学术投稿

头颈部腺样囊性癌血行转移的临床研究

冯平柏;陆进成;吴建峰

关键词:头颈部肿瘤/外科学, 囊性癌/外科学, 肿瘤转移, 预后
摘要:目的:观察头颈部腺样囊性癌远处转移情况、影响因素以及其对生存的影响.方法:回顾性分析51例头颈部腺样囊性癌的临床资料.结果:远处转移率为41.2%(21/51);单部位和多部位远处转移分别占71.4%(15/21)和28.6%(6/21);肺、骨、肝和脑的转移依次占81.0%(17/21)、23.8%(5/21)、14.3%(3/21)和9.5%(2/21).远处转移的平均发生时间在首次治疗后5.36年.远处转移组和未远处转移组的生存期、10年生存率分别为9.81年和14.31年,53.8%和41.0%.远处转移后平均生存期为2.55年,2年生存率为47.8%.单纯肺转移组与肺外转移组Log-rank检验生存差异有显著性(P=0.032),其平均生存期、2年生存率分别为3.48年和1.49年,72.7%和20.0%.分析结果还表明,远处转移率与患者的性别、年龄、病程长短以及侵犯解剖部位多少无关,但与首次手术是否规范(P=0.025)、术后综合治疗是否规范(是否术后辅以放疗)(P=0.045)以及是否局部复发(P=0.043)相关.结论:头颈部腺样囊性癌生存期长,远处转移率高,远处转移出现的时间较晚,出现远处转移后患者仍可长期生存.通过根治性手术加术后放疗可能能够降低远处转移率.
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    作者:郝俊芳;刘秀清 刊期: 2003年第02期

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    我院1990年1月-2002年8月经病理或/和细胞学检查证实的青年(≤40岁)肺部恶性肿瘤患者35例,作者就其临床特点进行分析,报告如下.

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    目的:探讨尿中O6-甲基鸟嘌呤(O6-MeG)水平与肿瘤关系.方法:利用高效毛细管区带电泳法,检测了正常人和恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平.结果:呼吸系统恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平为(2.58±1.23)μmol/L,消化系统恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平为(2.89±1.11)μmol/L,正常者尿中O6-MeG水平为(1.38±0.99)μmol/L.两恶性肿瘤组与正常人组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:恶性肿瘤患者尿中O6-MeG水平显著高于正常人,在恶性肿瘤诊断中具有重要的意义.

    作者:杜卫;张秀珍;梁惠 刊期: 2003年第02期

  • 人肿瘤坏死因子-α基因真核表达载体的构建

    目的:构建可在真核细胞内表达人肿瘤坏死因子alpha(hTNF-α)基因的真核表达载体.方法:应用RT-PCR的方法从足月妊高征患者的胎盘组织中,扩增出hTNF-αcDNA,连接至载体pMD18-Tvector中,经酶切鉴定与序列测定证实后,以亚克隆法构建于真核表达载体pcDNA3.1-myc-his(-)A,B,C的相应酶切位点,通过RT-PCR方法检测其在体外转导绒癌耐药细胞后hTNF-α基因的表达.结果:自胎盘中克隆的hTNF-αcDNA经序列测定证实,与Genbank的序列完全一致;用EcoRⅠ和HindⅢ双酶切鉴定证实,克隆基因正确插入载体pcDNA3.1-myc-his(-)A,B,C.经脂质体介导转导绒癌耐药细胞后,检测到其在转导的细胞中稳定表达.结论:通过DNA重组技术成功地构建了可在体外稳定表达hTNF-αcDNA全长的真核表达载体.

    作者:冯凤芝;张卫光;向阳;刘芝华;杨秀玉 刊期: 2003年第02期

  • 羟基喜树碱膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤24例临床观察

    对我院1996年7月-1999年7月应用羟基喜树碱(HCPT)行膀胱内灌注治疗的膀胱肿瘤24例进行回顾性分析.结果CR12例,PR8例,NC2例,PD2例,有效率83.3%(20/24).随访18个月,复发率10%(2/20).毒副反应表现为轻度膀胱刺激症状及骨髓抑制.研究提示,该方法对于治疗表浅膀胱肿瘤、防止术后复发确实有效,且副作用少,值得临床推广使用.

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  • ICE方案治疗晚期非小细胞肺癌34例分析

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  • 适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

    自1996年10月-2000年10月对118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗40~50Gy(平均44.6Gy)后的残留病灶再行适形放疗.肿瘤边缘单次处方剂量平均为6.8Gy,间隔1~2d,总照射剂量平均为39.4Gy.肿瘤靶体积(GTV)0.8cm3~148.6cm3,平均36.6cm3,计划靶体积(PTV)3.6cm3~213.5cm3,平均51.4cm3.近期肿瘤退缩率分别为CR30.5%(36/118)、PR53.4%(63/118)、NR11.9%(14/118)和PD4.2%(5/118),总有效率(CR+PR)83.9%.1、2、3年生存率分别为68.6%(81/118)、35.6%(31/87)和12.2%(6/49),局部控制率分别为92.4%(109/118)、85.1%(74/87)和79.6%(39/49).急性放射性肺炎Ⅰ~Ⅱ级27.1%(32/118),Ⅲ级3.4%(4/118),Ⅳ级0(0/118).急性放射性食管炎Ⅰ~Ⅱ级16.1%(19/118),Ⅲ~Ⅳ级0(0/118).骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ级9.3%(11/118),Ⅲ~Ⅳ级0(0/118).晚期放射性食管反应Ⅲ级1例,放射性肺损伤Ⅱ级1例.结果说明,对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射,患者可耐受,疗程短,提高肿瘤控制率,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法.

    作者:郭占文;李玉;拱玉华;田启和;阎英;付全威 刊期: 2003年第02期

  • 128例中晚期肺癌患者放射治疗的整体护理

    放疗是中晚期肺癌的主要治疗手段.晚期患者因病程长、体质弱,制定有效的护理措施,减少并发症的发生,使患者顺利接受治疗是护理重要的课题.我院门诊放疗科1999年3月-2002年6月收治的128例患者,经过整体护理取得良好效果,报告如下.

    作者:高玫;苗德兰 刊期: 2003年第02期

  • 贲门腺癌雌孕激素受体及PCNA表达相关性初探

    目的:比较贲门腺癌增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)检测结果,探讨PCNA及ER、PR与贲门癌发生发展和预后的关系.方法:应用免疫组化法对66例贲门癌进行PCNA和ER、PR检测.结果:高分化腺癌PCNA阳性率高,ER、PR低;低分化腺癌PCNA阳性率低,ER、PR高.说明PCNA、ER、PR表达与肿瘤分化程度有相关性(P<0.05).结论:ER、PR、PCNA与贲门癌发生、发展有关,可能是反映贲门癌生物学行为和预测预后的重要指标.其检测具有实际临床意义,对临床治疗有参考价值.

    作者:孙苏安;袁风宝 刊期: 2003年第02期

  • 顺铂与白细胞介素-2联合治疗恶性腹水的疗效观察

    我院1998年2月-2001年2月对78例恶性腹水患者给予顺铂与白细胞介素-2联合腹腔内灌注化疗,总结报道如下.

    作者:崔秀凤;张海霞;崔超 刊期: 2003年第02期

  • 包头地区常见恶性肿瘤与社会心理因素关系的调查

    目的:调查包头地区2000年1月-2001年8月891名恶性肿瘤构成比与社会心理因素的关系.方法:选取居住包头地区10年以上,就诊于包头市肿瘤医院等6家综合医院的恶性肿瘤患者891例及与肿瘤发病无明显关系的其他良性疾病300例患者,对其一般情况、生活环境、饮食因素等内容进行调查.结果:891名恶性肿瘤患者中,平均年龄52.5岁,女性多于男性,男性以肺癌为主,女性以乳腺癌为主.环境因素、职业因素、饮食因素、心理因素、既往疾病史等与恶性肿瘤的发生有一定的关联.结论:社会心理因素在包头地区常见恶性肿瘤发病中起着较为重要的作用,把这些因素应用于临床实践中将十分重要,因此预防癌症也应关注心理、行为、环境、遗传等诸多方面.

    作者:李晓凤;刘永华;何彦苓;毋永娟;丁建丽;杨燕霞;张芝华;杨鹏飞;张欣 刊期: 2003年第02期

  • 艾迪注射液用于晚期恶性肿瘤的疗效观察

    研究艾迪注射液对晚期恶性肿瘤患者的临床疗效.综合疗效艾迪注射液组31例,好转率45.16%,稳定率67.74%;对照组20例,好转率25%,稳定率40.00%,有显著意义.卡氏评分艾迪组好转率38.71%,稳定率67.74%;对照组好转率25%,稳定率45%.另外能明显提高患者QOL评分,提示能提高患者生活质量.

    作者:张艳玲;梁后杰 刊期: 2003年第02期

  • HPV16/18在膀胱癌中表达及其与bFGF、cyclinD1和cyclinE的相关关系

    目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18与膀胱癌发病之间关系及其作用机制.方法:应用免疫组化方法检测78例膀胱癌标本和11例正常膀胱组织中HPV16/18、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、细胞周期蛋白(cyclin)D1和cyclinE的表达及相关关系.结果:膀胱癌中HPV16/18阳性率为65.4%,显著高于正常的27.3%;而且与肿瘤病理分级、分期相关,但与肿瘤复发无相关.膀胱癌中HPV16/18与bFGF及cyclinD1表达之间有显著相关性,但与cyclinE表达之间无显著相关性.结论:HPV16/18感染参与膀胱癌发病过程,而且通过多途径发挥作用.

    作者:谢庆祥;林福地;韩聪祥;张闽峰 刊期: 2003年第02期

  • 癌胚抗原与γ-干扰素真核双表达质粒的构建及体外表达

    目的:构建癌胚抗原(CEA)与γ-干扰素(γ-IFN)的真核双表达质粒,并检测其在体外的表达.方法:利用分子生物学技术,将CEA基因片段和γ-IFN基因片段连接于真核双表达质粒pIRES中,测定序列后,用脂质体包裹转染细胞,采用ELISA双抗体夹心法检测CEA和γ-IFN的表达.结果:核酸序列测定证实本实验所构建的质粒正确,该双表达质粒在体外转染细胞后可表达CEA和γ-IFN分子.结论:实验所构建的pIRES-CEA-γIFN双表达质粒能在体外同时表达CEA和γ-IFN分子.

    作者:王中川;傅传刚;王庆敏;戴建新;孙树汉 刊期: 2003年第02期

  • 恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

    目的:调查恶性肿瘤患者医院感染的部位、病原菌和药敏,并探讨其防治措施.方法:调查2000年1月-2001年12月在肿瘤科住院的恶性肿瘤合并医院感染的148例患者的感染部位、病原菌和药敏,作回顾性综合分析,并对医院感染的防治作初步探讨.结果:本组医院感染主要部位在下呼吸道,占73.7%;其次为泌尿道,占11.0%.148例患者中共检出致病菌株186株,革兰氏阴性菌占96株(51.6%),其中前3位是肺炎克雷伯菌19株(10.2%),铜绿色假单胞菌19株(10.2%),鲍曼不动杆菌17株(9.1%).真菌60株(32.3%);革兰氏阳性菌30株(16.1%).6例为重复感染,有28例是几种混合细菌感染.检出阳性病原体中占前3位的革兰氏阴性菌药敏结果与经验治疗的药敏结果相仿.结论:恶性肿瘤患者常由条件致病菌引起自身感染,以革兰氏阴性菌及真菌为主.其临床症状缺乏特征性,故应高度警惕,及时诊断,尽早开始经验治疗,一旦检出致病菌,应选用针对性强的高活性、低毒杀菌剂,避免滥用抗生素.同时加强预防措施也至关重要.

    作者:王中吉;李纲;陶莉;江联萍;何胜利;章清 刊期: 2003年第02期

  • ELF方案治疗晚期胃癌的临床观察

    为了比较ELF和FAM方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应,将72例晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组49例采用ELF方案:甲酰四氢叶酸钙→依托泊苷→5-FU;对照组23例采用FAM方案:5-FU+ADM+MMC.两方案均21~28d为1个周期,至少连用2个周期后评定近期疗效和毒副反应,并进行比较.结果ELF组49例完全缓解(CR)6.1%,有效(RR)42.9%;FAM组23例CR4.3%,RR26.1%,两组差异无显著性(P>0.05);FAM组心律紊乱发生率为17.4%(4/23),显著高于ELF组的0(P<0.05),其他毒副反应发生率两组差异均无显著性,无Ⅳ度反应.初步研究结果提示,ELF方案为治疗晚期胃癌较为有效和安全的化疗方案.

    作者:朱建光;潘峰;李骏白;周成槎 刊期: 2003年第02期

  • 卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中C-erbB-2、PCNA和p53蛋白的表达及临床病理学意义

    目的:探讨原癌基因C-erbB-2、增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)、抑癌基因p53在卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中的表达及其临床病理学意义.方法:应用抗生蛋白链菌素标记法(LSAB)和图象分析系统方法检测卵巢上皮性囊腺性肿瘤组织中(其中61例良性肿瘤、19例交界性肿瘤、44例恶性肿瘤)C-erbB-2、PCNA及p53蛋白的表达.结果:1)C-erbB-2、PCNA、p53三指标在囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌中阳性表达率均呈梯度升高,差异有极显著性(P<0.001).其中PCNA与p53在浆液性囊腺癌组织中的表达显著高于交界性肿瘤及黏液囊腺癌组织(P<0.05).2)C-erbB-2、PCNA和p53在囊腺瘤组织中的阳性细胞平均积分光密度值(染色强度)均显著低于交界性瘤和恶性肿瘤,且差异有极显著性(P<0.001).3)p53蛋白表达与囊腺癌临床分期、组织学分级有相关性(P<0.05).4)p53+PNCA和C-erbB-2+PCNA+p53联合表达率在交界性囊腺瘤与囊腺癌之间差异有显著性(P<0.01).结论:C-erbB-2、PCNA和p53蛋白的高表达与囊腺癌的发生有密切关系,可作为卵巢上皮性囊腺性肿瘤恶性化的分子标志.PCNA和p53蛋白的免疫组化检测可成为卵巢上皮性囊腺性肿瘤鉴别诊断的客观辅助指标,并为其诊断、疗效评价及预后判定提供重要的科学参数.

    作者:王晨曦;陈朝伦 刊期: 2003年第02期

  • 头颈部腺样囊性癌血行转移的临床研究

    目的:观察头颈部腺样囊性癌远处转移情况、影响因素以及其对生存的影响.方法:回顾性分析51例头颈部腺样囊性癌的临床资料.结果:远处转移率为41.2%(21/51);单部位和多部位远处转移分别占71.4%(15/21)和28.6%(6/21);肺、骨、肝和脑的转移依次占81.0%(17/21)、23.8%(5/21)、14.3%(3/21)和9.5%(2/21).远处转移的平均发生时间在首次治疗后5.36年.远处转移组和未远处转移组的生存期、10年生存率分别为9.81年和14.31年,53.8%和41.0%.远处转移后平均生存期为2.55年,2年生存率为47.8%.单纯肺转移组与肺外转移组Log-rank检验生存差异有显著性(P=0.032),其平均生存期、2年生存率分别为3.48年和1.49年,72.7%和20.0%.分析结果还表明,远处转移率与患者的性别、年龄、病程长短以及侵犯解剖部位多少无关,但与首次手术是否规范(P=0.025)、术后综合治疗是否规范(是否术后辅以放疗)(P=0.045)以及是否局部复发(P=0.043)相关.结论:头颈部腺样囊性癌生存期长,远处转移率高,远处转移出现的时间较晚,出现远处转移后患者仍可长期生存.通过根治性手术加术后放疗可能能够降低远处转移率.

    作者:冯平柏;陆进成;吴建峰 刊期: 2003年第02期

中华肿瘤防治杂志

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主管:齐鲁肿瘤杂志;肿瘤防治杂志;当代肿瘤学杂志

主办:国家卫生和计划生育委员会