毕益明；付艳；陈兴秀；刘百百；李全奎；杨金山
喉癌的放射治疗疗效较好,如果采取正确的治疗计划和精确的照射技术,则放疗的疗效并不亚于手术,而且患者能保存发音功能,提高了生活质量.我院2002年11月至2006年5月应用3-DCRT计划系统共治疗喉癌12例,现报告如下.
作者：阎光勤；王栋 刊期： 2008年第02期
过去10年转移性非小细胞肺癌治疗取得了一定进展,PET和MRI出现大大的提高了分期精度.如果没有纵隔淋巴结转移而只出现脑或肾上腺单发转移,通过手术切除、化疗和放疗是可以达到治愈目的的.承重骨转移应该强调外科的介入.晚期小细胞肺癌化疗具有重要的作用,卡铂、泰素和贝伐单抗可以提高一般状况较好、非鳞癌和没有脑转移患者的生存期.随着全身治疗的进步,局部治疗变得十分重要.
作者：王俊杰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨Fas/Fas-L在乳腺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 采用S-P免疫组化方法对100例乳腺癌组织进行Fas/Fas-L的检测.结果 共检测100例乳腺癌,在50例有转移的的乳腺癌中,25例Fas抗体呈阳性反应(50.0%),其中强阳性4例;40例Fas-L抗体呈阳性反应(80.0%),其中强阳性7例.50例中有浸润性导管癌46例,23例Fas抗体呈阳性反应(50.0%),其中强阳性4例;37例Fas-L抗体呈阳性反应(80.4%),其中强阳性6例;有浸润性小叶癌4例,2例Fas抗体呈阳性反应(50.0%),无强阳性,3例Fas-L抗体呈阳性反应(75.0%),其中强阳性1例.在50例无转移的乳腺癌中,22例Fas抗体呈阳性反应(44.0%),其中强阳性2例;22例Fas-L抗体呈阳性反应(44.0%),其中强阳性4例.无转移病例中浸润性导管癌45例,20例Fas抗体呈阳性反应(44.4%),其中强阳性3例,20例Fas-L抗体呈阳性反应(44.4%),其中强阳性4例;有浸润性小叶癌5例,Fas抗体2例呈阳性反应(40.0%),无强阳性,Fas-L抗体2例呈阳性反应(40.0%),无强阳性.乳腺癌的Fas表达与有无淋巴结转移无显著相关(P＞0.05),与乳腺癌组织学分类无关(P＞0.05);乳腺癌的Fas-L表达与有无淋巴结转移有显著相关性(P＜0.05),亦与乳腺癌组织学分类无关(P＞0.05).结论 乳腺癌中Fas-L的表达可能与肿瘤逃避免疫监视有关.
作者：肖健；李翔 刊期： 2008年第02期
目的 研究肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1、Ca50水平与肺癌分期、疗效及生存时间的关系.方法 确诊肺癌患者治疗前、后,常规检查血清CEA、NSE、Cyfra21-1、Ca50表达水平,评估变化.结果 146例肺癌患者中,血清肿瘤标志物增高96.6%(141/146);43例小细胞肺癌CEA、Cyfra21-1、NSE、Ca50增高率分别为32.6%(14/43)、39.5%(17/43)、76.7%(33/43)和27.9%(12/43);39例肺鳞癌分别为30.0%(13/39)、71.8%(28/39)、23.1%(9/39)和23.1%(9/39);62例肺腺癌分别为67.7%(42/62)、32.3%(20/62)、25.8%(16/62)和45.2%(28/62).Ⅰ～Ⅱ期分别为16.7%(2/12)、16.7%(2/12)、25.0%(3/12)和8.3%(1/12);ⅢA期分别为26.3%(5/19)、31.6%(6/19)、36.8%(7/19)和15.8%(3/19);ⅢB期分别为37.2%(16/43)、37.2%(16/43)、46.5%(20/43)和30.2%(13/43);Ⅳ期分别为70.1%(47/67)、50.7%(34/67)、62.7%(42/67)和46.3%(31/67).手术组治疗后血清肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1、NSE、Ca50降低率分别为85.7%、87.5%、90.0%和50.0%;放疗组分别为70.0%、86.7%、72.7%和50.0%;化疗组分别为83.7%、91.4%、75.0%和76.5%.小细胞肺癌中位生存期为12.08个月,非小细胞肺癌血清肿瘤标志物增高者为11.02个月.结论 肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1、Ca50水平与肺癌分期、疗效及生存时间有关;治疗以手术首选,且血清肿瘤标志物水平下降明显;增高的患者预后差、生存时间短.
作者：陈武；刘洋；范艳红；贺贵福 刊期： 2008年第02期
目的 总结用秦氏细切割穿刺针,为胸部可疑肿瘤患者行穿刺活检,探讨其效果及并发症.方法 在B超或模拟机、CT扫描定位,常规消毒、局麻下穿刺,涂片95%酒精固定或2%福尔马林固定,离心作病理检查.结果 胸膜、纵隔、肺部肿块共2100例,阳性确诊率分别为87.7%,82.1%和80.1%,平均阳性诊断率为81.1%.气胸及咯血并发症分别为1.4%和0.9%,并发症主要发生在肺穿刺患者中.胸膜、纵隔没有出现并发症.结论 该针的优点是操作简单,不用负压抽吸,操作时间短,取材容易,成功率高,损伤小,成功率、并发症与操作熟练程度相关.
作者：秦德兴；张智慧；程贵余；潘秦镜；林冬梅；刘尚梅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺癌患者支气管动脉灌注化疗前后血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、T细胞亚群的变化及临床意义.方法 选择肺癌患者30例,于支气管动脉灌注(BAI)化疗前、化疗后2周、4周,分别采用双抗体夹心(ELISA)法及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAe)法检测血清SIL-2R、T细胞亚群的变化,并与30例健康者作对比分析.结果 肺癌患者SIL-2R水平、CD8细胞显著高于健康者,同时CD3细胞、CD4细胞、CD4/CD8比值低于健康对照组.按TNM分期,Ⅲ期患者SIL-2R水平高于Ⅱ期(P＜0.01),Ⅳ期高于Ⅲ期(P＜0.05).BAI治疗后2周血清SIL-2R水平、T细胞亚群与治疗前比较未见明显变化(P＜0.01),治疗后4周血清SIL-2R、CD3、CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降(P＜0.01).结论 动态观察肺癌患者BAI治疗前后血清SIL-2R水平、T细胞亚群变化可监测机体的免疫状况,有助于判断病情及预后,指导临床综合治疗;对首次接受BAI治疗的患者在4周后进行第二次治疗较为恰当.
作者：谭隆旺；尚国燕；焦俊；贺斌 刊期： 2008年第02期
目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 12例难治复发性多发性骨髓瘤患者,沙利度胺起始剂量100 mg/d,每周增加100 mg,大剂量400mg/d,地塞米松40 mg,第1～4天,第9～12天,第17～20天,4周一个疗程,至少观察3个疗程以上.结果 完全缓解2例(16.7%),部分缓解6例(50.0%),微小反应2例(16.7%),无反应2例(16.7%),有效8例(66.7%).结论 沙利度胺联合地塞米松对难治复发性多发性骨髓瘤治疗有较好疗效.
作者：韩雨；王成；丁海霞 刊期： 2008年第02期
目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾1995至2005年间我院收治的原发性甲状腺淋巴瘤30例,分析其临床表现、病理分型、临床分期、治疗方案及预后.结果 原发性甲状腺淋巴瘤总的2及5年生存率分别为86.7%和73.7%.手术治疗组、手术+放疗组、手术+化疗组、手术+放疗+化疗组5年生存率分别为66.7%、100%、77.8%和71.4%,组间无统计学差异.低度恶性/惰性淋巴瘤组2、5年生存率分别为92.9%和92.9%,高于中高度恶性/侵袭性淋巴瘤组的71.4%和47.6%,二者间差异有非常显著性(P＜0.01).Ⅰ期患者2、5年生存率分别为90.9%和90.9%,高于Ⅱ期的75.0%和58.3%,二者间差异有显著性(P＜0.05).本组的甲状腺淋巴瘤生存率在年龄、性别、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、手术方式、气管切开组间差异无显著性.结论 甲状腺淋巴瘤的预后与病理分型、临床分期及治疗方案密切相关.治疗以手术+放疗+化疗综合治疗为主,但应根据患者的具体情况(年龄、病理类型、临床分期、肿瘤大小、全身情况等)选择治疗方式.
作者：冯云；唐平章；徐震纲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺癌再切除的手术适应证、手术要点和术后注意事项.方法 回顾分析1990年1月至2005年12月我院收治的24例肺癌再切除的临床资料,其中属于复发性肺癌20例,第二次原发性肺癌4例,再切除术后病理证实鳞癌16例,腺癌7例,鳞腺混合癌1例.属根治性手术22例,姑息性手术2例.结果 本组无手术死亡,随访23例,失访1例,失访者按1年内死亡计,应用生命率的直接计算方法计算再手术后1,3,5年生存率,分别为83.3%(20/24)、52.6%(10/19)和26.7%(4/15).结论 肺癌再切除术是治疗复发性肺癌和二次原发肺癌的可行性手段之一,能够为余肺癌患者提供了一次再手术、改善预后和延长生命的机会.
作者：袁五营；李遂莹；汤少鹏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨甲状旁腺占位病变的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析27例甲状旁腺占位病变患者临床资料.结果 本组男12例,女15例,男女比例为1:1.25;平均年龄(47±11.3)岁.其中甲状旁腺腺瘤12例,甲状旁腺癌5例,甲状旁腺囊肿10例.临床表现有颈部肿物、骨关节疼痛、骨质疏松、脊柱侧弯、局部骨肿物、泌尿系结石、恶心呕吐、口渴乏力、多尿多饮、声嘶、胸闷咳嗽等.术前定性检查为血清钙离子及血甲状旁腺素检测.术前定位检查为B超、99mTc-MIBI、CT、MRI.甲状旁腺腺瘤12例(1例多发性腺瘤)、甲状旁腺囊肿10例均经手术治疗,症状缓解,随访未见复发.甲状旁腺癌5例均经手术治疗,3例分别于随诊9、13、14个月后死亡,1例随诊2年3个月无瘤生存,1例随诊1年6个月无瘤生存.结论 血清钙离子及血甲状旁腺素检测结合B超、99mTcMIBI、CT、MRI有助于甲状旁腺占位的诊断.手术为甲状旁腺占位病变的治疗手段.甲状旁腺癌的首次手术应为根治性手术,如有颈淋巴结肿大须行颈淋巴结清扫术,单纯肿瘤切除效果不佳.
作者：冯云；唐平章；徐震纲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨应用小剂量与常规剂量米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 将42例老年AML患者分为两组,治疗组用米托蒽醌5 mg/d,静脉滴注,第1～3天;足叶乙甙100 mg/d,口服,第1～5天;阿糖胞苷100～150 mg/d,第1～7天,静脉滴注.对照组米托蒽醌10 mg/d,第1～3天;足叶乙甙100 mg/d,静脉滴注,第1～5天;阿糖胞苷150～200 mg/d,第1～7天,静脉滴注.结果 治疗组完全缓解(CR)率57.1%,总有效率80.9%,对照组CR率52.4%,总有效率76.2%.两组CR率差异无显著性(P＞0.05).治疗组粒细胞缺乏发生率、粒细胞缺乏持续时间及发热持续时间均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 小剂量米托蒽醌+足叶乙甙+阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病疗效确切,毒副作用少.
作者：谭琳；谢瑜；曾云；杨坚 刊期： 2008年第02期
目的 评价吗啡自控静脉镇痛治疗晚期顽固性癌痛的效果及可行性.方法 选择晚期顽固性癌痛患者22例,应用PCIA方法治疗,观察疼痛程度(PI)及疼痛缓解程度(PAR),并记录疼痛开始缓解的时间、持续缓解的治疗时间.结果 吗啡PCLA给药前后疼痛评分分别为8.45±1.057和2.95±2.42(P＜0.05);疼痛缓解程度:完全缓解率18.2%,明显缓解率36.4%,中度缓解率31.8%;吗啡PCIA治疗时间平均达1.15个月,疼痛开始明显缓解时间平均为1.12 h.结论 晚期顽固性癌痛治疗中吗啡PCIA给药效果满意,且简单、易行,提高了癌痛患者的生活质量,可作为口服、肌注吗啡或外用芬太尼镇痛无效时的二线治疗手段.
作者：张海琛；李国权；石静滨；邹丽娟 刊期： 2008年第02期
祖国医学对于肿瘤类疾病的认识早可以追溯到殷商时期.情志为病是中医学对肿瘤病因认识的一个方面,早在<内经>时期就非常重视情志致病,认识也较为深刻.中医的心理学思想源远流长,七情过度与肿瘤有一定关系早有大量的论述[1].长期以来,随着医学模式的逐渐转变,心理因素与疾病转归的关系也越来越引起人们的重视,特别是肿瘤作为一类严重威胁生命的疾病,其患者可能经历一系列复杂的心理活动,因此,表现出情绪障碍就更加多见了.国外报道,Sarah[2]认为焦虑在癌症患者中的发病率为10.0%～26.0%,并认为焦虑的发生比抑郁要高.
作者：杨婧；张捷 刊期： 2008年第02期
目的 探讨非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗及预后.方法 回顾我院1991年1月至2002年1月收治的56例非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤患者临床资料,脑转移瘤伽马刀治疗后均行肺癌根治术,术后常规化疗和全脑放疗,并评估疗效.结果 本组患者均无严重手术并发症,1年生存率为73.5%(36/49),3年34.7%(17/49),5年16.3%(8/49),中位生存期20.5个月.结论 非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤外科治疗可以延长患者的生存期和提高治疗效果.
作者：常秀军；杨声；王子彤；韩鸣；洪征；段勇；秦明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨咖啡酸片对肝动脉化疗栓塞引起白细胞减少的疗效.方法 将肝动脉化疗栓塞后引起白细胞减少的80例肝癌患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予口服咖啡酸片0.2 g,3次/d,疗程2周;对照组口服肌苷400 mg、氨肽素1 g,3次/d,疗程2周.两组病例在治疗前、治疗中、治疗后每周复查1次血象,观察治疗前后白细胞上升的情况.结果 治疗组咖啡酸片升白细胞有效率95.0%,对照组35.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 咖啡酸片对肝动脉化疗栓塞引起白细胞减少有很好的疗效,值得推广.
作者：伦俊杰；孙宗丽；梁付奎 刊期： 2008年第02期
患者女,52岁.1995年1月因左侧乳腺恶性肿瘤行左侧乳腺改良根治切除术.术后病理诊断:左侧乳腺单纯癌伴同侧腋下淋巴结癌转移.术后采用CAF方案化疗5个疗程.之后转入上级医院做局部放疗,具体方案及疗程不详.随后一直定期用赛若金做免疫治疗.2005年2月,患者因左侧胸壁手术瘢痕处触及豌豆大小硬结就诊,因怀疑胸壁乳腺癌复发、转移而收住肿瘤科,给予特素+顺铂化疗1次.同时手术切除局部结节病理检查.
作者：杨洁清；周秀荣 刊期： 2008年第02期
目的 对比观察采用吡柔比星(THP)和多柔比星(ADM)为主的新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效和毒副作用.方法 126例乳腺癌患者于手术前采用CTF方案治疗75例,采用CAF方案治疗51例,分别进行2个周期化疗后进行评估.结果 全组总有效率(CR+PR)是74.6%,其中CTF组为77.3%,CAF组70.6%,两组之间差异无显著性.不良反应:肝功能异常、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等两组间比较差异无显著性;吡柔比星组脱发及心肌损害发生率低于多柔比星组,差异有显著性.结论 吡柔比星、多柔比星对乳腺癌新辅助化疗的疗效无差异,THP组脱发、心肌损害轻于ADM组.
作者：徐鹏；李妙玉；温红 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肾癌(RCC)的临床特点、误诊为肾良性肿瘤的原因.方法 回顾性分析6例误诊为肾良性肿瘤的肾癌患者的临床资料.结果 6例术前全部误诊,均行手术治疗;术中行冰冻病理检查,结果都提示为肾细胞癌,遂行患肾根治切除术.手术均成功,预后良好.结论 肾细胞癌系恶性疾病,临床表现与肾良性肿瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明诊断.
作者：习明；胡卫列；王元利；姚华强；张利朝 刊期： 2008年第02期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内第三位常见恶性肿瘤,其相关死亡占第四位[1].手术仍是治愈原发和转移性CRC的唯一手段[2].辅助化疗能够延长部分晚期患者生存期,针对VEGF、EGFR的靶向治疗仅使部分患者获益[3].早期患者的术后复发和远处转移仍是治疗失败的主要原因[4].因此找到能够预测CRC易早期转移、复发的分子标记和弄清楚发生转移的机制是至关重要的.趋化因子CXCL12即基质细胞衍生因子-1(SDF-1),与其趋化因子受体CXCR4在介导CRC浸润转移中发挥重要作用,能够促进肿瘤细胞增生、迁移、抗凋亡以及远处转移,CXCL12/CXCR4通路是目前研究的热点,而且成为治疗CRC的潜在靶点.
作者：曹宝山；马力文 刊期： 2008年第02期
目的 观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组(30例)和单化组(28例).化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期.1.4～1.5 Gy/次,2次/d,放疗总剂量为DT:45～54 Gy.单化组为EP方案化疗4～6周期.结果 化放组与单化组的1、2年生存率分别为76.7%(23/30)、43.3%(13/30)和46.4%(13/28)、17.9%(5/28)(X2=5.62,4.39;P＜0.05),局部复发率分别为23.3%(7/30)和50.0%(14/28)(X2=4.46,P＜0.05).结论 化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率,毒副反应可耐受.
作者：周绍兵；刘阳晨；高飞；肖扬；叶宏勋；赵莺；尹小祥 刊期： 2008年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
