王惠；苗宁；张豫生
目的探讨脑室-腹腔分流术后感染的预防措施. 方法对1998年6月～2000年6月收治的36例脑室-腹腔分流术患者进行回顾性分析. 结果所有患者无1例发生术后感染,术后分流效果满意. 结论术前正确选择患者、术中选用适当的术式、严格无菌操作、术后合理使用抗生素能有效预防术后感染.
作者：丁炳谦 刊期： 2002年第12期
目的监测分离自下呼吸道的鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨其变化规律,为有效地控制感染和临床治疗提供依据. 方法对1998～2001年下呼吸道标本所分离的革兰阴性杆菌使用VITEK-JR全自动细菌鉴定仪鉴定菌种,并用GNS-KI及GNS-112药敏卡测定鲍曼不动杆菌对15种抗菌药物的体外耐药情况. 结果亚胺培南耐药率为0、9%、11%、11%;呋喃妥因、氨苄西林耐药率100%;氨基糖苷类抗生素阿米卡星和庆大霉素耐药率,分别由18%和31%升至96%和98%;其他抗菌药物耐药率也呈上升趋势. 结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性迅速上升,应加强对该菌耐药性的监测.
作者：李京明；刘翠芬；张永志；张欣 刊期： 2002年第12期
目的调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,加强抗菌药物的合理应用. 方法对2000年出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析. 结果应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的60.9%,白色念珠菌为主要致病菌,占60.6%;继发真菌感染多发于老年患者,占感染病例的52.6%;感染部位以肺部感染多;诱发真菌感染的药物以第三代头孢菌素类为主.结论临床选用抗菌药物,应以细菌培养和药敏试验为依据,减少3种以上抗菌药物的联合使用,防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物.
作者：李景苏；蔡长春 刊期： 2002年第12期
目的对吸引器采样培养,了解吸引器的污染情况. 方法无菌盐水拭子涂抹瓶塞(盖)及出入口内表面培养分离细菌. 结果大多数吸引器被污染,污染菌主要为铜绿假单胞菌. 结论吸引器污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素,加强吸引器的管理,对预防医院感染有重要意义.
作者：王惠；苗宁；张豫生 刊期： 2002年第12期
目的对190株革兰阴性杆菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,了解产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药特点. 方法用VITEK仪鉴定,K-B法按NCCL标准筛选,同时观察双纸片协同现象进行记录,然后用头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸进行确证,WHONET4分析. 结果 190株革兰阴性杆菌中检出产ESBLs菌49株,且种类较多,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见;检测试验显示氨曲南和头孢噻肟为本院检测ESBLs佳指示底物,并发现大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株组对头孢菌素类、氨基糖苷类以及单酰胺类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株组,两组细菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率均较低.结论产ESBLs菌的感染以及耐药率严重,亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦是治疗ESBLs菌株感染的有效药物.
作者：陈冬梅；黄清容；吴小妮；陈求刚；廖康 刊期： 2002年第12期
目的了解和掌握我院医院感染的动态变化,为制定有效的感染控制措施提供可靠依据. 方法对我院6年来监测的32 736份病历中发现的1 347例感染病历资料进行归纳整理并用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果我院6年来医院感染平均发病率为(5.37±1.88)%,平均例次发病率为(6.72±2.21)%;感染以下呼吸道、感染性腹泻为主;感染部位真菌的检出率一直稳居第2;抗生素四联以上用药占总体用药的首位. 结论我院今后几年多部位反复感染的患者将会增加;与侵入性操作相关的手术部位、血液、泌尿系统感染所占比例将会上升;真菌的检出率在现有的基础可能还将攀升;多联用药趋势在短时间内难以得到较大改观.
作者：丁艳；尹湘毅 刊期： 2002年第12期
目的了解医院抗菌药物的使用,为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据. 方法对2001年7月出院的1 461份完整病历在整个住院期间抗菌药物使用进行调查和计算机统计、分析. 结果抗菌药物使用率为62.24%,手术科室抗菌药物使用率78.81%,明显高于非手术科室;预防用抗菌药物在使用率及不合理使用均明显高于治疗用药,表现为适应证宽、联合用药多、疗程长、用药途径等不合理. 结论抗菌药物不合理使用仍是目前医院存在严重问题,规范预防使用抗菌药物,在控制和合理使用抗菌药物中占有重要地位.
作者：徐潜；孟贵英；赵学军；高哲平；陈燕；郝秀萍；宋蓓春；张京 刊期： 2002年第12期
目的研究医院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌肺部感染及其耐药性分析. 方法菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本,采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验,对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验,选用12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验. 结果痰标本中共检出肠杆细菌科细菌361株,产ESBLs细菌52株,检出率为14.4%;在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌32.4%、大肠埃希菌14.6%;各病区分布以神经内、外科ICU高为31.4%、24.5%;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松90.4%、头孢噻肟80.8%、头孢他啶76.9%. 结论产ESBLs细菌以ICU病房分布高,对三代头孢菌素耐药率高,除β-内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药,对碳青酶烯类有较好的敏感性.
作者：滕琳；苏芬；甄永强；吴立平；王乐强 刊期： 2002年第12期
目的了解不同抗生素对口腔酸碱环境的影响.方法分别对应用包括氨苄西林、美洛西林、头孢噻啶和妥布霉素的191名患者的口腔pH值进行检测并进行比较分析,利用广泛试纸和精密试纸在每日早晨给药前、给药后和下午给药前及给药后进行测定. 结果不同抗生素应用后,患者口腔pH值均有不同程度的升高,但升高的快慢和幅度不同,应用青霉素类的抗生素氨苄西林和美洛西林的患者在给药后,口腔pH值升高较快,而头孢菌素类的头孢噻啶和氨基糖苷类的妥布霉素给药后,患者口腔pH值上升较缓慢,头孢噻啶组则在第1日下午给药后测试时口腔pH值上升明显. 结论应用抗生素会对口腔酸碱环境产生一定的影响.
作者：田耘；王宝佳；吴晶婷；杨明；陈敏 刊期： 2002年第12期
目的用粘液多糖的产生作为毒力指标鉴别临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染与污染情况. 方法用刚果红琼脂培养法检测CNS产生的粘液多糖,将粘液多糖β-内酰胺酶的产生及细菌多重耐药进行多因素相关性分析.结果 CNS的临床检出以表皮葡萄球菌为主,该菌种粘液多糖的产生率为71.4%;临床分离的CNS粘液多糖的检出率为53.3%,如果将其作为毒力指标判断感染,临床检出的CNS存在严重的污染;产生粘液多糖的CNS,92.9%产生β-内酰胺酶,85.7%对苯唑西林耐药,71.4%同时对5种抗生素耐药.结论粘液多糖可以作为毒力因素对临床分离的CNS的致病性进行评价,但作为唯一因素判断感染的真实性,尚缺乏大样本的观察数量和足够的临床证据;粘液多糖的产生和耐药性共同作为毒力因素同时进行多因素分析,可以作为实验室的判断依据.
作者：梁冰；李世娟；孙英姿；苑同业 刊期： 2002年第12期
目的探讨高原内陆地区主要病原菌的种类和药敏试验结果. 方法对西宁地区1998～2000年间的腹泻患者病原菌的种类进行鉴定分析.结果分离出致病菌共208株,其中阴性菌177株,阳性菌31株;阴性菌中主要病原菌为弗氏志贺菌. 结论西宁地区,腹泻病原菌分布及流行有其自己的特点,弗氏志贺菌对氨苄西林耐药率达97.8%,对其他抗生素也有不同程度的耐药.
作者：黄文辉 刊期： 2002年第12期
目的观察哌拉西林/三唑巴坦(特治星)(PIP/TAZ)治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床效果. 方法随机抽样选择CAP患者55例,进行治疗效果观察. 结果临床效果为治愈率50.9%、有效率87.2%、细菌清除率81.6%. 结论哌拉西林/三唑巴坦对社区获得性肺炎有较好疗效.
作者：刘良安；刘集鸿 刊期： 2002年第12期
目的探讨酸氧化电位水的实际应用价值及管理,推广强氧化离子水的应用. 方法观察研究酸氧化电位水在各个领域的应用. 结果酸氧化电位水取材容易,价格低廉,技术简便易行,具有一定的先进性和很强的实用性. 结论酸氧化电位水除可作为一种高效、速效、环保型消毒剂,应用于各个领域外,更可以作为一种良好的治疗手段应用于临床,治疗和预防各种感染,尤其是严重复杂的创面感染.
作者：王国卿；陈琦；杭玉琴；刘丽华；吴镝 刊期： 2002年第12期
目的探讨取消持物钳的效果.方法将取消持物钳组与传统的干置持物钳组、湿置持物钳组进行比较分析.结果手术室取消持物钳方法在使用和管理上优于干、湿持物钳组,合格率100%.结论取消持物钳不需要每天定时、每周更换持物钳消毒液,使用时不易引起无菌持物钳污染,符合医院感染控制要求,节省开支.
作者：王芝芳；俞月琴 刊期： 2002年第12期
目的调查我院2000～2001年流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的分离率并对其耐药进行分析. 方法标本接种于嗜血杆菌巧克力平板,对分离到的流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌进行鉴定、β-内酰胺酶试验和药敏试验.结果 2000年974份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌8株,产β-内酰胺酶株0%,副流感嗜血杆菌13株,产β-内酰胺酶株7.69%;2001年845份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌25株,产β-内酰胺酶24%,副流感嗜血杆菌120株,产β-内酰胺酶17.5%;检出1株β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株.结论嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,培养基质量是提高嗜血杆菌分离率的一个重要条件,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶2001年达24%,但多重耐药的嗜血杆菌并不常见,加酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素仍然是目前治疗嗜血杆菌感染有效抗生素,但副流感嗜血杆菌耐药比流感嗜血杆菌复杂,且存在有β-内酰胺酶以外的耐药机制,给临床治疗带来困难,加强嗜血杆菌耐药谱监测,合理谨慎使用抗生素是延缓耐药菌株快速上升的好办法.
作者：方晓霞；陈维媚；王文天；梁秀圆；李俭 刊期： 2002年第12期
目的了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的致病菌及其耐药趋势,为临床防治提供参考. 方法对428例医院内获得性支气管肺感染患者的痰中分离的病原菌进行监测分析. 结果共分离细菌569株,其中革兰阴性杆菌占 67.7%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌占15.1%,主要是葡萄球菌;真菌占17.2%;培养出两种细菌的患者141例,占32.9%,其中革兰阴性杆菌合并真菌感染85例,占混合感染的60.3%;致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林的耐药率高,对亚胺培南的耐药率低,未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌. 结论革兰阴性杆菌为医院内获得性支气管肺感染的主要致病菌,其次是真菌和革兰阳性球菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性.
作者：王宋平；熊瑛；邵先林；湛晓勤；刘光华；王文军 刊期： 2002年第12期
目的了解我国医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况. 方法对178所医院2001年6月27日零时～24时所有住院患者的抗菌药物使用进行调查. 结果 178所医院住院患者抗菌药物横断面使用率为56.93%,25百分位数的医院达51.43%,高达97.33%;联合用药比例达40.68%;300～900以上床位不同规模医院抗菌药物使用相近,教学医院与非教学医院相近;床位<300张的医院使用明显增高,达64.57%;在所有住院患者中,33.87%使用1种抗菌药物,23.03%患者使用≥2种抗菌药物,3.5%的患者使用≥3种抗菌药物;在所有使用抗菌药物的患者中,60%为单用1种抗菌药物,40%为联合使用≥2种抗菌药物.不同科室中,以儿科抗菌药物使用率高,无论是儿科新生儿组还是非新生儿组,抗菌药物使用率均>83%,次为综合ICU与内科呼吸组,分别达82.39%和81.14%;外科(肿瘤科除外)、妇产科、五官科抗菌药物使用率均较高(60%～70%),且在这些科室抗菌药物联合使用比例也较高. 结论我国医院抗菌药物横断面使用率较高,需要加强抗菌药物临床应用的管理.
作者：吴安华；任南；文细毛；易霞云；黄勋；徐秀华；巩玉秀 刊期： 2002年第12期
目的了解非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及其药敏情况. 方法采集365例非淋菌性尿道炎患者的尿道或宫颈分泌物进行支原体培养及药敏试验. 结果支原体培养阳性共146例(40.00%),其中解脲脲支原体(Uu)为111例(30.41%),显著高于人型支原体(Mh,16例,4.38%)及Uu+Mh混合感染(19例,5.21%)(P<0.01);女性支原体阳性率(44.41%,135例)显著高于男性(18.03%,11例)(χ2=131.64,P<0.01);140株支原体对红霉素(ERY)、氧氟沙星(OFL)、四环素(TET)、多西环素(DOX)、交沙霉素(JOS)、哈霉素(原始霉素、HAM)的耐药率分别为89.29%、60.71%、35.00%、11.43%、7.14%、0.71%. 结论支原体是引起NGU主要病原体之一,支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要的意义.
作者：徐小平 刊期： 2002年第12期
目的监测压力蒸汽灭菌化学指示卡的有效性. 方法对脉动真空灭菌器的灭菌效果在设定不同灭菌温度、不同灭菌时间的情况下进行压力蒸汽灭菌指示卡监测及生物监测,并对监测结果进行比较分析. 结果压力蒸汽灭菌化学指示卡监测结果与生物监测结果存在较大的差异性. 结论压力蒸汽灭菌指示卡的变化并不能代表压力蒸汽灭菌效果,不能有效地反映物品的灭菌状况,要求消毒人员严格遵守操作规程,生物监测应每周1次,在更换指示卡批号时,应对其有效性与生物监测相比较,确认产品合格方可使用.
作者：王慧萍 刊期： 2002年第12期
目的引起临床医生对真菌感染的高度关注,从而及时给予抗真菌的治疗.方法采用常规的真菌鉴定方法,分析该细菌的特点.结果及时发现曲霉菌,正确合理使用抗真菌的药物.结论在长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素的患者常可能引起真菌的感染,但该病例为原发性急性曲霉菌性肺炎,临床上少见,应该高度重视.
作者：常东；蒋伟；黄志红；张素霞 刊期： 2002年第12期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
