乳腺癌前哨淋巴结和骨髓和外周血微小转移的联合检测

耿强；王水；范萍；刘晓安；郑伟

关键词：乳腺肿瘤/病理学, 微小转移/诊断, 细胞角蛋白, 前哨淋巴结, 外周血, 骨髓

摘要：目的:探讨采用HE染色、免疫组织化学(IHC)和RT-PCR等不同方法同时检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)、骨髓和外周血微小转移的灵敏度及其临床意义.方法:全身麻醉后先行骨髓穿刺和外周血采集,选用1%异硫蓝行前哨淋巴结活检(SLNB)后,采用HE染色、IHC和RT-PCR等不同方法同时检测乳腺癌SLN、骨髓和外周血的微小转移.结果:腋窝淋巴结常规HE染色病理检查阴性患者38例,4例RT-PCR技术和IHC方法检测SLN微小转移同时阳性,另外RT-PCR技术还有6例KT19 Mrna也表达,两种方法间显著相关,P=0.003,但灵敏度上差异无统计学意义,P=0.076;骨髓KT19 Mrna阳性表达11例,明显高于外周血阳性表达3例,P=0.018;RT-PCR技术11例骨髓阳性表达,其中6例IHC检测也为阳性,二者间显著相关,P=0.000,但灵敏度上差异无统计学意义,P=0.169;38例骨髓和SLN中仅2例同时表达KT19 Mrna,其间无显著相关,P=0.690.结论:即使术前常规检查未发现腋窝淋巴结及远处转移,骨髓、外周血和淋巴结也可检出微小转移灶.由于骨髓和腋窝淋巴结不是同步出现,因此临床上需要检测多种组织、多个指标,才能更精确地对微小转移进行评价.

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结直肠癌组织谷胱甘肽-S-转移酶π的表达和其血浆水平的关系

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作者：李乐平；孟丹；靖昌庆；石玉龙；张敏刊期： 2005年第02期
茶多酚对肝癌高危人群T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的影响

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作者：崔英；梁新强；岳惠芬；唐凯；刘志民；雷考宁；欧盛秋；张丽生刊期： 2005年第02期
结肠造口回缩原因及防治的探讨

回顾性分析528例Miles术后结肠造口回缩的原因及处理.发生结肠造口回缩者12例,其中6例因为造口处肠管缺血坏死,2例因继发造口皮下感染,另4例因肥胖所致;8例予局部手术治疗,4例保守治疗效果好.初步研究结果示,造口处肠管缺血坏死是结肠造口回缩的主要原因,术后局部复发行Miles术的患者为高危人群,局部行肠管提取术治疗为有效治疗方法.

作者：宫向前；张华平；张波；杨世春；丁印鲁；苏海龙；寿楠海刊期： 2005年第02期
气道肿瘤经纤维支气管镜介入微波治疗的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜介入微波治疗气道肿瘤的操作要点、适应证及临床疗效.方法:对60例中央型支气管肺癌及3例气道良性肿瘤患者采用经纤维支气管镜介入微波行热疗.结果:该疗法对60例肺癌患者完全缓解22例(36.7%),部分缓解28例(46.7%),其中腔内肿块型总有效率93.1%(27/29).3例气道良性肿瘤均获显效.阻塞性肺炎总好转率88.5%(46/52),肺不张总有效率85.2%(23/27).对改善气喘、发热症状疗效显著,有效率分别为89.1%(41/46)、93.8%(45/48).结论:气道良性肿瘤及伴支气管阻塞的中央型肺癌是经纤维支气管镜介入微波热疗的良好适应证,它能为气道肿瘤患者提供除手术、放疗及化疗外,又一安全、实用且有效的辅助治疗手段.

作者：韩斌德；曾娟琴；马镛；郑任珊；喻红刊期： 2005年第02期
STAT3在鼻咽癌中的表达特征及其与bcl-2和LMP1表达的关系

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作者：韩安家；宗永生；何洁华；林素暇；梁英杰刊期： 2005年第02期
晚期胃肠道癌应用Melodie泵时辰化疗的临床研究

目的:研究晚期胃肠道癌应用Melodie泵时辰化疗的近期疗效和耐受性.方法:晚期胃肠道癌患者共42例,应用配对设计,随机分为时辰化疗组和常规化疗组各21例.时辰化疗组:应用法国AGETTANT公司生产的Melodie多通道编程输液泵给药:氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/(m2· d);醛氢叶酸(CF)60 mg/(m2·d);奥沙利铂(L-OHP)30 mg/(m2·d).L-OHP给药的浓度高峰为16:00,5-FU/CF为04:00.4 d为1个周期,休息10 d进行下1个周期.常规化疗组:L-OHP 130 mg/m2静脉滴入,第1 d;CF 200 mg/m2静脉滴入2 h,接用5-FU 400 mg/m2静脉推注,继以5-FU 1.6 g/m2恒速静脉滴入22 h,d1、d2,14 d为1个周期.化疗2个周期以上评定近期疗效及毒副反应.结果:42例晚期胃肠道癌患者共化疗109个周期,平均每例2.55个周期,总有效率为59.5%(25/42).其中,时辰化疗组和常规化疗组的近期有效率分别为76.2%(16/21)、42.9%(9/21),疗效差异有统计学意义,P<0.05.不良反应主要为胃肠道反应、末梢神经炎、骨髓抑制及口腔炎等.时辰化疗组的各种毒副反应均较常规化疗组轻,其中口腔炎的发生率分别为9.5%、38.1%,两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:L-OHP、5-FU和CF三药采用多通道编程输液泵时辰化疗对晚期胃肠道癌的有效率高,耐受性好,值得继续研究.

作者：何流；周荣平；何爱娣；王剑；王义兆；王琪；卞仕云刊期： 2005年第02期
年轻妇女宫颈癌患者40例病理学特征与临床分析

宫颈癌的发病在近几年有所上升,年轻妇女宫颈癌的发病率和死亡率均呈增加趋势,且病理学特征、治疗及预后均与年长者不同.

作者：李长华刊期： 2005年第02期
E-cad和CD44V6在大肠癌中的表达及意义

目的:研究E-cad和CD44V6在大肠癌中的表达,探讨其与大肠癌临床病理特征、淋巴结转移的关系.方法:利用免疫组化SP法检测70例大肠癌、10例腺瘤、8例正常大肠黏膜的E-cad、CD44V6蛋白表达.结果:大肠癌组织的E-cad保存型表达(31.4%)显著低于腺瘤(70.0%)和正常黏膜(100.0%),P<0.05.E-cad保存型表达率与Duke's分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、脉管浸润(P<0.01)呈负相关.CD44V6在大肠癌中的阳性率(55.7%)显著高于腺瘤(20%)和正常黏膜(12.5%),P<0.05,CD44V6阳性表达与大肠癌Duke's分期,P<0.05、淋巴结转移,P<0.01、脉管浸润(P<0.01)呈正相关.大肠癌组织E-cad表达减低与CD44V6过表达有显著相关性,P<0.01. 结论:大肠癌组织中E-cad失表达、CD44V6高表达与大肠癌发生发展、淋巴结转移及预后有一定关系.

作者：石麒麟刊期： 2005年第02期
肝素对胃癌细胞端粒酶活性及生长的影响

目的:研究肝素对胃癌细胞生长及端粒酶活性的影响.方法:用不同浓度的肝素作用于胃癌SGC7901细胞,倒置相差显微镜进行细胞计数,绘制生长曲线,TRAP-ELISA法测定细胞端粒酶活性.结果:肝素浓度为1.0 mg/mL时细胞端粒酶活性明显受抑制,P<0.05;各浓度肝素下胃癌细胞的生长速度减慢,以中等剂量(1.0 mg/mL)时明显,但均无细胞死亡.结论:肝素对胃癌细胞的端粒酶活性有抑制作用,对肿瘤细胞自身的增殖有一定抑制作用,但肝素不引起细胞死亡.

作者：刘先军；彭吉霞；吴清明；于皆平；刘重贞刊期： 2005年第02期
艾迪注射液对食管鳞癌区域淋巴结微转移影响的临床研究

目的:观察艾迪注射液对食管鳞状细胞癌患者区域淋巴结微转移的影响.方法:按齐同原则纳入病例随机分为实验组和对照组.实验组术前给予艾迪注射液,对照组常规准备.术中均按标准术式行食管癌根治,区域淋巴结清除术.术后完成HE染色常规病理检查后,以SP免疫组化法CK(AE1/AE3)和CK10/13作为指标检测淋巴结微转移.结果:实验组15例患者共318枚淋巴结,常规病检转移阴性者211枚,其中2例(13.33%)共6枚(2.84%)淋巴结微转移阳性表达;对照组20例患者共396枚淋巴结,常规病检转移阴性者263枚,其中10例(50%)共29枚(11.03%)淋巴结微转移阳性表达.两组比较X2＝11.463 3,P=0.000 7.结论:艾迪注射液能有效地降低食管鳞状细胞癌区域淋巴结微转移的检出率,表明其有阻断该肿瘤细胞淋巴结微转移的作用.

作者：潘立群；李明；王峰；陈德轩；邹浩生；凌立君刊期： 2005年第02期
原发性腹膜后副神经节瘤14例

回顾性分析14例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床表现、辅助检查、病理特征及外科治疗结果.结果示14例患者均以腹部包块就诊,所有病例均行手术完整切除.病理诊断良性者为11例,恶性3例.随访12例0.4～10年,2例死亡.该病对化疗、放疗均不敏感,外科手术是惟一确切疗效的治疗方法.术前应肠道准备充分、备血,术中防止大出血、控制高血压,防止心跳骤停.

作者：张智勇；卢绮萍；曹庭加刊期： 2005年第02期
食管鳞状上皮细胞癌的流行病学和化学预防

人类食管癌在世界范围内的发生表现了显著的地理分布差异,男女性合计居各种癌症第7位.临床上所见的食管癌患者大部分已有晚期转移,这些患者的预后往往很差.研究显示,人类食管癌的发生是一个多因素、多阶段的逐步发展过程.从己研究发现的病因来看,食管癌化学预防可能是重要的预防措施之一,它强调危险因素与发病、发展的关系研究,在致癌物暴露较高的癌症高发区具有特别重要的意义.近年来,一个基于食物的肿瘤化学预防研究正在逐步取代单一化合物防癌方法.

作者：陆维权刊期： 2005年第02期
结直肠癌患者血清可溶性E-选择素和细胞内黏附分子-1浓度的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者可溶性E-选择素(sE-selectin)和细胞内黏附分子-1(ICAM-1)的血清浓度与结直肠癌转移的关系.方法:采用酶联免疫吸附实验方法(ELISA法)测定了64例结直肠癌患者可溶性E-选择素和细胞内黏附分子-1的血清浓度.同时测定癌胚抗原(CEA)的血清浓度.结果:可溶性E-选择素的浓度和可溶性sICAM-1的血清浓度显著增高,P＝0.001和P＝0.032,伴有远处转移者增高显著,P=0.004和P=0.015.可溶性E-选择素的浓度和可溶性sICAM-1的血清浓度与血清癌胚抗原的水平有相关性,P=0.025和P=0.038.结论:可溶性E-选择素的浓度和sICAM-1的血清浓度的升高可能与结直肠癌的发展和广泛转移有关.

作者：黄士勇；孟荣贵；赵军；于恩达刊期： 2005年第02期
转移性卵巢癌50例的治疗和预后分析

转移性卵巢癌临床较少见,治疗效果及预后均较差,我们回顾性分析50例转移性卵巢癌的治疗情况及预后,以探讨其治疗方法.

作者：付光玉；吴绪峰刊期： 2005年第02期
颅内生殖细胞瘤32例临床分析

为探讨生殖细胞瘤的治疗方法,回顾性分析32例患者的治疗方法及疗效.治疗后头痛症状完全缓解的31例(96%),改善的1例.视力下降改善16例(84%),无改善3例,多饮多尿好转2例(33%),无变化4例.3、5年生存率分别为75.2%、60.6%.放射治疗可作为颅内生殖细胞瘤的首选治疗手段,联合化疗有利于减少复发率.

作者：蔡林波；山常国；罗燕琼；成良正；刘国君刊期： 2005年第02期
以羟基喜树碱为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤50例近期疗效观察

为观察以羟基喜树碱(HCPT)为主联合化疗方案对晚期肿瘤的疗效和不良反应.应用HCPT联合顺铂(DDP)、依托泊甙(Vp-16)、丝裂霉素(MMC)、多柔比星、5-氟尿嘧啶(5-FU)等药物组成不同方案治疗中晚期肿瘤患者.结果提示,50例中晚期肿瘤患者治疗总有效率为40.0%(20/50),对消化道肿瘤有效率为43.59%(17/39);不良反应主要为消化道反应、白细胞减少、脱发,但大多为Ⅰ、Ⅱ度,不影响治疗.HCPT联合化疗方案治疗中晚期肿瘤患者安全有效,适合在基层医院使用.

作者：张定清刊期： 2005年第02期
他莫昔芬对人胰腺癌细胞增殖的影响及其分子机制

目的:探讨他莫昔芬(TAM)对人胰腺癌细胞增殖的影响及其机制.方法:采用钙离子荧光指示剂flour-3/Am,流式细胞仪动态检测TAM作用后人胰腺癌细胞(Capan-Ⅱ)内游离钙离子([Ca2+]I)水平的变化,同时用MTT比色法测定细胞增殖情况.结果:TAM使细胞内[Ca2+]I水平上升,与静息状态细胞内[Ca2+]I水平相比差异有统计学意义,P<0.05.高浓度的TAM对癌细胞的增殖有抑制作用.结论:TAM有抑制人胰腺癌细胞增殖的作用,其作用机制除通过竞争性结合雌激素受体来抑制雌激素的作用外,还可通过诱导细胞内[Ca2+]I水平升高,抑制Ca2+依赖蛋白激酶C和钙调蛋白,从而抑制癌细胞的生长.

作者：于同虎；李胜；王兴武；王春英刊期： 2005年第02期
乳管内视镜下病理活检的诊断价值

对乳头溢液患者行乳管内视镜检查,选择部分病例行镜下活检.与术后组织学对照,统计其诊断符合率.共选择89例患者行镜下活检,有67例在本院手术,与术后病理诊断符合率94.0% (63/67).其中,活检诊断为导管内乳头状瘤49例,与术后病理诊断符合率93.9% (46/49);乳腺导管内癌5例,与术后病理诊断符合率5/5.乳腺导管炎11例,与术后病理诊断符合率90.9% (10/11);乳腺导管扩张2例,与术后病理诊断符合率2/2;初步研究结果提示,乳管内视镜下病理活检对乳管内病变可作出明确的诊断和定位,对乳头溢液的病因诊断及治疗则具有非常重大的意义.

作者：罗永辉；雷秋模；黄京铭；徐溧宝；王忆丽；万雪婷；王国明刊期： 2005年第02期
直肠癌低位前切除术双吻合器致吻合口瘘原因分析及预防

为研究直肠癌低位前切除术中双吻合器致吻合口瘘的原因,并探讨其预防方法,3年中共应用双吻合器实施直肠癌低位前切除术70例,对发生吻合口瘘者进行分析和总结.结果示,发生吻合口瘘4例,发生率为5.71%(4/70).初步研究结果提示,直肠癌低位前切除术双吻合器吻合安全可靠.吻合口瘘的发生原因主要是术中止血不彻底及吻合操作不规范所致.

作者：孙现军；刘庆来；马恒；徐忠法；宋希林；郭洪亮刊期： 2005年第02期
卵巢平滑肌瘤一例报道

1 病例报告患者女,38岁,孕3产1.因半年来出现不规律下腹痛,时轻时重,持续时间长短不一,有时活动后感绞痛,向会阴部放射.近2 d感腹痛加重行B超检查示卵巢肿瘤于2002年4月15日入院.平素月经规律.查体:一般情况好,心肺未见异常,下腹轻压痛及反跳痛,未及包块,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫体略大,右附件区可触及5.0 cm×5.0 cm-实性包块、质硬、活动、轻压痛.血尿常规及生化指标正常.B超示:子宫大小正常,右附件区见5.0 cm×4.8 cm-实性包块.初步诊断:卵巢肿瘤蒂扭转.急症在硬膜外麻醉下行剖腹探查术.术中见宫体略大,其前壁见-1.5 cm×1.5 cm肌瘤突起,右卵巢增大7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm、质硬、表面光滑、形状规则、包膜完整、无扭转,左附件正常.未见腹水.术中诊断:1)卵巢实性肿瘤;2)子宫肌瘤.遂行右附件切除及子宫肌瘤挖除术,术后病理检查:大体观卵巢瘤体7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm, 切面实性灰白色,编织状,质韧.另送子宫瘤体切面灰白,编织状.两瘤体切面经HE染色镜检均证实为平滑肌瘤.病理诊断:1)卵巢平滑肌瘤;2)子宫肌瘤.

作者：彭艳；厉宣英；孟祥峰刊期： 2005年第02期