陈红武；黄铮
目的了解肿瘤化疗患者感染的特点和危险因素.方法回顾调查1998～1999年我科收治的428例肿瘤化疗患者的临床资料,对医院感染各项危险因素分别进行单因素分析. 结果医院感染率26.6%,死亡率11.4%;感染部位依次是肺部、胃肠道、泌尿道;病原菌以革兰阴性杆菌为主(55%),其中克雷伯杆菌常见,其次是铜绿假单胞菌等. 结论低蛋白血症、皮肤或粘膜糜烂、各种侵入性操作、长期使用广谱抗生素(＞20 d)、住院时间长(＞21 d)是医院感染的危险因素,肺癌、白细胞下降、陪护感染是高度危险因素.
作者：钟进才；梁远 刊期： 2002年第11期
目的探讨不同标本分离铜绿假单胞菌(PA)对22种抗生素耐药性的差异.方法用AMS法检测162株自痰液、伤口、粪便、尿液分离PA的耐药性.结果 PA的总耐药率:头孢呋辛钠(FUR)、头孢呋辛酯(CXM)、头孢他啶(CAZ)为3.1%～4.3%,阿米卡星(AMK)、羧苄西林(CB)、环丙沙星(CIP)、头孢哌酮(CFP)为6.8%～9.9%,氨曲南(ATM)、哌拉西林(PIP)、头孢噻肟(CTX)、替卡西林(TIC)、妥布霉素(TOB)为13.6%～19.8%,替卡西林/克拉维酸(TIM)、亚胺培南(IPM)、美洛西林(MEZ)、庆大霉素(GEN)为23.5%～41.4%,头孢唑林(KZ)、头孢西丁(FOX)、四环素(TET)、头孢噻吩(CEP)、氨苄西林(AMP)、呋喃妥因(NIT)为94.4%～96.9%.头孢呋辛酯(CXM)等17种抗生素对不同部位分离PA的耐药性差异无显著性(P＜0.050～0.900),阿米卡星(AMK)等5种抗生素对部分标本分离PA的耐药性差异有显著性(P＜0.050～0.005).结论耐药率高的抗生素是头孢唑林(KZ)、头孢西丁(FOX)、四环素(TET)、头孢噻吩(CEP)、氨苄西林(AMP)、呋喃妥因(NIT),对不同标本分离菌的耐药性差异有显著性的抗生素是阿米卡星(AMK)、妥布霉素(TOB)、亚胺培南(IPM)、美洛西林(MEZ)、庆大霉素(GEN).
作者：何林；张立军；李勇；吴劲松；卢月梅 刊期： 2002年第11期
目的为了解心脏外科手术后深静脉置留导管和插管口周围皮肤致病菌生长情况,并研究其与医院感染关系.方法对63例手术后患者的深静脉留置导管进行分段病原菌培养分析.结果分段培养总阳性率19.58%,插管口周围皮肤阳性率高(30.16%);皮下段次之(17.46%);导管尖端低(11.11%);女性及儿童导管致病菌培养阳性率高于男性及成年患者;术后高体温与培养阳性率呈正相关;致病菌培养表皮葡萄球菌占51.35%、G-杆菌占16.22%、真菌占24.32%.结论深静脉留置导管是一种侵入性诊疗措施,直接造成严重感染的并不多,却是机体重要的病原菌来源;应尽量缩短留置时间,加强无菌操作及局部护理.
作者：鲍家银；韩涛；林侃；姚祖武；陈涌 刊期： 2002年第11期
从一直肠癌术后患者血培养中检出1例光滑球拟酵母菌,现报告如下.
作者：李洪；杨选英；耿奇；张艳；郭彩花 刊期： 2002年第11期
目的进一步了解医院与社区泌尿系细菌感染致病菌与临床特点,为合理应用抗菌药物提供临床依据.方法对泌尿系感染病原学阳性尿路感染的患者中符合诊断标准完整病例97例的132株病原菌和临床情况进行分析.结果发现泌尿系感染患者除老年、女性多,致病菌以大肠埃希菌为主的G-杆菌占多数外,医院泌尿系感染因真菌、G+菌增多,G-杆菌低于社区泌尿系感染,特别是泌尿系真菌感染医院感染比例明显高于社区感染,大肠埃希菌感染低于社区泌尿系感染,耐药菌较多,与医院感染患者有慢性病、导尿、卧床、合并呼吸系统等感染而抗菌药物使用史者多有关.结论医院与社区泌尿系细菌感染有着不同特点,注意病原学检查,及时了解泌尿系感染致病菌和药物敏感状况,对避免盲目应用抗菌药物造成菌群失调、真菌感染增加是有益的.
作者：徐潜；林桂秋 刊期： 2002年第11期
目的分析重庆地区葡萄球菌引起的感染及耐药状况,为葡萄球菌感染的诊疗提供实验依据.方法收集重庆市8所医院的652株葡萄球菌,采用API-Staph进行分析鉴定.结果共鉴定出12种葡萄球菌;广泛分布于16类临床标本中,其中泌尿生殖道及呼吸道标本中葡萄球菌的分布为多;各类标本中分离到的葡萄球菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和木糖葡萄球菌较为多见;各型葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和氨苄西林+舒巴坦相对敏感,耐药率<20%,对青霉素、红霉素和四环素耐药率>80%.结论葡萄球菌广泛存在于各类临床标本中,可引起全身不同部位的各类感染;以前少见的一些葡萄球菌类型成为有意义的感染菌;多肽类抗生素应是葡萄球菌感染的首选药物.
作者：解晓珍；王莉；张中奎；邹畅 刊期： 2002年第11期
目的加强医院感染监测资料的管理.方法将医院感染资料、文件以年为限,整理、归纳、汇总、建档立卷. 结果有利于医院感染系统化、规范化、标准化管理;有利于感染资料的查阅、汇总和分析. 结论完整而系统地整理、保存医院感染监测资料,为制定切实可行的监控措施和科学研究提供文字资料.
作者：冀秀芝；崔艳红 刊期： 2002年第11期
目的研究神经外科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株感染的特点,为临床抗生素的合理选用提供依据.方法对我院神经外科临床分离的106株细菌,采用纸片扩散法ESBLs确认试验(NCCLS1999年标准)行ESBLs检测,并对病例资料进行分析及讨论.结果分离产ESBLs菌12株占11.3%;其中呼吸道感染9例,尿路感染3例;感染前头孢他啶的平均使用时间为13.3 d,平均住院时间40.3 d. 结论三代头孢菌素在神经外科的长期大量使用是细菌产生ESBLs的重要选择因素;合理选用抗生素、促进脑功能恢复、加强全身支持治疗及提高免疫力是控制神经外科感染的根本途径.
作者：张晓冬；唐文渊 刊期： 2002年第11期
目的探讨护理工作与医院感染的关系.方法对护理工作中的消毒灭菌、人员培训、严格控制医院感染的管理手段和护理管理制度. 结果加强病房管理,提高护理人员对医院感染的认识,狠抓消毒灭菌中的薄弱环节,消除隐患能有效减少危险因素,避免医院感染的发生. 结论通过严格的护理工作管理和医院感染的监测,能真正的降低医院感染发生率.
作者：邓秀坤；张立红；邱玉良；唐淑先 刊期： 2002年第11期
目的采用科学的、实用的、经济的监控方法开展医院感染管理工作.方法对本院1999～2000年的医院感染发病率和环境消毒效果监测合格率进行调查,采用非参数检验方法作等级相关性统计分析.结果本院1999～2000年的医院感染发病率与环境消毒效果监测合格率的等级相关系数均不存在相关关系|rs|＜r0.05(12),两者之间无统计学意义P＞0.05.结论医院感染发病率不随医院环境消毒效果监测合格率的升高而降低.
作者：王劲松；李好；许敏 刊期： 2002年第11期
目的提示临床医师更加重视青霉素类药物的不良反应以及给患者带来的危害.方法从我院不良反应监测数据库中心,检索1996年1月～2000年12月青霉素类药物发生不良反应172例.结果共有8种青霉素类不良反应,其中舒他西林(凯德林)发生率高占30.81%,其次为阿莫西林占25%;男性99例,女性73例,年龄小的2岁,大的91岁;单独使用青霉素类药物97例,与其他药物合并使用75例,口服给药49例,注射给药123例;绝大多数为轻、中度反应. 结论发挥临床医师的主观能动性,促进合理用药,加强不良反应的监测工作.
作者：和培红；谭次娥 刊期： 2002年第11期
目的为有效控制医院感染,优化医护质量. 方法调查了目前医护人员对医院感染和卫生法规的认识现状.结果明确卫生法规是推动医院感染管理的有力武器和可靠保证;提出强化医护人员法律意识的重要性及加大卫生法规教育力度和对策.结论依法控制医院感染,加强监督管理,确保诊疗安全无害.
作者：洪雅蓉；姚春梅；毛森虎 刊期： 2002年第11期
目的为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗. 方法统计近5年该菌临床感染的有关资料,并对耐药谱的变化进行了分析. 结果共分离出铜绿假单胞菌498株,占23.04%,在G-杆菌中略低于大肠埃希菌居第2位,感染的临床分布,以开放性骨折高35.94%,其次为慢性骨髓炎25.10%,混合感染35例,占同期混合感染的47.95%;对16种常用抗生素耐药率超过50%的有9种,6种超过85%,阿米卡星、喹喏酮类、第三代头孢菌素耐药率低于30%.结论临床必须根据铜绿假单胞菌的生物学特性和骨伤科临床特点,积极预防和合理用药,有效地控制感染.
作者：刘尚才；毋玉梅；周英杰 刊期： 2002年第11期
目的总结妇产科医院传染病管理工作经验及效果. 方法对1995～2000年我院传染病报告的漏报、迟报、填卡不完整情况进行整治前后对比. 结果总计报告病例4 919例,其中整改前875例,漏报6例,迟报3例,填写不完整26张;整改后4 044例无漏报、迟报和填写不完整;3项指标经统计学比较差异均有显著性(P<0.01). 结论领导重视是加强传染病管理的关键,制订完善的疫情报告细则和奖惩制度是有力措施,加强管理,提高自觉性.
作者：钱妍 刊期： 2002年第11期
目的对外科手术患者进行医院感染目标性监测.方法运用前瞻性调查方法,对每个手术患者进行危险因素指数评价,并对各科室的感染发生率进行ARIC调整.结果 2 031例外科手术患者感染发生率随着危险因素等级的增加而呈上升趋势;运用ARIC调整感染率后,各专科感染率亦有不同程度的变化.结论采用危险因素指数对外科手术患者进行评价,同时运用ARIC调整各科的感染率,是外科手术患者目标性监测的基本方法,该法有利于客观反映各科实际的医院感染水平,有利于各专科之间进行感染发生率的横向比较,有利于发现引起感染的危险因素,从而有针对性的采取控制措施,降低医院感染发生率.
作者：贾淑梅；刘冰 刊期： 2002年第11期
目的研究自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体的增殖方式,探讨肠道细菌潜生体对肠道粘膜的侵袭性. 方法在生物波理论的基础上,建立肠道细菌的波动生长模型,观察肠道细菌潜生体在不同pH、温度、湿度、抗生素状态下的生长变化;制备肝硬化鼠动物模型观察肠道细菌潜生体对肠道粘膜的损害. 结果经波动培养后,可见肠道潜生体在不同条件下呈现多位断裂、生芽增殖、自旋脱落等多种生长方式,可定植在肠粘膜并对肠粘膜具有损伤作用. 结论自发性细菌性腹膜炎腹水中肠道细菌潜生体形成率和群集率可显著增高;腹水中潜生体具有较强的繁殖能力、运动能力和抗生素耐受能力,具有较强的侵袭力和逃逸巨噬细胞吞噬的能力;故认为肠道细菌潜生体在自发性细菌性腹膜炎发生发展中有一定的相关性.
作者：王瑞玲；梁后杰；刘俊康；徐启旺 刊期： 2002年第11期
目的探讨新生儿医院感染的临床特点及危险因素.方法回顾性调查分析近两年来我院新生儿室住院新生儿发生医院感染的临床特点;采用因素分析的方法分析医院感染的危险因素. 结果新生儿医院感染发生率高于其他年龄组;医院感染与孕周、疾病的严重程度、抗生素及激素的滥用等有明显关系;感染的病原菌主要是真菌,其次是革兰阴性杆菌;以胃肠道受累为主,其次是口腔粘膜、呼吸道. 结论早产、低体重、非母乳喂养、严重原发疾病、长期住院、侵袭性操作及广谱抗生素和激素的滥用是医院感染的危险因素.
作者：陈红武；黄铮 刊期： 2002年第11期
目的介绍经口咽寰枢椎前路手术的感染预防体会.方法回顾分析58例经口咽手术治疗难复性寰枢椎脱位、颅底畸形和疾患的预防感染的具体措施和经验. 结果本组58例经口咽手术术后咽部切口均Ⅰ期愈合,无感染发生.结论只要预防措施得力,经口咽入路手术可以预防术后感染,是安全的.
作者：尹庆水；刘景发；夏虹；吴增晖；徐国洲 刊期： 2002年第11期
在临床工作中发现,行腹腔镜手术的患者,往往对切口愈合情况及切口疤痕大小较为关注.我科对2002年1～6月份在本科行腹腔镜手术患者的切口进行观察和分析,发现切口处水泡形成影响切口愈合或切口周围色素沉着、周围皮肤破损的例数很多,与患者对橡皮膏过敏和创可贴牵力太大有关.认为利用创可贴的牵力要适当,了解术前对橡皮膏有无过敏史是很重要的,因此,研制一种能替代创可贴并避免患者损伤的理想材料,是非常有必要的.
作者：杨莉；戴智玉；杨帆 刊期： 2002年第11期
目的调查医院使用化学消毒剂合格状况及预防对策.方法采用现场调查,对14所不同级别医疗机构的化学消毒剂使用进行监测,主要包括消毒剂配制、选择、操作方法、管理制度等方面,并监测使用中消毒剂灭活HBsAg效果.结果部分医护人员对消毒剂性能不了解,不能正确选择、配制、使用消毒剂,消毒管理制度不健全;对戊二醛浸泡的医疗器械进行HBsAg监测,平均检出率为口腔科70.00%、检验科62.50%、手术室42.86%.结论应加强医院消毒管理制度,提高医护人员的消毒剂知识,规范消毒技术,提高消毒质量.
作者：孙晓芬；薛群力；陈川 刊期： 2002年第11期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
