王瑞玲；梁后杰；刘俊康；徐启旺
血液和血制品的重要生理意义决定了输血是平时、战时和重大灾害时进行急救的重要手段以及疾病防治的重要措施.1995年我国医疗临床用血约800吨,年供血约400万人次,并临床用血以每年7%～10%的速度递增[1],我们不能忽视输血和血制品输注是多种血源性传播疾病的重要途径.随着医院感染监测工作的不断深入,人们对输血引起的医院感染监测也日趋重视,为此,扩大了医院感染监测的内容和范围,在监测人群方面,随着血源性感染的增加和AIDS患者的增多,已不再限于住院患者,在院工作人员和门诊患者的医院感染也已成为人们关注的对象.
作者：华川；鲁然 刊期： 2002年第11期
目的加强医院感染监测资料的管理.方法将医院感染资料、文件以年为限,整理、归纳、汇总、建档立卷. 结果有利于医院感染系统化、规范化、标准化管理;有利于感染资料的查阅、汇总和分析. 结论完整而系统地整理、保存医院感染监测资料,为制定切实可行的监控措施和科学研究提供文字资料.
作者：冀秀芝；崔艳红 刊期： 2002年第11期
目的评价哌拉西林/三唑巴坦(PIP/TAZ)在治疗中、重症感染中的有效性及安全性.方法选择100例临床表现为中、重症感染的患者,给予PIP/TAZ治疗.结果临床痊愈率为78%,有效率为84%,细菌清除率为80%,不良反应率为3%. 结论 PIP/TAZ在治疗中、重症感染是一种高效、安全的广谱抗菌药物.
作者：邓学兵；赵宗珉；高双燕；李丽云 刊期： 2002年第11期
目的了解医院内外下呼吸道感染的菌群分布及差异,指导临床合理选用抗生素.方法对确诊的318例下呼吸道感染患者取深部的晨痰标本做细菌分离培养,按常规鉴定方法和VITEK-AMS微生物自动分析仪鉴定到种,抗生素敏感试验采用K-B纸片法按NCCLS规定的标准进行.结果分离获得16个属436株细菌,G-杆菌占46.1%,以铜绿假单胞菌为主;G+球菌占24.1%,以表皮葡萄球菌为主;真菌占29.8%,以白色念珠菌为主;院内感染组与院外感染组细菌分离率差异无显著性(P>0.05),G-杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林的耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低;G+球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较低.结论医院内、外下呼吸道感染的菌群分布差异性无显著,以G-杆菌引起的感染占优势,白色念珠菌的感染率越来越高;院内感染菌群的耐药率高于院外感染.
作者：刘冰；徐修礼；贾淑梅；孙怡群；彭道荣 刊期： 2002年第11期
在临床工作中发现,行腹腔镜手术的患者,往往对切口愈合情况及切口疤痕大小较为关注.我科对2002年1～6月份在本科行腹腔镜手术患者的切口进行观察和分析,发现切口处水泡形成影响切口愈合或切口周围色素沉着、周围皮肤破损的例数很多,与患者对橡皮膏过敏和创可贴牵力太大有关.认为利用创可贴的牵力要适当,了解术前对橡皮膏有无过敏史是很重要的,因此,研制一种能替代创可贴并避免患者损伤的理想材料,是非常有必要的.
作者：杨莉；戴智玉；杨帆 刊期： 2002年第11期
目的调查分析深圳市某医院常规手术术后感染的原因,以加强术后感染的控制.方法对深圳市某医院术后感染病例进行病原学分析及常规监测分析. 结果引发术后感染的病原菌是木糖葡萄球菌. 结论手术室消毒措施不得力、手术用具灭菌不严格,是造成这起术后并发医院感染的重要因素,因此应采取相应的监控措施.
作者：洪帮兴；江丽芳；张世英；曾敏 刊期： 2002年第11期
目的为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗. 方法统计近5年该菌临床感染的有关资料,并对耐药谱的变化进行了分析. 结果共分离出铜绿假单胞菌498株,占23.04%,在G-杆菌中略低于大肠埃希菌居第2位,感染的临床分布,以开放性骨折高35.94%,其次为慢性骨髓炎25.10%,混合感染35例,占同期混合感染的47.95%;对16种常用抗生素耐药率超过50%的有9种,6种超过85%,阿米卡星、喹喏酮类、第三代头孢菌素耐药率低于30%.结论临床必须根据铜绿假单胞菌的生物学特性和骨伤科临床特点,积极预防和合理用药,有效地控制感染.
作者：刘尚才；毋玉梅；周英杰 刊期： 2002年第11期
目的采用科学的、实用的、经济的监控方法开展医院感染管理工作.方法对本院1999～2000年的医院感染发病率和环境消毒效果监测合格率进行调查,采用非参数检验方法作等级相关性统计分析.结果本院1999～2000年的医院感染发病率与环境消毒效果监测合格率的等级相关系数均不存在相关关系|rs|＜r0.05(12),两者之间无统计学意义P＞0.05.结论医院感染发病率不随医院环境消毒效果监测合格率的升高而降低.
作者：王劲松；李好；许敏 刊期： 2002年第11期
目的探讨念珠菌在医院感染中的分布特点及耐药性.方法芽管试验和糖同化试验进行菌种鉴定,用法国生物-梅里埃公司的ATB-FUNGUS真菌药敏试验条进行药敏试验.结果 5 977份各种临床标本共检出念珠菌136株,其中白色念珠菌检出率高37.5%、热带念珠菌次之19.9%,药敏试验表明,念珠菌对5-氟孢嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)耐药率较低,分别为2.94%、2.20%、2.94%,对咪唑类药物咪康唑(MIC)、益康唑(ECO)、酮康唑(KET)的耐药率分别为8.1%、19.1%、25.8%;且存在交叉耐药现象,耐3种咪唑类药物者占25.7%,同时耐两种咪唑类药物者占51.4%. 结论念珠菌是引起二重感染的重要病原菌,必须依靠药物敏感试验选择合适抗真菌药物治疗.
作者：彭敬红；赵均秀；周有利；仇少荣；张珍；杨宏伟 刊期： 2002年第11期
目的为有效控制医院感染,优化医护质量. 方法调查了目前医护人员对医院感染和卫生法规的认识现状.结果明确卫生法规是推动医院感染管理的有力武器和可靠保证;提出强化医护人员法律意识的重要性及加大卫生法规教育力度和对策.结论依法控制医院感染,加强监督管理,确保诊疗安全无害.
作者：洪雅蓉；姚春梅；毛森虎 刊期： 2002年第11期
手术过程手术缝针致医务人员寒性脓肿,目前未见报道,现将我们遇到的1例报告如下.
作者：刘小欢 刊期： 2002年第11期
目的了解临床分离凝固酶阳性和阴性葡萄球菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制. 方法应用PCR-RFLP、PCR-SSCP技术及利血平逆转实验,检测gyrA基因的突变及norA基因的表达.结果 40株凝固酶阳性(70.2%)和28株凝固酶阴性葡萄球菌(77.8%)检出gyrA基因84位点突变;4株未检测出84位点突变的菌株SSCP带型与标准菌株SA42和SA42R均不同;利血平逆转实验发现88%的凝固酶阳性和72%凝固酶阴性葡萄球菌存在norA耐药表型;36株凝固酶阳性和20株凝固酶阴性葡萄球菌涉及两种耐药机制.结论 gyrA基因84位点突变可能是喹诺酮类药物靶位耐药的重要途径之一,其他位点突变也可能存在;多数临床耐药分离株靶位改变和膜耐药双重耐药机制共存.
作者：郑东钧；宋诗铎；祁伟 刊期： 2002年第11期
目的研究神经外科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株感染的特点,为临床抗生素的合理选用提供依据.方法对我院神经外科临床分离的106株细菌,采用纸片扩散法ESBLs确认试验(NCCLS1999年标准)行ESBLs检测,并对病例资料进行分析及讨论.结果分离产ESBLs菌12株占11.3%;其中呼吸道感染9例,尿路感染3例;感染前头孢他啶的平均使用时间为13.3 d,平均住院时间40.3 d. 结论三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生ESBLs的重要选择因素;合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径.
作者：张晓冬；唐文渊 刊期： 2002年第11期
目的分析气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌药敏结果,指导临床用药.方法对18例气管插管、7例气管切开患者痰培养的62株嗜麦芽窄食单胞菌药物敏感的资料进行分析,药物敏感采用纸片法(Kirby-Bauer)测定. 结果多数抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌耐药,100%耐药的抗生素有氨苄西林、氨曲南、头孢唑林钠、亚胺培南、呋喃坦啶;头孢呋辛97.3%耐药;头孢噻肟钠91.84%;庆大霉素84.91%;头孢曲松钠82.76%;四环素81.82%;阿米卡星71.19%;哌拉西林66%;替卡西林、替卡西林/克拉维酸(替门汀)60%;头孢他啶59.18%耐药.对抗生素敏感≥40%抗生素有羧苄西林、美洛西林、妥布霉素、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林/克拉维酸.结论气管插管、气管切开患者嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药;对抗生素敏感≥40%的抗生素为羧苄西林、美洛西林、甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林、替卡西林/克拉维酸.
作者：刘长庭；秦荧；王德龙 刊期： 2002年第11期
目的探讨护理工作与医院感染的关系.方法对护理工作中的消毒灭菌、人员培训、严格控制医院感染的管理手段和护理管理制度. 结果加强病房管理,提高护理人员对医院感染的认识,狠抓消毒灭菌中的薄弱环节,消除隐患能有效减少危险因素,避免医院感染的发生. 结论通过严格的护理工作管理和医院感染的监测,能真正的降低医院感染发生率.
作者：邓秀坤；张立红；邱玉良；唐淑先 刊期： 2002年第11期
目的分析重庆地区葡萄球菌引起的感染及耐药状况,为葡萄球菌感染的诊疗提供实验依据.方法收集重庆市8所医院的652株葡萄球菌,采用API-Staph进行分析鉴定.结果共鉴定出12种葡萄球菌;广泛分布于16类临床标本中,其中泌尿生殖道及呼吸道标本中葡萄球菌的分布为多;各类标本中分离到的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和木糖葡萄球菌较为多见;各型葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和氨苄西林+舒巴坦相对敏感,耐药率<20%,对青霉素、红霉素和四环素耐药率>80%.结论葡萄球菌广泛存在于各类临床标本中,可引起全身不同部位的各类感染;以前少见的一些葡萄球菌类型成为有意义的感染菌;多肽类抗生素应是葡萄球菌感染的首选药物.
作者：解晓珍；王莉；张中奎；邹畅 刊期： 2002年第11期
目的提示临床医师更加重视青霉素类药物的不良反应以及给患者带来的危害.方法从我院不良反应监测数据库中心,检索1996年1月～2000年12月青霉素类药物发生不良反应172例.结果共有8种青霉素类不良反应,其中舒他西林(凯德林)发生率高占30.81%,其次为阿莫西林占25%;男性99例,女性73例,年龄小的2岁,大的91岁;单独使用青霉素类药物97例,与其他药物合并使用75例,口服给药49例,注射给药123例;绝大多数为轻、中度反应. 结论发挥临床医师的主观能动性,促进合理用药,加强不良反应的监测工作.
作者：和培红；谭次娥 刊期： 2002年第11期
患者男性、47岁,主因颜面部、四肢皮肤皮疹、发热10 d,高热乏力3 d入院.
作者：黄志红；常东；蒋伟 刊期： 2002年第11期
从一直肠癌术后患者血培养中检出1例光滑球拟酵母菌,现报告如下.
作者：李洪；杨选英；耿奇；张艳；郭彩花 刊期： 2002年第11期
目的探讨择期腹腔镜下胆囊切除术是否必须用抗生素.方法从1997年10月～2000年5月的择期腹腔镜下胆囊切除病例中选199例普通病例,随机分两组:预防性抗生素组(A组)84例,其中63例做术中胆汁培养;不使用抗生素组(B组)115 例,其中82例做术中胆汁培养. 结果术后两组共有5例胆汁培养呈阳性,3例为大肠埃希菌,1例为变形杆菌,共有5例发生切口轻度感染,两组对照差异无显著性.结论抗生素的使用对择期腹腔镜下胆囊切除术的胆汁培养结果和术后感染均没有影响.
作者：王林波；陈文军；宋向阳；牟一平；吴金民 刊期： 2002年第11期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
