秦德兴；张智慧；程贵余；潘秦镜；林冬梅；刘尚梅
祖国医学对于肿瘤类疾病的认识早可以追溯到殷商时期.情志为病是中医学对肿瘤病因认识的一个方面,早在<内经>时期就非常重视情志致病,认识也较为深刻.中医的心理学思想源远流长,七情过度与肿瘤有一定关系早有大量的论述[1].长期以来,随着医学模式的逐渐转变,心理因素与疾病转归的关系也越来越引起人们的重视,特别是肿瘤作为一类严重威胁生命的疾病,其患者可能经历一系列复杂的心理活动,因此,表现出情绪障碍就更加多见了.国外报道,Sarah[2]认为焦虑在癌症患者中的发病率为10.0%～26.0%,并认为焦虑的发生比抑郁要高.
作者：杨婧；张捷 刊期： 2008年第02期
放射工作者长期接触放射线引起慢性放射性皮肤炎而终发生皮肤癌时有报道,但鼻咽癌放疗后诱发皮肤癌少有报道,我们收治了2例患者,现报道如下,并结合文献对放射性皮肤癌的临床特点、诊断、治疗及预后进行讨论.
作者：陈洪兴；杨云利；邹瑜斌 刊期： 2008年第02期
胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症,胸闷、呼吸困难是主要临床症状,消除胸水、减轻症状,可以提高患者的生活质量.我们应用绿慕安腔内注射治疗恶性胸腔积液38例,疗效可靠,现报告如下.
作者：魏岚；张丽；刘延军 刊期： 2008年第02期
喉癌的放射治疗疗效较好,如果采取正确的治疗计划和精确的照射技术,则放疗的疗效并不亚于手术,而且患者能保存发音功能,提高了生活质量.我院2002年11月至2006年5月应用3-DCRT计划系统共治疗喉癌12例,现报告如下.
作者：阎光勤；王栋 刊期： 2008年第02期
目的 总结用秦氏细切割穿刺针,为胸部可疑肿瘤患者行穿刺活检,探讨其效果及并发症.方法 在B超或模拟机、CT扫描定位,常规消毒、局麻下穿刺,涂片95%酒精固定或2%福尔马林固定,离心作病理检查.结果 胸膜、纵隔、肺部肿块共2100例,阳性确诊率分别为87.7%,82.1%和80.1%,平均阳性诊断率为81.1%.气胸及咯血并发症分别为1.4%和0.9%,并发症主要发生在肺穿刺患者中.胸膜、纵隔没有出现并发症.结论 该针的优点是操作简单,不用负压抽吸,操作时间短,取材容易,成功率高,损伤小,成功率、并发症与操作熟练程度相关.
作者：秦德兴；张智慧；程贵余；潘秦镜；林冬梅；刘尚梅 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺癌患者支气管动脉灌注化疗前后血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、T细胞亚群的变化及临床意义.方法 选择肺癌患者30例,于支气管动脉灌注(BAI)化疗前、化疗后2周、4周,分别采用双抗体夹心(ELISA)法及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAe)法检测血清SIL-2R、T细胞亚群的变化,并与30例健康者作对比分析.结果 肺癌患者SIL-2R水平、CD8细胞显著高于健康者,同时CD3细胞、CD4细胞、CD4/CD8比值低于健康对照组.按TNM分期,Ⅲ期患者SIL-2R水平高于Ⅱ期(P＜0.01),Ⅳ期高于Ⅲ期(P＜0.05).BAI治疗后2周血清SIL-2R水平、T细胞亚群与治疗前比较未见明显变化(P＜0.01),治疗后4周血清SIL-2R、CD3、CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降(P＜0.01).结论 动态观察肺癌患者BAI治疗前后血清SIL-2R水平、T细胞亚群变化可监测机体的免疫状况,有助于判断病情及预后,指导临床综合治疗;对首次接受BAI治疗的患者在4周后进行第二次治疗较为恰当.
作者：谭隆旺；尚国燕；焦俊；贺斌 刊期： 2008年第02期
目的 对肺错构瘤的临床特征、治疗方法及预后进行总结.方法 统计1980至2005年间手术治疗并经病理证实为肺错构瘤42例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例30例无症状.全组均行手术治疗,行错构瘤摘除术33例,肺楔形切除7例,肺叶切除2例,无手术死亡.随访26例无一例复发与恶变.结论 肺错构瘤是一种预后良好的肿瘤.应与肺癌、结核瘤等鉴别并积极手术治疗.
作者：刘克强；刘吉福；赵京；王树寿；薛文平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合氟铁龙同步化疗治疗食管癌的近期疗效.方法 86例患者根据人选标准随机分组,44例进入同步放化组,42例进入单纯放疗组.化疗方案:氟铁龙200 mg,tid;亚叶酸钙片(同奥)15 mg,tid.放疗第一天开始应用,与化疗同步进行.两组均采用三维适形放疗,95%PTV 59.4 Gy/33次/6.5周.结果 放化疗组与单放组的完全缓解率分别为86.4%和64.3%(X2=4.5420,P＜0.05);CRT组与RT组近期总有效率(CR+PR)分别为93.2%和76.2%(X2=3.6014,P=0.0577).放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以三维适形放疗联合氟铁龙化疗对食管癌近期疗效好于单纯三维适形放疗,虽毒性反应增加,但患者可以耐受.
作者：毕益明；付艳；陈兴秀；刘百百；李全奎；杨金山 刊期： 2008年第02期
目的 探讨咖啡酸片对肝动脉化疗栓塞引起白细胞减少的疗效.方法 将肝动脉化疗栓塞后引起白细胞减少的80例肝癌患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予口服咖啡酸片0.2 g,3次/d,疗程2周;对照组口服肌苷400 mg、氨肽素1 g,3次/d,疗程2周.两组病例在治疗前、治疗中、治疗后每周复查1次血象,观察治疗前后白细胞上升的情况.结果 治疗组咖啡酸片升白细胞有效率95.0%,对照组35.0%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 咖啡酸片对肝动脉化疗栓塞引起白细胞减少有很好的疗效,值得推广.
作者：伦俊杰；孙宗丽；梁付奎 刊期： 2008年第02期
由H2A,H2B,H3和H4各两个拷贝组成的核心组蛋白可通过乙酰化和脱乙酰化来改变染色体的结构,在调节基因表达方面起着重要作用,与肿瘤的发生密切相关.而组蛋白乙酰化状态取决于组蛋白乙酰基转移酶(histone acetylase,HAT)与组蛋白去乙酰基酶(histone deacetylase,HDAC)之间的活性竞争.HDAC异常结合到特定的启动子区从而抑制正常功能基因的转录是恶性肿瘤发生的机制之一.近年来,HDAC抑制剂(histone deaeetylase inhibitor,HDI)的发现为恶性肿瘤提供了新的治疗途径,我们对此作一综述.
作者：储卫华；冯华 刊期： 2008年第02期
目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾1995至2005年间我院收治的原发性甲状腺淋巴瘤30例,分析其临床表现、病理分型、临床分期、治疗方案及预后.结果 原发性甲状腺淋巴瘤总的2及5年生存率分别为86.7%和73.7%.手术治疗组、手术+放疗组、手术+化疗组、手术+放疗+化疗组5年生存率分别为66.7%、100%、77.8%和71.4%,组间无统计学差异.低度恶性/惰性淋巴瘤组2、5年生存率分别为92.9%和92.9%,高于中高度恶性/侵袭性淋巴瘤组的71.4%和47.6%,二者间差异有非常显著性(P＜0.01).Ⅰ期患者2、5年生存率分别为90.9%和90.9%,高于Ⅱ期的75.0%和58.3%,二者间差异有显著性(P＜0.05).本组的甲状腺淋巴瘤生存率在年龄、性别、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、手术方式、气管切开组间差异无显著性.结论 甲状腺淋巴瘤的预后与病理分型、临床分期及治疗方案密切相关.治疗以手术+放疗+化疗综合治疗为主,但应根据患者的具体情况(年龄、病理类型、临床分期、肿瘤大小、全身情况等)选择治疗方式.
作者：冯云；唐平章；徐震纲 刊期： 2008年第02期
患者女,52岁.1995年1月因左侧乳腺恶性肿瘤行左侧乳腺改良根治切除术.术后病理诊断:左侧乳腺单纯癌伴同侧腋下淋巴结癌转移.术后采用CAF方案化疗5个疗程.之后转入上级医院做局部放疗,具体方案及疗程不详.随后一直定期用赛若金做免疫治疗.2005年2月,患者因左侧胸壁手术瘢痕处触及豌豆大小硬结就诊,因怀疑胸壁乳腺癌复发、转移而收住肿瘤科,给予特素+顺铂化疗1次.同时手术切除局部结节病理检查.
作者：杨洁清；周秀荣 刊期： 2008年第02期
目的 对比观察采用吡柔比星(THP)和多柔比星(ADM)为主的新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效和毒副作用.方法 126例乳腺癌患者于手术前采用CTF方案治疗75例,采用CAF方案治疗51例,分别进行2个周期化疗后进行评估.结果 全组总有效率(CR+PR)是74.6%,其中CTF组为77.3%,CAF组70.6%,两组之间差异无显著性.不良反应:肝功能异常、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐等两组间比较差异无显著性;吡柔比星组脱发及心肌损害发生率低于多柔比星组,差异有显著性.结论 吡柔比星、多柔比星对乳腺癌新辅助化疗的疗效无差异,THP组脱发、心肌损害轻于ADM组.
作者：徐鹏；李妙玉；温红 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肾癌(RCC)的临床特点、误诊为肾良性肿瘤的原因.方法 回顾性分析6例误诊为肾良性肿瘤的肾癌患者的临床资料.结果 6例术前全部误诊,均行手术治疗;术中行冰冻病理检查,结果都提示为肾细胞癌,遂行患肾根治切除术.手术均成功,预后良好.结论 肾细胞癌系恶性疾病,临床表现与肾良性肿瘤相似,临床医师应重视此病,结合病史、体检、影像学检查以及其他检查以明诊断.
作者：习明；胡卫列；王元利；姚华强；张利朝 刊期： 2008年第02期
目的 观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组(30例)和单化组(28例).化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期.1.4～1.5 Gy/次,2次/d,放疗总剂量为DT:45～54 Gy.单化组为EP方案化疗4～6周期.结果 化放组与单化组的1、2年生存率分别为76.7%(23/30)、43.3%(13/30)和46.4%(13/28)、17.9%(5/28)(X2=5.62,4.39;P＜0.05),局部复发率分别为23.3%(7/30)和50.0%(14/28)(X2=4.46,P＜0.05).结论 化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率,毒副反应可耐受.
作者：周绍兵；刘阳晨；高飞；肖扬；叶宏勋；赵莺；尹小祥 刊期： 2008年第02期
目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 12例难治复发性多发性骨髓瘤患者,沙利度胺起始剂量100 mg/d,每周增加100 mg,大剂量400mg/d,地塞米松40 mg,第1～4天,第9～12天,第17～20天,4周一个疗程,至少观察3个疗程以上.结果 完全缓解2例(16.7%),部分缓解6例(50.0%),微小反应2例(16.7%),无反应2例(16.7%),有效8例(66.7%).结论 沙利度胺联合地塞米松对难治复发性多发性骨髓瘤治疗有较好疗效.
作者：韩雨；王成；丁海霞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺癌再切除的手术适应证、手术要点和术后注意事项.方法 回顾分析1990年1月至2005年12月我院收治的24例肺癌再切除的临床资料,其中属于复发性肺癌20例,第二次原发性肺癌4例,再切除术后病理证实鳞癌16例,腺癌7例,鳞腺混合癌1例.属根治性手术22例,姑息性手术2例.结果 本组无手术死亡,随访23例,失访1例,失访者按1年内死亡计,应用生命率的直接计算方法计算再手术后1,3,5年生存率,分别为83.3%(20/24)、52.6%(10/19)和26.7%(4/15).结论 肺癌再切除术是治疗复发性肺癌和二次原发肺癌的可行性手段之一,能够为余肺癌患者提供了一次再手术、改善预后和延长生命的机会.
作者：袁五营；李遂莹；汤少鹏 刊期： 2008年第02期
目的 研究肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1、Ca50水平与肺癌分期、疗效及生存时间的关系.方法 确诊肺癌患者治疗前、后,常规检查血清CEA、NSE、Cyfra21-1、Ca50表达水平,评估变化.结果 146例肺癌患者中,血清肿瘤标志物增高96.6%(141/146);43例小细胞肺癌CEA、Cyfra21-1、NSE、Ca50增高率分别为32.6%(14/43)、39.5%(17/43)、76.7%(33/43)和27.9%(12/43);39例肺鳞癌分别为30.0%(13/39)、71.8%(28/39)、23.1%(9/39)和23.1%(9/39);62例肺腺癌分别为67.7%(42/62)、32.3%(20/62)、25.8%(16/62)和45.2%(28/62).Ⅰ～Ⅱ期分别为16.7%(2/12)、16.7%(2/12)、25.0%(3/12)和8.3%(1/12);ⅢA期分别为26.3%(5/19)、31.6%(6/19)、36.8%(7/19)和15.8%(3/19);ⅢB期分别为37.2%(16/43)、37.2%(16/43)、46.5%(20/43)和30.2%(13/43);Ⅳ期分别为70.1%(47/67)、50.7%(34/67)、62.7%(42/67)和46.3%(31/67).手术组治疗后血清肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1、NSE、Ca50降低率分别为85.7%、87.5%、90.0%和50.0%;放疗组分别为70.0%、86.7%、72.7%和50.0%;化疗组分别为83.7%、91.4%、75.0%和76.5%.小细胞肺癌中位生存期为12.08个月,非小细胞肺癌血清肿瘤标志物增高者为11.02个月.结论 肺癌患者血清CEA、NSE、Cyfra21-1、Ca50水平与肺癌分期、疗效及生存时间有关;治疗以手术首选,且血清肿瘤标志物水平下降明显;增高的患者预后差、生存时间短.
作者：陈武；刘洋；范艳红；贺贵福 刊期： 2008年第02期
过去10年转移性非小细胞肺癌治疗取得了一定进展,PET和MRI出现大大的提高了分期精度.如果没有纵隔淋巴结转移而只出现脑或肾上腺单发转移,通过手术切除、化疗和放疗是可以达到治愈目的的.承重骨转移应该强调外科的介入.晚期小细胞肺癌化疗具有重要的作用,卡铂、泰素和贝伐单抗可以提高一般状况较好、非鳞癌和没有脑转移患者的生存期.随着全身治疗的进步,局部治疗变得十分重要.
作者：王俊杰 刊期： 2008年第02期
越来越多的证据指出,肿瘤的发生具有多阶段、多基因的特征,是多基因的遗传学(genetics)和表遗传学(epigenetics)共同起作用的结果[1].胃癌也是如此.在胃癌的发生发展过程中涉及基因缺陷,如突变、缺失等导致的编码区结构和功能破坏,还包括表遗传学改变等.当前人们越来越认识到表遗传学机制在肿瘤的发生发展中的重要作用.
作者：顾立萍；刘斌 刊期： 2008年第02期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
