姚庆云；肖敏；张德生；林霞；王瑞芬
危重患者的转运,速度无疑是安全的一大要素.因此,航空转运发展史始终紧跟着航空器发展史(表1).在发达国家,航空医疗救护转运早已成为社会医疗救护转运专业的重要组成部分,如美国,每年有数以十万计的伤病员通过飞机转运到各医疗中心[1].
作者：封志纯 刊期： 2007年第04期
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见呼吸道疾病,多由呼吸道合胞病毒引起,其临床主要表现为突发咳嗽、喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见的急重症.目前治疗主要为抗病毒、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等治疗.解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键.我们用氨溴特罗口服液治疗200例毛细支气管炎患儿取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：郭发伦；何金宁；陈胜利 刊期： 2007年第04期
目的 探讨新生儿血糖异常的临床特点及危险因素,为诊治提供依据.方法 对存在血糖异常高危因素的472例新生儿进行血糖检测.结果 检出低血糖210例,高血糖8例,临床症状多不典型,且无特异性.结论 对于有血糖异常高危因素的新生儿要监测血糖,及时发现,及时纠正,避免血糖异常引起中枢神经系统损伤.
作者：陈盈 刊期： 2007年第04期
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)在肺炎支原体肺炎中的临床意义.方法 细菌性支气管肺炎和肺炎支原体肺炎患儿各60例,采用酶联免疫法检测其血清CRP.结果 细菌性支气管肺炎组CRP阳性率为88.33%,肺炎支原体肺炎组CRP阳性率为13.33%,差异有非常显著性(P＜0.01).结论 CRP检测对肺炎支原体肺炎与细菌性肺炎的早期鉴别及临床用药有一定的指导意义.当肺炎支原体肺炎患儿CRP升高时,可考虑为肺炎支原体和细菌混合感染,或提示有较严重并发症的可能.
作者：于凤丽；王丹宁 刊期： 2007年第04期
心脏性猝死可突然发生在任何时候,较难预测,对心脏性猝死的预防目前尚十分有效的措施,但严密监测高危人群,及时发现并及时正确的施救,有助于提高心搏骤停儿童的存活率.
作者：于宪一 刊期： 2007年第04期
目的 探讨不同程度新生儿肺透明膜病(HMD)医护对策和护理技巧.方法 将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组(Ⅰ、Ⅱ级)72例,重度HMD组(Ⅲ、Ⅳ级)30例.对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压(CPAP)、机械通气、或加用肺表面活性物质(PS)等不同医护对策,强化有关早产儿护理技巧,并观察其总体和分组医护疗效.结果 所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55.9%,且PS治疗者为46例,不到总数一半,但总体痊愈率达82.4%;CPAP组中加用PS未见提高疗效(P＞0.05),但机械通气组加用PS确能提高疗效(P＜0.05).结论 HMD发病程度和临床经过轻重不一,配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重.对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可,若不耐受再予PS和机械通气,Ⅲ级、Ⅳ级HMD原则上应机械通气并予PS.HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证.
作者：廖颖芳；林冰纯；熊小云；张谦慎 刊期： 2007年第04期
流感相关性脑病(influenza-associated encephalopathy,IAE)是指在急性流感过程中伴随中枢神经系统功能障碍的一种临床综合征,不包括脑膜炎、脊髓炎和高热惊厥.典型的IAE临床表现为急性高热后突然惊厥发作,起病1～2 d内快速进展至昏迷状态或死亡,病情凶险,病死率约30%[1,2].早在1918年西班牙流感时期就发现一些嗜睡性脑炎与流感有关,当时还不能分离流感病毒故无法证实病原.
作者：曾玫；王晓红 刊期： 2007年第04期
目的 探讨ICU病原菌分布和耐药趋势的变化规律.方法 对成都市儿童医院2002～2006年ICU住院患儿的所有分离菌株进行分析,检测方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会(NCCLS)新标准进行.结果 2002～2006年成都市儿童医院ICU患儿各类标本共分离出病原菌352株,其中革兰阴性菌61.9%、革兰阳性菌33.8%、真菌4.3%.本组病原菌前10位依次为大肠埃希杆菌(22.2%)、肺炎克雷白杆菌(12.5%)、金黄色葡萄球菌(9.7%)、表皮葡萄球菌(8.8%)、阴沟肠杆菌(8.5%)、其他葡萄球菌(7.4%)、铜绿假单胞菌(7.1%)、鲍曼不动杆菌(4.6%)、肠球菌属(4.3%)、化脓性链球菌(3.7%).痰培养和血培养病原菌排序不同.结论 2005～2006年与2002～2004年相比,本院ICU常见病原菌耐药趋势呈多态性变化.及时监测ICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药致关重要.
作者：张国英；魏艳；王晓蕾；张励；郑静；黄成；廖霓 刊期： 2007年第04期
第一次查房 主治医师查房,入院14 h.住院医师 汇报病史.患儿,男,10岁1个月.因面色苍白、皮肤瘀点伴血尿6d入院.8d前出现面部水肿,6d前开始面色苍黄,排鲜红色肉眼血尿,2～3次/d,伴尿量减少.同时有头昏、呕吐、乏力、畏寒、腹痛、便血、食欲差、皮肤出血点等.10d前出现咳嗽.病程中曾呕吐咖啡样物,排暗红色大便,反复出现血尿,但无发热、抽搐、昏迷等.无特殊家族史、既往病史.曾于当地就诊,尿常规示蛋白(++),红细胞(++).
作者：鲍华英；黄松明 刊期： 2007年第04期
目的 总结先天性心脏病患儿合并心律失常的类型及患病率.方法 选择北京儿童医院2005年1月～2006年12月收治的793例先天性心脏病患儿为研究对象.所有患儿进行心电监测及十二导联心电图检查.结果 共发现有128例患儿出现心律失常,其类型分别为:(1)束支传导阻滞97例(75.8%);(2)Ⅰ度房室传导阻滞21例(14.2%),其中合并右束支阻滞5例(3.9%),加速性房性逸搏心律1例(0.8%);(3)异位心律25例(19.5%),分别为加速性房性逸搏心律10例(7.8%),室性早搏8例(6.3%),单纯房性早搏5例(3.1%),室上性心动过速2例(1.6%).结论 先天性心脏病相关的心律失常以束支传导阻滞常见,其次为Ⅰ度房室传导阻滞,异位心律少见.易合并心律失常的先天性心脏病为室间隔缺损、房间隔缺损和心内膜垫缺损.心内膜垫缺损合并心律失常的发病率高.
作者：袁越；唐浩勋；迟颖 刊期： 2007年第04期
尽管心脏性猝死(SCD)在小儿很少见,但是一旦发生,对家庭和医疗机构来讲都是巨大的打击.新的研究发现,美国SCD每年为45万例,在澳大利亚和新西兰每年有近5万患者死于各种原因的猝死[1,2].SCD的定义是由于心脏原因从出现症状的1 h内出现非预测性的自然死亡,或既往没有表现出致命的症状,但在睡眠过程中患者出现无目击者的死亡[3].该病有2个发病高峰:从出生～生后6个月和年龄在45～65岁之间[4].在成人常见的原因为冠状动脉性心脏病,占所有SCD患者的80%.
作者：张清友；杜军保 刊期： 2007年第04期
目的 探讨小儿急性外伤性硬膜下血肿快速消退的临床特点及可能机制.方法 对1996年9月～2006年9月收治的19例快速自行消退的急性硬膜下血肿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 男11例,女8例;年龄4个月～14岁,平均6.5岁.入院时GCS评分9～15分,均于伤后3 h内CT证实为急性硬膜下血肿,血肿量约10～30 ml.经保守治疗,头颅CT动态观察.血肿于伤后12 h内消退者9例,～24h者6例,～72 h者4例.结论 脑脊液经撕裂的蛛网膜冲洗血肿,使之得以稀释扩散及重新分布,导致急性硬膜下血肿快速消退.脑血管搏动的去纤维化作用、颅骨骨折伴硬脑膜撕裂、颅缝与囟门未完全闭合、适当增高的颅内压等也有助于血肿快速消退.
作者：杨涌杰；洪洋；吕涛；李刚；关俊宏；蒋兆辉 刊期： 2007年第04期
目的 探寻新生儿高胆红素血症(高胆)合并心肌损害的相关因素与血液流变学(血流变)的关系.方法 将2005年6月～2007年4月新生儿科收治的单纯性新生儿高胆100例分为心肌酶异常组(观察组)和心肌酶正常组(对照组),行心电图及血流变检测,并观察轻、中、重度高胆患儿血流变的改变.结果 观察组治疗前血流变表现为低切变和高切变全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数及心肌酶均较对照组显著升高,红细胞变形指数则显著降低.治疗后随着胆红素水平下降,上述指标也恢复正常,差异有非常显著性(P＜0.01).随着高胆程度的加重,上述五项指标升高,而红细胞变形指数降低,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论 新生儿高胆引起心肌损害,高浓度脂溶性的胆红素在血循环中引起微血管中血流速度减慢,红细胞聚集,血液黏度增加,可致微循环障碍,使组织缺氧加剧,引起心肌细胞缺氧性损伤.早期治疗可提高红细胞变形能力,降低血液黏滞度,预防新生儿高胆造成的心肌损害.
作者：于浩滨；朱立春；沈文莉；吴冬梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨儿童肺炎克雷白杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的感染情况及耐药特点.方法 2004年10月～2006年10月从住院患儿的痰、粪便、尿、血等标本中分离培养出338株肺炎克雷白杆菌,先用纸片扩散初筛法选出产ESBLs可疑菌株后,再用双纸片法确证为产ESBLs菌株.结果 ESBLs肺炎克雷白杆菌占全部测试菌的25.4%,ESBLs菌株的耐药率显著高于非ESBLs菌株(P＜0.01).结论 早期检测ESBLs菌株,临床可参考药敏选用抗生素治疗此类细菌引起的感染.
作者： 刊期： 2007年第04期
目的 测定正常和缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平,确定新生儿血浆8-iso-PGF2α正常参考值范围,分析HIE患儿8-iso-PGF2α水平变化及其对HIE病情评估的价值.方法 正常新生儿72例,HIE患儿129例,分别于生后第1、3和7天采集外周静脉血,酶联免疫法检测血浆8-iso-PGF2α浓度.结果 (1)新生儿生后1周血浆8-iso-PGF2α正常参考值范围为(13.39±6.25)ng/L(95%可信区间11.78～16.56 ng/L).(2)HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平于生后24 h内达高峰,轻、中、重度HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平分别为(51.48±17.70)、(121.78±33.99)和(240.80±91.91)ng/L,差异有非常显著性(P＜0.01).(3)生后第1天HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平高于正常新生儿水平(P＜0.01);生后第3天,轻度和中度HIE患儿血浆8-iso-PGF2α水平下降至正常新生儿水平(P＞0.05),但重度HIE患儿于生后7 d的血浆水平仍高于正常新生儿水平.(4)以正常新生儿生后第1天血浆8-iso-PGF2α的均值+2倍标准差作为区分正常与异常的界限,诊断HIE的特异性为93.9%,敏感性为97.2%.结论 HIE患儿血浆8-iso-PGF2α峰值于病程第1天出现,升高程度与病情严重性相关;血浆8-iso-PGF2α水平测定是一项评估HIE患儿病情可靠的生化指标.
作者：胡大磊；肖昕；郝虎；黄润忠；陈文清；陈志辉；周晓光；叶贞志；张清华 刊期： 2007年第04期
目的 了解本地区新生儿社区获得性肺炎的病原菌分布及药敏特点,为临床经验性使用抗生素提供参考依据.方法 分析2003年1月～2005年12月期间收住我院新生儿科的新生儿社区获得性肺炎的病原菌分布及药敏情况.结果 新生儿社区获得性肺炎312例,送检痰标本217份,分离到阳性菌株149株,阳性率68.7%,其中革兰阴性(G-)菌占65.8%;革兰阳性(G+)菌占32.2%;真菌占2.0%.排列前五位的细菌依次为:肺炎克雷白杆菌,金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌,表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌.产ESBLs肺炎克雷白杆菌株,占肺炎克雷白杆菌肺炎的5.3%.耐甲氧西林金葡菌3株、溶血性葡萄球菌2株.G-菌耐药率高的是第三代头孢菌素;低的是亚胺培南;其次是环丙沙星、哌拉西林/他佐巴坦、阿米卡星.而G+菌对青霉素全部耐药,对万古霉素全部敏感.结论 本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌分布以G-杆菌为主,肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,青霉素,第二、三代头孢菌素耐药率较高,亚胺培南、万古霉素几乎全部敏感.
作者：CHEN Hong；JIANG Jin-biao；WU Fu-gen；谢帆 刊期： 2007年第04期
1 临床资料患儿,男,50 min,因生后反应差、呼吸不规则50 min收入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38+3周,因羊水少,胎儿宫内发育迟缓而行剖腹产,出生体重1 650 g,羊水Ⅱ度污染,1min Apgar评分7分;5 min、10 min Apgar评分均9分.家族中无糖尿病史.查体:T 36.6℃,R 34次/min,P134次/min,体重1 650 g,消瘦,反应差,哭声弱,无呻吟,前囟1.0 cm×1.0 cm,平软,张力不高,呼吸表浅不规则,双肺可闻及湿啰音,心律齐,心音低钝,无杂音,皮肤欠红润、干燥、弹性差,皮下脂肪菲薄,腹软,肝脏肋下1.5 cm,未触及肿块,外观无畸形,肌张力稍低.
作者：赵红；毕道濯；刘戈力 刊期： 2007年第04期
早产/低出生体重儿的营养与喂养标准与健康足月儿的标准截然不同.这是因为早产/低出生体重儿无法获得本应在孕后期在宫内储备的营养,他们的胃肠道和泌尿系统与足月儿相比不成熟,所以他们需要特制的营养以满足其生理所需.在此我们重点讨论的是经胃肠道营养的适宜技术以及早产/低出生体重儿配方奶设计的营养学与医学依据.
作者：林以勤；Randi Kline；丁宗一；魏克伦 刊期： 2007年第04期
目的 研究血清脑钠肽(BNP)与心功能的关系及BNP作为心力衰竭(心衰)诊断的阈值.方法 对比41例健康儿童及51例心衰患儿的血清BNP;对比28例右心衰竭和23例左心衰竭患儿BNP;分析左心衰竭患儿BNP与EF、主动脉峰值流速的关系及右心衰竭患儿BNP与肺动脉峰值流速的关系.根据健康儿童和心衰患儿BNP水平,制订心衰患儿的BNP诊断阈值.结果 51例心衰患儿BNP为(625.30±125.28)ng/L,显著高于健康儿童(51.32±6.20)ng/L;左心衰竭患儿BNP为(671.30±90.56)ng/L,右心衰竭患儿为(587.51±98.27)ng/L,二者差异无显著性;BNP水平与心功能呈显著负相关;以健康儿童BNP的均数加3倍标准差((x)+3 s)作为健康儿童的99%上限,则＞70ng/L为诊断心衰阈值,其敏感性为96.1%,特异性为87.8%.结论 心衰患儿BNP显著升高,BNP与心功能呈显著负相关;左心衰竭与右心衰竭之间BNP水平无显著差异;BNP诊断心衰的阈值为＞70 ng/L.
作者：马沛然；黄磊；张晓静；颜萍；商梅；牛余霞；王青青 刊期： 2007年第04期
心脏性猝死(SCD)的概念或定义至今尚未得到完全的共识.多数专家和学者主张SCD是指由各种心脏原因引起的、从出现症状或症状加剧1 h内发生的死亡[1,2].SCD具有发病突然、进展迅速、不可预料和病死率高等特征.约80%的SCD病例发生在院外(尤其是在家中),能被成功地心肺复苏而幸存的机会很少.SCD是上世纪和本世纪人类和医学面临的大挑战之一.
作者： 刊期： 2007年第04期
中国小儿急救医学杂志
主管:小儿急救医学；小儿急救医学杂志
主办：国家卫生健康委员会
