杨欣
孔子《礼记》里讲到“饮食男女,人之大欲存焉.”《孟子·告子上》云:“食、色,性也.”性欲,如同食欲,人的本性使然.女性生殖器官,其不仅仅是人类繁衍的工具,其更是女性性生活和性心理的承载.随着中国现代女性对自身性需求的正视、性自主权的张扬,更多的女性越来越重视性生活的质量及生殖器官的美观,更多的女性尝试诉诸于医学整形方法以弥补其生殖器官的不足、美化外观及提升性功能,因此作为性生活承载的女性生殖器官整形必然进入医者的视野,应引起广大妇产科和外科整形工作者的重视.
作者：苗娅莉；王建六 刊期： 2014年第02期
目的 探讨单绒毛膜与双绒毛膜双胎妊娠的围生儿结局.方法 将2010年1月至2012年12月住院分娩的125例双羊膜囊双胎妊娠孕妇分为单绒毛膜组(38例)和双绒毛膜组(87例),比较两组围生儿的结局.结果 单绒毛膜组早产、双胎出生体质量不一致、一胎死胎、新生儿窒息、胎儿生长受限和围生儿死亡的发生率分别为31.58％ (12/38)、39.47％ (15/38)、7.89％ (3/38)、7.89％ (6/76)、53.95％ (41/76)和6.58％ (5/76);双绒毛膜组分别为11.49％ (10/87)、19.54％ (17/87)、1.15％ (1/87)、2.30％ (4/174)、39.08％ (68/174)和1.15％ (2/174),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);单绒毛膜组与双绒毛膜组胎儿畸形发生率分别为6.58％ (5/76)和5.17％ (9/174),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单绒毛膜双胎妊娠围生儿结局明显差于双绒毛膜双胎妊娠,应尽早确定双胎孕妇绒毛膜的性质,并加强监护及干预,以改善围生儿结局.
作者：甘冰；毛锦江；黄伟媚；李敏；杨燕嫣 刊期： 2014年第02期
目的 探讨抗病毒治疗阻断人类免疫缺陷病毒(HIV)母婴传播的有效性.方法 收集妊娠期经酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛HIV阳性,并经免疫印迹试验(WB)确诊的11例患者(研究组),给予齐多夫定(AZT)、拉米夫定和奈韦拉平治疗至临产,新生儿第1天开始AZT治疗4～6周,并与13例未抗病毒治疗孕妇(对照组)的母婴结局进行比较.结果 研究组平均开始治疗孕周(28.8±5.1)周,平均用药时间(6.1±1.5)个月.研究组治疗后平均HIV DNA载量为(3.5±2.1)×104 copies/ml.两组患者均行剖宫产终止妊娠.研究组新生儿均为HIV阴性,对照组HIV阳性5例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无新生儿窒息.平均随访(1.5±0.8)年,研究组婴儿人工喂养,生长发育正常.对照组13例患儿中,确诊HIV感染5例.两组产妇均未出现严重不良反应.结论 对于无过敏反应的HIV阳性孕妇给予抗HIV药物阻断,并选择剖宫产和新生儿人工喂养,可有效阻止HIV母婴传播.
作者：张同欣；马会军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨产程中手法按摩减轻分娩疼痛的效果.方法 选择单胎正常足月孕妇42例,其中自愿采用手法按摩减轻分娩疼痛的21例为手法按摩组,采用经皮神经电刺激仪(TENS)减痛的21例为TENS组,分别比较两组孕妇减痛干预前后疼痛评分和分娩满意度.结果 ①手法按摩组活跃早期按摩前后疼痛评分分别为(5.52±0.98)分和(2.81±0.51)分,活跃晚期分别为(9.04±0.80)分和(3.90±0.77)分,按摩前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②手法按摩组1/5和1/3减痛率分别为61.9％和33.3％,TENS组分别为57.1％和28.6％,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);③手法按摩组分娩满意度和非常满意度分别为42.9％和57.1％,TENS组分别为61.9％和23.8％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手法按摩能有效减轻分娩疼痛,简单、便利、经济,并增加分娩满意度.
作者：陈改婷；张静涛；贾彤 刊期： 2014年第02期
目的 探讨妊娠期发生脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)的原因及与围生儿结局的关系.方法 对2009年1月至2011年12月北京大学第一医院22例AEDV母儿的临床资料进行回顾性分析,并追踪妊娠结局.结果 22例孕妇中,17例有合并症或并发症,5例无合并症或并发症.17例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限(FGR)5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例;单纯FGR者1例.慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病(法洛四联症术后)1例;原发性抗磷脂综合征1例.双胎妊娠2例,其中选择性FGR 1例,死胎1例;胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常(21-三体),其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和FGR.结论 以子痫前期为主的妊娠并发症是妊娠中晚期胎儿脐动脉血流缺失的主要病因.双胎妊娠中AEDV与选择性FGR有关.在无明确合并症或并发症的情况下出现AEDV应进一步寻找胎儿原因.
作者：玛丽帕提·马尔旦；杨慧霞；时春艳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨合并其他阴式手术的经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的近期疗效和影响因素.方法 选取2006年12月至2012年5月南京军区福州总院收治的SUI患者184例,根据是否合并其他阴式手术将其分为联合TVT-O组(57例)和TVT-O组(127例).分析两组患者的围手术期并发症及术后1年的疗效,并采用泌尿生殖道疾病相关问卷-6 (UDI-6)和尿失禁影响程度相关问卷-7(ⅡQ-7)评估患者术后的生活质量.结果 联合TVT-O组患者术中出血量、手术时间和尿管留置时间分别为(80.52±53.68) ml、(65.37±33.12) min和(75.31±47.84)h;TVT-O组分别为(16.26±11.72) ml、(17.45±8.92) min和(23.69±11.11)h,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);联合TVT-O组并发症发生率(14.04％,8/57)与TVT-O组(11.02％,14/127)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合TVT-O组与TVT-O组随访时间分别为(36.82±22.34)个月和(38.30±25.75)个月,联合TVT-O组治愈率(94.74％,54/57)与TVT-O组(97.64％,124/127)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年联合TVT-O组UDI-6和ⅡQ-7评分分别为(0.72±0.70)分和(0.74±0.69)分,TVT-O组分别为(0.69±0.72)分和(0.71±0.71)分,均较术前降低(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O合并其他阴式手术虽然延长了尿管留置及术后住院时间,但并不影响TVT-O治疗SUI的近期疗效.
作者：杨巧妹；宋岩峰；范水秀；罗建秀 刊期： 2014年第02期
目的 探讨输尿管子宫内膜异位症(简称输尿管内异症)的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2013年10月北京大学第一医院诊治的33例输尿管内异症患者的临床资料.结果 患者平均年龄(41.3±5.8)岁,占同期总内异症的1.1％ (33/3 131).33例患者中,6例无临床症状,27例痛经、腰腹痛及泌尿系统症状.其中输尿管内异症致左侧肾积水14例,右侧19例;输尿管下段梗阻29例,中段4例;内在型内异症9例,外在型24例.17例行肾功能检查,其中轻度损伤2例,中度3例,重度7例,无损伤5例.开腹手术18例,腹腔镜手术15例;盆腔粘连松解、输尿管病灶切除+膀胱植入、病灶切除+输尿管端端吻合和肾切除分别为10例、13例、6例和4例.术后随访25例(75.8％),中位随访时间53.4个月,1例肾积水复发.结论 输尿管内异症虽发病率低,但易引起较严重后果,应重视早期诊断.手术治疗为首选,可以有效保护肾功能.
作者：徐嘉宁；曾诚；薛晴；周妍；彭超；陆叶；龚侃；周应芳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胎儿原发性先天性淋巴水肿的超声特征及预后.方法 回顾性分析10例妊娠晚期超声发现的原发性先天性淋巴水肿患者的临床资料,出生后每3个月随访测量足背皮下组织厚度.结果 10例患者平均发现孕周(34.1±2.3)周,超声检查胎儿平均足背皮下组织厚度(1.0±0.5) cm.出生后患儿进行物理治疗,随访3～16个月,各项生长发育指标在正常范围.7例患儿下肢水肿逐渐减轻,3例下肢水肿加重,进行手术治疗.结论 超声检查可于早期发现原发性先天性淋巴水肿胎儿,出生后给予物理治疗,大部分下肢水肿可逐渐减轻.
作者：王黎；徐东艳；赵艳丽；邵志艳；尚颖；毛艳杰 刊期： 2014年第02期
一、病例摘要例1:患者24岁,社会性别女性,因“诊断两性畸形17年,要求隆胸”入整形科.患者出生时外生殖器模糊不清,未见阴道口,两侧阴唇融合,按女性抚养.8岁时在泌尿科就诊,查染色体46XX,诊断为两性畸形.当时查阴蒂肥大,大阴唇融合,因阴蒂肥大行阴蒂部分切除术.患者青春期后无男性或女性第二性征发育.入院查体:心肺肝肾未见异常,身高160 cm,体质量57 kg,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身肌肉较发达,面部有痤疮,无明显胡须.双侧乳腺呈男性型,乳头及乳腺组织均无发育,无明显喉结.阴毛分布介于男性与女性之间,阴蒂肥大3 cm×2 cm,大阴唇存在但相互融合,未见小阴唇及阴道口,阴蒂与肛门中点相当于阴道口位置见一开口,放置尿管顺利,有尿液流出.
作者：杨欣 刊期： 2014年第02期
目的 探讨叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体在大鼠体内的药物代谢动力学.方法 将SD大鼠尾静脉注射叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体(实验组)及普通紫杉醇脂质体(对照组),采用高效液相色谱分析紫外(HPLC-UV)法检测两组大鼠体内血药浓度经时变化,Excel绘制药物经时曲线,药物代谢统计分析软件(DAS)模拟房室模型并计算药代动力学参数.结果 ①紫杉醇标准品血样在0.07～30 μg/ml浓度时呈良好的线性关系,浓度测定的日内、日间精密度的相对标准偏差(RSD)值＜6％,高(10.0 μg/ml)、中(2.0μg/mD、低(0.2 μg/ml)浓度下的紫杉醇标准品血样的提取回收率均＞90％;②实验组血药浓度经时曲线符合1/C2权重的三室模型,对照组符合1/C2权重的二室模型;③实验组药物快、慢分布相半衰期分别是(0.12±0.10)h和(0.40±0.08)h,消肖除半衰期是(3.29±1.02)h,血浆清除率(CL)是(1.37±0.04) L/(kg·h),0～t时血药浓度-时间曲线下面积(AUC)及AUC (0～∞)分别是(12.19±0.40) mg/ (L·h)和(14.61±0.40) mg/(L·h);对照组药物分布相半衰期是(0.09±0.08)h,消除半衰期是(2.57±0.51)h,CL是(1.50±0.10) L/(kg·h),AUC (0～t)及AUC (0～∞)分别是(9.30±0.48) mg/(L·h)和(13.39±0.92) mg/(L,h);两组消除半衰期、CL、AUC (0～t)和AUC (0～∞)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 叶酸偶联纳米紫杉醇脂质体与普通紫杉醇脂质体均能较快地分布于体内并达到平衡,但是前者半衰期较长,清除速度略快,生物利用度高.
作者：李娜；陈卫；李红霞 刊期： 2014年第02期
目的 了解子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素.方法 对2000年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇产科113例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行回顾性分析,其中黏膜下肌瘤53例,肌壁间肌瘤60例,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)或经腹/腹腔镜/阴道子宫肌瘤切除术,观察术后妊娠及相关因素情况.结果 113例患者术后妊娠81例(71.7％),其中黏膜下肌瘤患者妊娠率为81.1％ (43/53),肌壁间肌瘤患者妊娠率为63.3％ (38/60).81例妊娠患者中,71例足月分娩,6例早产,新生儿均存活.无子宫破裂发生.患者年龄＞35岁、不孕年限＞2年、肌壁间肌瘤大直径≥6 cm和数目≥4个者术后妊娠率明显降低(P均＜0.05),而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、缝合层数、手术时间、术中出血量等与术后妊娠率无明显关系(P＞0.05).结论 对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不育的患者行子宫肌瘤切除术可明显改善妊娠结局,患者年龄、不孕年限、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素.
作者：江静；单淑芝；吴燕菁；卢士燕；石彬；王振海 刊期： 2014年第02期
应用移植替代物进行盆底重建的新式手术近十年来发展迅速.聚丙烯合成网片套盒手术虽能显著降低盆腔器官脱垂的复发率,但一些网片特有的并发症如侵蚀、感染、挛缩等越来越引起关注.寻求理想的移植替代物是医患共同的目标.猪小肠黏膜下层生物补片有强大的组织再生功能,且胶原丰富,支撑力度较强,近年来国外已应用于盆底重建手术,国内也开始尝试应用.本文概述了猪小肠黏膜下层生物补片的结构、功能及其在盆底重建手术的应用.
作者：孙秀丽；王建六 刊期： 2014年第02期
多数卵巢上皮性癌、输卵管癌及原发腹膜癌患者就诊时合并恶性腹水,其初始治疗以原发肿瘤手术和紫杉醇联合铂类化疗为主,且病情多缓解,但一旦铂类化疗耐药,则治疗棘手.目前其治疗手段包括利尿剂、腹腔化疗和细胞因子等,但疗效不定.随着对恶性腹水的病理生理机制研究和新药物的研发,例如血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、Catumaxomab抗体和中成药等在恶性腹水治疗取得一定疗效.对于一些晚期恶性腹水,应采取个体化的多种综合治疗措施,在提高疗效的同时,关注患者生活质量为目标.
作者：王彦洁；李小平；杨欣 刊期： 2014年第02期
目的 比较宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效及安全性.方法 选择2008年2月至2012年5月郑州大学第一附属医院收治的58例剖宫产术后子宫切口憩室患者,其中宫腹腔镜联合手术(腔镜组)38例,经阴道手术(阴式组)20例,比较两组患者的手术及随访情况.结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和治疗费比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的肛门排气时间、有效率和再孕率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者随访期内均无复发及并发症发生.结论 宫腹腔镜联合手术与阴式手术均能有效改善剖宫产术后子宫切口憩室患者的症状,但各有优势,需根据具体情况选择术式,以达到佳的治疗效果.
作者：赵倩；秦玲；边爱平；郭瑞霞；王春芳；张颖；苏克；李哲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨RNA干扰卵巢癌细胞黏着班激酶(FAK)基因后,卵巢癌细胞对顺铂和紫杉醇的敏感性变化.方法 构建特异性FAK-shRNA重组质粒转染HO-8910卵巢癌细胞;采用反转录PCR (RT-PCR)技术测定转染前后HO-8910细胞FAK mRNA表达情况;MTT比色法检测靶向沉默FAK后HO-8910细胞在顺铂和紫杉醇作用下的抑制情况,计算细胞半数抑制浓度(IC50值),比较细胞对顺铂和紫杉醇化疗敏感性变化.结果 特异性FAK-shRNA-2434重组质粒转染卵巢癌细胞,荧光显微镜下观察其转染效率达70％～80％以上;转染48 h后细胞FAK mRNA表达抑制率约为69.80％,与空白组和阴性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);顺铂和紫杉醇转染组细胞的IC50值分别为(0.017±0.007) μg/ml和(4.095±0.410) μg/ml,与空白组及阴性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RNA干扰载体能有效抑制卵巢癌细胞FAKmRNA表达,并增强细胞对顺铂和紫杉醇化疗敏感性.
作者：刘晓芳；王艳；金小珠 刊期： 2014年第02期
女性外阴整形,这是一个新鲜的事物,即便是在西方国家,也是近30年的事情.笔者第一次听说外阴整形,是2012年在美国克利夫兰诊所学习妇科泌尿的时候,导师提到了一句他有一个学生在做“vaginal rejuvenation”(字面理解为阴道更新术,实质为做阴道的紧缩,因此翻译为阴道紧缩术为宜),于是在网上搜索了相关的信息,才对这相关的内容有了进一步的了解,通过网络查询到在佛罗里达当地一个医生在开妇科整形的业务,本来想去参观一下,但是由于发明人对开展业务的诊所培训的限制,被拒绝.直到2013年8月,笔者有幸到位于洛杉矶的妇科整形先驱David Matlock处学习,才对整个妇科整形有了一个系统的认识.
作者：龚晓明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胎儿生长受限(FGR)患者胎盘体积、重量及功能指标与新生儿结局的相关性.方法 对75例FGR患者与80例正常孕妇的胎盘体积、胎盘重量、脐动脉血流S/D值、血清游离雌三醇(uE3)及胎盘泌乳素(HPL)进行检测,并分析其与新生儿出生体质量和1分钟Apgr评分的相关性.结果 FGR组胎盘体积、胎盘重量、uE3、HPL和脐动脉血流S/D值分别为(528.57±159.04) cm3、(450.65±90.18)g、(22.97±11.12) nmol/L、(3.37±0.92) mg/L和2.54±0.54,对照组分别为(690.50±157.02) cm3、(556.01±81.23)g、(43.63±9.94) nmol/L、(5.77±0.14) mg/L和2.21±0.34,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01);新生儿体质量、1分钟Apgar评分均与胎盘体积、胎盘重量、uE3及HPL呈正相关(r分别为0.534/0.348、0.656/0.539、0.516/0.403、0.472/0.331,P均＜0.05),而与脐动脉血流S/D值呈负相关(r分别为-0.385和-0.316,P均＜0.05).结论 胎盘体积、重量及胎盘功能指标与胎儿生长发育和新生儿结局密切相关,胎盘发育不良导致其大小及功能的异常可能在FGR发病中起着关键作用.
作者：高文削；崔世红；李根霞；刘博；杨娜；郭伟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨卵母细胞激活技术在卵细胞质内单精子注射(ICSI)受精失败或低下患者和可疑受精失败或低下患者中的应用价值.方法 选择2011年6月至2013年5月至少有1次ICSI受精失败或低下的患者10例,再次接受助孕治疗时,实施卵母细胞激活技术(作为激活周期);对可疑ICSI受精失败或低下患者3例,实施半数卵母细胞激活处理,将获得的67枚卵子分为常规ICSI组和激活组.观察卵母细胞激活前后的受精率、卵裂率和优质胚胎的变化及妊娠结局.结果 在ICSI受精失败或低下患者中,既往周期的受精率为29.67％ (27/91),激活周期的受精率为72.58％ (45/62),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);既往周期和激活周期的卵裂率分别为85.19％ (23/27)和95.56％ (43/45),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);优质胚胎量由既往ICSI周期的(0.25±0.45)个提高到激活周期的(1.18±1.33)个(P＜0.05);5例患者获得临床妊娠.在可疑ICSI受精失败或低下患者中,常规ICSI组和激活组的受精率、卵裂率和优质胚胎量比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 卵母细胞激活技术可提高ICSI受精失败或低下史患者的受精率,但是对于没有ICSI受精失败或低下史的患者效果不佳.
作者：鹿群；陈曦；沈浣；张晓红；梁蓉；李森；张腕碹；赵永平 刊期： 2014年第02期
一、病例摘要患者31岁,6年前因妊娠44 d,突发右下腹疼痛,于2006年4月9日于当地医院就诊.彩超提示:右侧附件区囊性包块10.8 cm×6.7 cm,未予特殊处理,下腹痛自然缓解.既往月经规律,孕0产0.于妊娠15周+4复查彩超,右附件囊性包块大小10.9 cm×6.8 cm.于2006年6月14日硬膜外麻醉下行右侧附件囊肿切除.术中探查子宫似儿头大,腹腔无腹水,右卵巢肿瘤12 cm×7 cm×5 cm,表面光滑,与周围组织无粘连,剥出时破裂,囊液清亮,肉眼见囊壁内大小不等的扁平隆起,大者2.5cm×1.5 cm×0.6 cm,实性,切面灰黄色.
作者：刘久英；顾美皎 刊期： 2014年第02期
目的 探讨接受助孕治疗的不孕症夫妇支原体和衣原体携带情况及其与体外受精/卵细胞质内单精子注射结局的关系.方法 选择2009年3月至2011年9月北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心无下生殖道感染症状且接受助孕治疗的159对不孕症夫妇,在取卵日或人工授精日分别取宫颈分泌物和精液,采用聚合酶链反应(PCR)法进行支原体和衣原体的检测.结果 女性患者支原体阳性29例(18.2％,29/159),其中解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)分别为26例(16.4％,26/159)和3例(1.9％,3/159),未检出衣原体.男性患者支原体阳性4例(2.5％,4/159),均为UU;衣原体阳性3例(1.9％,3/159).输卵管性不孕症患者支原体阳性10例(16.9％,10/59),非输卵管性不孕症患者支原体阳性19例(19.0％,19/100),两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).女性支原体阴性组和阳性组的获卵数[(11.8±6.0)个,(14.6±6.2)个]、优质胚胎率(37.6％,43.2％)和临床妊娠率(48.2％,30.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进入助孕治疗周期的不孕症夫妇仍有一定的生殖道支原体和衣原体携带率,支原体携带与临床妊娠结局无明显关系.
作者：张阳阳；周应芳；薛晴；肖冰冰；廖秦平；徐阳 刊期： 2014年第02期
中国妇产科临床杂志
主管:中国妇产科临床
主办：中华人民共和国教育部
