张颖；孙绍敏；王雍；佟玲
肿瘤细胞转移意味着肿瘤恶性程度增加,大部分肿瘤患者在临床确诊时已存在肿瘤转移,常规治疗死亡率极高.而一旦诊断为肿瘤,由于不能确定其是否转移,往往会接受过度治疗.因此,有关肿瘤细胞转移活性检测是肿瘤治疗的重要内容.良性肿瘤发展为转移性肿瘤至少包括四个相互关联的过程:①肿瘤细胞表面黏附分子减少,肿瘤间黏附能力下降.②原细胞间基质分解,并在肿瘤细胞诱导下重建适宜肿瘤生长的基质.③肿瘤细胞变形并生长出伪足,通过血管、淋巴管迁移到特定的侵入点.④肿瘤细胞分裂增殖,在新区域生成血管,成为肿瘤组织[1].肿瘤细胞内转录调控因子往往存在异常表达,并参与调节肿瘤细胞转移相关蛋白,在肿瘤转移过程中起到至关重要的信号调控作用.
作者：闫隆鑫；刘波；任海军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨心理支持护理对肺癌患者自我感受负担和生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年10月间陕西省宝鸡市中心医院收治的100例肺癌术后化疗患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.观察组患者在对照组基础上采用心理支持护理干预,对照组患者采用常规护理方法,12周后,对比两组患者心理状态、生活质量和自我感受负担.结果 干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者的自我感受负担(SPB)总分及各项目情感性负担、身体性负担、社交性负担、发展受限负担和时间依赖负担得分均明显低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者和对照组患者生活质量(KPS)评分各项目均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理支持护理使肺癌患者减少了焦虑和抑郁情绪的产生,改善了患者自我感受负担,提高了生活质量.
作者：何冰杰；王晓燕；余丽君；王亚娥；杨文华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨心理痛苦温度计及社会支持系统在肿瘤患者中的应用及评价.方法 选取2015年7月至2015年12月间山东省千佛山医院收治的150例肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组75例,观察组患者在对照组基础上采用心理痛苦温度计及社会支持系统,对照组患者给予肿瘤微创手术治疗和常规护理.评价观察组患者心理痛苦程度,并比较两组患者在焦虑、抑郁及治疗依从性上的差异.结果 干预4周后,观察组患者焦虑和抑郁明显减轻,评分均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);干预后,观察组患者治疗依从性明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用心理痛苦温度计及社会支持系统对肿瘤微创治疗的患者进行有效的心理痛苦评估,可明显减轻患者的疼痛与焦虑,缓解抑郁情绪,提高治疗依从性及生活质量.
作者：任秀红；温士玲；张学德 刊期： 2017年第01期
目的 探讨临终综合护理对肿瘤晚期患者生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月间中国医科大学附属盛京医院收治的87例晚期胃癌、肝癌和肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组.观察组44例,在常规护理的基础上采用临终综合护理干预,对照组43例,采用常规护理.对两组患者负面情绪、疼痛程度和生活质量评分状况进行对比研究.结果 护理干预4周后,观察组患者的负面情绪(抑郁自评量表和焦虑自评量表)评分分别为(40.71±4.92)分和(38.46±3.27)分,均低于对照组患者的(51.73 ±3.67)分和(55.21±4.62)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者疼痛程度明显低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量评分为(487.53 ±44.71)分,高于对照组患者的(417.93±34.24)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临终综合护理干预明显缓解肿瘤晚期患者的负面情绪和疼痛,能够显著提高生活质量.
作者：赵靓靓；孙雪梅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多西他赛和顺铂联合全身热疗治疗晚期胃癌并发腹腔积液的临床效果.方法 选取2013年2月至2015年5月间辽宁省阜新市第二人民医院(阜新市妇产医院)收治的140例晚期胃癌并发腹腔积液患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组70例.观察组患者在多西他赛与顺铂热灌注治疗基础上加用全身热疗,对照组患者给予多西他赛与顺铂热灌注治疗,比较两组患者治疗前后生活质量评分(KPS)、腹水控制情况、疾病控制率及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者KPS评分改善比例为75.7％,明显高于对照组的54.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者腹水控制情况总有效率为94.3％,明显高于对照组的82.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者疾病控制率为68.6％,对照组患者疾病控制率为48.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应均以恶心、呕吐、腹泻、血小板减少、脱发及手足综合征为主,观察组患者III～IV级不良反应发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多西他赛和顺铂联合全身热疗治疗晚期胃癌并发腹腔积液临床效果显著,明显控制腹水进展,提升疾病控制率,改善患者生活质量,不良反应发生率低,值得临床推广.
作者：刘艳杰；张跃臣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期复治食管癌的临床疗效.方法 选取2012年5月至2016年5月间云南省肿瘤医院收治的80例晚期复治食管癌患者,采用等距随机抽样法分为观察组与对照组,每组40例.观察者患者采用多西他赛联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗,对照组患者采用多西他赛联合顺铂治疗,2个疗程后比较临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率为62.5％,生活质量总分(88.14±1.21)分,对照组患者总有效率为47.5％,生活质量总分(75.33±1.25)分,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组患者不良反应发生率为15.0％,观察组患者为17.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛联合顺铂与5-氟尿嘧啶化疗方案治疗晚期复治食管癌疗效显著,可作为首选治疗方案推广使用.
作者：王轶珊；田青；李云霞；赵明利；吕东津；毕清 刊期： 2017年第01期
目的 探讨新疆大肠癌与肿瘤标志物的相关性.方法 选取2013年7月至2016年7月间新疆医科大学第四附属医院收治的211例大肠癌患者的血清,采用电化学发光法测定血清中肿瘤标志物,分析不同性别、不同年龄、不同族别和不同部位以及发生肝转移前后肿瘤标志物的变化.分析单项检测和联合检测癌胚抗原(CEA)、CA125、CA724和CA153对大肠癌诊断的阳性率.结果 女性患者血清中CA125水平较男性高,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≥70岁者血清中细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的水平较＜70岁者高,非汉族患者血清中CA153的水平较汉族高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).大肠癌肝转移组患者血清中CA50、CEA、CA199和Cyfra21-1水平较未发生肝转移者高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).联合检测多种肿瘤标志物可以提高检出阳性率,增加检测敏感性.结论 肿瘤标志物可广泛用于肿瘤患者的早期诊断和预后判断,联合检测多种肿瘤标志物可提高敏感性,为大肠癌早期诊断提供依据.
作者：金武勇；彭靖琪；胡悦；孙昕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)测定对肝癌的诊断价值.方法 选取2012年6月间至2014年6月河南省商丘市第一人民医院收治的120例肝癌患者,根据肿瘤病理分型分为观察A组(肝细胞癌患者60例)和观察B组(肝内胆管癌患者60例).选取同期120例健康体检者作为健康对照组.采用化学发光方法检测肝癌患者及健康体检者血清中AFP、CEA、CA125和CA199的水平.结果 肝癌患者血清中AFP、CEA、CAl25和CA199水平较健康体检者升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察A组患者血清中AFP水平升高较观察B组明显,观察B组患者血清中CEA、CA125和CA199水平升高较观察A组明显,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 四种肿瘤标志物中,AFP诊断肝细胞癌的价值较高,CEA、CA125和CA199诊断肝内胆管细胞癌价值较高.联合多项肿瘤标志物检测,可以提高肝肿瘤的早期诊断率.
作者：刘军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨早期乳腺癌根治术与保乳手术的临床治疗效果.方法 选择2014年5月至2015年5月间海南省临高县人民医院收治的68例早期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为保乳组和根治组,每组34例.根治组患者采用早期乳腺癌根治术,保乳组患者采用早期保乳手术治疗.结果 保乳组患者手术时间(165.5±2.6)ain、出血量(260.5±20.5)ml、切口长度(4.5±1.2)em、住院时间(9.3±2.2)d,均低于根治组患者的(185.6±4.5)min、(284.6±30.5) ml、(15.3±2.8) cm和(13.4±2.5)d,差异均有统计学意义(均P＜O.05).保乳组患者术后美容的优良率88.2％高于根治组患者的67.7％,差异有统计学意义(均P＜0.05).保乳组患者的情感状况(17.5±1.5)分、生理状况(18.8±1.5)分、功能状况(18.6±1.5)分、附加条目(21.6±1.3)分和生活质量总分(96.5±4.6)分,均高于根治组患者的(14.0±1.5)分、(14.5±1.6)分、(12.4±1.6)分、(17.5±1.2)分和(77.8±6.5)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).保乳组患者术后1年局部复发率为5.9％,根治组患者为2.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与早期乳腺癌根治术相比,保乳手术治疗早期乳腺癌具有更理想的手术指标和恢复速度,提高了美观度与生活质量,且近期复发率相当,适于临床应用.
作者：王翔；许干新；陈建 刊期： 2017年第01期
目的 探讨针对性护理在中心静脉导管引流治疗肺癌胸腔积液中的应用效果.方法 选取2013年1月至2015年6月间衡水市第二人民医院收治的90例肺癌胸腔积液患者,均接受中心静脉导管引流治疗,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例.两组患者均接受中心静脉导管引流治疗,观察组患者接受针对性护理干预,对照组患者在围术期接受传统护理干预,比较两组的护理效果.结果 经过系统治疗与护理,观察组与对照组患者并发症发生率分别为4.4％与31.1％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者积液消失时间、引流时间和每日引流量分别为(10.7±0.49)d、(12.6±0.85)d和(967.1±18.80) ml,对照组患者分别为(13.8±0.65)d、(15.7±0.48)d和(528.9±23.84) ml,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜O.05);在生活质量评分上,观察组与对照组患者分别为(13.3±1.09)分和(9.6±2.18)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管引流治疗肺癌胸腔积液,予以针对性护理干预可有效提高引流质量,促进治疗作用,降低并发症发生率,值得推广.
作者：刘中会；孙金岩；张淑霞；蔡英娟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳腺癌术后放射治疗及食管癌根治性放射治疗在锁骨上区照射范围的差异.方法 回顾性分析2003年5月至2013年4月间广东省中山市人民医院收治的127例食管癌患者及115例乳腺癌患者锁骨上淋巴结转移情况,测量CT轴位图像上转移淋巴结的相对位置.结果 两组患者在淋巴结转移数目、高于环状软骨的转移数目和转移途径分区上的分布差异无统计学意义(P＞0.05).食管癌患者转移淋巴结中心至体中线的距离(转移距离)为(1.76±1.21) em,范围O～5.20 cm,95％ CI的上限为5.01 cm,乳腺癌患者转移淋巴结的转移距离、范围和95％ CI上限依次为(1.49±0.98)em、0～4.60 em和4.39 cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌根治性放射治疗和乳腺癌术后放射治疗的锁骨上淋巴结区域CTV勾画范围近似,需包括所有解剖引流区,外界均以离体中线不超过6 cm为宜.
作者：欧阳玉秀；叶奕菁；白玉海；徐桂琼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨碘伏和葡萄糖酸氯己定两种标准消毒液对中心静脉置管相关性感染的不同影响.方法 选取2010年1月5日至2013年5月2日间江苏省盐城市第二人民医院1064例经锁骨下中心静脉置管肿瘤患者,将2011年9月10日至2013年5月2日间使用葡萄糖酸氯己定消毒者为氯己定组,2010年1月5日至2011年9月9日间使用碘伏消毒者为碘伏组,每组532例.由专人穿刺置管、专人护理和每日观察记载感染情况,对比两组患者发生感染几率.结果 1064例患者中,共发生感染23例(2.2％),均出现于碘伏消毒组,感染发生率为4.3％(23/532),包括局部感染14例(2.6％)、血液感染2例(0.4％)、可疑血液感染6例(1.1％)和局部合并血液感染1例(0.2％).氯己定消毒组均未发生感染,两组对比,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 经锁骨下中心静脉置管相关性感染以局部感染为主,穿刺局部皮肤消毒及术后护理为首要环节,消毒液以氯己定为首选.
作者：孙雪琴；何续逊；严文跃；陈艳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效.方法 选取2010年6月至2016年6月间山东省临朐县人民医院收治的90例多发性骨髓瘤合并急性肾损伤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者在化疗基础上加用血液净化治疗,对照组患者给予化疗,对比两组患者临床疗效、生化指标及不良反应.结果 观察组患者临床总有效率为84.4％,对照组患者总有效率为55.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、B2-微球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(CysC)水平分别为(5.74±2.11)mmol/L、(73.21±10.99)μmol/L、(1.70±0.36) mg/L和(0.58±0.15) mg/L,低于对照组患者的BUN(6.23±1.56) mmoL/L、Cr(89.63±15.42) μmol/L、β2-MG(2.89±0.58)mg/L和CysC(1.39±0.78)mg/L,且两组患者治疗后BUN、Cr、32-MG和CysC四者水平与治疗前相比均降低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤效果显著,能够降低肾脏损伤程度,安全性较高.
作者：张文莹；田军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨中医综合理疗技术对全胃切除术后患者肠道功能、免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2011年10月至2014年12月间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的112例实施全胃切除术患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组56例.观察组患者实施中医综合理疗技术,对照组患者实施常规护理,比较两组患者术后并发症、营养学指标、免疫学指标、肠道功能和生活质量.结果 两组患者术后10d总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CI4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgM、IgG、生理功能评分、生理角色限制评分、躯体疼痛评分、总体健康评分、活力评分、情感角色限制评分、社会功能评分和心理健康评分比术后1d均有增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组患者以上各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后排便时间和恢复进食时间均早于对照组,术后住院时间少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 中医综合理疗技术有助于改善全胃切除术患者术后肠道功能与免疫功能,并提高生活质量.
作者：宇晓蕾；翟玥；杨洋 刊期： 2017年第01期
目的 探讨螺旋CT对原发性小肝癌射频消融术后的随访价值.方法 选取2011年8月至2012年4月间上海中医药大学附属第七人民医院收治的行超声引导下经皮穿刺射频消融治疗的96例肝脏恶性肿瘤患者,包括69例原发性小肝癌和27例转移性小肝癌,定期进行螺旋CT双期增强扫描检查和MRI检查,观察射频消融的效果及肿瘤复发的情况.结果 射频消融术后1个月螺旋CT复查,肿瘤完全坏死者64例(66.7％)肿瘤残留者18例(18.8％).2例因故未作螺旋CT复查.射频消融术后3个月螺旋CT复查肝内肿瘤复发者12例(12.5％),其中6例为原位复发(6.3％).与同期MRI检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 螺旋CT能对原发性小肝癌患者射频消融术治疗后的病灶变化进行监测和评价,在患者术后随访评价中具有重要的临床价值.
作者：宋黎涛；阮娇妮；黄松；李烨；冯军屏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取2014年9月至2016年5月间昌江黎族自治县妇幼保健院收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象,采用抽签方式分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗,对照组患者采用米非司酮治疗.结果 治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-o)水平为(0.30±O.21)ng/L、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平为(1.52±1.32) mg/L、CA125水平为(12.63±2.01)U/ml、CA199水平为(16.54±2.32) U/ml、人附睾蛋白4(HE4)水平为(30.14±1.58) pmol/L和治疗总有效率(92.O％)明显优于对照组患者TNF-α水平值(1.68±1.89) ng/L、hs-CRP水平值(6.74±1.65) ag/L、CA125水平值(40.45±2.14) U/ml、CA199水平值(32.14±2.89) U/ml、HE4水平值(55.62±2.63) pmol/L和治疗总有效率(58.0％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤患者效果显著.
作者：张莉敏；李芳；刘海英；王青慧；陈江燕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨综合性护理对胃癌患者化疗效果、免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2014年1月至2015年8月间北京大学肿瘤医院收治的60例胃癌化疗患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例.观察组患者采用综合性护理,对照组患者采用常规护理.对比两组患者护理前后的治疗效果、免疫功能和生活质量.结果 护理前,两组患者免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及生活质量评分,差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理后,观察组患者IgG、IgM、IgA及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).观察组患者治疗总有效率为76.7％,高于对照组患者的50.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合性护理能有效提高胃癌化疗患者的治疗效果,改善其免疫功能和生活质量.
作者：付裕征；孙颖 刊期： 2017年第01期
目的 探究三阴乳腺癌患者新辅助化疗的疗效及预后.方法 回顾性分析2009年7月至2010年10月间于陕西省森工医院进行新辅助化疗的189例乳腺癌患者,其中三阴乳腺癌患者(47例)为观察组,非三阴乳腺癌(142例)为对照组,两组患者均给予表阿霉素+多烯紫杉醇(ET化疗方案)治疗,对比两组患者的近期疗效及5年生存状况.结果 观察组患者临床完全缓解率为55.3％,病理完全缓解率为44.7％,总有效率为89.4％,对照组患者则分别为33.1％、14.8％和87.3％,两组患者临床完全缓解率和病理完全缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者总体有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者5年无病生存率及总体生存率分别为53.2％和59.6％,对照组患者分别为70.4％和80.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三阴乳腺癌患者对新辅助化疗更加敏感,临床、病理缓解率高,但预后较差,远期生存率明显低于非三阴乳腺癌患者.
作者：李子良；蔡铭泉；吴丹 刊期： 2017年第01期
肺癌死亡率居全球癌症相关死亡的首位,2015年美国大约有221200名新增肺癌患者,其中158040名患者已被确诊死于肺癌[1].非小细胞肺癌大约占肺癌的85％,且预后不良,美国非小细胞肺癌患者5年生存率为18％,我国仅为10％,IV期患者5年生存率更低(约2％).尽管近年在治疗上取得了很大进步,但对于绝大多数肺癌患者来说生存率及治疗获益仍不高,因此更早、更准确的发现、诊断和治疗肺癌已成为重中之重[1].
作者：都兰；张嘉玲；呼群 刊期： 2017年第01期
目的 探讨开塞露联合生理盐水灌肠对晚期恶性肿瘤患者阿片类药物相关便秘的干预效果.方法 选取2012年3月至2013年12月间湘潭县人民医院收治的300例晚期恶性肿瘤并长期使用阿片类药物镇痛出现便秘的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组150例.观察组患者采用开塞露联合生理盐水灌肠治疗,对照组患者采用肥皂水灌肠治疗.对所有患者辅以饮食、按摩及心理干预,观察两种灌肠方法的治疗效果及干预后的生活质量.结果 观察组患者总有效率为100.0％,明显高于对照组的89.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预前两组患者功能量表、症状量表及总体生活质量评分无显著差异(P＞0.05),干预后两组患者均较干预前有明显改善,且观察组各项改善情况均优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应率为20.0％,明显低于对照组32.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开塞露联合生理盐水灌肠对晚期恶性肿瘤患者阿片类药物相关便秘进行干预,能改善便秘情况和生活质量,不良反应少,值得推广应用.
作者：周静；彭敏；宋文军；朱娟；唐凤阳；赵慧 刊期： 2017年第01期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
