杜亦陶；杨渤彦
目的 研究ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前单疗程化疗前后肺功能的变化,评价其对术前肺功能的影响.方法 从2002年8月至2003年2月,对72例ⅢA期NSCLC进行术前化疗1个疗程.其中鳞癌38例采用CAP方案,腺癌34例采用FAD方案治疗.化疗前及化疗结束后10d检查第一秒用力呼出量(FEV1％)、一氧化碳弥散能力(DLCO％)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)做自身对照.结果 手术前化疗前后FEV1％、DLCO％、PaO2、PaCO2分别为78.37％±1.05％、79.06％±0.92％;80.48％±0.13％、80.25％±0.12％; (83.59±0.66) mmHg、(83.90±0.68) mmHg;(39.18±0.43) mmHg、(39.09±0.38) mmHg.两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 手术前单疗程化疗对CNSCLC患者肺功能无明显影响.
作者：张泽峰；高峰；王涛；刘长江；齐战；曾辉；王瑞；姚继方；郭杨 刊期： 2011年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌、肝癌.大量临床实践与实验证明,一线化学药物,如紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、依立替康等联合化学治疗可以延长胃癌患者的生存期.
作者：林小燕；郑建伟；侯培锋；王新利；赖金火；陈强 刊期： 2011年第06期
人体叶酸缺乏与结直肠癌的发生密切相关,叶酸缺乏者补充叶酸可预防结直肠癌的发生.结直肠癌发生后可用抗叶酸制剂来进行化学治疗.现将抗叶酸制剂用于治疗结直肠癌的研究进展综述如下.
作者：顾湘 刊期： 2011年第06期
外耳道腺样囊性癌是发生于外耳道的一种很少见的恶性肿瘤.现将我科诊治的3例外耳道腺样囊性癌报告如下.患者 1 女,67岁.入院前半年,不明原因感右耳部疼痛,无听力下降,无耳流液及流脓等,入院查体:右耳外耳道下壁皮肤有一新生物突起,直径0.5 cm,质中等,色泽粉红呈肉芽状,鼓膜正常,无面瘫征.活检示:腺样囊性癌.在全麻下行外耳道肿瘤扩大切除及外耳道游离植皮修复术.
作者：李春华；王朝晖；陈建超；李彬；陈锦；王薇；刘坤 刊期： 2011年第06期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合NP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 经病理学检查证实的68例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者,包括鳞癌24例,腺癌32例,其他类型12例,均采用恩度加化疗联合治疗,其中联合NP方案41例,联合GP方案27例.恩度剂量为15 mg/次,加入生理盐水500 ml中静滴3～4h,第1～14天；NP方案为长春瑞滨25 mg/m2静滴第1、5天,顺铂25mg/m2静滴第2～4天；GP方案为吉西他滨1000 mg/m2静滴第1、8天,顺铂25 mg/m2静滴第2～4天,均21 d为1个周期.所有患者至少完成2个周期,观察其近期疗效及毒副反应.结果 68例晚期NSCLC患者中,获得CR 1例,PR 26例(38.2％),SD 24例(35.2％),PD 17例(25.0％),总有效率为39.7％,临床受益率75.0％.发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少20例(29.4％),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少8例(11.7％),Ⅲ～Ⅳ度呕吐15例(22.0％),全组无心律失常和出血发生.结论 恩度联合NP及GP方案化疗治疗晚期NSCLC近期客观疗效较高,安全性好.
作者：张凌云；余海英；孙志华 刊期： 2011年第06期
目的 比较鼻咽癌茎突后间隙侵犯调强放疗与常规放疗对预后的影响.方法 将78例鼻咽癌患者分为常规放疗组40例和调强适形放疗组38例,常规放疗采用面颈联合野,两侧成角耳前野,耳后野,总剂量DT70～74 Gy,调强放疗采用7个野照射,大体肿瘤GTV 69 ～ 73 Gy,对3年局控率、生存率、无远处转移生存率进行分析评价.结果 所有患者随访均达到3年,常规放疗组3年局控率、生存率、无远处转移生存率分别为57.5％(23/40)、60.0％ (24/40)、55.0％ (22/40),调强放疗组3年局控率、生存率、无远处转移生存率81.6％(31/38)、78.9％(30/38)、68.4％(26/38),两者局控率比较,差异有统计学意义(P=0.0213).结论 调强适形放疗能够提高鼻咽癌茎突后间隙侵犯患者的局控率,改善生存率,远处转移是治疗失败的主要原因.
作者：范长根；李忠伟；韩亚骞；朱苏雨；陈艳平；吴湘玮 刊期： 2011年第06期
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 37例局部晚期胰腺癌患者随机分为3DCRT联合卡培他滨组(实验组)18例和单纯3DCRT组(对照组)19例,实验组接受三维适形放疗,总量50.4～54.0 Gy,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,同时口服卡培他滨850 mg/m2,2次/d,周一至周五与放疗同步；对照组只接受三维适形放疗.放疗结束后停止2～3周后,两组均开始用吉西他滨1000 mg/m2第1、8天,每3周为1个疗程,共4疗程.观察两组近期疗效、1年生存率、临床受益反应和毒性反应.结果 实验组完全缓解率1/18(5.5％),部分缓解率7/18(38.9％),总有效率44.4％；对照组完全缓解率1/19(5.3％),部分缓解率6/19(31.5％),总有效率36.8％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组1年生存率分别为61.1％和47.4％ (P ＞0.05).中位生存期实验组较对照组延长1月,分别为12月(CI:10.34～ 13.66)和11月(CI:8.16～13.84).实验组疼痛评分降低优于对照组(P＜0.05)；体重增加和Karnofsky评分升高实验组与对照组无差异(P＞0.05).两组血液毒性、胃肠道反应等发生率无差异(P＞0.05),但实验组手足综合征的发生率较对照组高(P＜0.01).结论 三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌,与单纯三维适形放疗相比,能明显改善患者的生活质量,不良反应可耐受,近期疗效和1年生存率无显著差异.
作者：吴福林；陈署波；过雪丹；徐演霞 刊期： 2011年第06期
据统计,世界范围内常见的恶性肿瘤胃癌排名第4位,每年新发病例约93.3万人,死亡约70万人[1],我国是胃癌的高发区域,每年约有40万胃癌新发患者,占世界发病患者数的42％,且新发胃癌患者呈年轻化趋势,近5年来,19～35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番.据统计在我国大中城市,胃癌死亡率为男性52.24/10万,居恶性肿瘤第2位,女性为29.26/10万,居恶性肿瘤的第3位[2],中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4～8倍,胃癌是当前危害我国人民身体健康的重大疾病.胃癌起病隐匿,早期常无症状,也无体征,容易漏诊,有些患者仅有非特异性的消化不良症状,很难用癌症来解释,发现时常属晚期.晚期胃癌又称进展期胃癌,晚期胃癌失去了根治手术的机会,临床上多采用手术、放疗、化疗、生物免医学治疗等治疗方法,但这些方法都有明显的副作用,疗效远不如人们想象的那么乐观.
作者：徐学新；张炜 刊期： 2011年第06期
目的 通过临床对甲状腺癌患者采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法对患者的外周血中促甲状腺素受体mRNA( TSHR-mRNA)和甲状腺球蛋白mRNA(Tg-mRNA)进行检测,分析其在甲状腺癌中的表达,并研究其检测结果对甲状腺癌的诊断意义.方法 研究对象均选自哈尔滨医科大学第二医院甲状腺外科住院患者,共170例,分正常对照组(30例)；甲状腺良性疾病组(40例)；甲状腺癌组(100例).对三组患者分别采用RT-PCR检测方法,比较三组患者的Tg-mRNA、TSHR-mRNA的水平以及临床表达,分析TSHR-mRNA和Tg-mRNA在甲状腺癌中的诊断意义.结果 甲状腺癌组患者的TSHR-mRNA以及Tg-mRNA阳性率明显高于正常对照组和甲状腺良性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常甲状腺疾病患者的TSHR-mRNA以及Tg-mRNA水平变化与正常对照组差异无备统计学意义(P＞0.05).结论 促TSHR-mRNA以及Tg-mRNA能够准确的反映甲状腺患者的病情.
作者：张伟峰；杨维良；张东伟；张滨 刊期： 2011年第06期
目的 探讨生理浓度( 10-9mol/L)褪黑素和药理浓度(10-5 mol/L)褪黑素对阿霉素抑制雌激素受体阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231作用影响及其机制.方法 (1)应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测经不同浓度褪黑素孵育后阿霉素对MDA-MB-231的抑制率和IC50变化.(2)应用流式细胞学方法观察不同浓度褪黑素、阿霉素以及两药联用时对MDA-MB-231细胞周期分布和凋亡的影响.(3)应用western blot法检测不同浓度褪黑素、阿霉素单药和两药联用对MDA-MB-231细胞p53和bcl-2蛋白表达的影响.结果 (1)阿霉素对乳腺癌MDA-MB-231细胞具有明显的抑制作用,且呈剂量时间依赖性.IC50值为(1.00±0.09) μg/ml,经生理浓度和药理浓度褪黑素孵育后IC50分别降为(0.85±0.06) μg/ml和(0.47±0.03) μg/ml,前者与孵育前相比未,差异无统计学意义(P＞0.05),后者相比差异无统计学意义(P＜0.01).(2)流式细胞学检测结果显示,阿霉素对细胞MDA-MB-231有凋亡促进作用,随浓度增高凋亡率未见增加(P＞0.05).生理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度的阿霉素单药相比,凋亡率未见明显增加(P＞0.05).药理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度阿霉素单药比较,凋亡率明显提高(P＜0.05),但联合组随着阿霉素浓度增加凋亡率并未见明显变化(P＞0.05).(3) MDA-MB-231乳腺癌细胞株中呈p53蛋白低表达、bcl-2蛋白高表达.药理浓度褪黑素可显著增高细胞p53蛋白并降低bcl-2蛋白表达(P＜0.01).药理浓度褪黑素联合不同浓度阿霉素对两蛋白表达未见显著性差异(P＞0.05)；阿霉素对两种蛋白表达未见明显影响(P＞0.05).结论 (1)生理浓度褪黑素( 10-9mol/L)对阿霉素的抗雌激素受体阴性乳腺癌细胞作用未见明显影响,药理浓度( 10-5mol/L)以上褪黑素表现出对阿霉素明显的增敏作用.(2)阿霉素较低浓度时,凋亡促进作用可能是褪黑素对其增敏机制的一部分,随着阿霉素浓度的提高,褪黑素的细胞毒增敏机制可能占主要地位.(3)药理浓度褪黑素能提高雌激素受体阴性乳腺癌细胞p53蛋白表达并降低bcl-2蛋白表达,并具有剂量依赖性.涉及p53和bcl-2的凋亡通路可能是褪黑素对阿霉素增敏机制的一部分.
作者：张燕；马天；马志乾；祝淑钗；李立新 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乳腺癌患者手术合并腋窝淋巴清扫术后腋窝积液的发生原因与局部注射博莱霉素的效果和副作用.方法 对65例乳腺癌患者手术,手术同时进行腋窝淋巴组织、锁骨下、胸大小肌之间淋巴组织清扫,并沿腋静脉、锁骨下静脉走向注射博莱霉素30 mg.结果 术后患者适当延长腋窝引流时间,全组患者无腋窝积液,局部无感染.结论 通过合理的术前准备、恰当的术中操作和术后护理可以降低乳腺癌患者术后腋窝淋巴积液的发生.
作者：李有怀；佘青；唐铁雷；陈元元；李昭琦 刊期： 2011年第06期
目的 评价小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 小牛脾取物10 ml+ 5％葡萄糖注射液250 ml静滴,奥沙利铂130 mg/m2第1天,亚叶酸钙200mg/m2第1～天5,5-氟尿嘧啶300/m2第1～5天,21 d为1个周期.结果 本组有效率(CR+ PR)53.1％,不良反应较对照组轻.结论 小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗中晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻.
作者：尹梅；赖寒；罗朝朗 刊期： 2011年第06期
目的 探讨GDP方案(吉西他滨、顺铂、氟美松)治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副反应.方法 26例复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤采用GDP方案治疗:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天；顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天；氟美松40mg/d 口服,第1～4天,21 d为1个周期.观察疗效和毒副反应,并随访疾病进展情况.结果 26例均能评价疗效,复发组18例总缓解率(RR)为66.7％ (12/18),中位肿瘤进展时间(TTP)为7.3个月(4.5 ～11.2个月),难治组8例总缓解率(RR)为62.5％ (5/8),中位肿瘤进展时间(TTP)为6.5个月(2.9～10.1个月),经统计学检验两组间RR及中位TTP差异均无统计学意义；且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡患者.结论 GDP方案是治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤安全有效的可行解救方案,缓解率高,化疗耐受性好.
作者：刘永钟；梁淑仪；彭杰文；梁汉霖；殷兆锋；贺景焕 刊期： 2011年第06期
胰腺癌具有起病隐匿、恶性程度高、手术切除率低、预后差、生存率低、病死率高等特点,被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”.近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,因其临床表现缺乏特征性,故诊断和治疗都极为困难.胰腺癌在美国癌症相关死亡率中排第4位.2008年,美国新发的胰腺癌有37 680例,死亡约34 290例[1].根据美国的癌症统计数据显示,胰腺癌的发病率由1920年的2.9/10万上升到1960年的7.9/10万,再到2003年的11.0/10万,其中黑人的发病率高为14.0/10万,美洲印第安人和亚太地区的发病率低,分别为6.7/10万和7.9/10万[2].在我国,每年新增胰腺癌5～6万例,吸烟、大量饮酒(每周摄入酒精量＞750 g)、糖尿病史、胆石症史和多次生育史(生育数＞3胎)为发病的主要危险因素[3].
作者：孙建平 刊期： 2011年第06期
目的 观察八珍汤加味对宫颈癌放疗引起的血液学毒副反应预防作用.方法 选择124例宫颈癌放疗患者,均未预防性使用重组人粒细胞集落刺激因子、重组人促红细胞生成素、重组人促血小板生成素,分为治疗组和对照组,每组62例,治疗组放疗加服中药八珍汤加味,对照组放疗,同时服利可君片、鲨肝醇.结果 治疗组白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)下降情况明显比对照组好.结论 八珍汤加味对于宫颈癌放疗引起的WBC下降有显著预防作用,对宫颈癌放疗引起的HGB下降预防作用较明显,但两组比较差异无统计学意义；宫颈癌放疗引起的血小板降低例数较少,预防价值不大.
作者：徐达稳；夏建华；朱海文；王汉华；陈斌；周小祥；施文莹；蒋红霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨测定尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G,对肿瘤患者化疗期间肾功监测的临床意义.方法 130例患者在化疗前1天及化疗第10天检测尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G,并检测患者同期的血肌酐及尿素.结果 化疗前、后患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G数值变化明显,差异有统计学意义(P＜0.01),而化疗前后血尿素和肌酐数值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G作为肿瘤化疗患者肾功监测指标,较常规指标血尿素氮、肌酐更灵敏,可早期有效地反映化疗所致患者肾功能损害.
作者：王雷；高莉华；郭秀梅；李尧；焦桂复 刊期： 2011年第06期
目的 观察吉西他滨(泽菲)联合卡培他滨(希罗达)治疗乳腺癌肺转移患者的临床疗效和不良反应,为临床提供依据.方法 35例乳腺癌肺转移患者,用吉西他滨注射液1000 mg/(m2·d),第1,8天静脉点滴,卡培他滨1500 mg/(m2·d),分早晚2次餐后30 min口服,第1～l4天,21 d为1个周期,连用2～6个周期,2个周期和6个周期评价疗效.结果 35例患者完全缓解(CR) 11例(31.4％),部分缓解(PR)13例(37.1％)总有效率(CR+ PR)为68.6％,稳定(SD)6例(17.1％),进展(PD)5例(14.3％).不良反应主要是骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应,对症治疗后均获缓解.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗肺转移性乳腺癌有较好疗效,不良反应能耐受,是一种安全有效的化疗方案.
作者：王朝敏；张西志；张先稳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术方法和优势.方法 采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗膀胱肿瘤137例,其中单发肿瘤109例,多发肿瘤28例,肿瘤直径2 ～ 35 mm,135例肿瘤病理为膀胱移行细胞癌,G1 ～ G3,临床分期T1～ T2.结果 所有手术顺利完成,手术时间5～35min,术中出血量0～10 ml,均未出现膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、术后大出血,并于24 h内即刻膀胱灌注化疗,并维持膀胱灌注化疗.术后尿管留置3～5d,术后住医院3～5d,术后随访3～31个月,无手术区复发.结论 2 μm激光手术系统经尿道治疗T2期内膀胱癌安全有效.其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势.
作者：王琦；崔昕；李进；许建军；欧彤文 刊期： 2011年第06期
1993年,Lee等在对秀丽新小杆线虫发育过程的研究中发现第一个微小RNA( microRNA,miRNA):lin-4.此后,文献报道的miRNA愈来愈多.成熟miRNA普遍存在于真核细胞,为一类长约22 nt的内源性单链RNA分子,其生成分3个过程:细胞核中miRNA基因生成原始转录本pri-miRNA、继之pri-miRNA转变成为pre-miRNA、后pre-miRNA转运至细胞质转变为成熟miRNA.成熟miRNA的作用是对基因翻译进行后调节,引起靶mRNA的降解或翻泽过程暂时中断.miRNA进化中高度保守,参与了人类近1/3基因的表达,涉及细胞增殖、凋亡、免疫、神经内分泌等众多生命过程.
作者：张路 刊期： 2011年第06期
卵巢癌是女性生殖器管发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌的常见肿瘤之一,但是其死亡率却占女性各类生殖器官疾病之首.目前的综合治疗手段有化疗、手术、放疗、靶向治疗等.手术及化疗对进展期的卵巢癌治疗效果并不理想,而目前靶向治疗正逐渐成为抗肿瘤药物治疗的重点和热点.索拉菲尼是一种新型的多靶点的生物靶向药物,临床前研究和临床试验的结果都提示索拉菲尼具有抗肿瘤的作用.我们观察索拉菲尼对人体卵巢癌细胞株COC1/DDP的抑制作用,以期为使用索拉菲尼等靶向型药物治疗女性卵巢癌提供试验依据.
作者：刘嘉琦；郑毅；杨阳；张广美 刊期： 2011年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
