林清；金冶宁；吴国华
目的 探讨高龄梗阻性黄疸引流术后的营养支持与康复.方法 将50例梗阻性黄疸患者随机分为营养支持组(25例)和对照组(25例).营养支持组术后经空肠造瘘管通过肠内营养输注泵输注肠内营养液;对照组采用传统方法,维持水电解质平衡,过渡到正常饮食.两组患者分别于术前,术后3,7 d采外周静脉血测定血常规、肝功、血糖、血清蛋白、血脂等指标.结果 血胆红素、转氨酶术后10 d左右均有所恢复,组间差异无显著性(P＞0.05);营养支持组血清清蛋白、胆固醇、淋巴细胞总数明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 高龄梗阻性黄疸患者术后的营养支持能较好维持和改善营养状况及促进免疫功能的早期恢复.
作者：林杰；付庆才 刊期： 2007年第06期
自1997年5月至2001年10月,我们采用吡柔比星(THP)膀胱腔内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发,效果满意,现报告如下.
作者：刘斌；王广珊 刊期： 2007年第06期
目的 比较吉西他滨联合顺铂与单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效.方法 将53例局部晚期或转移性胰腺癌患者随机分两组,27例采用吉西他滨联合顺铂化疗(联合组),26例单纯应用吉西他滨化疗(单药组),对其疗效及毒副反应进行观察.结果 可评估病例51例.联合组和单药组有效率分别为15.4%和12.0%(x2=0.0031,P=0.9555),临床获益率(CR+PR+SD)分别为76.9%和44.0%(x2=5.7955,P=0.0161);6个月生存率分别为73.1%和48.0%(x2=3.3623,P=0.0667);CA199降低率分别为55.6%和47.6%(x2=0.2444,P=0.6211);Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性发生率分别为14.8%和11.5%(x2=0.0029,P=0.9573).结论 吉西他滨联合顺铂与单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌安全有效,前者在临床获益方面优于后者,在延长生存期方面也显示出一定的优势,但该差异未达到有显著性;在严重血液学毒性反应和降低CA199方面,二者差异无显著性.
作者：孙衍伟；安永恒；梁军；丁兆军 刊期： 2007年第06期
自2001年3月至2005年6月,我科对伴有恶性心包积液的30例晚期癌症患者进行经皮心包腔置管引流术并每周注药的综合治疗,取得了较好疗效,无明显不良反应及并发症,现报告如下.
作者：王勇；李艳平；张秀红 刊期： 2007年第06期
目的 研究新鱼腥草素钠注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 将50例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例应用新鱼腥草素钠注射液加顺铂胸腔灌注,对照组25例单纯应用顺铂治疗,观察治疗前后胸水的变化和副反应.结果 治疗组胸水控制有效率(CR+PR)为96.0%,对照组为56.0%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).治疗组副反应为轻度发热、胸痛,对照组为骨髓抑制、胃肠道反应及胸痛.结论 新鱼腥草素钠注射液联合顺铂胸腔灌注能有效地控制恶性胸腔积液,毒副反应小,疗效肯定.
作者：李银杰；李建秀 刊期： 2007年第06期
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)的诊治方法.方法 回顾性分析42例PGIL的临床病理资料,并进行CD20、CD30、CD3及CD45RO等抗体标记.结果 本组42例PGIL中,男女之比约为2∶1,发病中位年龄47.5岁,胃及结肠多见.免疫组化表型:CD20阳性率95.2%,CD3及CD45RO阳性率均为4.8%,CD30无阳性表达.组织学分型:T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤仅2例,而B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤40例,其中29例为黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)型淋巴瘤.低度、高度恶性者5年生存率分别为65.5%和20.0%.本组病例术前误诊率为33.3%.结论 本病易误诊,MALT淋巴瘤是PGIL常见的病理类型,恶性程度是PGIL重要的预后因素.
作者：赵树鹏；齐凤杰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨肩部骨肿瘤保肢治疗的手术方法.方法 对2例肩部恶性肿瘤实施保肢术,肱骨近端成骨肉瘤1例,行肱骨瘤段切除,锁骨翻转重建骨缺损;肩胛骨恶性纤维组织细胞瘤1例,行肿瘤切除、肱骨肩峰悬吊术.结果 术后短期随访,肩关节被动活动有一定的功能.结论 肩部恶性肿瘤应根据肿瘤发生的不同部位,患者的经济实力,选择不同保肢手术,目的是使肩部保留一定的功能和外形,提高患者的生活质量.
作者：李平；杨兆义；李钰；米睿；郑海峰；刘宾宾 刊期： 2007年第06期
近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势.在我国其发病率也明显上升,已高出世界平均水平1％～2％[1],成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤.内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,可作为术后辅助治疗、术前新辅助治疗及作为复发转移后的补救治疗.因此,了解乳腺癌内分泌治疗的机制,正确把握乳腺癌的治疗策略,掌握新的内分泌治疗药物,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果.
作者：李佰君 刊期： 2007年第06期
目的 探讨益气活血养阴方在老年肺癌三维适形放射治疗中的作用.方法 将94例三维适形放疗V30≥20的肺癌患者随机分为治疗组与对照组,剂量-分次-时间:2.0～2.5Gy/次,5次/周.放射总剂量与时间:非小细胞肺癌为60～66 Gy,6～8周完成治疗;小细胞肺癌为46～50 Gy,4～5周完成治疗.治疗组服用益气活血养阴方,每日1剂,放疗开始至放疗结束后8周,对照组服用氨溴索,时间相同.结果 治疗组与对照组肿瘤CR率分别为63.8%和42.1%,治疗组与对照组放射性肺损伤发生例数分别为8例和14例,持续时间分别为(17.18±5.8)d和(25.83±5.6)d,体积分别为(618±114)cm3和(827±132)cm3,2～3级放射性食管炎发生率分别为40.4%和63.2%,差异有显著性(P均＜0.05).放射治疗前后治疗组与对照组生活质量、Karnofsky评分、肺损伤的分子生物学指标相比较,差异均有显著性(P均＜0.05).讨论 益气活血养阴方能预防和治疗放射性肺损伤,减少食管炎的发生,提高肺癌的治疗效果,改善患者生活质量,延长生存期.
作者：王炳胜；刘军玺；张秀丽；彭东长；李永申；张海 刊期： 2007年第06期
目的 检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在前列腺癌(human prostate cancer,Pca)和前列腺增生(benign of prostatic hyperplasia,BPH)中的表达,探讨VEGF与前列腺癌的相关性及其临床分期、病理分级的关系.方法 收集整理我院1997至2004年收治的23例前列腺癌患者和10例前列腺增生患者的临床资料和病理蜡块标本,其中前列腺癌组为实验组,前列腺增生作对照组.采用原位杂交方法检测VEGF在前列腺癌和前列腺增生中的表达,用计算机图像分析系统分析其表达情况,并应用二步法免疫组化技术进一步验证其试验结果.结果 VEGF在前列腺增生组织中呈低表达,前列腺癌组织中呈高表达.在前列腺癌组织的各临床分期和病理分级中,VEGF表达情况亦有差异性.结论 VEGF与前列腺肿瘤的发病年龄、前列腺体积、血清前列腺特异抗原(prostatic special antigen,PSA)和组织类型无相关性;与前列腺增生亦元明显相关;与前列腺癌的生长、浸润和转移呈正相关,是检测前列腺癌的较好的分子标志物.
作者：黄红卫；潘正跃；史子敏 刊期： 2007年第06期
目的 观察多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗中重度癌性疼痛的疗效、毒副作用,评价多瑞吉在癌症三阶梯止痛中的地位.方法 64例具有中重度癌痛的患者使用多瑞吉治疗,初治患者初剂量为25靏/h,以前曾用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行多瑞吉剂量转换.用药后观察24 h,疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定,按照25靏/h增加剂量,直至疼痛缓解.治疗医师严密观察药物剂量、疗效、副作用、药物依赖性等,填写标准疼痛观察表.结果 全组患者总缓解率95.3%(61/64),其中完全缓解率为79.7%(51/64),中度和明显缓解率为15.6%(10/64).主要的不良反应是便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒等,发生率很低.全组无呼吸抑制、成瘾发生.结论 多瑞吉治疗中重度癌性疼痛疗效确切,副作用轻微,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗.
作者：姚亚民；赵艳秋；吴慧娟 刊期： 2007年第06期
目的 探讨p33ING1基因、MVD在乳腺癌中表达的意义及其相互关系.方法 应用Envision免疫组化法对115例乳腺癌标本进行p33ING1基因和MVD表达检测.结果 p33ING1在乳腺癌的阳性表达率为61.7%,与肿瘤浸润分化程度、淋巴结转移及激素受体呈明显负相关.MVD与肿瘤组织学分级及腋下淋巴结转移呈明显正相关,与肿瘤的大小、年龄及激素受体状况无相关性.结论 p33ING1阴性者MVD表达明显高于p33ING1阳性者,呈负相关,p33ING1的过度表达及MVD的减少共同参与了抑制细胞生长、促进细胞凋亡的过程.
作者：赵增虎；张建宇；刘俊堂；张维连；李成云 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高频超声与钼靶片诊断35岁以下女性乳腺癌的相关临床特征及其意义.方法 回顾性分析1999年1月至2006年3月收治的35岁以下女性乳腺癌的高频超声、钼靶片与病理诊断符合率,对诊断乳腺癌的雌孕激素受体状态及C-erbB-2表达进行相关分析.结果 35岁以下青年乳腺癌超声诊断与病理诊断符合率为66.7%,钼靶片诊断符合率为68.2%,超声与钼靶片联合诊断符合率为71.1%.在超声、钼靶、联合诊断乳腺癌患者中ER阳性表达率分别为61.5%、61.5%和60.8%,PR阳性表达率分别为59.0%、65.4%和69.6%,C-erbB-2表达率分别为76.5%、87.0%和85.0%.结论 超声与钼靶对35岁以下乳腺癌诊断率差异无显著性,联合诊断对提高诊断率意义不大.超声、钼靶诊断率与ER、PR、C-erbB-2阳性表达无显著性相关.
作者：刘新杰；罗民；周冬仙；周文斌；马捷 刊期： 2007年第06期
目的 评价沙利度胺联合介入治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 89例中晚期肝癌患者随机分为口服沙利度胺+肝动脉灌注栓塞化疗组(TLD+TACE组)和单纯肝动脉灌注栓塞化疗组(TACE组).结果 TLD+TACE组近期有效率、1年局控率分别为57.5%和65.0%,明显高于TA-CE组的34.5%和43.1%.不良反应以腹胀、便秘、头晕、嗜睡常见,患者可耐受.结论 沙利度胺联合介入治疗中晚期肝癌疗效明显,不良反应轻,具有一定的临床应用价值.
作者：刘秀芳；张海；王炳胜；张建宇 刊期： 2007年第06期
目前,在我国超过80％的肺癌患者就诊时已属晚期,失去手术机会,化疗在缩小肿瘤的同时,其严重的毒副反应常使身体机能受到严重的打击.以往常用的瘤体大小、无瘤生存期等指标,过分强调瘤体的反应,而忽视了患者自身的感受.随着WHO健康新概念的提出和医学模式的转变,生存质量在肿瘤学领域的研究越来越受到重视,成为衡量和评价疗效的重要指标之一.我们临床使用养阴柔肝法改善患者生活质量,取得了一定的疗效,现报告如下.
作者：张霆；马胜林；李勇强；张艳；贾英杰 刊期： 2007年第06期
目的 研究评估临床Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌行保留乳房手术的中期疗效.方法 1995年1月至2005年10月对96例旱期乳腺癌行保留乳房根治术.手术适应证:肿瘤≤3 cm,周围型,年龄31～55岁(44例),患者有保留乳房意愿,乳房大小适中.手术方式:肿瘤广泛切除加腋淋巴结清扫,术后常规行辅助放疗、化疗及内分泌等治疗.对照组:随访同期的248例改良根治术(Auchinclo术)乳腺癌,与保留乳房根治术比较疗效.结果 ①所有病例切缘均未见有肿瘤细胞残留.②病理:原位癌8例,浸润性导管癌76例,黏液腺癌8例,其他癌4例.③肿瘤部位以外上象限多.④10例腋淋巴结阳性,1例伴有腋中群淋巴结阳性.中位腋淋巴结转移数3个.⑤随访:保乳组随访率100%,中位随访期78个月,5年生存率100%,复发率2.1%,转移率2.1%;对照组随访率90.3%(224例),中位随访期86个月,5年生存率95.5%,复发率1.8%,转移率4.9%.两组生存率、复发率比较,差异无显著性(P＞0.05),两组转移率比较,差异有显著性(P＜0.05).⑥保乳组1例在37个月时再发第二源性乳腺癌,改行全乳切除术后随访至今51个月.⑦放疗后综合征以短期症状及色素沉着为主,6个月内基本消除.⑧大于12个月主观满意度99.0%,乳房美观检测数据提示,90%以上的保留乳房根治术均能获得理想的外观.结论 规范的病灶广泛切除、腋淋巴结清扫加术后辅助放疗是早期乳腺癌保留乳房根治术的关键.保留乳房的乳腺癌根治术可以与改良根治术一样获得长期疗效.保留乳房的乳腺癌根治术可使患者获得良好的心理康复和满意的乳腺外观.
作者：陈国庆；谢江 刊期： 2007年第06期
目的 观察和评价多希紫杉醇联合顺铂(DP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 将我科近几年收治的48例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用多希紫杉醇联合顺铂(DP方案),对照组采用长春瑞滨联合顺铂(NP方案).2周期化疗后进行疗效、毒性对比研究.结果 治疗组和对照组近期有效率分别为45.5%和37.5%,疾病进展时间(TTP)分别为6.3和5.9个月,中位生存期分别为10.1和9.0个月,1年生存率分别为45.8%和39.4%,两组间比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗组在恶心呕吐、骨髓抑制等毒性反应发生率方面低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 多希紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与NP方案相比较,疗效相似,但毒性反应低于NP组,患者更易耐受,可广泛应用于临床.
作者：曲范杰；王瑜 刊期： 2007年第06期
恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症,发展迅速,常导致呼吸困难,甚至危及患者的生命.为减轻患者的痛苦,延长生存期,改善生存质量,提高护理效率,我们采用胸腔置管灌注化疗的方法,收到了较好的效果,现将其护理体会报告如下.
作者：张燕；杜筱；刘迎春 刊期： 2007年第06期
患者男,17岁,发现右侧睾丸一无痛性肿物7个月余,2005年10月31日就诊于某院泌尿外科.查体:右侧阴囊内可触及一约25 cm×10 cm×9 cm肿物,表面光滑、质中、无触痛、透光反射阴性、平卧位无缩小,睾丸、附睾存在,结构消失,分界不清,精索无明显增粗,未触及肿大淋巴结.术前检查:B超腹腔探查未探及肿大淋巴结,胸片未见肺部占位.2005年11月4日在硬膜外腔阻滞麻醉下行睾丸高位切除术.术后病理:(右)睾丸平滑肌肉瘤(低分化).免疫组化:actin(+)、SMA(-)、S-100(-)、CK(-)、Mesothelial(-).未行放化疗.2006年2月底出现腰部右侧憋胀疼痛,自查后发现右上腹部一肿物,无明显腹痛.入院查体:右上腹部膨隆,可触及一肿物,质硬、无压痛、固定,与肝、肾分界不清,肿物下缘为锁骨中线肋弓下约7 cm.行CT检查示:右肾前方见圆形软组织密度影,中心密度低,与肾分界不清,侵犯肾门部,右肾盂扩张,肺内可见多个圆形结节影,边缘光滑.B超探查右侧阴囊内低回声结节(1.5 cm×1.0 cm).临床诊断:(1)睾丸平滑肌肉瘤术后复发;(2)腹腔淋巴结转移瘤;(3)肺转移瘤.我科于2006年3月9日采用CAO方案(CTX 800 mg,d1,8;VCR 2 mg,d1,8;ADM40 mg,d1)行静脉化疗,化疗后复查肿瘤稍有增大.2006年3月31日、4月22日、5月17日采用CVAD方案(CTX 800 mg,d1,8;VCR 2mg,d1,8;ADM 40 mg,d1;DTIC 40 mg,d1～3)化疗三疗程,化疗后疗效评价为NC,化疗期间恶心呕吐,呕吐胃内容物(消化道反应为Ⅱ度),无明显骨髓抑制,肝肾功能无明显异常,但患者体质明显下降,体重减轻约10kg.患者及家属拒绝继续治疗,于2006年8月6日死亡.
作者：李海；白培青；谷春晓；任成波；樊静媛 刊期： 2007年第06期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,保留膀胱的患者术后生活质量明显高于全膀胱切除者,但术后复发率高,因此如何降低术后复发率至关重要.我院2003至2006年对91例行保留膀胱手术的膀胱癌患者,术后34例膀胱灌注吡柔比星治疗,30例灌注卡介苗,27例灌注丝裂霉素,进行疗效对比观察,现报告如下.
作者：尚中义；于昌连；曹俊峰；那日苏；于洪波；刘斌 刊期： 2007年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
