雷建如；魏学黎；马明；于宏兵；付祚；郭丰年
目的探索采用异体巩膜移植行眼睑退缩矫正手术的疗效。方法自上睑板上缘切断上睑提肌腱膜，或自下睑板下缘切断下睑缩肌，充分分离后使上下睑缘位置恢复正常，在上述腱膜与睑板之间植入异体巩膜片，以使上睑提肌腱膜或下睑缩肌延长。结果本组18例22只眼，除1例轻度矫正不足和1例发生轻度上睑下垂外，其余均获得成功。结论采用异体巩膜移植延长上睑提肌腱膜或下睑缩肌，是修复外伤或手术后眼睑退缩的有效手术方法。
作者：闵燕；陈涛；李冬梅；赵颖 刊期： 2001年第03期
目的探讨如何克服局部分次吸脂术后身体各部环周曲线的不和谐。方法依据美学要求，在肿胀麻醉下，对49例受术者进行多部位一期整体协调性环周吸脂。结果 49例受术者，经3～9个月随访，术后效果良好。结论本法可有效地塑造身体多部位符合美学原则的体态美，一期成形，安全可靠。
作者：陈育哲；尤维涛；李东；马勇光；李健宁 刊期： 2001年第03期
目的研究反义RNA对成纤维细胞胶原蛋白的调控作用，探讨基因治疗增生性瘢痕的可能性。方法将α1（Ⅰ）型前胶原基因片段反向克隆至非整合型哺乳动物表达载体pREP9的多克隆位点中，以构建α1(Ⅰ)型前胶原基因反义RNA表达载体pREP9-AScoll,并籍脂质体-lipofectamine将其导入人胚肺HLF细胞中，运用MTT试验、电镜、 3H-脯氨酸掺入法检测反义RNA表达载体对HLF细胞的影响。结果外源重组体pREP9-AScoll对胶原蛋白的合成有明显抑制作用，但对细胞增殖无任何影响。结论α1(Ⅰ)型前胶原基因反义重组质粒能有效调控胶原蛋白的合成，从而有在基因水平防治瘢痕的前景。
作者：谢举临；利天增；祁少海；黎志明；单越新；文剑明；梁惠珍 刊期： 2001年第03期
目的探讨颌骨骨折颌间固定患者的体重下降情况及进食高蛋白复合流质预防体重下降的作用。方法随机选择100例进食普通流质为对照组，100例进食高蛋白复合流质者为实验组，分别于进院当天，术后第10，20，30d测体重4次，并计算其体重下降的百分率。结果对照组体重大下降百分率达17%，实验组仅为3.5%。对照组和实验组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论颌骨骨折颌间固定患者有明显的体重下降现象，进食高蛋白复合流质有预防作用。
作者：马越波；徐斌斌；黄剑虹 刊期： 2001年第03期
目的总结颧骨、颧弓肥大的治疗体会，三维CT的临床应用及诊断标准。方法通过测量制定颧骨、颧弓肥大的诊断标准，对64例患者经头皮冠状切口和口内切口，进行颧骨、颧弓截骨，颧弓缩小整复术，使颧骨向上、内、后移位。结果所有病例臃肿粗犷的方形面型轮廓均得到改善。结论颧骨、颧弓缩小整复术能改善面型轮廓，三维模拟设计和坚固内固定技术可提高手术的精确性。
作者：祁佐良；董佳生；张余光；林晓曦；顾斌；戴传昌；冯胜之；王炜 刊期： 2001年第03期
目的为严重男性化的女性假两性畸形、误养为女性的男性假两性畸形、男性易性癖及要求转变为女性的Klinefelter综合征等患者重建一个符合美学和功能要求的新阴蒂。方法在3例阴蒂显著肥大的女性假两性畸形患者的外阴整复术中，采用带阴蒂背血管神经蒂部分阴蒂头组织移植法缩小阴蒂；在5例误养为女性的男性假两性畸形、2 例男性易性癖和1例要求转变为女性的Klinefelter综合征患者的外阴女性化手术中，采用带阴茎背血管神经蒂部分阴茎头组织移植法再造阴蒂。结果 11例术后新阴蒂均完全成活，感觉敏锐，外阴形态满意。结论在两性畸形的外阴女性化手术及男转女性手术中，采用带阴蒂(或阴茎)背血管神经蒂部分肥大之阴蒂头(或阴茎头)组织移植行阴蒂缩小成形或阴蒂再造，可形成符合美学和功能要求的新阴蒂。
作者：邢新；欧阳天祥；李军辉；季正伦；宋建星；陈江萍；郭恩覃 刊期： 2001年第03期
1971年，Burrington发现孕中期的胎儿创伤后没有瘢痕形成，并提出无瘢痕愈合的概念，由此引发了人们对无瘢痕愈合机制的研究［1］，我们综述了近年来有关胎儿无瘢痕愈合机制的研究进展，并对其前景予以展望。
作者：宋慧锋；林子豪 刊期： 2001年第03期
编者按：小睑裂综合征在国内整形外科书籍中，多编属在“先天性上睑下垂”或“内眦赘皮”题下，又因伴有“睑裂狭小”俗称为小眼畸形。按眼科学界是将其划分在眼睑发育异常项下，称之为“小睑裂综合征”。本病多有家族史，为常染色体显性遗传。主要表现为先天性睑裂狭小，其睑裂横向宽度明显小于正常人，且同时伴有其它眼部先天异常如上睑下垂、内眦赘皮、小眼球或无眼球等等，故命名为小睑裂综合征更为准确。另外由于本病的症状也可在其它一些先天性畸形的综合征中出现，故需结合伴有身体其它部位的先天畸形作出进一步诊断。
作者：付德华；任映屏 刊期： 2001年第03期
目的探索局部直接输入低剂量肝素可否提高继发性静脉淤血再灌注损伤的游离肌皮瓣的成活率。方法 27只SD大鼠分成3组、每组9只。所有SD大鼠的皮大肌肌皮瓣都经受2 h的原发性缺血，20h的重新供血和 6h的继发性静脉淤血。第1组未做任何治疗。第2组给予7d经过体循环输入5～6U·5kg-1·5h-1的肝素治疗。第3组接受了局部直接输入同剂量肝素的治疗。结果术后7d皮瓣的平均坏死率为：1组60.8%；2组62.1%，3组所有的皮瓣完全成活。结论局部直接输入低剂量肝素可明显提高肌皮瓣的存活率，且与肝素的全身抗凝机理无关。
作者：徐军；林华 刊期： 2001年第03期
目的寻求对岛状皮瓣阻断静脉回流致缺血再灌注损伤的有效保护药物。方法采用大鼠岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型，观察治疗组与对照组皮瓣成活率、组织形态学改变。结果对照组静脉阻断8h皮瓣大部分坏死，而地塞米松治疗组则可明显延长皮瓣耐受静脉阻断时间，再灌注8h内给药均可起良好的保护性作用。地塞米松5mg/kg保护效果佳，再增加剂量并不能进一步提高皮瓣保护效果。结论地塞米松对阻断皮瓣静脉回流所致的岛状皮瓣缺血再灌注损伤有良好的保护性作用。
作者：曹景敏；鲁开化；郭树忠 刊期： 2001年第03期
目的同期修复泪小管断裂伴下睑外翻以缩短疗程。方法采用二合一同期手术，即泪小管端端吻合、硅胶管支架固定术及下睑瘢痕挛缩松解、全厚皮片移植术同期修复泪小管断裂及下睑外翻。结果采用上述方法，同期修复16例泪小管断裂及下睑外翻，经半年以上随访，疗效满意。结论同期愈合既恢复了生理功能，又解决了美容需求。
作者：陶小风；赵达安；刘根娣 刊期： 2001年第03期
目的探索矫正眶周外伤、肿瘤造成的眶骨骨折眼球移位的有效安全的手术方法。方法截骨或去除挤占正常眼球位置的碎骨块或肿瘤组织，给眼球复位提供空间，于眼球复位后所出现的空间植骨或置入组织代用品。采用此种手术方法进行眶周肿瘤切除眼球复位2例，各种原因外伤导致的眶上壁、眶内侧壁、眶下壁骨折眼球移位复位4例。结果 2例肿瘤患者均为良性向眶内生长的占位性病变，手术完整切除，眼球位置恢复正常。4例外伤骨折中的1例内眦韧带附着处骨折，内眦韧带复位不佳，余3例术后效果满意。结论眼眶、眼球移位修复是较为困难的课题，我们介绍的手术方法实用可靠。
作者：王侠；李健宁；陈育哲；朱力；张洁 刊期： 2001年第03期
目的较好的覆盖阴茎延长术后的继发创面。方法在16例患者中，利用以腹壁浅动脉为蒂的轴型皮瓣，旋转覆盖阴茎延长术后的耻骨上区继发创面。结果 16例全部成活，随访3个月～2年，皮瓣回缩少，延长效果好。结论此皮瓣特别适用于耻骨上区较大创面及有瘢痕患者。
作者：霍然；李森恺；李养群；李强；黄渭清；杨明勇 刊期： 2001年第03期
1993年以来我们曾遇到Poland’s综合征4例，均无家族遗传史。2例治疗效果满意，1例失败，1例未行手术。1 病例介绍 例1 女，20岁，未婚。右侧乳房发育不良，乳头内陷，乳晕直径2.0cm，乳房体积约60ml 。左侧乳房发育良好，乳晕直径3.0cm，乳房体积约260ml。胸X线片示胸壁正常。心电图显示：房室传导阻滞。无并指畸形。建议先到心血管专科就诊，未行手术(图1)。
作者：于涛 刊期： 2001年第03期
尿失禁是失去自主憋尿能力的疾患，尿道开放及尿液不停的流出，并易引起逆行感染，给患者的生活带来极大不便。
作者：高尚；王大玫；蒋伟；王永杰；刘民 刊期： 2001年第03期
采用MTT法测定不同剂量的鸦胆子粗提物对正常皮肤(NF)与增生性瘢痕(KF)成纤维细胞的抑制作用，探讨该药在治疗瘢痕增生的体外效果，为临床应用贴敷制剂提供依据。1 材料与方法1.1 材料：DMEM培养液，MTT(四氮甲基唑蓝)，0.1g*ml-1鸦胆子仁乙醇溶液。1.2 细胞培养：取增生期瘢痕和正常皮肤进行培养，以第5代后对数生长期的细胞试验。 1.3 药物敏感试验：以细胞浓度为4×104ml-1接种96孔板，细胞贴壁后分为对照组和实验组，对照组只加细胞不加药物，实验组加入不同浓度的鸦胆子，每浓度4个复孔，C O2孵箱培养，48h后加入MTT，继续培养4h，测定吸光度A值。1.4 数据处理：生长抑制率=(1-用药组A/对照组A)×100%，以SPSS软件统计。
作者：沈雁；李叶扬；唐毅；钟灿灿；邹海燕；李斯明 刊期： 2001年第03期
股前外侧皮瓣以其血管恒定，蒂长径粗带有感觉神经，供区面积较大，部位隐蔽等优点而被广泛应用于临床［1］。该皮瓣的血管蒂为旋股外血管降支及其发出的肌皮动脉穿支，多数为2～3支。尽管第一肌皮动脉穿支为该皮瓣的主要供血动脉，但皮瓣切取面积较大时，仍需包括2～3个肌皮动脉穿支，这样就难免损伤股神经的股外侧肌神经。我们设计的双蒂股前外侧皮瓣，既保证了皮瓣的血液供应，又避免了股外侧肌神经的损伤，临床应用8 例全部成功。1 解剖学基础
作者：龙剑虹；张丕红；雷少榕；肖目张 刊期： 2001年第03期
病例男性，8岁，因上腭裂隙，双侧口角扩大，口裂增宽，造成口涎及食物外溢，发音含混不清，要求手术矫治入院。查体：心、肺、肝、脾均未发现异常。口裂增宽、右侧口角裂至咬肌前缘，左侧裂至颊部，右侧唇峰标志不清，红唇丰厚而短缩，右侧上颌骨及颧骨向后退缩，下颌骨两侧发育不全呈小颌畸形(因患者经济困难，未拍颌面部X线片)。颜面肌肉发育不良，鼻梁向右偏移，鼻尖指向左侧。上腭软腭裂，腭中缝粘膜菲薄，软腭短缩，硬腭穹窿狭深，右侧颊粘膜通过右上第3、4龄槽裂隙向前腭移行。右侧舌腭弓中断，周围组织结构紊乱形成隐沟，颊部粘膜则由口角裂至后牙结节。左上颌结节向外后方移位。入院诊断：双侧面横裂，先天性。腭裂Ⅱ度并右侧齿槽裂，先天性。入院后在气管内插管全麻下行腭裂修复术，术后10d拆除缝线。腭裂修复术后2周在基础加局麻下行双侧面横裂修复术，术后7d拆线痊愈出院(图1，2)。
作者：刘冷楠 刊期： 2001年第03期
病例男，29岁，汉族，1999年以左小腿胫前贴骨瘢痕合并溃疡外露1个月余入院。缘于198 7年因高压电线火花烧伤，面积达84%，Ⅲ度 45%。检查：四肢躯干可见大面积瘢痕，质较软，无明显挛缩。左小腿胫前有约10cm×4cm表皮薄，呈暗褐色，固定，与胫骨粘贴紧密的区域。在膝关节下约10cm处，有一直径约2cm骨外露的溃疡创面，周边呈暗紫色，不易出血，有触痛。 手术切除溃疡后，以胫前肌移转植皮片法修复。胫前肌位于胫骨外侧，紧靠胫骨，其血供来自胫前动脉，胫前动脉发出8～12支短小血管，呈节段性供养胫前肌，血管入肌后分成数支环绕肌肉，形成丰富的血管网，纵向间有小血管互相吻合。麻醉显效后，左下肢上止血带，术区常规消毒铺巾。沿胫骨外缘纵向切开皮肤、皮下组织至深筋膜，长约11cm，钝性分离胫前肌后，沿肌肉外侧中间向内纵向切开肌肉到距胫前肌内侧缘约0.5～1cm处，保留内侧部分肌肉，并以此为蒂部。按贴骨瘢痕所在部位，在分开的胫前肌上端横向切断，形成约11cm×4cm肌瓣。按肌瓣所能覆盖的范围扩大切除溃疡及贴骨瘢痕，凿除骨外露皮质至出血，反复冲洗伤口后，向内翻转移位胫前肌肌瓣填充覆盖创面，用3-0线缝合固定，松解止血带，见肌瓣血供丰富，彻底止血后，在腹部取中厚皮片移植于肌瓣上，缝合打包，肌瓣下置橡皮条引流，适度加压包扎。术后第2d，拔引流条，术后第9d打开包扎拆线，皮片完全成活。住院月余，治愈出院(图1，2)。
作者：刘小龙；努尔兰；杨丽霞 刊期： 2001年第03期
目的判断瘢痕疙瘩成纤维细胞Fas介导的死亡信号通道是否有阻断及阻断的具体位点，检测和比较FasMcab作用后增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞内神经酰胺的变化。方法取手术切除的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织各6例，通过细胞培养4～6 代后，不同浓度梯度的FasMcab处理增生性瘢痕及瘢痕疙瘩成纤维细胞。在一定的反应体系内，抽提细胞内神经酰胺，与外源性32P-ATP反应，通过放射自显影、闪烁记数等半定量、定量地反应胞内神经酰胺的含量。结果增生性瘢痕成纤维细胞随着FasMcab浓度梯度的增高，其胞内神经酰胺的含量不断增高；瘢痕疙瘩成纤维细胞在各种浓度梯度下，胞内神经酰胺的含量无增加，各组间差异无显著性意义。结论作为Fas介导的死亡信号通道中的第二信使，神经酰胺在瘢痕疙瘩成纤维细胞内的产生有缺陷。因此，Fas介导的瘢痕疙瘩成纤维细胞死亡信号传导阻滞是“上游”事件。
作者：鲁峰；高建华；黎小间；陈江 刊期： 2001年第03期
中华整形外科杂志
主管:中华整形烧伤外科杂志
主办：中国科学技术协会
