张晓炜；宋佩茹；董云秋
目的了解性传播病原微生物感染与宫颈疾病进程的关系.方法采用聚合酶链PCR法检测了宫颈癌、癌前病变组织、慢性宫颈炎和正常宫颈组织中的HPV、HSV-2、CT和NG 4种病原微生物存在状况.结果在宫颈组织中合并感染时,4种病原微生物由于其间的相互作用,可促进宫颈疾病的进程,导致宫颈癌的发生.结论在检测宫颈炎等良性病变发现有病原微生物合并感染时,应提高警惕,及早用药.
作者：李秀荣；任洪佳；陈黎明；韩茜 刊期： 2002年第10期
目的了解1997～1999年广州市经济技术开发区外来人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,以便有效地控制HBV的流行,提高整个社区人群的健康水平.方法采用ELISA法检测血清中HBV的抗原抗体.结果 1997年HBV的感染率为15.8%,男性为18.4%,女性为12.3%;1998年HBV的感染率为16.9%,男性为20.0%,女性为13.3%;1999年HBV的感染率为17.6%,男性为19.8%,女性为13.9%;3年HBV感染率平均达16.8%,男性高于女性,呈逐年上升趋势.结论加强对外来人群的体格检查,加大HBV的预防保健措施和医学防治意识,控制传染源,对携带者强化统一管理及教育,有效控制社区人群间的相互感染.
作者：张云娇；丁明；张秀玲；林祥秀 刊期： 2002年第10期
目的评价美罗培南的细菌学疗效,为临床用药提供依据. 方法药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,数据输入WHONET4软件并进行分析. 结果 141株临床分离菌对美罗培南、亚胺培南的敏感百分率分别为92.2%及90.1%,统计学处理两组差异无显著性.结论美罗培南的体外抗菌活性与亚胺培南相似,是一种高效的新型抗菌药物,且为治疗ESBLs菌感染的首选药.
作者：叶枫；钟淑卿；袁锦屏；杨灵；苏丹虹；肖庆忠；钟南山 刊期： 2002年第10期
目的了解乙型脑炎住院患者医院感染的发生率、感染部位、临床类型、住院时间及危险因素. 方法回顾性分析了1993年6月～2000年10月住院治疗的乙型脑炎患者162例及其各类临床危险因素. 结果医院感染发生率44.5%,儿童103例,医院感染率28.3%,构成比63.58%;老年患者30例,医院感染率8.24%,构成比18.52%;以重型、极重型病例为主,住院时间长,感染发生率高,感染部位以呼吸道为主占38%,泌尿系占28.8%. 结论乙型脑炎重型、极重型易并发各种感染,临床上应针对各类危险因素采取有效措施控制医院感染,使患者度过临床极期,降低病死率.
作者：段玲；杨学文；章银娣 刊期： 2002年第10期
目的了解医院电梯按钮污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据.方法调查医院内7部电梯按钮,同时采样宾馆2部电梯按钮作对照,进行菌落计数,同时鉴定细菌并作药敏试验. 结果调查9部电梯按钮全部有细菌污染,计数低为8 CFU/cm2,高为1 800CFU/cm2,医用电梯按钮污染比宾馆电梯的严重,其致病菌及其耐药性医院内污染菌高于宾馆. 结论医用电梯按钮污染严重,污染菌菌谱与医院内感染常见菌菌谱相近,必须重视对医院电梯按钮的消毒管理.
作者：吴志坚；欧阳育琪；陈亚光 刊期： 2002年第10期
目的了解医院临床科室护士的结核菌感染以及患者的带菌状况,以便采取有效的预防措施.方法将结核菌纯蛋白衍生物(PPD)采用孟都氏法检测,分别对护士90人次;患者856人次和正常人群219人次对照,3组间进行比较、分析.结果护士组阳性率低于患者组(P<0.05),高于正常对照组(P<0.05);护士组中内科护士阳性率明显高于正常组(P<0.05),呼吸科护士感染率明显高于其他3个病区(P<0.05).结论护士感染结核菌的危险性(RR)为正常对照组的2.22倍,说明接触带菌患者对护士影响较大,应加强自我保护.
作者：那美玲；王友光；李先珍 刊期： 2002年第10期
目的为了解我院新生儿医院感染现状.方法回顾性汇总分析1997～1999年新生儿医院感染监测资料.结果新生儿医院感染发病率为5.21%,例次率为8.06%;其中,早产儿、低体重儿、窒息新生儿医院感染发病率分别达35.57%、36.84%、36.28%;脐部感染的构成比34.8%,占首位;引起感染的病原菌以表皮葡萄球菌为主47.46%.结论医院感染的高危新生儿是早产儿、低体重儿、窒息新生儿;新生儿感染以外源性感染为主;提示控制新生儿医院感染,应注重对高危新生儿医院感染的前瞻性监控,特别是加强新生儿脐部的管理.
作者：杨菊香；邓宗华 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响.方法 214例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙(Mp)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)作为诱导期免疫抑制治疗;基础免疫抑制剂治疗为环孢素A、泼尼松和硫唑嘌呤;急性排斥反应时静滴Mp治疗,无效时给予ALG或OKT;采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次.结果 214例肾移植受者中,126例(61.7%)术后发生CMV感染;70例(32.7%)发生急性排斥反应,其中52例(74.3%)发生CMV感染,明显高于无急性排斥反应患者的51.4% (P<0.01);在126例CMV感染和88例无CMV感染的肾移植受者中,诱导期免疫抑制剂ALG平均剂量分别为(14.1±1.3)支和(13.2±0.9)支(P>0.05),平均疗程分别为(4.7±1.3) d和(4.4±0.9) d(P>0.05),急性排斥反应发生率分别为42.3%和20.5%(P<0.01). 结论肾移植受者术后CMV感染率高;术后短期的ALG诱导治疗可能不增加CMV感染发生率;急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与CMV感染密切相关.
作者：许元文；郑克立；梁艳冰；毛海萍；朱兰英；余学清；吴培根；沈清瑞 刊期： 2002年第10期
医院洗衣房的主要工作是负责回收、清洗消毒和发放全院患者的衣服、被服、医务人员的工作服及重复使用的医用敷料.工作质量的优劣,会对医院感染管理产生一定的影响.我院从医院感染管理角度出发,加强了对洗衣房的质量控制,效果明显.
作者：孙廷禹；谢秀娥；姜穗 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾移植患者巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的诊断和治疗. 方法对肾移植术后合并巨细胞病毒视网膜炎2例进行调查,并复习文献.结果肾移植患者应用单克隆抗T淋巴细胞抗体/抗胸腺依赖T淋巴细胞球蛋白(OKT3/ATG)者,或多次激素冲击治疗者,或硫唑嘌呤(AZA)导致粒细胞减少者,CMV视网膜炎发病机会增高;更昔洛韦对CMV视网膜炎的治疗有效,但要有足够的疗程.结论早期发现,及时处理对CMV视网膜炎的治愈有重大意义.
作者：韩修武；管德林；李晓北；王建文；刘静；韩志友 刊期： 2002年第10期
目的探讨引起胃癌术后医院感染的原因以指导诊疗.方法回顾性分析我院1991年1月～1998年12月住院的胃癌术后医院感染的临床相关因素. 结果胃癌术后医院感染与年龄、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,前两者P<0.05,后5项P<0.01.结论改善营养、纠正血白细胞水平及电解质紊乱、术前预防抗菌治疗、减少术前输血可减少医院感染的发生.
作者：唐绍贤 刊期： 2002年第10期
目的探讨综合性教学医院医院感染管理质量量化考评的经验,降低医院感染率.方法根据本院不同科室不同部门特点,把医院感染管理考核标准、任务、指标进行量化,纳入考评细则实施. 结果自实行量化考评10年来我院未发生过医院感染暴发流行;医院感染率由12.36%降到现在的4.82%,医院感染漏报率由32.52%降到10.26%,无菌切口感染率由1.52%降到0.22%.结论搞好医院感染管理控制医院感染领导重视是关键、组织健全是保证、量化考评是措施.
作者：马惠兰；侯加加；李惠；赵文军；陈新萍 刊期： 2002年第10期
目的了解洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征.方法用微量稀释法测定洋葱伯克霍尔德菌对29种抗生素的MIC值. 结果 29种抗生素敏感性测试结果显示β-内酰胺酶抗生素中青霉素类抗生素哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为82.2%和89.7%;10种头孢类抗生素中的头孢他啶和头孢布烯的敏感性在85%左右,头孢曲松和头孢克洛为50%左右,其余均<50%;被测试的两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南的敏感性只有7.7%,美罗培南敏感性为87.2%;4种氨基糖苷类抗生素敏感率均为2.6%;6种喹诺酮类抗生素除萘啶酸为56.4%,其他均<25%;氯霉素的敏感性为15.4%;哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶对洋葱伯克霍尔德菌有较高的活性. 结论洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌,体外药敏结果哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶可作为由洋葱伯克霍尔德菌引起感染的治疗药物.
作者：罗燕萍；张军民；刘丽；崔岩；杨继勇；Augustine F Cheng 刊期： 2002年第10期
目的监测支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药谱及变迁,指导临床合理应用抗生素. 方法对1999、2000、2001年门诊及住院呼吸系统感染患者病原菌的菌群分布、耐药性变迁进行分析. 结果革兰阴性杆菌是引发支气管肺部感染的主要病原菌,占52.8%,其中以铜绿假单胞菌、不动杆菌占优势,分别占19.4%、10.5%;革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌、肠球菌,分别占10.4%、7.1%;真菌占16.5%,所有细菌对各种抗生素的耐药率有增加趋势,尤其是对头孢菌素类抗生素如头孢唑林的耐药率高达100%. 结论支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化,临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗生素.
作者：李继红；杨敬芳；张明明；王鑫 刊期： 2002年第10期
目的探讨儿童白血病强化疗期间感染防治措施.方法对15例112例次儿童急性白血病强化疗期间76例次感染进行分析,并进行统计学处理. 结果外周血白细胞(WBC)<4.0×109/L者与WBC>4.0×109/L两组间感染率比较,P<0.01差异具有显著性;在外周血WBC<1.5×109/L,中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L时,加用G-CSF,WBC达到4.0×109/L,ANC达到1.5×109/L所需平均天数比较未加用G-CSF组,两组均数分别进行t检验,P<0.01;使用IVIG者发热持续时间比较未使用IVIG组,两组均数进行t检验,P<0.01.结论感染与白细胞降低有明确关系,通过使用广谱抗生素、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及静脉用免疫球蛋白(IVIG)可使感染得到较好控制.
作者：马燕；米弘英 刊期： 2002年第10期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)是引起化脓性疾病的重要致病菌,其所致的感染巳成为临床治疗中颇为棘手的问题[1].目前,MRSA急剧增长,故而成为各国学者关注与研究的热点,MRSA感染、乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征被列为世界范围内三大难解决的感染性疾患.本文就MRSA的耐药机制、流行因素及感染控制措施作一综述.
作者：张庆玲；刘明华；王仙园 刊期： 2002年第10期
目的探讨重症监护病房(ICU)医院真菌感染的主要原因及其对危重患者预后的影响. 方法回顾性分析1998年1月～1999年9月收治的60例危重患者的临床资料. 结果 60例危重患者中真菌检查阳性32例(A组)、阴性28例(B组);A组MOF发病率(81.3%),明显高于B组(21.4%),其病死率(71.8%),亦明显高于B组(17.8%)(P<0.01);A、B两组病例病程中长期应用广谱、高效抗生素者分别为96.9%、25.0%,应用呼吸机者分别为53.1%、7.1%,应用皮质类固醇激素者分别为50.0%、7.1%,应用各种侵入性诊疗措施者分别为100.0%、64.1%. 结论危重患者医院真菌感染与长期使用广谱、高效抗生素,不合理使用皮质类固醇激素、应用呼吸机及各种侵入性诊疗措施等有关,是影响危重患者预后的重要因素之一.
作者：刘勇；马钧；景炳文 刊期： 2002年第10期
目的为了解深部酵母菌医院感染病原学及耐药性的变化.方法用常规方法及BACT ALERT 120血培养仪检测,用显色培养法及VITEK YBC鉴定,用ATB Fungus试条进行药敏试验.结果分离到酵母菌3 532株,其中检出假丝酵母菌3 127株,占88.5%;假丝酵母菌中检出多的是白色假丝酵母和热带假丝酵母,分别占67.3%和14.9%;检出真菌多的部位是呼吸道,占全部标本的67.3%;764株酵母菌的药敏试验结果表明,对5FC、AMB、NYS较敏感,MIC、ECO、KET耐药. 结论不同标本中,酵母菌的检出率不同,准确的药敏试验结果对合理筛选抗真菌药物及发现耐药菌株具有重要意义.
作者：陈东科；许宏涛；陶凤容；胡云建；宣天芝；张秀珍 刊期： 2002年第10期
目的探讨丽珠肠乐预防使用抗生素后继发真菌感染的效果.方法对102例使用抗生素的老年患者分为丽珠肠乐1组、2组及对照组.分别于使用抗生素2周及3周对其粪便及痰液进行真菌培养,其中丽珠肠乐1组全程口服丽珠肠乐,丽珠肠乐2组于2周后给予丽珠肠乐口服,而对照组则不用丽珠肠乐.结果应用丽珠肠乐可减少因使用抗生素引起的粪、痰中真菌阳性发生率. 结论对长期应用抗生素的患者加用丽珠肠乐可预防继发真菌感染.
作者：张家洪；马经平；黄河 刊期： 2002年第10期
目的研究糖尿病患者合并结核菌感染的发病情况及临床意义.方法采用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)的稀释剂,对378例糖尿病患者和485例非糖尿病患者进行两次PPD试验,两次都强阳性者,再做其他检测. 结果糖尿病患者PPD试验的强阳性率显著高于非糖尿病患者PPD试验的强阳性率(P<0.0001).结论对所有糖尿病患者进行PPD检测,是非常必要的,PPD试验为临床结核病的诊断,提供了参考性科学实验依据.
作者：刘杰；辛秀梅；孙涛；张明霞；丁金昌 刊期： 2002年第10期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
