王大连
目的了解性传播病原微生物感染与宫颈疾病进程的关系.方法采用聚合酶链PCR法检测了宫颈癌、癌前病变组织、慢性宫颈炎和正常宫颈组织中的HPV、HSV-2、CT和NG 4种病原微生物存在状况.结果在宫颈组织中合并感染时,4种病原微生物由于其间的相互作用,可促进宫颈疾病的进程,导致宫颈癌的发生.结论在检测宫颈炎等良性病变发现有病原微生物合并感染时,应提高警惕,及早用药.
作者：李秀荣；任洪佳；陈黎明；韩茜 刊期： 2002年第10期
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株医院感染的危险因素.方法对医院2000年7～12月间52例患者ESBLs阳性引发医院感染的危险因素进行1∶1病例对照研究.结果产ESBLs菌株引发医院感染率占34.90%,病死率为5.76%;感染部位以下呼吸道和泌尿道为主;发生医院感染的危险因素Logistic回归分析为呼吸道插管、泌尿道插管、免疫抑制药、第三代头孢菌素使用.结论有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生,缩短住院时间,尽量减少插用导尿管及其他插管,谨慎应用第三代头孢菌素和免疫抑制剂均可减少感染的发生.
作者：陈萍；刘丁；余志海；陈伟 刊期： 2002年第10期
医院洗衣房的主要工作是负责回收、清洗消毒和发放全院患者的衣服、被服、医务人员的工作服及重复使用的医用敷料.工作质量的优劣,会对医院感染管理产生一定的影响.我院从医院感染管理角度出发,加强了对洗衣房的质量控制,效果明显.
作者：孙廷禹；谢秀娥；姜穗 刊期： 2002年第10期
目的了解乙型脑炎住院患者医院感染的发生率、感染部位、临床类型、住院时间及危险因素. 方法回顾性分析了1993年6月～2000年10月住院治疗的乙型脑炎患者162例及其各类临床危险因素. 结果医院感染发生率44.5%,儿童103例,医院感染率28.3%,构成比63.58%;老年患者30例,医院感染率8.24%,构成比18.52%;以重型、极重型病例为主,住院时间长,感染发生率高,感染部位以呼吸道为主占38%,泌尿系占28.8%. 结论乙型脑炎重型、极重型易并发各种感染,临床上应针对各类危险因素采取有效措施控制医院感染,使患者度过临床极期,降低病死率.
作者：段玲；杨学文；章银娣 刊期： 2002年第10期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)是引起化脓性疾病的重要致病菌,其所致的感染巳成为临床治疗中颇为棘手的问题[1].目前,MRSA急剧增长,故而成为各国学者关注与研究的热点,MRSA感染、乙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征被列为世界范围内三大难解决的感染性疾患.本文就MRSA的耐药机制、流行因素及感染控制措施作一综述.
作者：张庆玲；刘明华；王仙园 刊期： 2002年第10期
目的探讨急性白血病患者医院感染的原因和易感因素.方法对我院1994年2月～2000年7月72例急性白血病患者的医院感染进行回顾性统计分析.结果急性白血病医院感染率>50岁组显著高于<50岁组(P<0.05),白细胞数<1.0×109/L组感染率显著高于白细胞数>1.0×109/L的各组(P<0.05).结论白血病医院感染主要与年龄和周围血白细胞计数有关,与性别和白血病类型无显著关系.
作者：傅佳萍；狄黎明 刊期： 2002年第10期
目的评价美罗培南的细菌学疗效,为临床用药提供依据. 方法药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,数据输入WHONET4软件并进行分析. 结果 141株临床分离菌对美罗培南、亚胺培南的敏感百分率分别为92.2%及90.1%,统计学处理两组差异无显著性.结论美罗培南的体外抗菌活性与亚胺培南相似,是一种高效的新型抗菌药物,且为治疗ESBLs菌感染的首选药.
作者：叶枫；钟淑卿；袁锦屏；杨灵；苏丹虹；肖庆忠；钟南山 刊期： 2002年第10期
目的了解医院病区使用中央空调前、后空气中细菌总数及种类的变化,以探讨空调环境可造成的不利因素及有针对性的采取有效的预防措施. 方法选择使用中央空调前、后的20间老年科病房,进行空气细菌学监测,检测细菌总数及细菌的种类并进行对照分析. 结果使用中央空调前、后空气中平均细菌数(CFU/m3)分别为438.3和525.4 ,且使用空调后细菌超标率高于使用空调前的20%;使用空调前、后细菌种类差异不明显,但使用空调后真菌及芽胞杆菌属检出率明显增多. 结论使用空调后细菌超标率明显高于使用空调前,应采取积极有利措施,以防中央空调环境对空气质量造成的负面影响.
作者：阮晓红；朱会英；曹洪涛；邹小宁 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾移植患者巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的诊断和治疗. 方法对肾移植术后合并巨细胞病毒视网膜炎2例进行调查,并复习文献.结果肾移植患者应用单克隆抗T淋巴细胞抗体/抗胸腺依赖T淋巴细胞球蛋白(OKT3/ATG)者,或多次激素冲击治疗者,或硫唑嘌呤(AZA)导致粒细胞减少者,CMV视网膜炎发病机会增高;更昔洛韦对CMV视网膜炎的治疗有效,但要有足够的疗程.结论早期发现,及时处理对CMV视网膜炎的治愈有重大意义.
作者：韩修武；管德林；李晓北；王建文；刘静；韩志友 刊期： 2002年第10期
目的观察过氧化物类消毒剂气溶胶喷雾对医院室内空气和物体表面细菌杀灭效果.方法试验采用微粒子气溶胶喷雾器,对过氧乙酸和过氧化氢进行气溶胶喷雾,用布片作为染菌载体,采用喷雾沉降染菌;空气消毒效果采用空气中自然菌作为观察对象;杀菌效果鉴定采用活菌计数法.结果 0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60 min,对表面上细菌繁殖体可杀灭99.90%以上;0.5%过氧乙酸和6.0%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60～90 min,对表面上细菌芽胞亦可杀灭99.90%以上.结论 0.1%过氧乙酸和1.5%过氧化氢水溶液气溶胶,作用60 min,对空气中自然菌杀灭率可达94%.
作者：杨华明；王长德 刊期： 2002年第10期
目的研究血液在常温条件下保存后细菌生长的可能性.方法 36袋CPDA(枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤保养液)全血置于28℃孵育箱内贮存72 h,检测其质量指标,然后进行细菌培养.结果血液各指标均在安全范围内,细菌培养均为阴性.结论 28℃条件下可贮存血液72 h.
作者：骆群；刘景汉；韩玮 刊期： 2002年第10期
血压计与听诊器是临床上常用的诊断器械,由于它们直接与患者皮肤接触,反复使用,易被患者的汗液、体表携带细菌污染,导致交叉感染.我们采用自制熏箱用甲醛氧化熏蒸法对血压计与听诊器进行消毒处理,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王秋梅 刊期： 2002年第10期
目的了解引起医院感染的细菌分布及耐药趋势,为临床治疗及医院感染的控制提供参考.方法对本院2000年2月～2001年2月从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用VITEK-AMS进行鉴定,按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验.结果从细菌的分布来看,感染部位主要以下呼吸道为主,全年共分离病原菌790株,革兰阳性菌208株,其中甲氧西林耐药株(MRS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的40%和66.2%;革兰阴性菌582株,主要以大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌多见,其中产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌占11.9%,在监测中未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,但发现1株耐万古霉素的肠球菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低,对氨苄西林、哌拉西林、氟喹诺酮类耐药率较高. 结论医院感染的多重耐药问题相当严重,加强病原菌分布及耐药率监测,指导临床合理用药具有重大意义.
作者：金炎；王勇；郑秀兰 刊期： 2002年第10期
目的了解医院电梯按钮污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据.方法调查医院内7部电梯按钮,同时采样宾馆2部电梯按钮作对照,进行菌落计数,同时鉴定细菌并作药敏试验. 结果调查9部电梯按钮全部有细菌污染,计数低为8 CFU/cm2,高为1 800CFU/cm2,医用电梯按钮污染比宾馆电梯的严重,其致病菌及其耐药性医院内污染菌高于宾馆. 结论医用电梯按钮污染严重,污染菌菌谱与医院内感染常见菌菌谱相近,必须重视对医院电梯按钮的消毒管理.
作者：吴志坚；欧阳育琪；陈亚光 刊期： 2002年第10期
目的建立数学模型,对每个手术病例进行预测,确定出外科手术部位感染(SSI)的高危病例,及早采取针对性的预防措施,减少和预防SSI的发生.方法采用尤度法 ,所用初选自变量为14个,后入选自变量为7个:X4、X5、X7、X8、X9、X12、X14,计算出SSI非高危病例(Y1)和SSI高危病例(Y2)的条件概率.结果符合率67.95%,灵敏度78.67%,特异度67.27%,假阳性率32.73%,假阴性率为21.33%;应用于1999年的资料进行回代性判别,总符合率68.95%,灵敏度80.37%,特异度68.27%,假阳性率31.73%,假阴性率19.63%.结论应用判别分析方法预测出SSI的高危病例,在术前的手术方案制订以后即可进行;预测方法比较简单,可在各类医院推广应用.
作者：彭元娥；朱谦；牛桂林；张玉霞 刊期： 2002年第10期
目的探讨肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响.方法 214例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙(Mp)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)作为诱导期免疫抑制治疗;基础免疫抑制剂治疗为环孢素A、泼尼松和硫唑嘌呤;急性排斥反应时静滴Mp治疗,无效时给予ALG或OKT;采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞CMV-PP65抗原,术后头3个月每周1次.结果 214例肾移植受者中,126例(61.7%)术后发生CMV感染;70例(32.7%)发生急性排斥反应,其中52例(74.3%)发生CMV感染,明显高于无急性排斥反应患者的51.4% (P<0.01);在126例CMV感染和88例无CMV感染的肾移植受者中,诱导期免疫抑制剂ALG平均剂量分别为(14.1±1.3)支和(13.2±0.9)支(P>0.05),平均疗程分别为(4.7±1.3) d和(4.4±0.9) d(P>0.05),急性排斥反应发生率分别为42.3%和20.5%(P<0.01). 结论肾移植受者术后CMV感染率高;术后短期的ALG诱导治疗可能不增加CMV感染发生率;急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与CMV感染密切相关.
作者：许元文；郑克立；梁艳冰；毛海萍；朱兰英；余学清；吴培根；沈清瑞 刊期： 2002年第10期
目的探讨高危科室患者真菌感染的易感因素. 方法对我院1999年1月～2000年6月高危科室3 323例的住院患者进行前瞻性调查,分析真菌感染的易感因素. 结果 3 323例住院患者中发生医院感染215例,真菌感染76例,易感因素为长期应用抗生素、化疗、激素和大剂量免疫抑制剂的反复应用及侵袭性操作,均是引起真菌感染的因素.结论合理使用抗生素、减少免疫抑制剂和激素的反复应用、保护易感患者、严格消毒隔离制度、及时预防和诊断是控制真菌感染的主要途径.
作者：王琳；嵇菊珍；王菊芳 刊期： 2002年第10期
医院感染既是一个严重的公共卫生问题,又是一个重大的医院管理课题.由于医院感染的发生严重地干扰着现代医学技术的发挥,甚至妨碍医学科技的发展.因而近10余年来这一课题已经引起了国内外的广泛重视,对医院感染的研究发展迅速,特别是对患者、医用物品主要是中、高度危险品的研究较多.本文主要针对其低度危险品,但又是医院基本的物品病床垫絮的监测与管理进行探讨,现报道如下.
作者：符丽玲；汪良友；赵萍 刊期： 2002年第10期
目的了解呼吸病房抗生素的使用率及感染菌群分布. 方法随机调查2001年1～10月呼吸病房的出院病历451份,对抗生素的使用种类、用法及细菌谱进行分析. 结果抗生素使用率为78.2%,其中联合使用率为69.2%;抗生素的种类达59种之多,感染病原菌以铜绿假单胞菌、真菌为主. 结论抗生素的使用应严格控制,已成为急待解决的问题.
作者：孙代艳；刘一新 刊期： 2002年第10期
目的保证医院感染病例监测质量,为感染控制提供依据.方法 1999年7月～2000年12月期间,专职人员通过前瞻性调查,对临床医生上报的365例医院感染病例逐一核实. 结果发现有109例错报,占29.9%,其中,属非感染26例,院外感染28例,诊断依据不足9例;普通感冒报上呼吸道感染17例,发热原因未明报上呼吸道感染18例,术后下呼吸道感染报上呼吸道感染11例.结论加强医疗质量基础工作,纠正不正确的医院感染报告观念,开展前瞻性调查,是提高医院感染监测水平,减少错报的关键.
作者：王大连 刊期： 2002年第10期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
