李守垣；汤华战
目的：总结脾脏占位性病变的超声特征。方法：65例脾脏占位性病变按术后病理分类，分别进行超声图像分析。结果：脾脏囊肿、血管瘤与肝囊肿、血管瘤声像图表现一致；脾梗死超声图像呈现楔形、不规则形低回声或不均匀回声；脾脏恶性淋巴瘤呈现弥漫性、局限性低回声或呈蜂窝状回声；脾脏转移瘤呈现四种不同表现的回声：无回声型、低回声型、高回声型及牛眼征。结论：超声扫描对脾脏占位性病变具有较高的影像学诊断价值。
作者：赵月环；钱静；李嫚；焦方莲；李爱芝 刊期： 2001年第01期
当膀胱癌已侵犯膀胱颈及后尿道时，为寻找合适的尿流改道方法，1990年以来，我们对12例患者施行了改良乙状结肠直肠膀胱术，效果满意。治疗体会报告如下。
作者：卢国频；陈县 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者女，58岁。5年前无意中扪及左前上胸部一枣样大小肿块，质硬，不活动，无压痛，无其他不适。肿块缓慢增大，近半年来，生长迅速。专科检查：老年女性，神志清，精神好，表浅淋巴结不大，左前上胸壁锁骨下区明显饱满，隆起，质硬，无压痛，不活动，余未见异常。胸部CT示：左上胸壁于第2前肋处示约8 cm×7 cm×7 cm的软组织密度肿块影，边缘光整，以向胸廓内生长为主，内示斑块状、细条状致密钙化灶，其周边示散在放射状略高密度瘤骨，肋骨呈膨胀性网格状改变，局部骨轮廓破坏消失，肿块向外压迫胸肌移位。CT诊断：左胸壁肿物，考虑良性肿瘤，不除外恶变的可能。术中所见：肿瘤位于第2前肋，约10 cm×10 cm×8 cm，侵及第1肋下沿，表面光滑，边缘清晰，主要向胸腔内生长，并和肺粘连。术后病理：“第2肋骨”纤维结构不良，局部富于细胞并生长活跃，考虑恶变。
作者：房俊飞；钟伟；李万湖；付政 刊期： 2001年第01期
目的：探讨薏苡仁提取物(康莱特，KLT)注射液对晚期原发性肝癌(PHC)患者免疫功能的影响。方法：用KLT治疗晚期PHC 52例为治疗组，并以常规对症处理治疗42例晚期PHC为对照组。检测两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(T-LS)及血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平。结果：治疗组患者外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值治疗后较治疗前明显增高(P均＜0.05)，CD8+细胞无显著性改变(P＞0.05)，血清sIL-2R明显降低(P＜0.05)；而对照组患者治疗后外周血CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+细胞比值及sIL-2R较治疗前无显著性改变(P均＞0.05)。结论：KLT对晚期PHC患者的免疫功能有一定改善作用
作者：覃玉桃；韦长元；李挺 刊期： 2001年第01期
目的：研究HBV感染血清学模式与原发性肝癌的关系。方法：分析1996年6月～2000年9月我院收治的500例原发性肝癌患者的HBV感染血清学模式，与同期收治的500例其他恶性肿瘤患者的HBV感染血清学模式进行比较。结果：原发性肝癌患者HBV感染率为89.6％，显著高于其他恶性肿瘤患者。HBsAg和HBcAb同时阳性者占HBV感染肝癌的79.9％，占HBV感染其他恶性肿瘤的13.3％，差异有极显著性(P＜0.01)。出现HBsAb者占原发性肝癌中HBV感染病例的8.5％，其他恶性肿瘤中HBV感染病例的75.1％，两者差异亦有极显著性(P＜0.01)。“大三阳”、“小三阳”和(HBsAg+HBcAb+)者与肝癌相关的OR分别为13.85、6.95和14.69。结论：HBsAg和HBcAb同时阳性的患者患肝癌的危险性高；血清出现HBsAb的HBV感染者不易发展成肝癌。
作者：宋现让；刘美琴；彭莉；董秀梅；朱传金 刊期： 2001年第01期
目的：探讨骨巨细胞瘤分级治疗的临床意义与鉴别诊断。方法：按Jaffe分级，26例中，Ⅰ级12例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，术后随访16例，工级7例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例。结果：7例复发，Ⅰ级3例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例，复发率Ⅰ级42.86％，Ⅱ级50％，Ⅲ级33.33％，Ⅱ、Ⅲ级肺转移各1例。结论：分级与复发无明显关系，与远处转移有关。
作者：唐正标；马克勇；陈昊；常伶文 刊期： 2001年第01期
调强放疗是一新兴的正在发展中的放疗技术，综述了调强放疗技术研究进展，着重介绍了调强放疗的优势、实现方式、射野数及强度水平数、时间剂量分割策略及调强放疗实施方面的进展，并展望了调强放疗的未来发展方向。
作者：于金明；李宝生 刊期： 2001年第01期
目的：探讨细胞凋亡和细胞增殖在胃癌发生发展中的作用。方法：用原位末端标记法和免疫组织化学染色，检测30例胃癌和20例胃粘膜上皮异型增生中的细胞凋亡和调控基因(Bcl-2，Fas)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况。结果：随正常胃粘膜→胃粘膜异型增生→胃癌的梯度，细胞凋亡指数(AI)逐渐降低，差异有显著性(P＜0.05)；Bcl-2的阳性表达率逐渐升高，Fas的阳性表达率逐渐降低，差异均有显著性(P＜0.01)，且二者有相关性(P＜0.05)。PCNA阳性表达率(即增殖指数，PI)逐渐升高(P＜0.01)。结论：胃粘膜异型增生中已存在细胞凋亡和细胞增殖的异常，使增殖/凋亡比值加大，是胃粘膜异型增生向胃癌发展的重要机制之一。
作者：郑世营；沈振亚；李德春；张志德；匡玉庭 刊期： 2001年第01期
目的：选用巯基代谢产物做为服用大蒜素的客观指标，来判定胃癌高发现场综合干预实验中受试对象服药的依从情况。方法：应用磷钨酸还原法测定受试对象尿液中巯基含量。结果：服用大蒜素组尿液巯基含量为10.41 U，明显高于未服用大蒜素组的2.94 U，P＜0.05。结论：对大规模人群干预实验中受试对象的生物样品中药物的代谢产物进行测定具有可行性，是一种重要的质量控制方法。
作者：关鹏；周宝森；张群弟；袁媛 刊期： 2001年第01期
目的：探讨脑瘤卒中的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析13例脑瘤卒中患者的CT及临床资料。结果：13例患者均急性发病，CT表现为局部高密度，可合并周围结节或囊性占位及灶周水肿。均早期行血肿清除，肿瘤完全切除12例，部分切除1例。无手术死亡。术后Karnorfsky 80分以上5例，70～80分2例，60～70分4例，60分以下2例。结论：由于脑瘤卒中，颅内压急剧升高，临床症状加重，易误诊。CT表现为出血征象与肿瘤征象并存。早期手术清除血肿，降低颅内压，并在术中行快速冰冻，病理学检查，有利于确定手术方式，提高疗效。
作者：商晓鹰；张连群；杨凤海；李忠民；吕明；王继跃 刊期： 2001年第01期
目的：观察化疗加中药治疗肺癌术后病人生存率。方法：术后两年内以CDDP、CTX和ADM联合化疗5个疗程，口服自制中药康复丸3～4年。结果：40例肺癌术后病人1年5年和1O年生存率分别为80.00％、60.00％和47.50％；鳞癌分别为90.91％、72.73％和59.09％；腺癌分别为69.23％、38.46％、38.46％；小细胞肺癌分别为60.00％、60.00％和20.00％；Ⅰ期分别为100.00％、78.86％和71.43％；Ⅱ期分别为80.00％、73.33％和46.67％；Ⅲ期分别为54.55％、18.18％和18.18％。结论：化疗加中药能明显提高肺癌术后病人生存率。
作者：刘昌俊；李岩；刘文波 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者男，56岁。因患右肺腺癌10个月脑转移2个月，于2000年4月7日住院。4月10日行脑磁共振强化检查时静脉推注马根维显(德国先灵公司生产)15 mg，5 min后患者突感胸闷、气急、严重呼吸困难、端坐呼吸、全身皮肤发痒、继之出现广泛皮肤荨麻疹、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压8/5 kPa(60.0/37.5 mm Hg)。考虑为药物过敏所致。立即行氧气吸入、平卧、保暖、静脉注射地塞米松10 mg、肌肉注射非那根25mg，建立静脉通道等抢救措施，20min后患者面色转红润、呼吸正常、血压14/10 kPa(105/75 mn Hg)、心率80次/min、律规整。1 h后送病房继续观察治疗。
作者：蒋兴莲 刊期： 2001年第01期
树突状细胞(DC)是体内重要的抗原提呈细胞，具有独特的免疫学功能。综述了DC分离、体外扩增、鉴定和功能检测方法的研究现状，分析了DC与肿瘤免疫的关系，以及DC抗肿瘤治疗的应用前景。
作者：李宇清；曾波航 刊期： 2001年第01期
1986～1995年，我们为45例肺癌患者在心包内处理肺血管行肺切除术，占同期肺癌切除术的13.5％，占同期全肺切除的55.6％，报告如下。1临床资料1.1一般资料45例中，男36例，女9例；年龄32～75岁，平均56.4岁。根据胸片及CT检查均诊断为中心型肺癌。术后病理诊断：鳞癌34例，小细胞癌7例，腺癌3例，大细胞癌1例。PTNM分期：Ⅱ、Ⅲa期27例，Ⅲb期15例。
作者：姜福胜；谢亦山；杨国榜；张广亮；宋雨光 刊期： 2001年第01期
目的：研究肝癌瘤内单纯注射32p胶体和先注射聚合白蛋白(MAA)，再注射32p胶体两种不同给药方法的32p在瘤外组织器官的动态分布，探讨不同剂量MAA的阻滞效果及MAA颗粒数量和32p胶体应用剂量的相关关系。方法：在Balb/c小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞，10 d后接种部位长出直径约1 cm的肿瘤。随机将其分为4组：第1组单纯注射32p胶体1.85 MBq；第2组先注射1×104颗粒MAA，再注射32p胶体1.85 MBq；第3组先注射1×105颗粒MAA，再注射32p胶体1.85 MBq；第4组先注射1×105颗粒MAA，再注射32p胶体18.5 MBq。注射后24 h、第8天和第16天时各组分别处死小鼠，测定心、肝、肾、脾、肺和骨骼的放射性。结果：瘤内注射32p胶体时，32p可向全身其他器官扩散；当向肿瘤内注射的32p胶体剂量相同时，预先注入1×104颗粒MAA和1×105颗粒MAA的两组小鼠，其体内32p的分布均比未注射MAA的一组小鼠要少，其中1×105颗粒MAA组的小鼠，32p体内分布又比1×104颗粒MAA组少；当预先注入的MAA颗粒数量相同时，注射的32p胶体剂量增大，体内分布也随之增加。结论：与单纯瘤内注射32p胶体相比，先在瘤内注入MAA，再注入32p胶体，MAA可以有效阻止32p胶体的全身扩散，使32p胶体能够较长时间的滞留在肿瘤内，从而减少了全身分布。
作者：杨崇美；张安忠；刘吉勇；王义渠 刊期： 2001年第01期
目的：探讨子宫颈癌高剂量率192铱源腔内放射治疗的剂量与疗效、放疗副反应的关系。方法：68例子宫颈癌采用体外照射与Micro-Selectron高剂量率192铱后装机腔内照射治疗，由治疗计划系统制定个体化治疗方案，并按国际辐射剂量与测量委员会38号文件的建议，计算参考点和参考体积。结果：体外及腔内照射A点总剂量为65～72 Gy，B点53.8～60.2 Gy，膀胱和直肠参考点平均剂量分别为A点剂量的40.27％和57.68％，A点100％剂量水平的参考体积为98.39 cm3。结论：子宫颈癌的治疗效果与A点剂量有关，但不是惟一影响预后的因素，放射性膀胱炎、直肠炎的发生与膀胱、直肠的放射剂量有关。
作者：周蓓蓓；蒋鹏程；杨宇星；薛惠珍；沈文同 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者，女，18岁。于14岁月经来潮，3～5 d/28 d，规律。于1997年12月无任何诱因闭经，曾先后2次在我院妇科住院诊治。查子宫、卵巢发育正常。排除盆腔结核，用乙芪酚配伍黄体酮治疗后月经仍未来潮。实验室检测：FSH、LH偏低，T0、E2及PRL基本正常。HCG＜20 ng/L，考虑垂体及下丘脑引起继发性闭经，于1998年1O月19日行脑垂体CT扫描，显示脑垂体部位未见病灶。于1999年10月25日因头痛2个月余，加重伴恶心、呕吐、行走不稳10 d就诊，颅脑CT示：后颅凹占位并梗阻性脑积水。在神经外科行第四脑室肿瘤切除术，术中见肿块来源于延髓背侧，突入第四脑室，质软，4 cm×3 cm×2 cm大小，行肿瘤次全切除。术后病理报告为髓母细胞瘤，术后脑CT仍见第四脑室3 cm×2.7 cm×2 cm大小的病灶及脑积水。闭经一直持续到目前。患者拒绝再次手术及放射治疗。目前行中医中药对症治疗。
作者：于一峰；高正秀；陈祥明 刊期： 2001年第01期
目的：通过对48例早期肺癌的分析，提出了发现和诊断早期肺癌的方法。方法：收集我院1995～1999年万余例肺部疾病患者进行纤维支气管镜检查，经病理和细胞检查确诊肺癌3 648例，对其中属早期肺癌48例进行分析。结果：早期中心型肺癌和周围型肺癌的发生部位、进展形态和临床症状不同，其早期发现的诊断也不同。结论：凡临床表现干咳、痰血、肺部同一部位反复出现炎症者，应及时通过胸部X线、CT、痰细胞学和纤支镜检查以明确诊断。对高危人群和高发地区前瞻性普查是发现无症状小肺癌的重要手段。
作者：李守垣；汤华战 刊期： 2001年第01期
1病例报告患者男，58岁。因B超查体时发现肝脏肿块于1999年6月18日入院。无发热，无胸痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状，食欲可，不厌油腻性饮食。曾于1993年在我院因胆石症行胆囊切除、胆总管切开取石术，未问及肝炎病史。查体皮肤粘膜无黄染。肝功能检查各项指标均正常，HBsAg阴性，MRI示肝左叶局灶性结节状增生，不能排除肝脏纤维板层癌及肝内多发性血管瘤。术前诊断：肝脏肿瘤。于1999年6月24日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见肝左叶肿物约7 cm×7 cm×6cm，遂切除肿物及部分肝组织。大体标本检查：肝组织一块，体积12 cm×10 cm×7 cm，被膜面光滑，圆钝，黄褐色一端见一肿物有蒂与肝组织相连(图1)。肿物体积7 cm×6 cm×6 cm，表面粗糙，无明显包膜，淡黄灰白色，质稍硬。切面肿物呈结节状，中央有一灰白色瘢痕，向周围放射。蒂宽1.9～4.1 cm，长约4 cm。肝组织切面棕黄色未见明显异常。镜下观察：切除的肝组织结构基本正常：肿物部分取材，低倍镜下呈结节状，结节由类似于正常的肝细胞组成，但缺乏中央静脉。周围环绕的纤维间质含有小血管及炎性细胞浸润，血管管腔不规则，管壁较厚(图2)。高倍镜见肝板单层排列，肝细胞形态基本正常，有轻度水样变性，偶有脂肪变性。蒂部分取材，其组织学结构与“肿物”相同，未发现其与相连的肝组织有移行改变。病理诊断：肝脏局灶性结节状增生。
作者：郭玲玲 刊期： 2001年第01期
目的：观察盐酸格拉司琼联合地塞米松的止吐效果。方法：对57例接受顺铂化疗的患者，随机分为两组，即单剂盐酸格拉司琼和盐酸格拉司琼加地塞米松组，采用交叉对比的方法，比较单剂盐酸格拉司琼和盐酸格拉司琼加地塞米松联用的疗效。结果：单剂盐酸格拉司琼对呕吐的完全控制率为68.5％，盐酸格拉司琼加地塞米松联用则为87.7％，两组比较差异显著，P＜0.01。结论：盐酸格拉司琼与地塞米松联用可显著改善顺铂引起的急性呕吐。
作者：史周印 刊期： 2001年第01期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
