刘扬清；惠红霞；高勇；于伟勇
肿瘤患者25%可出现脑转移[1],70%为多发.全脑放疗是大部分患者的首选治疗.随着现代检查技术如钆增强核磁共振成像技术等的发展,可在较早期发现脑转移灶,对于单发或多发转移病灶采用单纯局部治疗呈现上升趋势.
作者：姜伟娟；王俊杰 刊期： 2008年第03期
目的 观察奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)加替加氟(Tegafur;UFT)联合化疗方案在鼻咽癌诱导化疗中的疗效和毒性.方法 41例鼻咽癌患者随机分为两组,分别接受L-OHP+UFT(LT)方案和常规DDP+5-Fu(PF)方案诱导化疗,观察各组的疗效和毒性反应并进行统计学比较.结果 LT组和常规PF组的有效率分别为90.0%和85.7%,两组间疗效相似.LT组Ⅲ～Ⅳ度白细胞毒性、恶心呕吐发生率分别为15.0%和25.0%,常规PF组分别为28.6%和38.1%.结论 LT方案安全有效,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广应用.
作者：葛永斌；刘兴京；周涛；谢强；赵荡 刊期： 2008年第03期
目的 评价胃镜下激光光动力(Laser photodynamic,LPD)治疗晚期胃癌的临床疗效,以及临床疗效与胃癌组织病理分型和分级之间的关系.方法 在胃镜下采用LPD治疗晚期胃癌129例,HE染色对癌组织进行病理分型与分级,治疗后利用胃镜、病理活检及其他化验检查对患者的生存状况进行随访.结果 经LPD 治疗2～3个疗程,有效率为96.1%,6,12,18,24和30个月的累积生存率分别为93.8%、 84.3%、72.5%、61.3%和48.5%,无严重并发症,临床疗效与组织病理分型和分级之间差异均无显著性(P>0.05).结论 LPD是治疗晚期胃癌理想的姑息性方法之一,能大程度缩小瘤体,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,临床疗效与组织病理分型和分级无相关性.
作者：于晓辉；王普选；张方信；孙一彬；赵丽 刊期： 2008年第03期
目的 观察国产多西紫杉醇联合低剂量氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 20例中晚期食管癌患者行此方案化疗,多西紫杉醇40 mg/(m2·d),静脉滴注1 h,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),低剂量持续泵静脉输注24 h,连用14 d.以上方案每4周为1周期,2周期观察近期疗效和毒副反应.结果 20例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,PD 4例,总有效率55.0%(11 / 20).主要毒副反应为骨髓抑制,非血液学毒性轻微.结论 多西紫杉醇联合5-Fu低剂量持续泵静脉输注治疗中晚期食管癌具有较好疗效,副反应轻,耐受性好.
作者：刘扬清；惠红霞；高勇；于伟勇 刊期： 2008年第03期
目的 研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.方法 将176例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为两组,试验组在关胸前取沙培林10 KE吸附于明胶海绵上,贴于淋巴结清扫后所余残腔内及肺切除残端.统计患者术后3 d体温、术后3 d胸腔引流量、住院天数、术后5年生存率及术后局部复发率,研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.结果 试验组患者术后3 d高热发生率高于对照组(P<0.05),试验组术后3 d胸腔引流量及住院天数均少于对照组(P<0.05);两组患者术后5年生存率比较差异无显著性(P>0.05),试验组局部复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 肺癌系统淋巴结清扫手术中应用沙培林可引起术后早期高热,但可以减少引流量及住院天数,并可降低局部复发率,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值.
作者：王伦青；张哲；尹志伊；何宝亮；唐国健 刊期： 2008年第03期
埃兹蛋白为膜细胞骨架连接蛋白(membrane cytoskeleon cross linker protein)属ERM(ezrin、radixin、moesin)家族成员,是1981年由Bretscher在鸡的小肠上皮细胞刷缘中首次被纯化的.ezrin不仅在细胞的运动、迁移、有丝分裂、黏附及细胞极性等生理功能中发挥着重要作用,而且,大量实验已证实,ezrin还参与多种不同来源肿瘤的转移[1,2].
作者：张俊会；刘斌；邢传平 刊期： 2008年第03期
目的 观察和比较含长春瑞滨(盖诺)的CHNP方案与含长春新碱的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性.方法 收集并统计23例以标准CHNP及21例CHOP方案治疗的病例.结果 CHNP组总有效率(CR+PR)为87.0%,CHOP组的总有效率(CR+PR)为61.9%,两者差异有显著性.两组毒副作用差异无显著性.结论 含长春瑞滨(盖诺)的CHNP方案治疗晚期非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,与CHOP方案相比毒副作用相仿,疗效更显著.
作者：胡倩；俞康；叶海格；毕来喜；梁彬；沈志坚；江松福 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肛门直肠支撑管在梗阻性结肠癌一期切除吻合术中的应用价值.方法 对32例左半结肠肿瘤合并急性梗阻患者实施一期根治性切除吻合术,放置肛门直肠支撑管持续减压及冲洗引流,术后平均住院时间12 d.结果 除1例术后第9天,出现吻合口瘘外,其余患者均顺利康复出院,无死亡病例,支撑管应用疗效确切满意.结论 肛门直肠支撑管应用于梗阻性结肠癌一期切除吻合术后,具有减压及引流的作用,确保吻合口顺利愈合,可以显著提高手术成功率,减少吻合口瘘的发生,避免了分流性结肠造瘘.
作者：孙国锋；王海全 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胃类癌的诊断和治疗方法.方法 对1987至2007年期间收治并经病理证实的33例胃类癌患者的临床资料进行回顾性分析结果33例患者中Ⅰ型类癌8例,Ⅲ型类癌25例.病变位于胃体10例,胃底贲门18例,胃窦5例.临床症状无特异性.全组共31例行手术治疗,1例行内镜下黏膜切除,1例行肝转移灶放疗.25例患者获得随访,时间5~173个月.总体1,3,5年生存率分别为76.2%、47.1%和25.0%.其中Ⅰ型患者全部存活.Ⅲ型患者中9例死亡,其1,3,5年生存率分别为66.7%、30.8%和18.2%.结论 胃镜是早期发现胃类癌的重要手段,免疫组化有助于提高类癌的诊断率.胃类癌的治疗以及预后与准确的分型密切相关.
作者：赵宏；崔修铮；阎涛；黄振；鲁海珍 刊期： 2008年第03期
目的 提高对原发性小肠肿瘤的诊断水平及鉴别能力.方法 对我院1996年至2006年共10年间收治的经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤78例进行回顾性临床分析.结果 原发性小肠肿瘤发病年龄平均56岁.恶性肿瘤占85.9%.恶性中以腺癌多见,良性以平滑肌瘤多见.发病部位以十二指肠多见,占46.2%.腹痛、贫血、消瘦及消化道出血是小肠肿瘤常见的临床表现,电子内窥镜、B超或CT检查及选择性腹腔血管造影仍是小肠肿瘤的主要检查方法.结论 临床医师对本病的警惕性是诊断此病的关键所在.对反复腹痛、消瘦、腹部包块、肠梗阻、不明原因消化道出血等临床表现患者应高度怀疑小肠肿瘤.
作者：田小兰 刊期： 2008年第03期
目的 检测肺鳞癌组织中P14arf蛋白及E2F-1蛋白的表达,探讨二者在肺鳞癌发生和发展中的作用及临床应用价值.方法 采用免疫组织化学方法检测56例肺鳞癌组织和13例对照组(来自于肺炎标本)中P14arf蛋白和E2F-1蛋白的表达.结果 ①在肺鳞癌和对照组中P14arf蛋白表达的阳性率分别为41.1%和76.9%,肺鳞癌组远低于对照组,差异有显著性(χ2＝5.435,P=0.020).②E2F-1蛋白在肺鳞癌和对照组中阳性表达率分别为55.4%和7.7%,肺鳞癌组远高于对照组,差异有显著性(χ2＝9.639,P=0.002).E2F-1蛋白在肺鳞癌组织中阳性表达率随组织分化程度的降低而升高;在淋巴结已转移组的阳性表达率显著高于淋巴结未转移组,差异有显著性(χ2＝5.396,P=0.020).③ P14arf蛋白和E2F-1蛋白表达呈负相关(rs=-0.359, P<0.05).结论 P14arf蛋白和E2F-1蛋白的表达异常可能与肺鳞癌的发生发展有关,P14arf蛋白和E2F-1蛋白的联合检测可能为诊断肺鳞癌以及临床判断组织恶性程度提供参考.
作者：李秀霞；张华；李志祥 刊期： 2008年第03期
目的 研究顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,应用顺铂联合香菇多糖胸腔注射;对照组26例,应用顺铂胸腔注射,2周期后评价疗效及毒副反应.结果 治疗组控制恶性胸腔积液有效率(CR+PR)为 77.8%,对照组有效率为46.2%.两组相比差异有显著性.结论 顺铂联合香菇多糖胸腔注射可有效地控制恶性胸腔积液,毒副反应小,疗效肯定,值得进一步研究推广.
作者：张咏梅；曲范杰 刊期： 2008年第03期
目的 观察草酸铂(L-OHP)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-Fu)组成的OLF方案及顺铂(DDP)联合甲酰四氢叶酸钙(LV)和氟尿嘧啶(5-Fu)组成的LFP方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用.方法 OLF组38例:L-OHP 130 mg/m2,静滴,0～3 h,第1天;LV 150 mg/m2,静滴,0～2 h,第1～5天;5-Fu 500 mg/m2,静滴,4 h,第1～5天.LFP组42例:DDP 30 mg/m2,静滴,第1～3天;LV 150 mg/m2,静滴,0～2 h,第1～5天;5-Fu 500 mg/m2,静滴,4 h,第1～5天.以上方案均为每3周重复.结果 OLF组和FLP组的有效率分别为62.6%和38.1%(P<0.05),中位疾病进展时间(time to progression,TTP)分别为28周和22周(P<0.05).结论 OLF方案治疗晚期胃癌较FLP方案疗效明显提高,延长了患者无病生存期,并改善了患者生活质量.
作者：王颂平；王淑琳；闫磊；王琦琪；鄂强 刊期： 2008年第03期
目的 探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.方法 36例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的静脉化疗,化疗结束后10～14 d全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用.结果 化疗有效率为83.3%,其中6例完全缓解.Ⅰb2期有效率为100%,Ⅱa期为75.0%,Ⅱb期为80.0%,三者比较差异无显著性(P>0.05).化疗效果与期别无关,而与病理类型有关,鳞癌的有效率明显高于腺癌(P<0.05).化疗毒副反应轻微.所有患者化疗后均进行宫颈癌根治术.结论 宫颈癌新辅助化疗使部分局部晚期病例得以切除,安全有效.
作者：杨春燕；龙爱娥 刊期： 2008年第03期
膀胱癌是我国泌尿系统常见的肿瘤, 其中75%～85%为非肌层浸润性膀胱癌[1],经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段.理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌,但在临床中仍有很高的复发率,TUR-BT术后有10%～67%的患者会在12个月内复发,术后5年内有24%～84%的患者复发[2,3].
作者：刘兵；张亚强；刘英山；卢建新；高筱松；庞然；宋竖旗；李祥光；薄海 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胃癌根治切除术后胃瘫综合征的发病机理、发病率、诊断及治疗.方法 对1990至2005年585例胃癌根治术后病例资料进行回顾性分析.结果 585例中有24例出现胃瘫综合征表现,发生率为4.1%.所有病例经保守治疗后,10～38 d内治愈.结论 术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因,而高龄、肿瘤、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术保守治疗一般均可治愈.
作者：曹志宇；蒲永东；何建苗；杨波；李翔；汪莉 刊期： 2008年第03期
目的 观察奈达铂联合5-Fu持续静滴治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 晚期食管鳞癌患者27例,奈达铂80～100 mg/m2加入生理盐水500 ml中静滴2 h;5-Fu 0.25 g/(m2·d),静脉滴注24 h,第1～14天.28 d为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果 全组27例均可评价疗效及不良反应,总有效率55.6%.其中初治者19例,部分缓解12例,有效率63.2%;复治者8例,部分缓解3例,有效率37.5%.主要不良反应为骨髓抑制,4例(14.8%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度血小板下降,7例(25.9%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低.消化道反应轻,未发现肝肾功能损害.结论 奈达铂联合5-Fu持续静滴治疗晚期食管癌疗效肯定,不良反应小,可代替顺铂作为治疗晚期食管癌的一线方案,对顺铂耐药的患者亦有一定的疗效.
作者：岳顺；潘池；张大红 刊期： 2008年第03期
目的 观察对比表阿霉素联合泰索帝(ET)二周与三周化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌(LABC)的有效率(CR + PR)、病理完全缓解(原发灶和腋窝淋巴结无浸润癌残留,Pcr)率、保乳率、术前等候时间以及毒副反应.方法 共有90例患者入组,随机分为ET二周组(48例)和ET三周组(42例).ET二周组治疗方案为:表阿霉素40 mg/m2,ivdrip,d1,2;泰索帝60 mg/m2,ivdrip 1 h,d3;2周为1周期,共化疗3周期.ET三周组方案用药不变,以3周做为1周期,共化疗3周期.完成3周期新辅助治疗后10～14 d行手术或改其他治疗方案.结果 ET二周组(48例)病理完全缓解6例(12.5%),总有效率89.6%,行保乳手术14例(29.2%),术前中位等候时间53 d;ET三周组(42例)病理完全缓解3例(7.1%),总有效率69.1%,行保乳手术5例(11.9%),术前中位等候时间76 d.治疗过程中两组均有程度不等的骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应.两组无一例患者终止治疗,均未发生药物所致的死亡.结论 ET二周密集化疗方案术前治疗局部进展期乳腺癌疗效优于三周常规方案,缩短了术前等待时间,且耐受性好.
作者：阚士锋；贾锋 刊期： 2008年第03期
目的 探讨沙培林在宫颈癌术中应用的临床效果.方法 40例宫颈癌手术治疗的患者分为沙培林治疗组(20例)和对照组(20例),观察近期临床疗效.结果 应用沙培林组患者术后双侧髂窝淋巴液的引流量较对照组少,且引流时间短.结论 沙培林能明显减少宫颈癌术后患者的双侧髂窝淋巴液引流量,缩短引流时间,预防感染.
作者：王俊杰；孙秀华；王瑞斐；刘素梅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨ICAM-1在人脑胶质瘤的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测胶质瘤组织中ICAM-1的表达情况.结果 82例人脑胶质瘤腊块组织中全部呈ICAM-1阳性表达,阳性率100%.实验对照为脑外伤手术减压的脑组织11例,未见ICAM-1表达.胶质瘤高度恶性组ICAM-1阳性表达强度高于低度恶性组,差异有显著性(P<0.01).ICAM-1表达与胶质瘤各病理类型无明显相关(P>0.05).结论 ICAM-1可能在胶质瘤的发生、发展及恶性变中发挥着一定的作用,并有助于胶质瘤恶性度分级及预后判断.
作者：余惠平；张和平；田进军 刊期： 2008年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
