学术投稿

骨伤科铜绿假单胞菌感染及耐药谱的变迁

刘尚才;毋玉梅;周英杰

关键词:铜绿假单胞菌, 骨伤科, 感染, 耐药性
摘要:目的为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗. 方法统计近5年该菌临床感染的有关资料,并对耐药谱的变化进行了分析. 结果共分离出铜绿假单胞菌498株,占23.04%,在G-杆菌中略低于大肠埃希菌居第2位,感染的临床分布,以开放性骨折高35.94%,其次为慢性骨髓炎25.10%,混合感染35例,占同期混合感染的47.95%;对16种常用抗生素耐药率超过50%的有9种,6种超过85%,阿米卡星、喹喏酮类、第三代头孢菌素耐药率低于30%.结论临床必须根据铜绿假单胞菌的生物学特性和骨伤科临床特点,积极预防和合理用药,有效地控制感染.
中华医院感染学杂志相关文献
  • 青霉素类药物不良反应回顾性分析

    目的提示临床医师更加重视青霉素类药物的不良反应以及给患者带来的危害.方法从我院不良反应监测数据库中心,检索1996年1月~2000年12月青霉素类药物发生不良反应172例.结果共有8种青霉素类不良反应,其中舒他西林(凯德林)发生率高占30.81%,其次为阿莫西林占25%;男性99例,女性73例,年龄小的2岁,大的91岁;单独使用青霉素类药物97例,与其他药物合并使用75例,口服给药49例,注射给药123例;绝大多数为轻、中度反应. 结论发挥临床医师的主观能动性,促进合理用药,加强不良反应的监测工作.

    作者:和培红;谭次娥 刊期: 2002年第11期

  • 加强担架车消毒管理预防医院感染

    医用担架车作为运输工具,在急诊科、外科使用较频繁,被运送者以急、危、重症及创伤者多见.如果患者的血液、分泌物、排泄物污染车体,染菌的担架车作为细菌载体或污染源,可直接通过接触者引起医院感染,我们通过随机抽样调查发现担架车染菌,标本全部阳性,但通过预防消毒处理后微生物数量明显减少,合格率达100%.

    作者:毛丹雅;周海 刊期: 2002年第11期

  • 浅谈卫生法规与医院感染

    目的为有效控制医院感染,优化医护质量. 方法调查了目前医护人员对医院感染和卫生法规的认识现状.结果明确卫生法规是推动医院感染管理的有力武器和可靠保证;提出强化医护人员法律意识的重要性及加大卫生法规教育力度和对策.结论依法控制医院感染,加强监督管理,确保诊疗安全无害.

    作者:洪雅蓉;姚春梅;毛森虎 刊期: 2002年第11期

  • 细菌内毒素的热压稳定性研究

    目的对比研究环境内毒素与精制内毒素的热稳定性,考察热压灭菌前后细菌内毒素水平的相关性,为静脉输液相关医疗器具及药品生产过程的质量控制和医院感染工作提供定量参考依据. 方法分别制备环境内毒素与精制内毒素溶液,经两次热压灭菌处理,EDS99内毒素测定系统动态浊度法定量测定不同处理后样品的细菌内毒素水平,对测定结果进行统计分析和相关回归分析. 结果经单次热压处理后,环境内毒素和精制内毒素的对数衰减分别为(0.73±0.23)、(0.97±0.58),经第二次热压处理后,两者分别继续衰减(0.68±0.14)、(0.86±0.52).结论环境内毒素与精制内毒素的热稳定性差异无显著性(P>0.05),热压处理后的细菌内毒素水平与起始水平有显著的相关性[r>r0.01(4)],推广应用细菌内毒素定量检查法具有重要的实践意义.

    作者:初玉云;刘爱明;张岫英;李伟;王本敏 刊期: 2002年第11期

  • 供应室工作车细菌污染调查及消毒管理

    目的了解供应室发物车与回收车工作后细菌污染情况,防止供应室与临床科室发生交叉感染.方法按<医院消毒卫生标准>对供应室工作车物体表面进行监测. 结果回收车工作后细菌污染明显高于发物车,两车污染情况比较P<0.001,用500 mg/L 921消毒处理后,平均有效灭菌率为93.71%.结论供应室的工作车应定期进行消毒处理.

    作者:陈玉莲;胡兴文;魏红敏 刊期: 2002年第11期

  • 下呼吸道感染病原菌群及耐药性分析

    目的了解医院内外下呼吸道感染的菌群分布及差异,指导临床合理选用抗生素.方法对确诊的318例下呼吸道感染患者取深部的晨痰标本做细菌分离培养,按常规鉴定方法和VITEK-AMS微生物自动分析仪鉴定到种,抗生素敏感试验采用K-B纸片法按NCCLS规定的标准进行.结果分离获得16个属436株细菌,G-杆菌占46.1%,以铜绿假单胞菌为主;G+球菌占24.1%,以表皮葡萄球菌为主;真菌占29.8%,以白色念珠菌为主;院内感染组与院外感染组细菌分离率差异无显著性(P>0.05),G-杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林的耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低;G+球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高,对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较低.结论医院内、外下呼吸道感染的菌群分布差异性无显著,以G-杆菌引起的感染占优势,白色念珠菌的感染率越来越高;院内感染菌群的耐药率高于院外感染.

    作者:刘冰;徐修礼;贾淑梅;孙怡群;彭道荣 刊期: 2002年第11期

  • 碘伏与苯扎溴铵在尿管护理中的应用效果

    目的评价0.5%碘伏与1‰苯扎溴铵(新洁尔灭),在尿管护理中的灭菌效果.方法对196例腹部手术后留置导尿管的患者作回顾性分析.结果 0.5%碘伏1~4 h内灭菌效果为100%、8 h后灭菌作用开始减弱,而1‰苯扎溴铵4 h后灭菌作用已开始减弱.结论 0.5%碘伏的灭菌作用明显优于1‰苯扎溴铵(P<0.01).

    作者:刘燕;陈彩片;李雪;黄妹弯 刊期: 2002年第11期

  • 自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体生物特性的研究

    目的研究自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体的增殖方式,探讨肠道细菌潜生体对肠道粘膜的侵袭性. 方法在生物波理论的基础上,建立肠道细菌的波动生长模型,观察肠道细菌潜生体在不同pH、温度、湿度、抗生素状态下的生长变化;制备肝硬化鼠动物模型观察肠道细菌潜生体对肠道粘膜的损害. 结果经波动培养后,可见肠道潜生体在不同条件下呈现多位断裂、生芽增殖、自旋脱落等多种生长方式,可定植在肠粘膜并对肠粘膜具有损伤作用. 结论自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体形成率和群集率可显著增高;腹水中潜生体具有较强的繁殖能力、运动能力和抗生素耐受能力,具有较强的侵袭力和逃逸巨噬细胞吞噬的能力;故认为肠道细菌潜生体在自发性细菌性腹膜炎发生发展中有一定的相关性.

    作者:王瑞玲;梁后杰;刘俊康;徐启旺 刊期: 2002年第11期

  • 光滑球拟酵母菌致真菌血症1例

    从一直肠癌术后患者血培养中检出1例光滑球拟酵母菌,现报告如下.

    作者:李洪;杨选英;耿奇;张艳;郭彩花 刊期: 2002年第11期

  • 肿瘤化疗患者的感染调查与危险因素分析

    目的了解肿瘤化疗患者感染的特点和危险因素.方法回顾调查1998~1999年我科收治的428例肿瘤化疗患者的临床资料,对医院感染各项危险因素分别进行单因素分析. 结果医院感染率26.6%,死亡率11.4%;感染部位依次是肺部、胃肠道、泌尿道;病原菌以革兰阴性杆菌为主(55%),其中克雷伯杆菌常见,其次是铜绿假单胞菌等. 结论低蛋白血症、皮肤或粘膜糜烂、各种侵入性操作、长期使用广谱抗生素(>20 d)、住院时间长(>21 d)是医院感染的危险因素,肺癌、白细胞下降、陪护感染是高度危险因素.

    作者:钟进才;梁远 刊期: 2002年第11期

  • 医院与社区泌尿系细菌感染病原菌及临床分析

    目的进一步了解医院与社区泌尿系细菌感染致病菌与临床特点,为合理应用抗菌药物提供临床依据.方法对泌尿系感染病原学阳性尿路感染的患者中符合诊断标准完整病例97例的132株病原菌和临床情况进行分析.结果发现泌尿系感染患者除老年、女性多,致病菌以大肠埃希菌为主的G-杆菌占多数外,医院泌尿系感染因真菌、G+菌增多,G-杆菌低于社区泌尿系感染,特别是泌尿系真菌感染医院感染比例明显高于社区感染,大肠埃希菌感染低于社区泌尿系感染,耐药菌较多,与医院感染患者有慢性病、导尿、卧床、合并呼吸系统等感染而抗菌药物使用史者多有关.结论医院与社区泌尿系细菌感染有着不同特点,注意病原学检查,及时了解泌尿系感染致病菌和药物敏感状况,对避免盲目应用抗菌药物造成菌群失调、真菌感染增加是有益的.

    作者:徐潜;林桂秋 刊期: 2002年第11期

  • 哌拉西林/三唑巴坦治疗感染的临床疗效评价

    目的评价哌拉西林/三唑巴坦(PIP/TAZ)在治疗中、重症感染中的有效性及安全性.方法选择100例临床表现为中、重症感染的患者,给予PIP/TAZ治疗.结果临床痊愈率为78%,有效率为84%,细菌清除率为80%,不良反应率为3%. 结论 PIP/TAZ在治疗中、重症感染是一种高效、安全的广谱抗菌药物.

    作者:邓学兵;赵宗珉;高双燕;李丽云 刊期: 2002年第11期

  • 血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南

    在2001年,美国制定了<血管内导管相关感染处理指南>(Guidelines for the management of intravascular catheter-related infections).该指南由美国感染病学会(IDSA)、美国危重医学学会(ACCCM)、美国医院流行病学学会(SHEA)共同制定.并同时在<美国感染控制和医院流行病学杂志>(Infection Control and Hospital Epidemiology)、<临床感染病>(Clinical Infectious Diseases)、<静脉护理杂志>(Journal of Intravenous Nursing)发表.内容新颖实用,现择要介绍.

    作者:吴安华;罗晓燕 刊期: 2002年第11期

  • 产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌耐药机制和分子流行病学研究

    目的对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)变形杆菌的耐药机制和分子流行病学进行初步探讨. 方法收集、鉴定菌株,进行ESBLs检测、PCR扩增blaTEM和blaSHV基因、等电聚焦测定β-内酰胺酶等电点和染色体DNA的PFGE分析. 结果分离的45株变形杆菌中有7株产ESBLs,blaTEM 和blaSHV基因扩增和等电聚焦结果显示7株产ESBLs变形杆菌全部为TEM型β-内酰胺酶;PFGE结果时间上和空间上未见有相关菌株的存在或明显的集中趋势. 结论合理使用抗生素对预防耐药菌的产生和控制医院感染十分重要;对患有产ESBLs变形杆菌感染的患者应加强消毒隔离措施,防止医院感染的暴发和流行.

    作者:贾宁;林茂虎;陈世平;索继江;邢玉斌;江朝光 刊期: 2002年第11期

  • 医务人员乙型肝炎疫苗应用调查

    目的了解我院医务人员对乙型肝炎疫苗的认识及接种后免疫情况.方法采用问卷方式调查与60名医务人员直接交谈和随机抽查学员31人(均统一注射乙肝疫苗)抽血化验,检测抗-HBs阳性率.结果注射乙肝疫苗者36人,占60%,未注射者24人,占40%;31名学员抗-HBs阳性率为74%.结论医务人员应提高对乙肝疫苗的正确认识,大力推广乙肝疫苗接种.

    作者:韩燕春;孙海霞;仇文娟;王自卫 刊期: 2002年第11期

  • 神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染

    目的研究神经外科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株感染的特点,为临床抗生素的合理选用提供依据.方法对我院神经外科临床分离的106株细菌,采用纸片扩散法ESBLs确认试验(NCCLS1999年标准)行ESBLs检测,并对病例资料进行分析及讨论.结果分离产ESBLs菌12株占11.3%;其中呼吸道感染9例,尿路感染3例;感染前头孢他啶的平均使用时间为13.3 d,平均住院时间40.3 d. 结论三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生ESBLs的重要选择因素;合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径.

    作者:张晓冬;唐文渊 刊期: 2002年第11期

  • 择期腹腔镜下胆囊切除术应用抗生素的探讨

    目的探讨择期腹腔镜下胆囊切除术是否必须用抗生素.方法从1997年10月~2000年5月的择期腹腔镜下胆囊切除病例中选199例普通病例,随机分两组:预防性抗生素组(A组)84例,其中63例做术中胆汁培养;不使用抗生素组(B组)115 例,其中82例做术中胆汁培养. 结果术后两组共有5例胆汁培养呈阳性,3例为大肠埃希菌,1例为变形杆菌,共有5例发生切口轻度感染,两组对照差异无显著性.结论抗生素的使用对择期腹腔镜下胆囊切除术的胆汁培养结果和术后感染均没有影响.

    作者:王林波;陈文军;宋向阳;牟一平;吴金民 刊期: 2002年第11期

  • 医院感染发病率与环境消毒效果关系的调查

    目的采用科学的、实用的、经济的监控方法开展医院感染管理工作.方法对本院1999~2000年的医院感染发病率和环境消毒效果监测合格率进行调查,采用非参数检验方法作等级相关性统计分析.结果本院1999~2000年的医院感染发病率与环境消毒效果监测合格率的等级相关系数均不存在相关关系|rs|<r0.05(12),两者之间无统计学意义P>0.05.结论医院感染发病率不随医院环境消毒效果监测合格率的升高而降低.

    作者:王劲松;李好;许敏 刊期: 2002年第11期

  • 医院化学消毒剂使用中的问题及对策

    目的调查医院使用化学消毒剂合格状况及预防对策.方法采用现场调查,对14所不同级别医疗机构的化学消毒剂使用进行监测,主要包括消毒剂配制、选择、操作方法、管理制度等方面,并监测使用中消毒剂灭活HBsAg效果.结果部分医护人员对消毒剂性能不了解,不能正确选择、配制、使用消毒剂,消毒管理制度不健全;对戊二醛浸泡的医疗器械进行HBsAg监测,平均检出率为口腔科70.00%、检验科62.50%、手术室42.86%.结论应加强医院消毒管理制度,提高医护人员的消毒剂知识,规范消毒技术,提高消毒质量.

    作者:孙晓芬;薛群力;陈川 刊期: 2002年第11期

  • 加强护理工作管理降低医院感染率

    目的探讨护理工作与医院感染的关系.方法对护理工作中的消毒灭菌、人员培训、严格控制医院感染的管理手段和护理管理制度. 结果加强病房管理,提高护理人员对医院感染的认识,狠抓消毒灭菌中的薄弱环节,消除隐患能有效减少危险因素,避免医院感染的发生. 结论通过严格的护理工作管理和医院感染的监测,能真正的降低医院感染发生率.

    作者:邓秀坤;张立红;邱玉良;唐淑先 刊期: 2002年第11期

中华医院感染学杂志

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主管:中国人民解放军总医院

主办:中华预防医学会 中国人民解放军总医院