小儿心源性休克的急救治疗

马沛然；黄磊

关键词：心源性休克, 急救治疗, 多脏器功能障碍, 周围循环衰竭, 异常代谢产物, 组织缺氧, 组织灌注, 正确治疗, 营养物质, 血压下降, 心排血量, 供应不足, 功能紊乱, 代谢异常, 心脏, 细胞, 死亡, 器官, 能力, 堆积

摘要：心源性休克是因为心脏排血能力不足,急性心排血量减少而致的周围循环衰竭,血压下降,器官组织灌注不足,全身组织缺氧,营养物质供应不足和异常代谢产物的堆积,使细胞代谢异常和功能紊乱,如不及时正确治疗可造成多脏器功能障碍导致死亡.

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作者：姜明明；张言圣；刘政；卫建平刊期： 2006年第03期
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病毒性脑炎、脑膜炎是儿童常见病、多发病之一,它可由多种病毒感染所致,而且不同的病原其临床表现、治疗、预后也不尽相同.本文回顾性分析了我院2002～2004年147例病毒性脑炎、脑膜炎的病原学资料,现报道如下.

作者：张桂香；姜冬春；王海连刊期： 2006年第03期
Prader-Willi综合征一例

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一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)治疗困难,病死率高.近年来由于机械通气技术的改进,尤其应用体外膜肺(extracorporeal membrance oxygenation,ECMO)治疗后,病死率有所下降,但EMCO设备昂贵,在新生儿应用技术要求复杂,普遍推广有困难.1992年起美国开始用一氧化氮(NO)吸入治疗PPHN,获得良好效果[1].我们对8例确诊为PPHN的患儿在机械通气同时应用NO吸入治疗,并动态监测相关指标变化,现报告如下.

作者：洪小杨；王斌；付雪梅；杨军；封志纯刊期： 2006年第03期
婴幼儿肝炎综合征血清总胆汁酸的变化及临床意义

血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解以及肠-肝循环中的一组代谢产物,其生成和代谢与肝脏有着十分密切的关系.为探讨TBA测定在婴幼儿肝炎综合征(IHS)诊治中的价值,我们对50例IHS患儿进行TBA及肝功能常规项目测定,现将结果报告如下.

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儿童肺炎支原体肺炎血清中降钙素原的含量及其临床意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的血清降钙素原(PCT)测定值及临床意义.方法观察组为2005年8月～10月诊断为MPP的住院患儿56例,其中急性期33例,恢复期23例.入院24 h内取外周静脉血,同时抽取13名正常体检儿童(正常对照组)外周静脉血,采用发光免疫分析法定量测定PCT.结果观察组患儿急性期和恢复期血浆PCT平均值分别为(0.270 6±0.135 3)ng/ml和(0.177 0±0.058 2)ng/ml,正常对照组儿童PCT平均值为(0.146 2±0.0310)ng/ml.急性期PCT与恢复期比较差异有显著性(P＜0.001),恢复期PCT与正常对照差异无显著性(P＞0.05).结论MPP在急性期PCT仅轻度增高,在恢复期降至正常范围.

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危重病毒性脑炎并内脏损害及内环境紊乱

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非癫癎性发作

癫癎是一种由于神经元突然异常放电所引起反复发作的短暂大脑机能失调的临床综合征.

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作者：李宇阳；韩晓雷；刘正娟；吴红敏刊期： 2006年第03期
间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房 ,入院两天.住院医师汇报病史.患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1d入院.

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肾母细胞瘤RASSF1A基因启动子区甲基化研究

目的了解肾母细胞瘤RASSF1A基因启动子区甲基化情况.方法手术获取9例肾母细胞瘤及瘤旁残留肾组织,提取DNA后用亚硫酸氢钠处理,巢式PCR扩增RASSF1A基因启动子区DNA片段,测序,检测启动子区甲基化情况.结果发现1例16个CpG岛位点中有10个存在甲基化(10/16),相应瘤旁残留肾组织无甲基化(0/16);在另1例瘤组织中检测到12个CpG岛位点存在甲基化(12/16),但仅有8个CpG岛位点与上例相同,另外4个位点不同.结论肾母细胞瘤中RASSF1A 基因启动子区存在甲基化,与瘤旁残留肾组织甲基化情况有差别.

作者：张宝欣；王常林；高红；蔡炜嵩刊期： 2006年第03期
小儿急性病毒性心肌炎心肌酶与外周血淋巴细胞凋亡的关系

目的探讨外周血淋巴细胞凋亡在病毒性心肌炎发病中的作用.方法选择临床诊断病毒性心肌炎患儿和正常小儿各25例,采用Annexin V/PI双参数法经流式细胞仪定量检测两组小儿外周血淋巴细胞凋亡百分率.结果心肌炎组患儿外周血淋巴细胞凋亡百分率[(0.697 6±0.1109)%]较正常对照组[(0.128 8±0.1069)%]明显升高(t=18.459,P＜0.001),且与心肌酶CK-MB、LDH、CK、HBDH升高程度均呈明显正相关(r=0.817,P＜0.01;r=0.785,P＜0.01;r=0.726,P＜0.01;r=0.712,P＜0.01).结论病毒性心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡增加,且与心肌损害程度相关.

作者：梅花；傅亮；马金柱；张嘉玲刊期： 2006年第03期
安徽省立儿童医院开展危重新生儿急救工作10年体会

我院开展危重新生儿急救工作已有10年时间,与全国先进省市相比起步较晚,几经努力,得以发展,现报告如下.

作者：阮珊三刊期： 2006年第03期
败血症和血小板减少

血小板减少在重症监护病例中比较常见,约有20%的内科患儿及35%的外科患儿会出现血小板减少,新生儿也有22%发生血小板减少[1].其中,败血症是引起血小板减少明确的危险因素,发生率为35%～59%,败血症的严重性与血小板计数之间存在反比关系[2].以下将分别介绍在败血症时发生血小板减少的病理机制,机体反应情况,临床过程及治疗预后.

作者：翟晓文；吴玥刊期： 2006年第03期
小儿高血压危象的紧急治疗

高血压危象(hypertensive crisis)也称高血压急症,指严重的血压升高伴有急性靶器官损害的表现[1],需紧急降压治疗,是小儿常见的有生命危险的急症之一,如无急性靶器官损害,仅有血压升高,以及头痛、恶心等表现,允许在短期内降低血压,则称为高血压次急症(hypertensive urgency),也是高血压危象的一种[2].小儿高血压危象并不常见,多为继发性,如肾性和肾血管性高血压.

作者：程佩萱刊期： 2006年第03期
纠正性大动脉转位双调转术后房性心动过速一例

患儿,男,6岁,因发现心脏杂音4年余,反复腹痛、恶心、烦躁不安4d入院.患儿在17个月时体检发现心脏杂音,3岁时超声心动图检查确诊为先天性心脏病:纠正性大动脉转位,房间隔缺损,室间隔缺损,肺动脉狭窄,右旋心.

作者：关玉明；肖绪武；孙玉婵；赵晓红；鞠红；荆秀娟刊期： 2006年第03期
小儿C-反应蛋白检查的相关分析

目的探讨儿童C-反应蛋白(CRP)检查的有关影响因素.方法应用免疫透射比浊法检测CRP,贝克曼库尔特GENS五分类计数仪进行血五分类检查,SPSS10.0软件进行CRP相关因素分析及曲线拟合.结果CRP与性别、年龄、是否咳嗽、腹泻时间长短、血小板计数无相关关系,但与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例、采血时患儿体温、发热时间、血红蛋白含量有相关关系.其相关系数(r)分别为0.38、0.37、0.33、0.16、0.12、-0.16.确定系数分别为0.176 7、0.137 8、0.119 4、0.025 3、0.044 3、0.024 3.结论CRP是判断疾病严重程度的一项重要指标,与白细胞计数、血沉、中性粒细胞比例密切相关.

作者：马廷和；王玉屏；吉大章；周彬；董宗祈刊期： 2006年第03期
小儿严重心律失常的急救治疗

严重心律失常是指那些可导致明显血液动力学障碍,使心排血量骤减甚或出现循环中断,进而发生心力衰竭、心源性休克、晕厥或猝死的一类心律失常[1-3].它包括致命性心律失常、很危险心律失常和有潜在危险需紧急处理的心律失常.提高对小儿严重心律失常的认识,给予及时诊断和正确处理,已成为小儿急救医学的一个重要课题.现就儿科临床上几种常见的严重心律失常的急救治疗用药及有关问题加以介绍和讨论.

作者：张乾忠刊期： 2006年第03期
小儿热性惊厥和昏迷引发预激综合征伴房颤二例

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作者：邢春雨刊期： 2006年第03期