于晓辉；王普选；张方信；孙一彬；赵丽
目的 探讨支气管肺类癌的诊断和治疗原则.方法 分析我院1975至2007年外科治疗的59例支气管肺类癌的临床特点、治疗方法及预后.结果 59例患者中男37例,女22例.年龄26～72岁,平均47.6岁.45例为中央型,13例为周围型, 位于气管1例.37例行纤维支气管镜检查,其中32例行镜下活检,13例术前明确诊断.本组患者均行外科治疗,根治性切除率93.2%.术后病理报告典型类癌41例,淋巴结转移率为9.8%;不典型类癌18例,淋巴结转移率为66.7%.本组38例随诊满5年以上,典型类癌5,10年生存率分别为100.0%和85.7%;不典型类癌5年生存率为53.8%.结论 手术切除是治疗支气管肺类癌有效的方法.此病预后较好,其中典型类癌预后好于不典型类癌.放化疗的作用不肯定.
作者：薛奇；高树庚；张默言；高禹舜；赫捷 刊期： 2008年第03期
目的 探讨乳腺癌患者术后放疗发生放射性肺炎的相关因素.方法 回顾性分析117例术后乳腺癌患者放疗的照射剂量、化疗周期,同时分析行内分泌治疗、年龄、Karnofsky评分与放射性肺炎发生的关系.结果 临床有放射性肺炎症状者11例,占9.4%;有影像学改变的放射性肺炎31例,占26.5%.放射性肺炎与放疗剂量、化疗周期和年龄有关.结论 放射性肺炎是乳腺癌术后放疗患者常见的并发症之一,高龄、高照射剂量、化疗周期增多会增加放射性肺炎的发生率.
作者：陈昱明；刘惠珠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨三维适形放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果及影响预后的因素.方法 对46例肺癌脑转移患者先给予全颅放疗30 Gy,再局部三维适形放疗9～18 Gy.分割方法均为3 Gy/次,5次/周.与头部同期行肺部放射治疗22例,和(或)后期给予全身化疗26例.结果 疗后1～3个月有38例(69个病灶)复查头部CT、MRI,颅内转移瘤有效率为79.7%(55/69);全组神经系统症状改善率91.3 %(42/46);中位随访13个月,随访率100%,中位生存期11个月,1,2年生存率分别为46.2%(18/39)和13.3%(2/15).单因素分析显示,Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗对生存期有影响.结论 肺癌脑转移三维适形放疗疗效满意,放疗并发症少;Karnofsky评分、颅内转移瘤放疗剂量、有无颅外转移、体重变化、是否采用综合治疗是影响生存期的预后因素.
作者：任立杰；韩慧；党升强；李波；刘卓艺；王凤桐 刊期： 2008年第03期
目的 观察奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)加替加氟(Tegafur;UFT)联合化疗方案在鼻咽癌诱导化疗中的疗效和毒性.方法 41例鼻咽癌患者随机分为两组,分别接受L-OHP+UFT(LT)方案和常规DDP+5-Fu(PF)方案诱导化疗,观察各组的疗效和毒性反应并进行统计学比较.结果 LT组和常规PF组的有效率分别为90.0%和85.7%,两组间疗效相似.LT组Ⅲ～Ⅳ度白细胞毒性、恶心呕吐发生率分别为15.0%和25.0%,常规PF组分别为28.6%和38.1%.结论 LT方案安全有效,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广应用.
作者：葛永斌；刘兴京；周涛；谢强；赵荡 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析我院1992年1月至2003年6月收治的22例原发性骨非霍奇金淋巴瘤的临床资料.结果 本组1,3,5,10年生存率分别为95.2%、76.2%、68.8%和71.4%;其中化疗+放疗±手术组1,3,5,10年生存率分别为100.0%、100.0%、100.0%和100.0%,化疗±手术组分别为91.7%、58.3%、44.4%和50.0%.结论 原发性骨非霍奇金淋巴瘤的治疗应以化疗+放疗的综合治疗,必要时辅以手术.
作者：吴晖；黄雪珍 刊期： 2008年第03期
目的 研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.方法 将176例行肺癌系统淋巴结清扫的患者随机分为两组,试验组在关胸前取沙培林10 KE吸附于明胶海绵上,贴于淋巴结清扫后所余残腔内及肺切除残端.统计患者术后3 d体温、术后3 d胸腔引流量、住院天数、术后5年生存率及术后局部复发率,研究沙培林在肺癌系统淋巴结清扫手术中的应用效果.结果 试验组患者术后3 d高热发生率高于对照组(P<0.05),试验组术后3 d胸腔引流量及住院天数均少于对照组(P<0.05);两组患者术后5年生存率比较差异无显著性(P>0.05),试验组局部复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 肺癌系统淋巴结清扫手术中应用沙培林可引起术后早期高热,但可以减少引流量及住院天数,并可降低局部复发率,在肺癌系统淋巴结清扫手术中有一定的使用价值.
作者：王伦青；张哲；尹志伊；何宝亮；唐国健 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建的方法.方法 利用经髂骨后入路手术方式,治疗原发性高位骶骨肿瘤3例.切除椎板,保护骶部神经,切除侵入椎管肿瘤;切取髂骨瓣向近侧掀开,借助髂骨瓣开孔直视骶骨侧块部肿瘤切除;继而,侧前方显露骶前间隙剥离,切除椎体肿瘤.骶1、2椎体植骨与髂骨瓣螺丝钉固定;后双侧腰5椎弓根、髂骨瓣和髂骨钢板螺丝钉固定.结果 术后随访3～6年,肿瘤无复发;内固定牢靠,植骨愈合良好.大小便及双下肢功能正常.结论 经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建,效果良好.
作者：史振满；史疆；张春浩；马在松；许刚 刊期： 2008年第03期
目的 研究顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的近期疗效及毒副反应.方法 62例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,应用顺铂联合香菇多糖胸腔注射;对照组26例,应用顺铂胸腔注射,2周期后评价疗效及毒副反应.结果 治疗组控制恶性胸腔积液有效率(CR+PR)为 77.8%,对照组有效率为46.2%.两组相比差异有显著性.结论 顺铂联合香菇多糖胸腔注射可有效地控制恶性胸腔积液,毒副反应小,疗效肯定,值得进一步研究推广.
作者：张咏梅；曲范杰 刊期： 2008年第03期
胸中段食管癌由于其所处解剖部位的特殊性,尤其当肿瘤有明显外侵时,给手术带来一定困难,手术切除率也会受到明显影响.我们自2000年1月至2006年6月经腹、右胸两切口手术切除胸中段食管癌106例,现报告如下.
作者：刘军校；张明源 刊期： 2008年第03期
目的 动态观察手术、化疗、免疫制剂对围手术期胃癌患者免疫功能的影响,并通过远期随访,探讨干扰素α1b(IFN-α1b)在胃癌综合治疗中的作用.方法 获根治的49例胃癌患者分为:A组(单纯手术组,术前7天至术后4周内未给予化疗或IFN-α1b,10例); B组(化疗组,应用5-Fu,18例);C组(免化组,5-Fu+IFN-α1b,21例).分别于术前,术后2周、4周、6周检测T细胞亚群(CD4、CD8)及NK细胞,监测肿瘤标志(TMs,包括胃癌抗原MG7、CEA、CA19-9),并对部分病例(应用IFN-α1b的IFN组,12例;对照组CTL组,包括单纯手术组及化疗组,11例)随访.结果 胃癌患者术前免疫功能降低,术后短期内进一步削弱;化疗可损害免疫功能,加用IFN-α1b治疗6周以上可减轻免疫损伤;MG7的阳性率是69.4%,可作为判断预后的指标;术前TMs升高者术后短期内MG7下降,如联检则部分患者于术后3月TMs再度升高,但组间无差别;IFN组与CTL组的中位生存时间分别为44个月及30个月,但组间无差异(P=0.5641).结论 IFN-α1b可减轻化疗对机体的免疫损伤,但需较长时间才能发挥作用;IFN-α1b对胃癌患者的生存时间无明显影响;MG7在胃癌术后监测及随访方面有肯定价值.
作者：石毅；赵翰林；孙跃明；陆文熊；白剑锋；傅赞；苗毅；段体德；郑南 刊期： 2008年第03期
目的 评价胃镜下激光光动力(Laser photodynamic,LPD)治疗晚期胃癌的临床疗效,以及临床疗效与胃癌组织病理分型和分级之间的关系.方法 在胃镜下采用LPD治疗晚期胃癌129例,HE染色对癌组织进行病理分型与分级,治疗后利用胃镜、病理活检及其他化验检查对患者的生存状况进行随访.结果 经LPD 治疗2～3个疗程,有效率为96.1%,6,12,18,24和30个月的累积生存率分别为93.8%、 84.3%、72.5%、61.3%和48.5%,无严重并发症,临床疗效与组织病理分型和分级之间差异均无显著性(P>0.05).结论 LPD是治疗晚期胃癌理想的姑息性方法之一,能大程度缩小瘤体,提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间,临床疗效与组织病理分型和分级无相关性.
作者：于晓辉；王普选；张方信；孙一彬；赵丽 刊期： 2008年第03期
目的 探讨ICAM-1在人脑胶质瘤的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测胶质瘤组织中ICAM-1的表达情况.结果 82例人脑胶质瘤腊块组织中全部呈ICAM-1阳性表达,阳性率100%.实验对照为脑外伤手术减压的脑组织11例,未见ICAM-1表达.胶质瘤高度恶性组ICAM-1阳性表达强度高于低度恶性组,差异有显著性(P<0.01).ICAM-1表达与胶质瘤各病理类型无明显相关(P>0.05).结论 ICAM-1可能在胶质瘤的发生、发展及恶性变中发挥着一定的作用,并有助于胶质瘤恶性度分级及预后判断.
作者：余惠平；张和平；田进军 刊期： 2008年第03期
目的 观察和比较含长春瑞滨(盖诺)的CHNP方案与含长春新碱的CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及安全性.方法 收集并统计23例以标准CHNP及21例CHOP方案治疗的病例.结果 CHNP组总有效率(CR+PR)为87.0%,CHOP组的总有效率(CR+PR)为61.9%,两者差异有显著性.两组毒副作用差异无显著性.结论 含长春瑞滨(盖诺)的CHNP方案治疗晚期非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,与CHOP方案相比毒副作用相仿,疗效更显著.
作者：胡倩；俞康；叶海格；毕来喜；梁彬；沈志坚；江松福 刊期： 2008年第03期
目的 评估CT 导引细针穿刺在骨盆肿瘤活检中的临床应用价值.方法 回顾性研究32例CT导引下穿刺活检骨盆肿瘤病例,男23 例,女9例.年龄16～70岁,平均42.5 岁.肿瘤大小5～20 cm(小于10 cm者15例,大于10 cm者17例),按肿瘤发生部位骨盆Ⅰ区肿瘤14例,Ⅱ区肿瘤13例, Ⅲ区肿瘤4例,Ⅳ区肿瘤1例.患者就诊症状多为髂骶部疼痛或包块.术前均作CT平扫和增强扫描.穿刺活检的要点为选择佳层面和进针点.活检标本送病例科作细胞病理学检查.结果 32例均安全地穿刺到病变内取出病理标本,无严重并发症发生.病理学检查32例均为恶性肿瘤,经手术证实或临床检查、随访证实穿刺准确率及正确率均为100%.结论 CT导引经皮穿刺活检骨盆肿瘤是一种安全有效、并发症发生率低的诊断和鉴别诊断方法.
作者：陈强；邱士军；金大地；胡罢生；史占军 刊期： 2008年第03期
肿瘤患者25%可出现脑转移[1],70%为多发.全脑放疗是大部分患者的首选治疗.随着现代检查技术如钆增强核磁共振成像技术等的发展,可在较早期发现脑转移灶,对于单发或多发转移病灶采用单纯局部治疗呈现上升趋势.
作者：姜伟娟；王俊杰 刊期： 2008年第03期
埃兹蛋白为膜细胞骨架连接蛋白(membrane cytoskeleon cross linker protein)属ERM(ezrin、radixin、moesin)家族成员,是1981年由Bretscher在鸡的小肠上皮细胞刷缘中首次被纯化的.ezrin不仅在细胞的运动、迁移、有丝分裂、黏附及细胞极性等生理功能中发挥着重要作用,而且,大量实验已证实,ezrin还参与多种不同来源肿瘤的转移[1,2].
作者：张俊会；刘斌；邢传平 刊期： 2008年第03期
目的 观察四肢软组织肉瘤及鳞癌性溃疡术前行皮下埋植式动脉化疗的疗效.方法 自2003年7月至2007年11月治疗肉瘤及鳞癌性溃疡患者21例,男11例,女10例.年龄14～83岁,平均50岁.上肢6例,下肢15例.其中鳞癌6例,滑膜肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤3例,脂肪肉瘤2例,骨肉瘤2例,恶性黑色素瘤2例,上皮样肉瘤1例,皮肤隆突性纤维肉瘤1例.癌性溃疡主要症状为疼痛、感染和出血;术前经化疗泵给予表阿霉素和顺铂,鳞癌加用博莱霉素,恶性黑色瘤加用氮烯咪胺,2～3周期后观察疗效.结果 疼痛缓解总有效率(RR)为86.0%;溃疡愈合总有效率(RR)为71.0%;3例溃疡出血患者有明显止血效果;化疗后行手术13例,保留肢体手术11例,截肢手术2例.结论 对于难治性肉瘤及癌性溃疡可采用皮下埋置式导向化疗,提高肿瘤区域的化疗药物浓度,有效控制肿瘤破溃所产生的疼痛、感染及出血症状,为手术创造了低血供及清晰的外科边界,减少复发率.
作者：范海涛；李鼎锋；苏秀云；崔秋；郭钧；张平；周举；王磊；姜维浩 刊期： 2008年第03期
目的 观察国产多西紫杉醇联合低剂量氟尿嘧啶(5-Fu)持续静脉输注治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 20例中晚期食管癌患者行此方案化疗,多西紫杉醇40 mg/(m2·d),静脉滴注1 h,第1,8天;5-Fu 250 mg/(m2·d),低剂量持续泵静脉输注24 h,连用14 d.以上方案每4周为1周期,2周期观察近期疗效和毒副反应.结果 20例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,PD 4例,总有效率55.0%(11 / 20).主要毒副反应为骨髓抑制,非血液学毒性轻微.结论 多西紫杉醇联合5-Fu低剂量持续泵静脉输注治疗中晚期食管癌具有较好疗效,副反应轻,耐受性好.
作者：刘扬清；惠红霞；高勇；于伟勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性支气管肺癌的误诊原因和早期诊断方法.方法 对52例经病理学证实的原发性支气管肺癌进行回顾性分析.结果 本组52例误诊时间平均为9个月.误诊依次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等疾病.结论 对高危人群应重视早期症状,定期进行包括痰、影像学或纤维支气管镜检查对发现早期患者具有重要价值.
作者：张敏；于小云；周岩 刊期： 2008年第03期
目的 观察奈达铂联合5-Fu持续静滴治疗晚期食管癌的疗效和不良反应.方法 晚期食管鳞癌患者27例,奈达铂80～100 mg/m2加入生理盐水500 ml中静滴2 h;5-Fu 0.25 g/(m2·d),静脉滴注24 h,第1～14天.28 d为1周期,连用2个周期后评价疗效.结果 全组27例均可评价疗效及不良反应,总有效率55.6%.其中初治者19例,部分缓解12例,有效率63.2%;复治者8例,部分缓解3例,有效率37.5%.主要不良反应为骨髓抑制,4例(14.8%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度血小板下降,7例(25.9%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低.消化道反应轻,未发现肝肾功能损害.结论 奈达铂联合5-Fu持续静滴治疗晚期食管癌疗效肯定,不良反应小,可代替顺铂作为治疗晚期食管癌的一线方案,对顺铂耐药的患者亦有一定的疗效.
作者：岳顺；潘池；张大红 刊期： 2008年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
