张路
目的 探讨乳腺癌患者手术合并腋窝淋巴清扫术后腋窝积液的发生原因与局部注射博莱霉素的效果和副作用.方法 对65例乳腺癌患者手术,手术同时进行腋窝淋巴组织、锁骨下、胸大小肌之间淋巴组织清扫,并沿腋静脉、锁骨下静脉走向注射博莱霉素30 mg.结果 术后患者适当延长腋窝引流时间,全组患者无腋窝积液,局部无感染.结论 通过合理的术前准备、恰当的术中操作和术后护理可以降低乳腺癌患者术后腋窝淋巴积液的发生.
作者：李有怀；佘青；唐铁雷；陈元元；李昭琦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨良恶性胰腺囊性疾病(cystic lesions of the pancreas,CLP)的临床因素.方法 回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征.结果 胰腺管状腺癌囊性变5例；肉瘤样癌囊性变1例；黏液性囊性肿瘤8例(恶性2例,交界性5例,良性1例)；胰腺实性假乳头状肿瘤14例(恶性1例,交界性13例)；囊性胰腺内分泌肿瘤2例(良恶性各1例)；浆液性囊腺瘤10例(均为良性)；无恶性潜能的CLP 9例(海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例).恶性肿瘤组患者的年龄为(64.70±11.23)岁,明显高于交界性肿瘤组[(34.33±15.83)岁]和良性病变组[(47.29±14.068)岁].恶性肿瘤组肿瘤大直径(8.09±3.98)cm,明显大于良性病变组[(5.25 ±3.22) cm].恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60.0％,明显高于交界性肿瘤组(0)和良性病变组(11.8％).恶性肿瘤组CEA的阳性率为40.0％,其余两组均正常.CT诊断CLP的符合率为87.9％,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性.结论 对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗.
作者：汪毅；解世亮；赵心明；王成锋；单毅；赵东兵；刘骞；赵平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨2 μm激光治疗膀胱肿瘤的手术方法和优势.方法 采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗膀胱肿瘤137例,其中单发肿瘤109例,多发肿瘤28例,肿瘤直径2 ～ 35 mm,135例肿瘤病理为膀胱移行细胞癌,G1 ～ G3,临床分期T1～ T2.结果 所有手术顺利完成,手术时间5～35min,术中出血量0～10 ml,均未出现膀胱穿孔、水中毒、尿外渗、术后大出血,并于24 h内即刻膀胱灌注化疗,并维持膀胱灌注化疗.术后尿管留置3～5d,术后住医院3～5d,术后随访3～31个月,无手术区复发.结论 2 μm激光手术系统经尿道治疗T2期内膀胱癌安全有效.其与经尿道膀胱肿瘤电切术比较,在术中操作及避免并发症方面有一定优势.
作者：王琦；崔昕；李进；许建军；欧彤文 刊期： 2011年第06期
卵巢癌是女性生殖器管发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌的常见肿瘤之一,但是其死亡率却占女性各类生殖器官疾病之首.目前的综合治疗手段有化疗、手术、放疗、靶向治疗等.手术及化疗对进展期的卵巢癌治疗效果并不理想,而目前靶向治疗正逐渐成为抗肿瘤药物治疗的重点和热点.索拉菲尼是一种新型的多靶点的生物靶向药物,临床前研究和临床试验的结果都提示索拉菲尼具有抗肿瘤的作用.我们观察索拉菲尼对人体卵巢癌细胞株COC1/DDP的抑制作用,以期为使用索拉菲尼等靶向型药物治疗女性卵巢癌提供试验依据.
作者：刘嘉琦；郑毅；杨阳；张广美 刊期： 2011年第06期
晚期非小细胞癌(NSCLC)临床治疗疗效差,预后不佳.我院自2008年8月至2010年8月采用单药多西他赛治疗老年晚期NSCLC 27例,报告如下.一、临床资料1.入组标准:(1)经组织学证实的Ⅲ期B ～Ⅳ期的NSCLC;(2)有CT或X线检查并可测量肿瘤大小;(3)Karnofsky评分≥70分,预计生存时间大于3个月;(4)骨髓造血功能和肝、肾功能正常;(5)年龄56 ～70岁.其中男14例,女13例.腺癌18例,鳞癌7例,腺鳞癌2例,Ⅲ期B 14例,Ⅳ期13例.
作者：皮家新 刊期： 2011年第06期
目的 探讨生理浓度( 10-9mol/L)褪黑素和药理浓度(10-5 mol/L)褪黑素对阿霉素抑制雌激素受体阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231作用影响及其机制.方法 (1)应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测经不同浓度褪黑素孵育后阿霉素对MDA-MB-231的抑制率和IC50变化.(2)应用流式细胞学方法观察不同浓度褪黑素、阿霉素以及两药联用时对MDA-MB-231细胞周期分布和凋亡的影响.(3)应用western blot法检测不同浓度褪黑素、阿霉素单药和两药联用对MDA-MB-231细胞p53和bcl-2蛋白表达的影响.结果 (1)阿霉素对乳腺癌MDA-MB-231细胞具有明显的抑制作用,且呈剂量时间依赖性.IC50值为(1.00±0.09) μg/ml,经生理浓度和药理浓度褪黑素孵育后IC50分别降为(0.85±0.06) μg/ml和(0.47±0.03) μg/ml,前者与孵育前相比未,差异无统计学意义(P＞0.05),后者相比差异无统计学意义(P＜0.01).(2)流式细胞学检测结果显示,阿霉素对细胞MDA-MB-231有凋亡促进作用,随浓度增高凋亡率未见增加(P＞0.05).生理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度的阿霉素单药相比,凋亡率未见明显增加(P＞0.05).药理浓度褪黑素联合阿霉素与相应浓度阿霉素单药比较,凋亡率明显提高(P＜0.05),但联合组随着阿霉素浓度增加凋亡率并未见明显变化(P＞0.05).(3) MDA-MB-231乳腺癌细胞株中呈p53蛋白低表达、bcl-2蛋白高表达.药理浓度褪黑素可显著增高细胞p53蛋白并降低bcl-2蛋白表达(P＜0.01).药理浓度褪黑素联合不同浓度阿霉素对两蛋白表达未见显著性差异(P＞0.05)；阿霉素对两种蛋白表达未见明显影响(P＞0.05).结论 (1)生理浓度褪黑素( 10-9mol/L)对阿霉素的抗雌激素受体阴性乳腺癌细胞作用未见明显影响,药理浓度( 10-5mol/L)以上褪黑素表现出对阿霉素明显的增敏作用.(2)阿霉素较低浓度时,凋亡促进作用可能是褪黑素对其增敏机制的一部分,随着阿霉素浓度的提高,褪黑素的细胞毒增敏机制可能占主要地位.(3)药理浓度褪黑素能提高雌激素受体阴性乳腺癌细胞p53蛋白表达并降低bcl-2蛋白表达,并具有剂量依赖性.涉及p53和bcl-2的凋亡通路可能是褪黑素对阿霉素增敏机制的一部分.
作者：张燕；马天；马志乾；祝淑钗；李立新 刊期： 2011年第06期
人体叶酸缺乏与结直肠癌的发生密切相关,叶酸缺乏者补充叶酸可预防结直肠癌的发生.结直肠癌发生后可用抗叶酸制剂来进行化学治疗.现将抗叶酸制剂用于治疗结直肠癌的研究进展综述如下.
作者：顾湘 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肿瘤急诊患者死亡原因及其死亡的危险因素.方法 采用回顾性分析方法对2010年1月至12月收治所有986例肿瘤患者进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 986例中男573例(58.1％),女413例(41.9％),年龄中位数为65岁,卡式评分(Karnofsky评分)中位数62分,平均住院日为14 d.死亡124例,住院病死率为12.6％.单因素分析显示,年龄、感染、免疫功能抑制、器官功能衰竭、Karnofsky评分＜70分等因素与肿瘤急诊患者死亡有关,具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示转移部位≥3个(P =0.000,OR 1.920,95.0％ CI 1.360～3.618)、器官功能衰竭≥3个(P=0.000,OR 3.252,95.0％ CI 1.891 ～9.363)、KPS＜ 70分(P=0.000,OR 4.462,95.0％ CI 2.596～ 7.762)与肿瘤急诊患者死亡有关.结论 转移部位≥3个、器官功能衰竭≥3个、KPS＜ 70分是晚期肿瘤患者死亡的危险因素.
作者：于雷 刊期： 2011年第06期
目的 评价紫杉醇脂质体联合卡铂在三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和不良反应.方法 确诊的34例三阴性乳腺癌患者采用紫杉醇脂质体+卡铂方案进行新辅助化疗,紫杉醇脂质体135 mg/m2+卡铂(AUC =6),21 d为1个周期,每位患者取前4周期,紫杉醇脂质体给药前未进行任何预处理.结果 34例均可评价疗效,临床完全缓解为26.5％,临床部分缓解为50％,临床有效率为76.5％,其中病理完全缓解为20.6％.主要不良反应为骨髓抑制、肝功能异常及脱发,多为Ⅰ～Ⅱ度,其发生率分别为61.8％、35.3％和32.4％,无明显超敏反应,无治疗相关性死亡.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效好,毒副反应少,患者耐受性好.
作者：王剑；张岩 刊期： 2011年第06期
目的 比较鼻咽癌茎突后间隙侵犯调强放疗与常规放疗对预后的影响.方法 将78例鼻咽癌患者分为常规放疗组40例和调强适形放疗组38例,常规放疗采用面颈联合野,两侧成角耳前野,耳后野,总剂量DT70～74 Gy,调强放疗采用7个野照射,大体肿瘤GTV 69 ～ 73 Gy,对3年局控率、生存率、无远处转移生存率进行分析评价.结果 所有患者随访均达到3年,常规放疗组3年局控率、生存率、无远处转移生存率分别为57.5％(23/40)、60.0％ (24/40)、55.0％ (22/40),调强放疗组3年局控率、生存率、无远处转移生存率81.6％(31/38)、78.9％(30/38)、68.4％(26/38),两者局控率比较,差异有统计学意义(P=0.0213).结论 调强适形放疗能够提高鼻咽癌茎突后间隙侵犯患者的局控率,改善生存率,远处转移是治疗失败的主要原因.
作者：范长根；李忠伟；韩亚骞；朱苏雨；陈艳平；吴湘玮 刊期： 2011年第06期
胰腺癌具有起病隐匿、恶性程度高、手术切除率低、预后差、生存率低、病死率高等特点,被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”.近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,因其临床表现缺乏特征性,故诊断和治疗都极为困难.胰腺癌在美国癌症相关死亡率中排第4位.2008年,美国新发的胰腺癌有37 680例,死亡约34 290例[1].根据美国的癌症统计数据显示,胰腺癌的发病率由1920年的2.9/10万上升到1960年的7.9/10万,再到2003年的11.0/10万,其中黑人的发病率高为14.0/10万,美洲印第安人和亚太地区的发病率低,分别为6.7/10万和7.9/10万[2].在我国,每年新增胰腺癌5～6万例,吸烟、大量饮酒(每周摄入酒精量＞750 g)、糖尿病史、胆石症史和多次生育史(生育数＞3胎)为发病的主要危险因素[3].
作者：孙建平 刊期： 2011年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌、肝癌.大量临床实践与实验证明,一线化学药物,如紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、依立替康等联合化学治疗可以延长胃癌患者的生存期.
作者：林小燕；郑建伟；侯培锋；王新利；赖金火；陈强 刊期： 2011年第06期
目的 通过临床对甲状腺癌患者采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法对患者的外周血中促甲状腺素受体mRNA( TSHR-mRNA)和甲状腺球蛋白mRNA(Tg-mRNA)进行检测,分析其在甲状腺癌中的表达,并研究其检测结果对甲状腺癌的诊断意义.方法 研究对象均选自哈尔滨医科大学第二医院甲状腺外科住院患者,共170例,分正常对照组(30例)；甲状腺良性疾病组(40例)；甲状腺癌组(100例).对三组患者分别采用RT-PCR检测方法,比较三组患者的Tg-mRNA、TSHR-mRNA的水平以及临床表达,分析TSHR-mRNA和Tg-mRNA在甲状腺癌中的诊断意义.结果 甲状腺癌组患者的TSHR-mRNA以及Tg-mRNA阳性率明显高于正常对照组和甲状腺良性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).正常甲状腺疾病患者的TSHR-mRNA以及Tg-mRNA水平变化与正常对照组差异无备统计学意义(P＞0.05).结论 促TSHR-mRNA以及Tg-mRNA能够准确的反映甲状腺患者的病情.
作者：张伟峰；杨维良；张东伟；张滨 刊期： 2011年第06期
目的 观察吉西他滨(泽菲)联合卡培他滨(希罗达)治疗乳腺癌肺转移患者的临床疗效和不良反应,为临床提供依据.方法 35例乳腺癌肺转移患者,用吉西他滨注射液1000 mg/(m2·d),第1,8天静脉点滴,卡培他滨1500 mg/(m2·d),分早晚2次餐后30 min口服,第1～l4天,21 d为1个周期,连用2～6个周期,2个周期和6个周期评价疗效.结果 35例患者完全缓解(CR) 11例(31.4％),部分缓解(PR)13例(37.1％)总有效率(CR+ PR)为68.6％,稳定(SD)6例(17.1％),进展(PD)5例(14.3％).不良反应主要是骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应,对症治疗后均获缓解.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗肺转移性乳腺癌有较好疗效,不良反应能耐受,是一种安全有效的化疗方案.
作者：王朝敏；张西志；张先稳 刊期： 2011年第06期
目的 观察mFOLFOX-6方案新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及手术风险,术后复发转移率和生存率的影响.方法 进展期胃癌40例,均经病理检查确诊为腺癌,治疗组(20例)采用mFOLFOX-6方案方案术前化疗2周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除；对照组行单纯手术治疗.结果 治疗组总有效率55.0％ (11/20),稳定7例(35.0％),进展2例(10.0％).2组手术后4、6d全身炎症反应综合征发生率,切口感染、吻合口瘘发生率和术后1、2、3年复发转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但3年生产率有增高趋势.结论 mFOLFOX-6方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察.
作者：张斌；姬社青；陈小兵；王修身；刘文静；金歌；罗素霞；花亚伟；刘英强 刊期： 2011年第06期
癌症已经成为影响人类健康重要的疾病之一.很多癌症患者,经过治疗延长了生存年限,提高了生命质.但随着新技术的出现,同时考虑到风险收益、未知结果、时间问题、生存率和生活质量等因素,癌症患者的临床决策过程变得越来越复杂[1].当事者常常面对多种治疗和检查方案,需要从中做出决策.为了在生命长度和生活质量之间取得平衡,癌症患者的临床决策已逐渐成为人们关注的热点.近年来国内外的学者运用不同的工具对癌症患者的临床决策倾向性在国内外也进行了大量的研究.我们将对癌症患者临床决策倾向性的概念和研究工具发展现状作一综述.
作者：黎贵；张淑香 刊期： 2011年第06期
目的 本研究旨在探讨吉非替尼单药治疗肺腺癌脑转移患者的疗效和耐受性.方法 30例肺腺癌脑转移患者中,接受过全脑放疗者17例,接受过化疗者18例,均在入组前1个月结束治疗.入组者口服吉非替尼250 mg,1次/d,直到病变进展或其他原因停药.服药后定期复查.结果 经吉非替尼治疗后客观缓解率为30％,总的疾病控制率为90％.接受治疗患者的中位无进展生存时间为9个月,中位总生存时间为14个月.颅内病灶客观缓解率为20％,颅内病灶的疾病控制率为86.7％.既往接受全脑放疗的疾病控制率为94.1％,未接受全脑放疗的患者疾病控制率为84.6％,两组比较差异无统计学意义.结论 吉非替尼对肺腺癌脑转移疗效显著.
作者：陈连刚；张怡梅；刘建坤；朱铁年 刊期： 2011年第06期
1993年,Lee等在对秀丽新小杆线虫发育过程的研究中发现第一个微小RNA( microRNA,miRNA):lin-4.此后,文献报道的miRNA愈来愈多.成熟miRNA普遍存在于真核细胞,为一类长约22 nt的内源性单链RNA分子,其生成分3个过程:细胞核中miRNA基因生成原始转录本pri-miRNA、继之pri-miRNA转变成为pre-miRNA、后pre-miRNA转运至细胞质转变为成熟miRNA.成熟miRNA的作用是对基因翻译进行后调节,引起靶mRNA的降解或翻泽过程暂时中断.miRNA进化中高度保守,参与了人类近1/3基因的表达,涉及细胞增殖、凋亡、免疫、神经内分泌等众多生命过程.
作者：张路 刊期： 2011年第06期
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天；顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 全组26例患者均可评价疗效.其中CR 1例,PR 5例,SD 11例,PD 9例,有效率23.1％ (6/26).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,毒副反应低,提高了患者的生活质量.
作者：岳顺；秦晓冰；张大红；周磊磊；潘池 刊期： 2011年第06期
目的 评价小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 小牛脾取物10 ml+ 5％葡萄糖注射液250 ml静滴,奥沙利铂130 mg/m2第1天,亚叶酸钙200mg/m2第1～天5,5-氟尿嘧啶300/m2第1～5天,21 d为1个周期.结果 本组有效率(CR+ PR)53.1％,不良反应较对照组轻.结论 小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗中晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻.
作者：尹梅；赖寒；罗朝朗 刊期： 2011年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
