陈东科；许宏涛；陶凤容；胡云建；宣天芝；张秀珍
目的探讨医院获得性肺炎的危险因素.方法将本院前两年确诊的医院获得性肺炎158例作病例组;选择同期住院、分布科室比例与住院号均相近的没有发生医院感染的患者158例作对照组;并采用SAS软件包进行发病的单因素和多因素分析.结果基础疾病伴昏迷或颅脑创伤、有创性机械通气或雾化吸氧、住ICU病房、住院时间>30 d、颅胸腹手术和抗生素联合使用6个为独立的危险因素,其相对危险度分别是:6.0307、5.8931、4.0103、2.3680、1.2901、1.1529.结论医院获得性肺炎的发生是多因素影响的结果,必须针对重点人群高危因素及相关环节,制订有力防治措施.
作者：侯爱红 刊期： 2002年第10期
1998年,英国卫生部(Department of Health)着手制定医疗机构相关感染的国家循证指南(national evidence-based guideline)计划.该计划致力于发展一套医院内预防感染的标准原则(standard principles for preventing infections in hospitals),预防医院内获得性感染指南(guidelines for preventing hospital-acquired infections),后者与在急性病医院短期留置导尿管和中央静脉导管有关.在英国,住院患者医院感染率为9%,每年至少发生100 000例医院感染,耐药菌是严重威胁,医院感染的年花费达360万英镑.医院感染难以根除,但约有30%可以预防. 该指南由多方面的专家一起制定,由护士领头,参加者有感染预防人员、临床流行病学专家、逆转录病毒专家、流行病学专家、研究人员等.严格的指南制定过程应用了系统评价(systematic review)、临床和相关证据重要的评价、相关指南的证据.临床人员参加了指南制定的各个阶段.标准原则致力于为综合医疗机构提供医院感染预防的循证指南,提供给所有医疗机构工作人员、在所有时间内、护理所有医院住院患者时执行.
作者：吴安华；徐秀华 刊期： 2002年第10期
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株医院感染的危险因素.方法对医院2000年7～12月间52例患者ESBLs阳性引发医院感染的危险因素进行1∶1病例对照研究.结果产ESBLs菌株引发医院感染率占34.90%,病死率为5.76%;感染部位以下呼吸道和泌尿道为主;发生医院感染的危险因素Logistic回归分析为呼吸道插管、泌尿道插管、免疫抑制药、第三代头孢菌素使用.结论有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生,缩短住院时间,尽量减少插用导尿管及其他插管,谨慎应用第三代头孢菌素和免疫抑制剂均可减少感染的发生.
作者：陈萍；刘丁；余志海；陈伟 刊期： 2002年第10期
目的了解1997～1999年广州市经济技术开发区外来人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,以便有效地控制HBV的流行,提高整个社区人群的健康水平.方法采用ELISA法检测血清中HBV的抗原抗体.结果 1997年HBV的感染率为15.8%,男性为18.4%,女性为12.3%;1998年HBV的感染率为16.9%,男性为20.0%,女性为13.3%;1999年HBV的感染率为17.6%,男性为19.8%,女性为13.9%;3年HBV感染率平均达16.8%,男性高于女性,呈逐年上升趋势.结论加强对外来人群的体格检查,加大HBV的预防保健措施和医学防治意识,控制传染源,对携带者强化统一管理及教育,有效控制社区人群间的相互感染.
作者：张云娇；丁明；张秀玲；林祥秀 刊期： 2002年第10期
目的探讨儿科病房冬季肠道鼠伤寒暴发流行的因素、流行病学特点及防范措施.方法对儿科病房在冬季发生的两次肠道鼠伤寒暴发流行期间被感染的29例病例,进行了调查分析.结果 29例病例中<1岁年龄组患儿感染率明显较高,占86.21%;其中25例病例的基础疾病是呼吸系统感染,占86.21%;两次肠道鼠伤寒在儿科病房暴发流行的时间均为新疆气温较低的冬季;29例病例在反复送检便常规后均检出鼠伤寒沙门菌.结论加强对医务人员、实习生、工勤人员和患儿家长进行医院感染的教育工作以及改善病房条件,做好尿布的消毒管理是控制肠道鼠伤寒暴发流行的关键.
作者：李英；宋江美 刊期： 2002年第10期
目的了解乙型脑炎住院患者医院感染的发生率、感染部位、临床类型、住院时间及危险因素. 方法回顾性分析了1993年6月～2000年10月住院治疗的乙型脑炎患者162例及其各类临床危险因素. 结果医院感染发生率44.5%,儿童103例,医院感染率28.3%,构成比63.58%;老年患者30例,医院感染率8.24%,构成比18.52%;以重型、极重型病例为主,住院时间长,感染发生率高,感染部位以呼吸道为主占38%,泌尿系占28.8%. 结论乙型脑炎重型、极重型易并发各种感染,临床上应针对各类危险因素采取有效措施控制医院感染,使患者度过临床极期,降低病死率.
作者：段玲；杨学文；章银娣 刊期： 2002年第10期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)是引起化脓性疾病的重要致病菌,其所致的感染巳成为临床治疗中颇为棘手的问题[1].目前,MRSA急剧增长,故而成为各国学者关注与研究的热点,MRSA感染、乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征被列为世界范围内三大难解决的感染性疾患.本文就MRSA的耐药机制、流行因素及感染控制措施作一综述.
作者：张庆玲；刘明华；王仙园 刊期： 2002年第10期
目的探讨引起胃癌术后医院感染的原因以指导诊疗.方法回顾性分析我院1991年1月～1998年12月住院的胃癌术后医院感染的临床相关因素. 结果胃癌术后医院感染与年龄、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,前两者P<0.05,后5项P<0.01.结论改善营养、纠正血白细胞水平及电解质紊乱、术前预防抗菌治疗、减少术前输血可减少医院感染的发生.
作者：唐绍贤 刊期： 2002年第10期
目的了解洋葱伯克霍尔德菌的耐药特征.方法用微量稀释法测定洋葱伯克霍尔德菌对29种抗生素的MIC值. 结果 29种抗生素敏感性测试结果显示β-内酰胺酶抗生素中青霉素类抗生素哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为82.2%和89.7%;10种头孢类抗生素中的头孢他啶和头孢布烯的敏感性在85%左右,头孢曲松和头孢克洛为50%左右,其余均<50%;被测试的两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南的敏感性只有7.7%,美罗培南敏感性为87.2%;4种氨基糖苷类抗生素敏感率均为2.6%;6种喹诺酮类抗生素除萘啶酸为56.4%,其他均<25%;氯霉素的敏感性为15.4%;哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶对洋葱伯克霍尔德菌有较高的活性. 结论洋葱伯克霍尔德菌是一种多重耐药菌,体外药敏结果哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢布烯、美罗培南和甲氧苄啶可作为由洋葱伯克霍尔德菌引起感染的治疗药物.
作者：罗燕萍；张军民；刘丽；崔岩；杨继勇；Augustine F Cheng 刊期： 2002年第10期
目的探讨丽珠肠乐预防使用抗生素后继发真菌感染的效果.方法对102例使用抗生素的老年患者分为丽珠肠乐1组、2组及对照组.分别于使用抗生素2周及3周对其粪便及痰液进行真菌培养,其中丽珠肠乐1组全程口服丽珠肠乐,丽珠肠乐2组于2周后给予丽珠肠乐口服,而对照组则不用丽珠肠乐.结果应用丽珠肠乐可减少因使用抗生素引起的粪、痰中真菌阳性发生率. 结论对长期应用抗生素的患者加用丽珠肠乐可预防继发真菌感染.
作者：张家洪；马经平；黄河 刊期： 2002年第10期
目的了解医院病区使用中央空调前、后空气中细菌总数及种类的变化,以探讨空调环境可造成的不利因素及有针对性的采取有效的预防措施. 方法选择使用中央空调前、后的20间老年科病房,进行空气细菌学监测,检测细菌总数及细菌的种类并进行对照分析. 结果使用中央空调前、后空气中平均细菌数(CFU/m3)分别为438.3和525.4 ,且使用空调后细菌超标率高于使用空调前的20%;使用空调前、后细菌种类差异不明显,但使用空调后真菌及芽胞杆菌属检出率明显增多. 结论使用空调后细菌超标率明显高于使用空调前,应采取积极有利措施,以防中央空调环境对空气质量造成的负面影响.
作者：阮晓红；朱会英；曹洪涛；邹小宁 刊期： 2002年第10期
目的监测支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药谱及变迁,指导临床合理应用抗生素. 方法对1999、2000、2001年门诊及住院呼吸系统感染患者病原菌的菌群分布、耐药性变迁进行分析. 结果革兰阴性杆菌是引发支气管肺部感染的主要病原菌,占52.8%,其中以铜绿假单胞菌、不动杆菌占优势,分别占19.4%、10.5%;革兰阳性球菌中主要为表皮葡萄球菌、肠球菌,分别占10.4%、7.1%;真菌占16.5%,所有细菌对各种抗生素的耐药率有增加趋势,尤其是对头孢菌素类抗生素如头孢唑林的耐药率高达100%. 结论支气管肺部感染病原菌的菌群分布和耐药性发生变化,临床医师必须密切关注病原菌分布及耐药性变迁,合理应用抗生素.
作者：李继红；杨敬芳；张明明；王鑫 刊期： 2002年第10期
目的为了检验一次性塑料平皿在沉降法测定空气细菌中的可靠性.方法用玻璃平皿作为对照,对一次性塑料平皿和玻璃平皿进行配对设计检验.结果两种平皿采样结果差异有显著性(P<0.01),且一次性塑料平皿采样结果偏低. 结论静电可能导致一次性塑料平皿采样结果低于玻璃平皿;建议空气细菌监测规范中应对平皿材质加以注明.
作者：边秀兰；马俊荣；张运栋；杨昌跃 刊期： 2002年第10期
血压计与听诊器是临床上常用的诊断器械,由于它们直接与患者皮肤接触,反复使用,易被患者的汗液、体表携带细菌污染,导致交叉感染.我们采用自制熏箱用甲醛氧化熏蒸法对血压计与听诊器进行消毒处理,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王秋梅 刊期： 2002年第10期
目的了解医院临床科室护士的结核菌感染以及患者的带菌状况,以便采取有效的预防措施.方法将结核菌纯蛋白衍生物(PPD)采用孟都氏法检测,分别对护士90人次;患者856人次和正常人群219人次对照,3组间进行比较、分析.结果护士组阳性率低于患者组(P<0.05),高于正常对照组(P<0.05);护士组中内科护士阳性率明显高于正常组(P<0.05),呼吸科护士感染率明显高于其他3个病区(P<0.05).结论护士感染结核菌的危险性(RR)为正常对照组的2.22倍,说明接触带菌患者对护士影响较大,应加强自我保护.
作者：那美玲；王友光；李先珍 刊期： 2002年第10期
目的评价美罗培南的细菌学疗效,为临床用药提供依据. 方法药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,数据输入WHONET4软件并进行分析. 结果 141株临床分离菌对美罗培南、亚胺培南的敏感百分率分别为92.2%及90.1%,统计学处理两组差异无显著性.结论美罗培南的体外抗菌活性与亚胺培南相似,是一种高效的新型抗菌药物,且为治疗ESBLs菌感染的首选药.
作者：叶枫；钟淑卿；袁锦屏；杨灵；苏丹虹；肖庆忠；钟南山 刊期： 2002年第10期
目的探讨应激后白细胞变化规律与多发伤伤情及全身炎性反应综合征(SIRS)的关系,以阻断SIRS对机体有害刺激的发生和发展. 方法由急诊收入院的多发伤79例,统一设计、定标、予以PHI、APACHEⅡ及Ⅲ、ISS记分;连续监测血常规,定期了解血生化、血蛋白等;记录各种并发症发生时间、治疗情况.结果入院后24 h 血WBC＞12×109/L者61例,占总数77.2%,符合SIRS诊断者71.9%;ISS＞17者占其中62.3%,ISS平均值明显高于WBC＜12×109/L者,APACHEⅡ、Ⅲ差异也有显著性;伤后1.5～3 h白细胞可达反应峰值,2～3 d降至正常,严重多发伤者需4～6 d. 结论白细胞升高与伤情有明确关系,应加强对严重多发伤早期处理力度;及时处理原发病灶;有效防范、阻断并迅速纠正各种内环境紊乱.
作者：郝江；乌盛平；文家福；柏力 刊期： 2002年第10期
目的观察过氧化物类消毒剂气溶胶喷雾对医院室内空气和物体表面细菌杀灭效果.方法试验采用微粒子气溶胶喷雾器,对过氧乙酸和过氧化氢进行气溶胶喷雾,用布片作为染菌载体,采用喷雾沉降染菌;空气消毒效果采用空气中自然菌作为观察对象;杀菌效果鉴定采用活菌计数法.结果 0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60 min,对表面上细菌繁殖体可杀灭99.90%以上;0.5%过氧乙酸和6.0%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60～90 min,对表面上细菌芽胞亦可杀灭99.90%以上.结论 0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60 min,对空气中自然菌杀灭率可达94%.
作者：杨华明；王长德 刊期： 2002年第10期
目的探讨重症监护病房(ICU)医院真菌感染的主要原因及其对危重患者预后的影响. 方法回顾性分析1998年1月～1999年9月收治的60例危重患者的临床资料. 结果 60例危重患者中真菌检查阳性32例(A组)、阴性28例(B组);A组MOF发病率(81.3%),明显高于B组(21.4%),其病死率(71.8%),亦明显高于B组(17.8%)(P<0.01);A、B两组病例病程中长期应用广谱、高效抗生素者分别为96.9%、25.0%,应用呼吸机者分别为53.1%、7.1%,应用皮质类固醇激素者分别为50.0%、7.1%,应用各种侵入性诊疗措施者分别为100.0%、64.1%. 结论危重患者医院真菌感染与长期使用广谱、高效抗生素,不合理使用皮质类固醇激素、应用呼吸机及各种侵入性诊疗措施等有关,是影响危重患者预后的重要因素之一.
作者：刘勇；马钧；景炳文 刊期： 2002年第10期
目的了解呼吸病房抗生素的使用率及感染菌群分布. 方法随机调查2001年1～10月呼吸病房的出院病历451份,对抗生素的使用种类、用法及细菌谱进行分析. 结果抗生素使用率为78.2%,其中联合使用率为69.2%;抗生素的种类达59种之多,感染病原菌以铜绿假单胞菌、真菌为主. 结论抗生素的使用应严格控制,已成为急待解决的问题.
作者：孙代艳；刘一新 刊期： 2002年第10期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
