为8 CFU/cm2,高为1 800CFU/cm2,医用电梯按钮污染比宾馆电梯的严重,其致病菌及其耐药性医院内污染菌高于宾馆. 结论医用电梯按钮污染严重,污染菌菌谱与医院内感染常见菌菌谱相近,必须重视对医院电梯按钮的消毒管理.
作者：吴志坚；欧阳育琪；陈亚光 刊期： 2002年第10期
目的了解1997～1999年广州市经济技术开发区外来人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,以便有效地控制HBV的流行,提高整个社区人群的健康水平.方法采用ELISA法检测血清中HBV的抗原抗体.结果 1997年HBV的感染率为15.8%,男性为18.4%,女性为12.3%;1998年HBV的感染率为16.9%,男性为20.0%,女性为13.3%;1999年HBV的感染率为17.6%,男性为19.8%,女性为13.9%;3年HBV感染率平均达16.8%,男性高于女性,呈逐年上升趋势.结论加强对外来人群的体格检查,加大HBV的预防保健措施和医学防治意识,控制传染源,对携带者强化统一管理及教育,有效控制社区人群间的相互感染.
作者：张云娇；丁明；张秀玲；林祥秀 刊期： 2002年第10期
目的探讨重症监护病房(ICU)医院真菌感染的主要原因及其对危重患者预后的影响. 方法回顾性分析1998年1月～1999年9月收治的60例危重患者的临床资料. 结果 60例危重患者中真菌检查阳性32例(A组)、阴性28例(B组);A组MOF发病率(81.3%),明显高于B组(21.4%),其病死率(71.8%),亦明显高于B组(17.8%)(P<0.01);A、B两组病例病程中长期应用广谱、高效抗生素者分别为96.9%、25.0%,应用呼吸机者分别为53.1%、7.1%,应用皮质类固醇激素者分别为50.0%、7.1%,应用各种侵入性诊疗措施者分别为100.0%、64.1%. 结论危重患者医院真菌感染与长期使用广谱、高效抗生素,不合理使用皮质类固醇激素、应用呼吸机及各种侵入性诊疗措施等有关,是影响危重患者预后的重要因素之一.
作者：刘勇；马钧；景炳文 刊期： 2002年第10期
目的探讨肝硬化腹水抗酸杆菌感染、治疗与预后的关系.方法用萋-纳法腹水抗酸染色,同时常规检查观察80例次肝硬化腹水.结果抗酸杆菌感染率达70.0%,且多无特异感染临床症状,将56例阳性与24例阴性腹水对照观察,发现腹水抗酸杆菌感染率与总胆红素的增高呈正相关,腹水常规检查两组对照无统计学差异,将腹水抗酸杆菌阳性者按有无抗痨治疗分为两组,未抗痨39例,综合治疗后好转出院25例,占64.1%,余14例因其他并发症死亡;抗痨治疗17例,4例导致肝功急剧衰竭而死亡,占23.5%;好转8例,仅占47.0%,5例死于其他并发症.结论本组病例腹水抗酸杆菌感染率高,但抗痨治疗还应慎重.
作者：宋闽宁；黄文棋；夏挺 刊期： 2002年第10期
目的了解医院临床科室护士的结核菌感染以及患者的带菌状况,以便采取有效的预防措施.方法将结核菌纯蛋白衍生物(PPD)采用孟都氏法检测,分别对护士90人次;患者856人次和正常人群219人次对照,3组间进行比较、分析.结果护士组阳性率低于患者组(P<0.05),高于正常对照组(P<0.05);护士组中内科护士阳性率明显高于正常组(P<0.05),呼吸科护士感染率明显高于其他3个病区(P<0.05).结论护士感染结核菌的危险性(RR)为正常对照组的2.22倍,说明接触带菌患者对护士影响较大,应加强自我保护.
作者：那美玲；王友光；李先珍 刊期： 2002年第10期
目的探讨医院获得性肺炎的危险因素.方法将本院前两年确诊的医院获得性肺炎158例作病例组;选择同期住院、分布科室比例与住院号均相近的没有发生医院感染的患者158例作对照组;并采用SAS软件包进行发病的单因素和多因素分析.结果基础疾病伴昏迷或颅脑创伤、有创性机械通气或雾化吸氧、住ICU病房、住院时间>30 d、颅胸腹手术和抗生素联合使用6个为独立的危险因素,其相对危险度分别是:6.0307、5.8931、4.0103、2.3680、1.2901、1.1529.结论医院获得性肺炎的发生是多因素影响的结果,必须针对重点人群高危因素及相关环节,制订有力防治措施.
作者：侯爱红 刊期： 2002年第10期
目的探讨综合性教学医院医院感染管理质量量化考评的经验,降低医院感染率.方法根据本院不同科室不同部门特点,把医院感染管理考核标准、任务、指标进行量化,纳入考评细则实施. 结果自实行量化考评10年来我院未发生过医院感染暴发流行;医院感染率由12.36%降到现在的4.82%,医院感染漏报率由32.52%降到10.26%,无菌切口感染率由1.52%降到0.22%.结论搞好医院感染管理控制医院感染领导重视是关键、组织健全是保证、量化考评是措施.
作者：马惠兰；侯加加；李惠；赵文军；陈新萍 刊期： 2002年第10期
目的观察过氧化物类消毒剂气溶胶喷雾对医院室内空气和物体表面细菌杀灭效果.方法试验采用微粒子气溶胶喷雾器,对过氧乙酸和过氧化氢进行气溶胶喷雾,用布片作为染菌载体,采用喷雾沉降染菌;空气消毒效果采用空气中自然菌作为观察对象;杀菌效果鉴定采用活菌计数法.结果 0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60 min,对表面上细菌繁殖体可杀灭99.90%以上;0.5%过氧乙酸和6.0%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60～90 min,对表面上细菌芽胞亦可杀灭99.90%以上.结论 0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60 min,对空气中自然菌杀灭率可达94%.
作者：杨华明；王长德 刊期： 2002年第10期
目的了解化脓性眼内炎不同时间段致病菌种及药敏的变化,寻找有效治疗化脓性眼内炎的抗生素.方法对355例化脓性眼内炎患者致病原因及致病菌种依据时间的不同进行分析比较,280例标本进行细菌和真菌培养,阳性做药物敏感试验. 结果 355例化脓性眼内炎,81.13%是眼外伤所致,280例行标本送检,阳性检出率为49.64%,致病菌种以革兰阳性菌居首位,条件致病菌是化脓性眼内炎的主要菌群,真菌逐年增多明显;各细菌对环丙沙星药物敏感性具有偏高趋势. 结论化脓性眼内炎有效的治疗方法是玻璃体切除联合眼内注射抗生素,有必要监测菌种和药敏的变化.
作者：胡淑英；谭素芬；林丽萍；胡穗曦 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾移植患者巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的诊断和治疗. 方法对肾移植术后合并巨细胞病毒视网膜炎2例进行调查,并复习文献.结果肾移植患者应用单克隆抗T淋巴细胞抗体/抗胸腺依赖T淋巴细胞球蛋白(OKT3/ATG)者,或多次激素冲击治疗者,或硫唑嘌呤(AZA)导致粒细胞减少者,CMV视网膜炎发病机会增高;更昔洛韦对CMV视网膜炎的治疗有效,但要有足够的疗程.结论早期发现,及时处理对CMV视网膜炎的治愈有重大意义.
作者：韩修武；管德林；李晓北；王建文；刘静；韩志友 刊期： 2002年第10期
目的探讨应激后白细胞变化规律与多发伤伤情及全身炎性反应综合征(SIRS)的关系,以阻断SIRS对机体有害刺激的发生和发展. 方法由急诊收入院的多发伤79例,统一设计、定标、予以PHI、APACHEⅡ及Ⅲ、ISS记分;连续监测血常规,定期了解血生化、血蛋白等;记录各种并发症发生时间、治疗情况.结果入院后24 h 血WBC＞12×109/L者61例,占总数77.2%,符合SIRS诊断者71.9%;ISS＞17者占其中62.3%,ISS平均值明显高于WBC＜12×109/L者,APACHEⅡ、Ⅲ差异也有显著性;伤后1.5～3 h白细胞可达反应峰值,2～3 d降至正常,严重多发伤者需4～6 d. 结论白细胞升高与伤情有明确关系,应加强对严重多发伤早期处理力度;及时处理原发病灶;有效防范、阻断并迅速纠正各种内环境紊乱.
作者：郝江；乌盛平；文家福；柏力 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响.方法 214例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙(Mp)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)作为诱导期免疫抑制治疗;基础免疫抑制剂治疗为环孢素A、泼尼松和硫唑嘌呤;急性排斥反应时静滴Mp治疗,无效时给予ALG或OKT;采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次.结果 214例肾移植受者中,126例(61.7%)术后发生CMV感染;70例(32.7%)发生急性排斥反应,其中52例(74.3%)发生CMV感染,明显高于无急性排斥反应患者的51.4% (P<0.01);在126例CMV感染和88例无CMV感染的肾移植受者中,诱导期免疫抑制剂ALG平均剂量分别为(14.1±1.3)支和(13.2±0.9)支(P>0.05),平均疗程分别为(4.7±1.3) d和(4.4±0.9) d(P>0.05),急性排斥反应发生率分别为42.3%和20.5%(P<0.01). 结论肾移植受者术后CMV感染率高;术后短期的ALG诱导治疗可能不增加CMV感染发生率;急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与CMV感染密切相关.
作者：许元文；郑克立；梁艳冰；毛海萍；朱兰英；余学清；吴培根；沈清瑞 刊期： 2002年第10期
1998年,英国卫生部(Department of Health)着手制定医疗机构相关感染的国家循证指南(national evidence-based guideline)计划.该计划致力于发展一套医院内预防感染的标准原则(standard principles for preventing infections in hospitals),预防医院内获得性感染指南(guidelines for preventing hospital-acquired infections),后者与在急性病医院短期留置导尿管和中央静脉导管有关.在英国,住院患者医院感染率为9%,每年至少发生100 000例医院感染,耐药菌是严重威胁,医院感染的年花费达360万英镑.医院感染难以根除,但约有30%可以预防. 该指南由多方面的专家一起制定,由护士领头,参加者有感染预防人员、临床流行病学专家、逆转录病毒专家、流行病学专家、研究人员等.严格的指南制定过程应用了系统评价(systematic review)、临床和相关证据重要的评价、相关指南的证据.临床人员参加了指南制定的各个阶段.标准原则致力于为综合医疗机构提供医院感染预防的循证指南,提供给所有医疗机构工作人员、在所有时间内、护理所有医院住院患者时执行.
作者：吴安华；徐秀华 刊期： 2002年第10期
目的探讨高危科室患者真菌感染的易感因素. 方法对我院1999年1月～2000年6月高危科室3 323例的住院患者进行前瞻性调查,分析真菌感染的易感因素. 结果 3 323例住院患者中发生医院感染215例,真菌感染76例,易感因素为长期应用抗生素、化疗、激素和大剂量免疫抑制剂的反复应用及侵袭性操作,均是引起真菌感染的因素.结论合理使用抗生素、减少免疫抑制剂和激素的反复应用、保护易感患者、严格消毒隔离制度、及时预防和诊断是控制真菌感染的主要途径.
作者：王琳；嵇菊珍；王菊芳 刊期： 2002年第10期
目的建立数学模型,对每个手术病例进行预测,确定出外科手术部位感染(SSI)的高危病例,及早采取针对性的预防措施,减少和预防SSI的发生.方法采用尤度法 ,所用初选自变量为14个,后入选自变量为7个:X4、X5、X7、X8、X9、X12、X14,计算出SSI非高危病例(Y1)和SSI高危病例(Y2)的条件概率.结果符合率67.95%,灵敏度78.67%,特异度67.27%,假阳性率32.73%,假阴性率为21.33%;应用于1999年的资料进行回代性判别,总符合率68.95%,灵敏度80.37%,特异度68.27%,假阳性率31.73%,假阴性率19.63%.结论应用判别分析方法预测出SSI的高危病例,在术前的手术方案制订以后即可进行;预测方法比较简单,可在各类医院推广应用.
作者：彭元娥；朱谦；牛桂林；张玉霞 刊期： 2002年第10期
目的监测支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药谱及变迁,指导临床合理应用抗生素. 方法对1999、2000、2001年门诊及住院呼吸系统感染患者病原菌的菌群分布、耐药性变迁进行分析. 结果革兰阴性杆菌是引发支气管肺部感染的主要病原菌,占52.8%,其中以铜绿假单胞菌、不动杆菌占优势,分别占19.4%、10.5%;革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌、肠球菌,分别占10.4%、7.1%;真菌占16.5%,所有细菌对各种抗生素的耐药率有增加趋势,尤其是对头孢菌素类抗生素如头孢唑林的耐药率高达100%. 结论支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化,临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗生素.
作者：李继红；杨敬芳；张明明；王鑫 刊期： 2002年第10期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
