徐达稳；夏建华；朱海文；王汉华；陈斌；周小祥；施文莹；蒋红霞
目的 观察三维适形放疗(3DCRT)联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 37例局部晚期胰腺癌患者随机分为3DCRT联合卡培他滨组(实验组)18例和单纯3DCRT组(对照组)19例,实验组接受三维适形放疗,总量50.4～54.0 Gy,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,同时口服卡培他滨850 mg/m2,2次/d,周一至周五与放疗同步；对照组只接受三维适形放疗.放疗结束后停止2～3周后,两组均开始用吉西他滨1000 mg/m2第1、8天,每3周为1个疗程,共4疗程.观察两组近期疗效、1年生存率、临床受益反应和毒性反应.结果 实验组完全缓解率1/18(5.5％),部分缓解率7/18(38.9％),总有效率44.4％；对照组完全缓解率1/19(5.3％),部分缓解率6/19(31.5％),总有效率36.8％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组和对照组1年生存率分别为61.1％和47.4％ (P ＞0.05).中位生存期实验组较对照组延长1月,分别为12月(CI:10.34～ 13.66)和11月(CI:8.16～13.84).实验组疼痛评分降低优于对照组(P＜0.05)；体重增加和Karnofsky评分升高实验组与对照组无差异(P＞0.05).两组血液毒性、胃肠道反应等发生率无差异(P＞0.05),但实验组手足综合征的发生率较对照组高(P＜0.01).结论 三维适形放疗联合卡培他滨治疗局部晚期胰腺癌,与单纯三维适形放疗相比,能明显改善患者的生活质量,不良反应可耐受,近期疗效和1年生存率无显著差异.
作者：吴福林；陈署波；过雪丹；徐演霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨测定尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G,对肿瘤患者化疗期间肾功监测的临床意义.方法 130例患者在化疗前1天及化疗第10天检测尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G,并检测患者同期的血肌酐及尿素.结果 化疗前、后患者尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G数值变化明显,差异有统计学意义(P＜0.01),而化疗前后血尿素和肌酐数值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和免疫球蛋白G作为肿瘤化疗患者肾功监测指标,较常规指标血尿素氮、肌酐更灵敏,可早期有效地反映化疗所致患者肾功能损害.
作者：王雷；高莉华；郭秀梅；李尧；焦桂复 刊期： 2011年第06期
目的 观察吉西他滨(泽菲)联合卡培他滨(希罗达)治疗乳腺癌肺转移患者的临床疗效和不良反应,为临床提供依据.方法 35例乳腺癌肺转移患者,用吉西他滨注射液1000 mg/(m2·d),第1,8天静脉点滴,卡培他滨1500 mg/(m2·d),分早晚2次餐后30 min口服,第1～l4天,21 d为1个周期,连用2～6个周期,2个周期和6个周期评价疗效.结果 35例患者完全缓解(CR) 11例(31.4％),部分缓解(PR)13例(37.1％)总有效率(CR+ PR)为68.6％,稳定(SD)6例(17.1％),进展(PD)5例(14.3％).不良反应主要是骨髓抑制、手足综合征和胃肠道反应,对症治疗后均获缓解.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗肺转移性乳腺癌有较好疗效,不良反应能耐受,是一种安全有效的化疗方案.
作者：王朝敏；张西志；张先稳 刊期： 2011年第06期
晚期非小细胞癌(NSCLC)临床治疗疗效差,预后不佳.我院自2008年8月至2010年8月采用单药多西他赛治疗老年晚期NSCLC 27例,报告如下.一、临床资料1.入组标准:(1)经组织学证实的Ⅲ期B ～Ⅳ期的NSCLC;(2)有CT或X线检查并可测量肿瘤大小;(3)Karnofsky评分≥70分,预计生存时间大于3个月;(4)骨髓造血功能和肝、肾功能正常;(5)年龄56 ～70岁.其中男14例,女13例.腺癌18例,鳞癌7例,腺鳞癌2例,Ⅲ期B 14例,Ⅳ期13例.
作者：皮家新 刊期： 2011年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌、肝癌.大量临床实践与实验证明,一线化学药物,如紫杉醇、多西紫杉醇、顺铂、卡铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、依立替康等联合化学治疗可以延长胃癌患者的生存期.
作者：林小燕；郑建伟；侯培锋；王新利；赖金火；陈强 刊期： 2011年第06期
据统计,世界范围内常见的恶性肿瘤胃癌排名第4位,每年新发病例约93.3万人,死亡约70万人[1],我国是胃癌的高发区域,每年约有40万胃癌新发患者,占世界发病患者数的42％,且新发胃癌患者呈年轻化趋势,近5年来,19～35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番.据统计在我国大中城市,胃癌死亡率为男性52.24/10万,居恶性肿瘤第2位,女性为29.26/10万,居恶性肿瘤的第3位[2],中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4～8倍,胃癌是当前危害我国人民身体健康的重大疾病.胃癌起病隐匿,早期常无症状,也无体征,容易漏诊,有些患者仅有非特异性的消化不良症状,很难用癌症来解释,发现时常属晚期.晚期胃癌又称进展期胃癌,晚期胃癌失去了根治手术的机会,临床上多采用手术、放疗、化疗、生物免医学治疗等治疗方法,但这些方法都有明显的副作用,疗效远不如人们想象的那么乐观.
作者：徐学新；张炜 刊期： 2011年第06期
胰腺癌具有起病隐匿、恶性程度高、手术切除率低、预后差、生存率低、病死率高等特点,被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”.近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,因其临床表现缺乏特征性,故诊断和治疗都极为困难.胰腺癌在美国癌症相关死亡率中排第4位.2008年,美国新发的胰腺癌有37 680例,死亡约34 290例[1].根据美国的癌症统计数据显示,胰腺癌的发病率由1920年的2.9/10万上升到1960年的7.9/10万,再到2003年的11.0/10万,其中黑人的发病率高为14.0/10万,美洲印第安人和亚太地区的发病率低,分别为6.7/10万和7.9/10万[2].在我国,每年新增胰腺癌5～6万例,吸烟、大量饮酒(每周摄入酒精量＞750 g)、糖尿病史、胆石症史和多次生育史(生育数＞3胎)为发病的主要危险因素[3].
作者：孙建平 刊期： 2011年第06期
目的 观察mFOLFOX-6方案新辅助化疗对进展期胃癌的疗效以及手术风险,术后复发转移率和生存率的影响.方法 进展期胃癌40例,均经病理检查确诊为腺癌,治疗组(20例)采用mFOLFOX-6方案方案术前化疗2周期,化疗后2～3周行手术治疗,手术方式D2或D3切除；对照组行单纯手术治疗.结果 治疗组总有效率55.0％ (11/20),稳定7例(35.0％),进展2例(10.0％).2组手术后4、6d全身炎症反应综合征发生率,切口感染、吻合口瘘发生率和术后1、2、3年复发转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但3年生产率有增高趋势.结论 mFOLFOX-6方案作为进展期胃癌新辅助化疗方案安全有效,其远期疗效尚需观察.
作者：张斌；姬社青；陈小兵；王修身；刘文静；金歌；罗素霞；花亚伟；刘英强 刊期： 2011年第06期
患者,女,17岁.患者2007年初开始间断发热,大约1次月,高热达39℃数天,经抗感染退热处理后体温恢复正常,2007年7月因高热伴乏力和颈部多发肿物于当地皖南医学院戈矶山医院就诊,体温高时达40℃,颈部肿物活检示皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤,经复旦大学附属肿瘤医院病理会诊免疫组化结果为:LCA(+),CD3(+),CD4部分(+),CD8部分(+),TIA-1(+),CD20(-),perforin(+),CD56(-),CD792(-),CD57(+),EMA(-),MPO(-),Lmp-1(-),AE1/AE3(-),Ki-67:(+)60％,片中可见部分细胞有噬红血球,建议临床行支持治疗.
作者：杜亦陶；杨渤彦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨GDP方案(吉西他滨、顺铂、氟美松)治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和毒副反应.方法 26例复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤采用GDP方案治疗:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天；顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天；氟美松40mg/d 口服,第1～4天,21 d为1个周期.观察疗效和毒副反应,并随访疾病进展情况.结果 26例均能评价疗效,复发组18例总缓解率(RR)为66.7％ (12/18),中位肿瘤进展时间(TTP)为7.3个月(4.5 ～11.2个月),难治组8例总缓解率(RR)为62.5％ (5/8),中位肿瘤进展时间(TTP)为6.5个月(2.9～10.1个月),经统计学检验两组间RR及中位TTP差异均无统计学意义；且毒副反应程度较轻,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡患者.结论 GDP方案是治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤安全有效的可行解救方案,缓解率高,化疗耐受性好.
作者：刘永钟；梁淑仪；彭杰文；梁汉霖；殷兆锋；贺景焕 刊期： 2011年第06期
人体叶酸缺乏与结直肠癌的发生密切相关,叶酸缺乏者补充叶酸可预防结直肠癌的发生.结直肠癌发生后可用抗叶酸制剂来进行化学治疗.现将抗叶酸制剂用于治疗结直肠癌的研究进展综述如下.
作者：顾湘 刊期： 2011年第06期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合NP及GP方案治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 经病理学检查证实的68例ⅢB期和Ⅳ期NSCLC患者,包括鳞癌24例,腺癌32例,其他类型12例,均采用恩度加化疗联合治疗,其中联合NP方案41例,联合GP方案27例.恩度剂量为15 mg/次,加入生理盐水500 ml中静滴3～4h,第1～14天；NP方案为长春瑞滨25 mg/m2静滴第1、5天,顺铂25mg/m2静滴第2～4天；GP方案为吉西他滨1000 mg/m2静滴第1、8天,顺铂25 mg/m2静滴第2～4天,均21 d为1个周期.所有患者至少完成2个周期,观察其近期疗效及毒副反应.结果 68例晚期NSCLC患者中,获得CR 1例,PR 26例(38.2％),SD 24例(35.2％),PD 17例(25.0％),总有效率为39.7％,临床受益率75.0％.发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少20例(29.4％),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少8例(11.7％),Ⅲ～Ⅳ度呕吐15例(22.0％),全组无心律失常和出血发生.结论 恩度联合NP及GP方案化疗治疗晚期NSCLC近期客观疗效较高,安全性好.
作者：张凌云；余海英；孙志华 刊期： 2011年第06期
卵巢癌是女性生殖器管发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌的常见肿瘤之一,但是其死亡率却占女性各类生殖器官疾病之首.目前的综合治疗手段有化疗、手术、放疗、靶向治疗等.手术及化疗对进展期的卵巢癌治疗效果并不理想,而目前靶向治疗正逐渐成为抗肿瘤药物治疗的重点和热点.索拉菲尼是一种新型的多靶点的生物靶向药物,临床前研究和临床试验的结果都提示索拉菲尼具有抗肿瘤的作用.我们观察索拉菲尼对人体卵巢癌细胞株COC1/DDP的抑制作用,以期为使用索拉菲尼等靶向型药物治疗女性卵巢癌提供试验依据.
作者：刘嘉琦；郑毅；杨阳；张广美 刊期： 2011年第06期
目的 评价紫杉醇脂质体联合卡铂在三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和不良反应.方法 确诊的34例三阴性乳腺癌患者采用紫杉醇脂质体+卡铂方案进行新辅助化疗,紫杉醇脂质体135 mg/m2+卡铂(AUC =6),21 d为1个周期,每位患者取前4周期,紫杉醇脂质体给药前未进行任何预处理.结果 34例均可评价疗效,临床完全缓解为26.5％,临床部分缓解为50％,临床有效率为76.5％,其中病理完全缓解为20.6％.主要不良反应为骨髓抑制、肝功能异常及脱发,多为Ⅰ～Ⅱ度,其发生率分别为61.8％、35.3％和32.4％,无明显超敏反应,无治疗相关性死亡.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效好,毒副反应少,患者耐受性好.
作者：王剑；张岩 刊期： 2011年第06期
外耳道腺样囊性癌是发生于外耳道的一种很少见的恶性肿瘤.现将我科诊治的3例外耳道腺样囊性癌报告如下.患者 1 女,67岁.入院前半年,不明原因感右耳部疼痛,无听力下降,无耳流液及流脓等,入院查体:右耳外耳道下壁皮肤有一新生物突起,直径0.5 cm,质中等,色泽粉红呈肉芽状,鼓膜正常,无面瘫征.活检示:腺样囊性癌.在全麻下行外耳道肿瘤扩大切除及外耳道游离植皮修复术.
作者：李春华；王朝晖；陈建超；李彬；陈锦；王薇；刘坤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肿瘤急诊患者死亡原因及其死亡的危险因素.方法 采用回顾性分析方法对2010年1月至12月收治所有986例肿瘤患者进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 986例中男573例(58.1％),女413例(41.9％),年龄中位数为65岁,卡式评分(Karnofsky评分)中位数62分,平均住院日为14 d.死亡124例,住院病死率为12.6％.单因素分析显示,年龄、感染、免疫功能抑制、器官功能衰竭、Karnofsky评分＜70分等因素与肿瘤急诊患者死亡有关,具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示转移部位≥3个(P =0.000,OR 1.920,95.0％ CI 1.360～3.618)、器官功能衰竭≥3个(P=0.000,OR 3.252,95.0％ CI 1.891 ～9.363)、KPS＜ 70分(P=0.000,OR 4.462,95.0％ CI 2.596～ 7.762)与肿瘤急诊患者死亡有关.结论 转移部位≥3个、器官功能衰竭≥3个、KPS＜ 70分是晚期肿瘤患者死亡的危险因素.
作者：于雷 刊期： 2011年第06期
目的 评价小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性.方法 小牛脾取物10 ml+ 5％葡萄糖注射液250 ml静滴,奥沙利铂130 mg/m2第1天,亚叶酸钙200mg/m2第1～天5,5-氟尿嘧啶300/m2第1～5天,21 d为1个周期.结果 本组有效率(CR+ PR)53.1％,不良反应较对照组轻.结论 小牛脾提取物联合FOLFOX方案治疗中晚期结直肠癌疗效较高,不良反应轻.
作者：尹梅；赖寒；罗朝朗 刊期： 2011年第06期
癌症已经成为影响人类健康重要的疾病之一.很多癌症患者,经过治疗延长了生存年限,提高了生命质.但随着新技术的出现,同时考虑到风险收益、未知结果、时间问题、生存率和生活质量等因素,癌症患者的临床决策过程变得越来越复杂[1].当事者常常面对多种治疗和检查方案,需要从中做出决策.为了在生命长度和生活质量之间取得平衡,癌症患者的临床决策已逐渐成为人们关注的热点.近年来国内外的学者运用不同的工具对癌症患者的临床决策倾向性在国内外也进行了大量的研究.我们将对癌症患者临床决策倾向性的概念和研究工具发展现状作一综述.
作者：黎贵；张淑香 刊期： 2011年第06期
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 26例晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴注,第1天；顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 全组26例患者均可评价疗效.其中CR 1例,PR 5例,SD 11例,PD 9例,有效率23.1％ (6/26).结论 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,毒副反应低,提高了患者的生活质量.
作者：岳顺；秦晓冰；张大红；周磊磊；潘池 刊期： 2011年第06期
目的 比较鼻咽癌茎突后间隙侵犯调强放疗与常规放疗对预后的影响.方法 将78例鼻咽癌患者分为常规放疗组40例和调强适形放疗组38例,常规放疗采用面颈联合野,两侧成角耳前野,耳后野,总剂量DT70～74 Gy,调强放疗采用7个野照射,大体肿瘤GTV 69 ～ 73 Gy,对3年局控率、生存率、无远处转移生存率进行分析评价.结果 所有患者随访均达到3年,常规放疗组3年局控率、生存率、无远处转移生存率分别为57.5％(23/40)、60.0％ (24/40)、55.0％ (22/40),调强放疗组3年局控率、生存率、无远处转移生存率81.6％(31/38)、78.9％(30/38)、68.4％(26/38),两者局控率比较,差异有统计学意义(P=0.0213).结论 调强适形放疗能够提高鼻咽癌茎突后间隙侵犯患者的局控率,改善生存率,远处转移是治疗失败的主要原因.
作者：范长根；李忠伟；韩亚骞；朱苏雨；陈艳平；吴湘玮 刊期： 2011年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
