顾湘
目的 探讨生理浓度( 10-9mol/L)褪黑素和药理浓度(10-5 mol/L)褪黑素对阿霉素抑制雌激素受体阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231作用影响及其机制.方法 (1)应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测经不同浓度褪黑素孵育后阿霉素对MDA-MB-231的抑制率和IC50变化.(2)应用流式细胞学方法观察不同浓度褪黑素、阿霉素以及两药联用时对MDA-MB-231细胞周期分布和凋亡的影响.(3)应用western blot法检测不同浓度褪黑素、阿霉素单药和两药联用对MDA-MB-231细胞p53和bcl-2蛋白表达的影响.结果 (1)阿霉素对乳腺癌MDA-MB-231细胞具有明显的抑制作用,且呈剂量时间依赖性.IC50值为(1.00±0.09) μg/ml,经生理浓度和药理浓度褪黑素孵育后IC50分别降为(0.85±0.06) μg/ml和(0.47±0.03) μg/ml,前者与孵育前相比未,差异无统计学意义(P＞0.05),后者相比差异无统计学意义(P＜0.01).(2)流式细胞学检测结果显示,阿霉素对细胞MDA-MB-231有凋亡促进作用,随浓度增高凋亡率未见增加(P＞0.05).生理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度的阿霉素单药相比,凋亡率未见明显增加(P＞0.05).药理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度阿霉素单药比较,凋亡率明显提高(P＜0.05),但联合组随着阿霉素浓度增加凋亡率并未见明显变化(P＞0.05).(3) MDA-MB-231乳腺癌细胞株中呈p53蛋白低表达、bcl-2蛋白高表达.药理浓度褪黑素可显著增高细胞p53蛋白并降低bcl-2蛋白表达(P＜0.01).药理浓度褪黑素联合不同浓度阿霉素对两蛋白表达未见显著性差异(P＞0.05)；阿霉素对两种蛋白表达未见明显影响(P＞0.05).结论 (1)生理浓度褪黑素( 10-9mol/L)对阿霉素的抗雌激素受体阴性乳腺癌细胞作用未见明显影响,药理浓度( 10-5mol/L)以上褪黑素表现出对阿霉素明显的增敏作用.(2)阿霉素较低浓度时,凋亡促进作用可能是褪黑素对其增敏机制的一部分,随着阿霉素浓度的提高,褪黑素的细胞毒增敏机制可能占主要地位.(3)药理浓度褪黑素能提高雌激素受体阴性乳腺癌细胞p53蛋白表达并降低bcl-2蛋白表达,并具有剂量依赖性.涉及p53和bcl-2的凋亡通路可能是褪黑素对阿霉素增敏机制的一部分.
作者：张燕；马天；马志乾；祝淑钗；李立新 刊期： 2011年第06期
晚期非小细胞癌(NSCLC)临床治疗疗效差,预后不佳.我院自2008年8月至2010年8月采用单药多西他赛治疗老年晚期NSCLC 27例,报告如下.一、临床资料1.入组标准:(1)经组织学证实的Ⅲ期B ～Ⅳ期的NSCLC;(2)有CT或X线检查并可测量肿瘤大小;(3)Karnofsky评分≥70分,预计生存时间大于3个月;(4)骨髓造血功能和肝、肾功能正常;(5)年龄56 ～70岁.其中男14例,女13例.腺癌18例,鳞癌7例,腺鳞癌2例,Ⅲ期B 14例,Ⅳ期13例.
作者：皮家新 刊期： 2011年第06期
目的 观察吉西他滨(泽菲)联合卡培他滨(希罗达)治疗乳腺癌肺转移患者的临床疗效和不良反应,为临床提供依据.方法 35例乳腺癌肺转移患者,用吉西他滨注射液1000 mg/(m2·d),第1,8天静脉点滴,卡培他滨1500 mg/(m2·d),分早晚2次餐后30 min口服,第1～l4天,21 d为1个周期,连用2～6个周期,2个周期和6个周期评价疗效.结果 35例患者完全缓解(CR) 11例(31.4％),部分缓解(PR)13例(37.1％)总有效率(CR+ PR)为68.6％,稳定(SD)6例(17.1％),进展(PD)5例(14.3％).不良反应主要是骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应,对症治疗后均获缓解.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗肺转移性乳腺癌有较好疗效,不良反应能耐受,是一种安全有效的化疗方案.
作者：王朝敏；张西志；张先稳 刊期： 2011年第06期
人体叶酸缺乏与结直肠癌的发生密切相关,叶酸缺乏者补充叶酸可预防结直肠癌的发生.结直肠癌发生后可用抗叶酸制剂来进行化学治疗.现将抗叶酸制剂用于治疗结直肠癌的研究进展综述如下.
作者：顾湘 刊期： 2011年第06期
目的 评价小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 小牛脾取物10 ml+ 5％葡萄糖注射液250 ml静滴,奥沙利铂130 mg/m2第1天,亚叶酸钙200mg/m2第1～天5,5-氟尿嘧啶300/m2第1～5天,21 d为1个周期.结果 本组有效率(CR+ PR)53.1％,不良反应较对照组轻.结论 小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗中晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻.
作者：尹梅；赖寒；罗朝朗 刊期： 2011年第06期
目的 本研究旨在探讨吉非替尼单药治疗肺腺癌脑转移患者的疗效和耐受性.方法 30例肺腺癌脑转移患者中,接受过全脑放疗者17例,接受过化疗者18例,均在入组前1个月结束治疗.入组者口服吉非替尼250 mg,1次/d,直到病变进展或其他原因停药.服药后定期复查.结果 经吉非替尼治疗后客观缓解率为30％,总的疾病控制率为90％.接受治疗患者的中位无进展生存时间为9个月,中位总生存时间为14个月.颅内病灶客观缓解率为20％,颅内病灶的疾病控制率为86.7％.既往接受全脑放疗的疾病控制率为94.1％,未接受全脑放疗的患者疾病控制率为84.6％,两组比较差异无统计学意义.结论 吉非替尼对肺腺癌脑转移疗效显著.
作者：陈连刚；张怡梅；刘建坤；朱铁年 刊期： 2011年第06期
1993年,Lee等在对秀丽新小杆线虫发育过程的研究中发现第一个微小RNA( microRNA,miRNA):lin-4.此后,文献报道的miRNA愈来愈多.成熟miRNA普遍存在于真核细胞,为一类长约22 nt的内源性单链RNA分子,其生成分3个过程:细胞核中miRNA基因生成原始转录本pri-miRNA、继之pri-miRNA转变成为pre-miRNA、后pre-miRNA转运至细胞质转变为成熟miRNA.成熟miRNA的作用是对基因翻译进行后调节,引起靶mRNA的降解或翻泽过程暂时中断.miRNA进化中高度保守,参与了人类近1/3基因的表达,涉及细胞增殖、凋亡、免疫、神经内分泌等众多生命过程.
作者：张路 刊期： 2011年第06期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合NP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 经病理学检查证实的68例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者,包括鳞癌24例,腺癌32例,其他类型12例,均采用恩度加化疗联合治疗,其中联合NP方案41例,联合GP方案27例.恩度剂量为15 mg/次,加入生理盐水500 ml中静滴3～4h,第1～14天；NP方案为长春瑞滨25 mg/m2静滴第1、5天,顺铂25mg/m2静滴第2～4天；GP方案为吉西他滨1000 mg/m2静滴第1、8天,顺铂25 mg/m2静滴第2～4天,均21 d为1个周期.所有患者至少完成2个周期,观察其近期疗效及毒副反应.结果 68例晚期NSCLC患者中,获得CR 1例,PR 26例(38.2％),SD 24例(35.2％),PD 17例(25.0％),总有效率为39.7％,临床受益率75.0％.发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少20例(29.4％),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少8例(11.7％),Ⅲ～Ⅳ度呕吐15例(22.0％),全组无心律失常和出血发生.结论 恩度联合NP及GP方案化疗治疗晚期NSCLC近期客观疗效较高,安全性好.
作者：张凌云；余海英；孙志华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨测定尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G,对肿瘤患者化疗期间肾功监测的临床意义.方法 130例患者在化疗前1天及化疗第10天检测尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G,并检测患者同期的血肌酐及尿素.结果 化疗前、后患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G数值变化明显,差异有统计学意义(P＜0.01),而化疗前后血尿素和肌酐数值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G作为肿瘤化疗患者肾功监测指标,较常规指标血尿素氮、肌酐更灵敏,可早期有效地反映化疗所致患者肾功能损害.
作者：王雷；高莉华；郭秀梅；李尧；焦桂复 刊期： 2011年第06期
目的 观察国产吉西他滨联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效,不良反应及生活质量.方法 晚期NSCLC患者随机分为两组:吉西他滨联合卡铂(GC方案组),吉西他滨联合顺铂(GP方案组).GC组采用吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,d1、8,卡铂300 mg/m2,d1；GP组采用顺铂30 mg/m2,d1 ～3,吉西他滨用法同GC组.每3周为1个周期.治疗2个周期评价疗效,每个周期评价不良反应.采用EORTC QLQ-C30和QLQ-LC13问卷对患者治疗前、后症状和生活质量进行评价,并对结果进行比较分析.结果 总有效率、中位生存时间、中位疾病进展时间(TTP)、1年生存率、临床获益率两组对比差异无统计学意义(均P＞0.05)；两组主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐,其中GC组反应较轻；两组生活质量各领域包括功能子领域及症状子领域评分治疗后明显改善,GC组改善更明显.结论 吉西他滨联合铂类治疗晚期NSCLC疗效确切,两组化疗方案均能明显改善患者生活质量.其中GC方案耐受性更好,不良反应轻,在改善患者生活质量方面有一定的优势.
作者：赵丽波；张颖；韩磊；张志国；陆汉红；周维国；刘会芳；王毓洲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨GDP方案(吉西他滨、顺铂、氟美松)治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副反应.方法 26例复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤采用GDP方案治疗:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天；顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天；氟美松40mg/d 口服,第1～4天,21 d为1个周期.观察疗效和毒副反应,并随访疾病进展情况.结果 26例均能评价疗效,复发组18例总缓解率(RR)为66.7％ (12/18),中位肿瘤进展时间(TTP)为7.3个月(4.5 ～11.2个月),难治组8例总缓解率(RR)为62.5％ (5/8),中位肿瘤进展时间(TTP)为6.5个月(2.9～10.1个月),经统计学检验两组间RR及中位TTP差异均无统计学意义；且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡患者.结论 GDP方案是治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤安全有效的可行解救方案,缓解率高,化疗耐受性好.
作者：刘永钟；梁淑仪；彭杰文；梁汉霖；殷兆锋；贺景焕 刊期： 2011年第06期
目的 研究ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前单疗程化疗前后肺功能的变化,评价其对术前肺功能的影响.方法 从2002年8月至2003年2月,对72例ⅢA期NSCLC进行术前化疗1个疗程.其中鳞癌38例采用CAP方案,腺癌34例采用FAD方案治疗.化疗前及化疗结束后10d检查第一秒用力呼出量(FEV1％)、一氧化碳弥散能力(DLCO％)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)做自身对照.结果 手术前化疗前后FEV1％、DLCO％、PaO2、PaCO2分别为78.37％±1.05％、79.06％±0.92％;80.48％±0.13％、80.25％±0.12％; (83.59±0.66) mmHg、(83.90±0.68) mmHg;(39.18±0.43) mmHg、(39.09±0.38) mmHg.两组比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 手术前单疗程化疗对CNSCLC患者肺功能无明显影响.
作者：张泽峰；高峰；王涛；刘长江；齐战；曾辉；王瑞；姚继方；郭杨 刊期： 2011年第06期
癌症已经成为影响人类健康重要的疾病之一.很多癌症患者,经过治疗延长了生存年限,提高了生命质.但随着新技术的出现,同时考虑到风险收益、未知结果、时间问题、生存率和生活质量等因素,癌症患者的临床决策过程变得越来越复杂[1].当事者常常面对多种治疗和检查方案,需要从中做出决策.为了在生命长度和生活质量之间取得平衡,癌症患者的临床决策已逐渐成为人们关注的热点.近年来国内外的学者运用不同的工具对癌症患者的临床决策倾向性在国内外也进行了大量的研究.我们将对癌症患者临床决策倾向性的概念和研究工具发展现状作一综述.
作者：黎贵；张淑香 刊期： 2011年第06期
目的 评价紫杉醇脂质体联合卡铂在三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和不良反应.方法 确诊的34例三阴性乳腺癌患者采用紫杉醇脂质体+卡铂方案进行新辅助化疗,紫杉醇脂质体135 mg/m2+卡铂(AUC =6),21 d为1个周期,每位患者取前4周期,紫杉醇脂质体给药前未进行任何预处理.结果 34例均可评价疗效,临床完全缓解为26.5％,临床部分缓解为50％,临床有效率为76.5％,其中病理完全缓解为20.6％.主要不良反应为骨髓抑制、肝功能异常及脱发,多为Ⅰ～Ⅱ度,其发生率分别为61.8％、35.3％和32.4％,无明显超敏反应,无治疗相关性死亡.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效好,毒副反应少,患者耐受性好.
作者：王剑；张岩 刊期： 2011年第06期
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 37例局部晚期胰腺癌患者随机分为3DCRT联合卡培他滨组(实验组)18例和单纯3DCRT组(对照组)19例,实验组接受三维适形放疗,总量50.4～54.0 Gy,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,同时口服卡培他滨850 mg/m2,2次/d,周一至周五与放疗同步；对照组只接受三维适形放疗.放疗结束后停止2～3周后,两组均开始用吉西他滨1000 mg/m2第1、8天,每3周为1个疗程,共4疗程.观察两组近期疗效、1年生存率、临床受益反应和毒性反应.结果 实验组完全缓解率1/18(5.5％),部分缓解率7/18(38.9％),总有效率44.4％；对照组完全缓解率1/19(5.3％),部分缓解率6/19(31.5％),总有效率36.8％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组1年生存率分别为61.1％和47.4％ (P ＞0.05).中位生存期实验组较对照组延长1月,分别为12月(CI:10.34～ 13.66)和11月(CI:8.16～13.84).实验组疼痛评分降低优于对照组(P＜0.05)；体重增加和Karnofsky评分升高实验组与对照组无差异(P＞0.05).两组血液毒性、胃肠道反应等发生率无差异(P＞0.05),但实验组手足综合征的发生率较对照组高(P＜0.01).结论 三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌,与单纯三维适形放疗相比,能明显改善患者的生活质量,不良反应可耐受,近期疗效和1年生存率无显著差异.
作者：吴福林；陈署波；过雪丹；徐演霞 刊期： 2011年第06期
胰腺癌具有起病隐匿、恶性程度高、手术切除率低、预后差、生存率低、病死率高等特点,被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”.近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,因其临床表现缺乏特征性,故诊断和治疗都极为困难.胰腺癌在美国癌症相关死亡率中排第4位.2008年,美国新发的胰腺癌有37 680例,死亡约34 290例[1].根据美国的癌症统计数据显示,胰腺癌的发病率由1920年的2.9/10万上升到1960年的7.9/10万,再到2003年的11.0/10万,其中黑人的发病率高为14.0/10万,美洲印第安人和亚太地区的发病率低,分别为6.7/10万和7.9/10万[2].在我国,每年新增胰腺癌5～6万例,吸烟、大量饮酒(每周摄入酒精量＞750 g)、糖尿病史、胆石症史和多次生育史(生育数＞3胎)为发病的主要危险因素[3].
作者：孙建平 刊期： 2011年第06期
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天；顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 全组26例患者均可评价疗效.其中CR 1例,PR 5例,SD 11例,PD 9例,有效率23.1％ (6/26).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,毒副反应低,提高了患者的生活质量.
作者：岳顺；秦晓冰；张大红；周磊磊；潘池 刊期： 2011年第06期
目的 观察mFOLFOX-6方案新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及手术风险,术后复发转移率和生存率的影响.方法 进展期胃癌40例,均经病理检查确诊为腺癌,治疗组(20例)采用mFOLFOX-6方案方案术前化疗2周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除；对照组行单纯手术治疗.结果 治疗组总有效率55.0％ (11/20),稳定7例(35.0％),进展2例(10.0％).2组手术后4、6d全身炎症反应综合征发生率,切口感染、吻合口瘘发生率和术后1、2、3年复发转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但3年生产率有增高趋势.结论 mFOLFOX-6方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察.
作者：张斌；姬社青；陈小兵；王修身；刘文静；金歌；罗素霞；花亚伟；刘英强 刊期： 2011年第06期
卵巢癌是女性生殖器管发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌的常见肿瘤之一,但是其死亡率却占女性各类生殖器官疾病之首.目前的综合治疗手段有化疗、手术、放疗、靶向治疗等.手术及化疗对进展期的卵巢癌治疗效果并不理想,而目前靶向治疗正逐渐成为抗肿瘤药物治疗的重点和热点.索拉菲尼是一种新型的多靶点的生物靶向药物,临床前研究和临床试验的结果都提示索拉菲尼具有抗肿瘤的作用.我们观察索拉菲尼对人体卵巢癌细胞株COC1/DDP的抑制作用,以期为使用索拉菲尼等靶向型药物治疗女性卵巢癌提供试验依据.
作者：刘嘉琦；郑毅；杨阳；张广美 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肿瘤急诊患者死亡原因及其死亡的危险因素.方法 采用回顾性分析方法对2010年1月至12月收治所有986例肿瘤患者进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 986例中男573例(58.1％),女413例(41.9％),年龄中位数为65岁,卡式评分(Karnofsky评分)中位数62分,平均住院日为14 d.死亡124例,住院病死率为12.6％.单因素分析显示,年龄、感染、免疫功能抑制、器官功能衰竭、Karnofsky评分＜70分等因素与肿瘤急诊患者死亡有关,具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示转移部位≥3个(P =0.000,OR 1.920,95.0％ CI 1.360～3.618)、器官功能衰竭≥3个(P=0.000,OR 3.252,95.0％ CI 1.891 ～9.363)、KPS＜ 70分(P=0.000,OR 4.462,95.0％ CI 2.596～ 7.762)与肿瘤急诊患者死亡有关.结论 转移部位≥3个、器官功能衰竭≥3个、KPS＜ 70分是晚期肿瘤患者死亡的危险因素.
作者：于雷 刊期： 2011年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
