APA-BCCs镇痛微胶囊Ⅱ期临床研究报告

罗健；张伟京；邸立军；朱允中；王杰军；朱步东；张树才；孙燕

关键词：镇痛微胶囊, 晚期癌症, 中重度疼痛

摘要：目的:考察APA-BCCs对中重度癌症疼痛的疗效,评价其临床应用的安全性及实用性.方法:采用多中心自身对照方法,80例(中度32,重度48)首先接受镇痛西药治疗,然后接受APA-BCCs蛛网膜下腔注射加/减镇痛西药.结果:西药镇痛CR、PR、MR、RR和ORR率分别为2.5%、22.5%、35.0%、25.0%和60.0%;注射后第14天,CR20.0%、PR 65.0%、MR 12.5%、RR 85.0%和ORR97.5%,差异有统计学意义.中、重度疼痛起效时间分别为0.5～4.5及0.5～5.0 d、中位1.5及2.5 d,缓解持续9.0～130及2.5～130 d、中位分别为66、52 d.注射 APA-BCCs后,45.0%患者可停用镇痛药,50.0%患者仅需使用半量或降一级的镇痛药,即95.0%患者可从APA-BCCs治疗中获益.APA-BCCs对生命体征、血常规、肝肾功能和心电图等无明显影响,未出现严重不良反应事件,未发现依赖、成瘾和滥用之潜在可能性.80.0%被调查者认同APA-BCCs镇痛效果及其可操作性.结论:APA-BCCs具有长效、高效和相对安全等特点,由于该技术是一种新的镇痛方法,还有待于上市后进一步观察.

中华肿瘤防治杂志相关文献

不同滴定方式使用芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的临床观察

为了评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的疗效及安全性,以及不同滴定方式对治疗效果和不良反应的影响,将全部在家接受治疗的784例患者,分为口服盐酸吗啡片滴定后转换为多瑞吉组(A组)及多瑞吉直接滴定组(B组)进行观察.记录其治疗前后疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应.结果:A组543例总缓解率为99.1%,B组241例中,3例因严重不良反应无法耐受停止治疗,其余238例总缓解率为98.3%.不良反应中,B组恶心呕吐及头晕发生率较A组高,便秘、嗜睡和排尿困难等不良反应发生率两组相似.无呼吸抑制及精神依赖发生.初步研究结果提示,芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的治疗效果满意.吗啡滴定后再转为多瑞吉治疗能减少嗜睡及恶心、呕吐等不良反应,提高患者的治疗依从性.

作者：曹伟华；陈俊辉；蔡泽玲；黄少卿；林端刊期： 2006年第13期
头颈部肿瘤放射治疗后甲状腺功能减退的研究进展

近年来随着放疗技术的改进,以放疗为主的综合治疗明显提高了头颈部肿瘤患者的生存率,放疗后患者的生存质量问题,已成为目前研究的焦点之一.尽管传统观念认为甲状腺具放射抵抗性,受到照射后一般不会出现功能异常,但是近年来国内外的很多研究显示,头颈部肿瘤患者放疗后的确存在甲状腺功能低下,已对患者的生存质量构成影响.甲状腺功能减退作为头颈部肿瘤放射治疗后的并发症正逐渐受到人们的关注.放射治疗对甲状腺功能变化影响的临床研究进展,可为防治甲状腺功能减退提供依据.

作者：徐靖；夏云飞刊期： 2006年第13期
口腔鳞癌组织中KAI1 mRNA的表达

目的:探讨肿瘤转移抑制基因KAI1 mRNA在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床病理意义.方法:采用原位杂交法检测74例原发性口腔鳞癌(无淋巴结转移49例,有淋巴结转移25例)、21例相应的淋巴结转移灶、19例口腔黏膜白斑和10例正常口腔黏膜石蜡标本组织中KAI1 mRNA的表达情况.结果:KAI1 mRNA在正常黏膜组、黏膜白斑组、鳞癌无淋巴结转移组、有淋巴结转移组和淋巴结转移灶组中阳性表达率分别为100%、84.2%、61.2%、28.0%和4.8%,其中无淋巴结转移鳞癌组显著低于正常和黏膜白斑组,P＜0.05,淋巴结转移组显著低于无淋巴结转移组,P=0.045,淋巴结转移灶组显著低于相应鳞癌组,P=0.040.低分化鳞癌的KAI1阳性表达率显著低于高、中分化鳞癌,P＜0.001.KAI1的表达与鳞癌患者的年龄、性别、肿瘤大小和浸润深度以及pTMN分期无显著相关,P＞0.05.结论:KAI1 mRNA表达下调可能与口腔鳞状细胞癌的组织分化程度和淋巴结转移有关.

作者：龚莉；陈鲜；蔡媛；周铁军；陈伟妍刊期： 2006年第13期
Hedgehog信号途径与肿瘤

Hedhehog信号途径在哺乳动物的形态发生及胚胎形成中扮演重要的角色.在哺乳动物中至少发现三种同源基因:Sonic HH(SHH)、Indian HH(IHH)和Desert HH(DHH),均参与胚胎发育、器官成熟及肿瘤形成.我们就Hedgehog信号分子的结构、信号分子从膜外转移到核内以及如何发挥信号作用作详尽阐述.详细介绍参与HH信号途径的相关蛋白分子:跨膜蛋白受体Patched(PTCH)、跨膜蛋白Smoothened(SMOH)、转录因子GLI、胞质蛋白Fused和Fused抑制蛋白[Su(Fu)].但HH信号途径的紊乱及其信号相关成分的突变会导致肿瘤的发生与发展,如基底细胞癌、肺癌、前列腺癌、口腔癌和消化道肿瘤等.探讨HH信号在肿瘤中的表达谱以及针对HH信号途径相关成分开发的特异性药物,有助于肿瘤的治疗.加强对HH信号途径的详尽了解,有助于更好地调控HH信号,深入了解细胞增殖与组织肿瘤之间的关系.

作者：张长松；李克刊期： 2006年第13期
口服维甲酸对鼠肝组织中维甲酸受体表达影响的研究

目的:研究口服维甲酸(retinoic acid,RA)对鼠肝中维甲酸受体(RAR)α、β、γ水平的影响.方法:A组被喂以生理学剂量的维甲酸(剂量为3μgRA/g食物),B组被喂以药理学剂量的RA(剂量为30μgRA/g食物),时间为75周.结果:喂食药理学剂量的RA诱导了鼠肝的RAR,RARα提高22倍、RARβ提高14.6倍和RARγ提高12.5倍.在肝细胞的细胞核中,RAR的表达出现了显著的增长.结论:喂食RA可以增强鼠肝中RAR的表达.表明以口服的方式向肝组织施以化学预防用RA是增量调节RA受体的有效方法.

作者：王大力；赫捷；陈志高刊期： 2006年第13期
胃术后功能性排空障碍的诊治体会

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后残胃功能排空延迟综合征(functional,delayed gastric emptying,FDGE).是胃术后早期常见的并发症之一.我院自1990～2004年共行胃大部切除术1321例,发生FDEG 48例,结果总结报道如下.

作者：李春山；杨丽杰刊期： 2006年第13期
立体放射治疗复发鼻咽癌的初步探讨

探讨立体放射治疗(立体定向和适形放射治疗)对复发鼻咽癌的疗效和并发症.12例根治性放疗后复发患者,初次放疗至复发的中位间隔时间为10个月(6～48个月).7例有头痛和(或)颅神经损伤症状;3例经活检病理确诊,9例经CT和(或)MRI诊断.在CT/MRI上肿瘤大径≥4 cm者8例,≤4 cm者4例.三维适形放射治疗(3D CRT)5例,照射剂量42 Gy(20～60 Gy);分次放射外科治疗7例,其中3例采用多靶点照射技术,4～5 Gy/次,隔日或1次/d,总剂量40～48 Gy.12例患者中6例死于局部复发和(或)远处转移,3例患者已带瘤生存22、28和34个月,另3例在放疗后肿瘤完全消退,已健康生存12、33和48个月.全组中位生存时间为10个月.有1例患者死于鼻咽大出血.初步研究结果提示,采用三维放疗技术较小靶体积照射,对局限的复发鼻咽癌能达到良好的治疗效果,值得进一步探讨.对于病变广泛的晚期患者则能达到一定姑息减症的效果.

作者：庞学利；阮志华；肖红；王希；谭崇富；曾勇刊期： 2006年第13期
微波腔内热疗联合放射治疗鼻咽癌原发灶的初步临床研究

观察微波腔内热疗联合放射治疗鼻咽癌原发灶的初步研究结果.48例T2～T4(其中T2、T3和T4分别有23、18和7例)的鼻咽癌患者在常规放射治疗的基础上联合微波腔内加热治疗鼻咽部原发灶,每周1次,总共2次.每次热疗45 min,鼻咽腔内黏膜表面温度达43.3～45.5℃.全部患者均能耐受鼻咽腔内微波热疗,鼻咽腔内黏膜急性反应0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度分别为0、64.6%、32.6%、2.7%和0.1年局部控制率CR 68.7%和PR 31.2%,同期单纯放疗配对45例的局控率为CR 57.7%和PR 42.2%.初步研究结果提示,鼻咽腔内微波热疗联合放射治疗的结果显示可提高原发灶局部临床疗效,而且安全可行.

作者：邵汛帆；莫志文；史建军；陈冬平；邓敬锋；郑乃莹刊期： 2006年第13期
结直肠癌患者外周血血小板活化标志物检测及临床意义

目的:探讨结直肠癌患者外周血血小板活化标志物检测水平变化的临床意义.方法:采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测89例结直肠癌患者外周血血小板活化标志物水平并与40例健康体检者作对比分析.结果:结直肠癌患者外周血血小板活化标志物3个标志物检测水平(CD62P分别为:2.58±1.62、15.71±12.27和3.01±1.63)与正常对照组(CD62P分别为:1.04±0.45、2.18±0.85和1.48±0.40)相比,差异有统计学意义,P=0.000.结直肠癌患者外周血血小板活化标志物水平分别受临床分期(CD62P分别为:1.87±1.16/3.28±1.71、7.67±2.46/23.58±12.94和2.25±1.11/3.76±1.73)、手术与否(CD62P分别为:1.50±0.59/3.20±1.69、9.08±4.94/19.49±13.58和2.02±0.75/3.58±1.74)及肿瘤有否转移(CD62P分别为:2.10±1.60/3.19±1.44、8.27±2.42/25.00±13.18和2.51±1.74/3.64±1.24)等因素影响.结论:外周血血小板活化标志物可能成为监测结直肠癌患者病情进展的动态指标.

作者：伍治平；王熙才；金从国；陈晓群；蒋永新；谷玉兰；陈艳刊期： 2006年第13期
人脑胶质瘤组织中D型细胞周期素的表达

目的:探讨人脑胶质瘤组织中cyclin D各亚型的表达及其与胶质瘤细胞发生和发展的关系.方法:采用免疫组化法检测52例人脑胶质瘤及8例正常人脑组织中cyclin D1、cyclin D2和cyclin D3的表达,观察它们相互之间及其与胶质瘤恶性程度之间的关系.结果:正常人脑组织中仅有少量cyclin D1表达,而胶质瘤细胞中存在cyclin D1(31/52)和D3(17/52)的过表达现象.cyclin D1的表达随病理等级的递增而增高,高度恶性组阳性率和标记指数明显高于低度恶性组,P＜0.05.尽管少部分胶质瘤中存在少量cyclin D2的表达,但各病理等级之间差异无统计学意义,χ2=1.681,P＞0.05.cyclin D3主要表达在恶性胶质瘤细胞中,而低病理等级的肿瘤组织中表达显著减少,χ2=3.038,P＜0.05.双元相关性分析提示,cyclin D1与cyclin D2的表达呈正性相关(P＜0.01),而与cyclin D3(P＞0.05)的表达无关.结论:cyclin D1和cyclin D3在人脑胶质瘤细胞中均过度表达,其中cyclin D1同肿瘤的发生、发展均有密切联系,而cyclin D3主要同肿瘤的恶性转型关系密切.cyclin D2伴随cyclin D1在胶质瘤中低水平表达,与肿瘤无明显关系.

作者：赵明；李安民；傅相平；张志文；查炜光；牛珂刊期： 2006年第13期
鼻咽癌放射治疗中并发感染颅内积气一例

1病例报告患者男,32岁.因颈部双侧肿物3个月伴头疼1个月余,于2005年10月24日入住我院.10月27日颈部淋巴结活检示:淋巴结转移性中分化鳞癌,可能来源于鼻咽部.11月1日鼻咽内窥镜检查示:肿瘤住于右侧咽隐窝侵及顶壁.病理诊断:鼻咽部高中分化鳞癌.

作者：张哲林；郁志龙刊期： 2006年第13期
外周性原始神经外胚层瘤的临床病理及免疫组织化学特征

目的:探讨外周性原始神经外胚层瘤(peripheral primitive neuroectodrmal tumour,pPNET)的临床病理及免疫组织化学特征.方法:对8例pPNET进行组织形态学观察和组化及免疫组化染色,并复习病史.结果:8例pPNET患者临床表现为进行性增大的局部肿块及其继发症状.影像学检查显示病变为密度增高的软组织影或溶骨性骨组织破坏.光镜下,瘤细胞为形态均一的小圆形或卵圆形,被纤维结缔组织所分隔成实性片状或巢状.部分病例可见典型HomerWright菊形团及/或菊形团排列趋势,1例伴明显神经细胞分化.免疫组化:8例pPNET中,CD99、Syn和NSE 3种标记阳性率较高,分别为7/8、6/8及7/8,Vim和CgA分别为5/8.Syn和NSE 2项阳性6例,CD99和Syn或NSE 2项阳性7例,3项均阳性6例.结论:pPNET是一种好发于青少年、形态原始和少见的高度恶性肿瘤,CD99、NSE及Syn的联合表达有助于pPNET的诊断和鉴别诊断.

作者：赵尔增；张建中；景青萍；张铭刊期： 2006年第13期
甲状旁腺癌二例误诊分析

1病例报告患者女,48岁,双下肢疼痛5年.疼痛开始为间歇性,渐为持续性,用止痛药后可缓解.曾先后去多家医院就诊,均误诊为风湿性关节炎或坐骨神经痛.

作者：白建华；陈兆平；丁玉喜；印素娜刊期： 2006年第13期
介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效.先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300mg、5-FU1000～1500mg、DDP 60～80 mg和健择1.2～2.0 g,共4次.介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4～6个适形野,总剂量为35～45 Gy,4～8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR+PR)85.70%(18/21).初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善.介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段.

作者：谢印法；谭学芬；任瑞美；郑燕；孙永敏刊期： 2006年第13期
透射电镜用于供体喉保存的评价

目的:研究大鼠供体喉的保存,探讨鼠喉保存的评价方法及保存时间.方法:采用Wister大白鼠,切取供体喉后用UW氏液进行灌洗,并低温保存至不同时段,分别通过病理光学及透射电镜观察其形态学改变.结果:病理光镜检查在移植喉保存60 h后,才能发现大鼠喉组织的缺血性改变,透射电镜可以在鼠喉保存24 h后发现细胞的超微结构改变,28 h后供体喉大部分组织出现细胞核固缩和凋亡.结论:透射电镜能及早地反映喉体组织缺血和坏死情况,优于病理光镜检查,UW氏液保存移植喉可达26 h.

作者：李浩；彭汉伟；曾宗渊刊期： 2006年第13期
膜受体介导的细胞凋亡与细胞增殖

目的:观察膜受体介导的人类细胞凋亡与细胞增殖,阐明膜受体介导的细胞凋亡与细胞增殖的关系.方法:用肿瘤坏死因子-a、抗Fas抗体分别处理指数生长期的Molt-4、Jurkat以及健康人外周血淋巴细胞;应用SubG1法和Annexin V/PI等方法通过流式细胞仪检测细胞增殖和细胞凋亡.结果:处于静止期的外周血淋巴细胞对凋亡诱导剂不敏感,凋亡率是6%～8%.Molt-4、Jurkat细胞以及加入PHA刺激的外周血淋巴细胞经肿瘤坏死因子-α、抗Fas抗体诱导后出现了明显的细胞凋亡,凋亡率是15%～28%.经肿瘤坏死因子-α、抗Fas抗体诱导后,进入细胞周期增殖的细胞较静止期的细胞凋亡率有明显增加.结论:膜受体介导的细胞凋亡与细胞增殖具有协同作用.

作者：杨长永；周毅；龚建平刊期： 2006年第13期
三联用药预防膀胱肿瘤复发58例临床分析

膀胱肿瘤具有多中心性和多灶性生长的特点,治疗后复发率高达60%～70%,其中10%～20%肿瘤复发后进展为浸润性肿瘤或发生转移[1].

作者：荆友科；荆涛；赵凯；丁克家；欧美荣刊期： 2006年第13期
健康体检中高频超声对早期甲状腺癌筛查的价值分析

为了探讨在健康体检中如何早期发现甲状腺癌,对健康体检人员首先进行甲状腺的物理触诊检查,再进行超声波检查.1171例体检人员,触诊检查发现甲状腺结节93例,检出率7.9%(93/1 171),超声检查发现甲状腺占位病变198例,检出率16.9%(198/1171),其中1例为可疑癌.两者检出率差异有统计学意义,χ2=43.03,P=0.0000.初步研究结果提示,健康体检中应用高频超声对甲状腺肿瘤的早期发现具有重要意义,应作为健康体检的常规检查项目.

作者：左京华；秦德兴刊期： 2006年第13期
蟾蜍灵对人鼻咽癌细胞CNE-1的放射增敏作用

目的:观察蟾蜍灵对鼻咽癌细胞的放射增敏作用.方法:通过MTT法获得单纯蟾蜍灵作用于鼻咽癌细胞CNE-1的细胞存活曲线及抑制细胞增殖50%的药物浓度(IC50),然后采用蟾蜍灵及放射线单独或联合作用于CNE-1细胞,用克隆形成法经SPSS 9.0软件绘制细胞存活曲线,获得不同处理条件下的放射增敏比.结果:单纯用药组,CNE-1细胞的存活率随蟾蜍灵浓度的增加而降低,其IC50约为2.5×10-7mol/L.2.5×10-9和2.5×10-7mol/L的蟾蜍灵作用CNE-1细胞24 h后均见到放射增敏作用,增敏比分别为1.21和1.42.结论:蟾蜍灵对鼻咽癌细胞CNE-1有放射增敏作用,且增敏作用随浓度的增加而增强.

作者：李二妮；刘云鹏；侯科佐；李光刊期： 2006年第13期
广东鼻咽癌患者ATM基因127464G/A位点单核苷酸多态性研究

目的:研究ATM基因单核苷酸多态性位点127464G/A与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的发生关系.方法:应用非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳结合测序方法对38例广东NPC患者及40例对照样本ATM基因127464G/A基因分型.结果:在NPC患者及对照个体中G/A杂合型频率分别为57.9%(22/38)、62.5%(25/40),G/G纯合型频率分别为13.2%(5/38)、17.5%(7/40),A/A纯合型频率分别为28.9%(11/38)、20%(8/40).结论:体细胞ATM基因127464G/A位点变异在广东NPC患者与正常人群中分布差异无统计学意义,推测其与广东NPC的遗传易感性相关性不大.

作者：王宏梅；陈龙华；李启生；郑小康；吴德华；张洪波刊期： 2006年第13期