李平；杨兆义；李钰；米睿；郑海峰；刘宾宾
目的 观察乳腺癌根治标本中导管内增生性病变的形态学及免疫表型特点和乳腺定向干细胞及其分化过程,探讨二者之间以及与浸润癌的关系.方法 筛选出浸润性乳腺癌根治标本中有较多癌旁组织的病例43例,另筛选同期乳腺良性病变30例作为对照,选用CK5/6、CK34釫12、?SMA、CK8、S-100蛋白等5种抗体做免疫组织化学染色.结果 乳腺癌组43例中有37例伴有导管内增生性病变,其中普通型导管增生19例,柱状细胞变/增生15例,不典型导管增生7例,平坦上皮不典型性2例,导管原位癌27例;伴有2种及以上病变者19例,同时伴有4种病变者4例.对照组中普通型导管增生25例,柱状细胞变/增生5例,不典型导管增生1例.免疫组化染色显示,CK5/6在普通型导管增生中的腺系上皮细胞有明显表达,在柱状细胞变/增生、不典型导管增生、平坦上皮不典型性、导管原位癌和浸润性导管癌中不表达;CK34釫12在普通型导管增生中有大量表达,明显强于CK5/6,在1例低级导管原位癌中有灶性表达;S-100蛋白在普通型导管增生的腺系上皮细胞有明显的表达,而这些细胞不表达?SMA,在肌上皮中的表达类似于?SMA.在27例导管原位癌中,6例肌上皮细胞的表达弱于?SMA,12例肌上皮细胞不表达S-100蛋白,而这些细胞对?SMA明显表达.结论 86%的浸润性乳腺癌伴有不同的导管内增生性病变,这些病变组织形态不同,免疫表型各异,但均与乳腺定向干细胞及其分化过程的免疫表型相吻合,可据此帮助诊断和鉴别诊断.
作者：朱鸿；徐钢；李科；宋林红 刊期： 2007年第06期
目的 观察多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗中重度癌性疼痛的疗效、毒副作用,评价多瑞吉在癌症三阶梯止痛中的地位.方法 64例具有中重度癌痛的患者使用多瑞吉治疗,初治患者初剂量为25靏/h,以前曾用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行多瑞吉剂量转换.用药后观察24 h,疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定,按照25靏/h增加剂量,直至疼痛缓解.治疗医师严密观察药物剂量、疗效、副作用、药物依赖性等,填写标准疼痛观察表.结果 全组患者总缓解率95.3%(61/64),其中完全缓解率为79.7%(51/64),中度和明显缓解率为15.6%(10/64).主要的不良反应是便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒等,发生率很低.全组无呼吸抑制、成瘾发生.结论 多瑞吉治疗中重度癌性疼痛疗效确切,副作用轻微,可作为口服强阿片类药物外的替代治疗.
作者：姚亚民；赵艳秋；吴慧娟 刊期： 2007年第06期
目前,在原发性食管肿瘤中,常见的组织学类型是鳞癌.其他组织学类型少见,而小细胞癌就更少见,约占所有食管肿瘤的0.4％～7.6％[1],在1995年全世界范围统计病例不到200例.近来,仍有相对零散的病例报告.小细胞癌作为一种组织病理学及临床生物学行为独特的肺癌类型已被广泛认识,其特征是临床具有明显侵袭性,易发生转移,预后极差.原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)的特征和肺小细胞癌相似.虽然原发性食管小细胞癌采取了多种治疗方式,其中包括外科手术切除,放疗,化疗或者综合治疗,但由于恶性度极高,患者预后极差.我们于1997年3月至2004年3月共收治PESC患者23例,现对其临床资料进行回顾性分析.
作者：范献生；王宇；李书沛；曹景峰；岳光成 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高龄梗阻性黄疸引流术后的营养支持与康复.方法 将50例梗阻性黄疸患者随机分为营养支持组(25例)和对照组(25例).营养支持组术后经空肠造瘘管通过肠内营养输注泵输注肠内营养液;对照组采用传统方法,维持水电解质平衡,过渡到正常饮食.两组患者分别于术前,术后3,7 d采外周静脉血测定血常规、肝功、血糖、血清蛋白、血脂等指标.结果 血胆红素、转氨酶术后10 d左右均有所恢复,组间差异无显著性(P＞0.05);营养支持组血清清蛋白、胆固醇、淋巴细胞总数明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 高龄梗阻性黄疸患者术后的营养支持能较好维持和改善营养状况及促进免疫功能的早期恢复.
作者：林杰；付庆才 刊期： 2007年第06期
贫血是血液疾病的常见病,如果以贫血为首发表现或为主要症状者,要进行系统检查,以免漏诊、延误病情,尤其对老年人更应该注意.我院收治以贫血为首发症状住院而经检查确诊为肿瘤的患者309例,对其进行分析,现报告如下.
作者：扈美芹；辛凯；季英；辛广亮 刊期： 2007年第06期
目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphomas,PGIL)的诊治方法.方法 回顾性分析42例PGIL的临床病理资料,并进行CD20、CD30、CD3及CD45RO等抗体标记.结果 本组42例PGIL中,男女之比约为2∶1,发病中位年龄47.5岁,胃及结肠多见.免疫组化表型:CD20阳性率95.2%,CD3及CD45RO阳性率均为4.8%,CD30无阳性表达.组织学分型:T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤仅2例,而B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤40例,其中29例为黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)型淋巴瘤.低度、高度恶性者5年生存率分别为65.5%和20.0%.本组病例术前误诊率为33.3%.结论 本病易误诊,MALT淋巴瘤是PGIL常见的病理类型,恶性程度是PGIL重要的预后因素.
作者：赵树鹏；齐凤杰 刊期： 2007年第06期
近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势.在我国其发病率也明显上升,已高出世界平均水平1％～2％[1],成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤.内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,可作为术后辅助治疗、术前新辅助治疗及作为复发转移后的补救治疗.因此,了解乳腺癌内分泌治疗的机制,正确把握乳腺癌的治疗策略,掌握新的内分泌治疗药物,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果.
作者：李佰君 刊期： 2007年第06期
目的 探讨高频超声与钼靶片诊断35岁以下女性乳腺癌的相关临床特征及其意义.方法 回顾性分析1999年1月至2006年3月收治的35岁以下女性乳腺癌的高频超声、钼靶片与病理诊断符合率,对诊断乳腺癌的雌孕激素受体状态及C-erbB-2表达进行相关分析.结果 35岁以下青年乳腺癌超声诊断与病理诊断符合率为66.7%,钼靶片诊断符合率为68.2%,超声与钼靶片联合诊断符合率为71.1%.在超声、钼靶、联合诊断乳腺癌患者中ER阳性表达率分别为61.5%、61.5%和60.8%,PR阳性表达率分别为59.0%、65.4%和69.6%,C-erbB-2表达率分别为76.5%、87.0%和85.0%.结论 超声与钼靶对35岁以下乳腺癌诊断率差异无显著性,联合诊断对提高诊断率意义不大.超声、钼靶诊断率与ER、PR、C-erbB-2阳性表达无显著性相关.
作者：刘新杰；罗民；周冬仙；周文斌；马捷 刊期： 2007年第06期
p73基因是肿瘤抑制基因p53家族的新成员,其在编码蛋白的结构、功能及表达特征方面与p53有很多相似之处,但在其他方面有非常显著的差异.为提高对p73基因研究的认识,以及为肿瘤冶疗提供新基因的靶点,现就p73基因与消化系统肿瘤的发生、发展、预后及表达作一综述.
作者：贾道全 刊期： 2007年第06期
目的 研究新鱼腥草素钠注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 将50例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例应用新鱼腥草素钠注射液加顺铂胸腔灌注,对照组25例单纯应用顺铂治疗,观察治疗前后胸水的变化和副反应.结果 治疗组胸水控制有效率(CR+PR)为96.0%,对照组为56.0%,两组相比差异有显著性(P＜0.01).治疗组副反应为轻度发热、胸痛,对照组为骨髓抑制、胃肠道反应及胸痛.结论 新鱼腥草素钠注射液联合顺铂胸腔灌注能有效地控制恶性胸腔积液,毒副反应小,疗效肯定.
作者：李银杰；李建秀 刊期： 2007年第06期
目的 评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效和不良反应.方法 对33例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后2周THP 30 mg膀胱灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共10个月,随访期间内行膀胱镜检查.结果 30例可评价疗效,无肿瘤复发28例,复发2例,复发率为6.7%;发生不良反应者12例(40.0%),均为不同程度膀胱刺激症状.结论 THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意,不良反应小,耐受性良好.
作者：刘再成；贾元歆；熊海志；解贵柱 刊期： 2007年第06期
目的 总结肿瘤切除联合同期心脏手术的经验.方法 从2000年至2007年,我科共实施肿瘤切除联合同期心脏手术18例,其中根治性肾切除7例,肺癌根治4例,肺楔形切除3例,食管贲门癌根治2例,子宫及卵巢切除2例.同期心脏瓣膜置换1例,冠脉旁路移植(CABG)16例.体外循环3例,非体外循环15例.结果 全组患者无院内死亡,1例术后发生膈下脓肿经引流痊愈.随访6～80个月,术后远期4例死亡,1例死于心肌梗死,3例死于癌扩散.本组术后1,5年生存率分别为86.6%和70.9%.结论 肿瘤切除联合同期心脏手术安全可行,远期效果可能与肿瘤自身生物学行为相关.
作者：宋波；肖锋；李岩；张明礼 刊期： 2007年第06期
超声诊断问世几十年里,经历了几次飞跃.从A超和M超,到显示实时切面图像的灰阶二维B超,超声诊断有了突破性进展.在二维超声上叠加彩色血流信号以及对血流多普勒信号的分析,大量的心血管性疾病得以明确.近几年,三维成像、造影成像模式的相继出现,超声在临床各个领域中得到了更广泛的应用.我们从超声对肝内肿块诊断的变化,体会到从二维超声到超声造影的巨大技术进步.
作者：覃东琼；陈桂荣 刊期： 2007年第06期
目的 评价沙利度胺联合介入治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 89例中晚期肝癌患者随机分为口服沙利度胺+肝动脉灌注栓塞化疗组(TLD+TACE组)和单纯肝动脉灌注栓塞化疗组(TACE组).结果 TLD+TACE组近期有效率、1年局控率分别为57.5%和65.0%,明显高于TA-CE组的34.5%和43.1%.不良反应以腹胀、便秘、头晕、嗜睡常见,患者可耐受.结论 沙利度胺联合介入治疗中晚期肝癌疗效明显,不良反应轻,具有一定的临床应用价值.
作者：刘秀芳；张海；王炳胜；张建宇 刊期： 2007年第06期
恶性肿瘤的发生、发展、浸润及转移是一个相当复杂的过程,也是多因素参与的过程,其中一些生物学因子发挥了关键性作用.自20世纪90年代以来,许多学者致力于对组织蛋白酶D(Cathepsin D,Cath-D)的研究,Cath-D与许多恶性肿瘤大小、分化程度、转移和预后密切相关,尤其在乳腺癌方面,研究逐渐走向成熟.许多文献相继报道了Cath-D与恶性肿瘤之间的关系,为此,就Cath-D的近期研究现状做一综述.
作者：刘贵秋；王玉学 刊期： 2007年第06期
自2001年3月至2005年6月,我科对伴有恶性心包积液的30例晚期癌症患者进行经皮心包腔置管引流术并每周注药的综合治疗,取得了较好疗效,无明显不良反应及并发症,现报告如下.
作者：王勇；李艳平；张秀红 刊期： 2007年第06期
目的 提高对肾嗜酸细胞瘤的认识,探讨肾嗜酸细胞瘤的治疗方法.方法 报告2例肾嗜酸细胞瘤并复习国内外文献.结果 本组例1术前疑诊为肾嗜酸细胞瘤,并为术中快速冰冻切片证实,行保留肾脏的腹腔镜肿瘤剜除术,术后随访2年,一般情况良好,无复发,无转移.例2术前诊为肾癌,行腹腔镜左肾根治性切除术,术后随访3年,无复发,无转移,肝、肾功能均正常.结论 肾嗜酸细胞瘤的诊断要点:(1)肿瘤无明显症状,多为偶然发现,肿瘤生长缓慢,无周围浸润或远处转移,多为单发;(2)肿瘤突出于肾轮廓之外,呈外突性生长;(3)肿瘤切面呈棕褐色;(4)CT示肿块密度均匀,无出血、坏死,有完整包膜;(5)病理检查:光镜下肿瘤由单一的嗜酸细胞构成,电镜下细胞富含线粒体.一旦确诊,应尽可能行保留肾脏的手术,避免行根治性肾切除术.
作者：陈修德；金讯波；熊晖；蒋绍博；夏庆华；赵勇；孙鹏；王慕文 刊期： 2007年第06期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,保留膀胱的患者术后生活质量明显高于全膀胱切除者,但术后复发率高,因此如何降低术后复发率至关重要.我院2003至2006年对91例行保留膀胱手术的膀胱癌患者,术后34例膀胱灌注吡柔比星治疗,30例灌注卡介苗,27例灌注丝裂霉素,进行疗效对比观察,现报告如下.
作者：尚中义；于昌连；曹俊峰；那日苏；于洪波；刘斌 刊期： 2007年第06期
目前,在我国超过80％的肺癌患者就诊时已属晚期,失去手术机会,化疗在缩小肿瘤的同时,其严重的毒副反应常使身体机能受到严重的打击.以往常用的瘤体大小、无瘤生存期等指标,过分强调瘤体的反应,而忽视了患者自身的感受.随着WHO健康新概念的提出和医学模式的转变,生存质量在肿瘤学领域的研究越来越受到重视,成为衡量和评价疗效的重要指标之一.我们临床使用养阴柔肝法改善患者生活质量,取得了一定的疗效,现报告如下.
作者：张霆；马胜林；李勇强；张艳；贾英杰 刊期： 2007年第06期
患者男,17岁,发现右侧睾丸一无痛性肿物7个月余,2005年10月31日就诊于某院泌尿外科.查体:右侧阴囊内可触及一约25 cm×10 cm×9 cm肿物,表面光滑、质中、无触痛、透光反射阴性、平卧位无缩小,睾丸、附睾存在,结构消失,分界不清,精索无明显增粗,未触及肿大淋巴结.术前检查:B超腹腔探查未探及肿大淋巴结,胸片未见肺部占位.2005年11月4日在硬膜外腔阻滞麻醉下行睾丸高位切除术.术后病理:(右)睾丸平滑肌肉瘤(低分化).免疫组化:actin(+)、SMA(-)、S-100(-)、CK(-)、Mesothelial(-).未行放化疗.2006年2月底出现腰部右侧憋胀疼痛,自查后发现右上腹部一肿物,无明显腹痛.入院查体:右上腹部膨隆,可触及一肿物,质硬、无压痛、固定,与肝、肾分界不清,肿物下缘为锁骨中线肋弓下约7 cm.行CT检查示:右肾前方见圆形软组织密度影,中心密度低,与肾分界不清,侵犯肾门部,右肾盂扩张,肺内可见多个圆形结节影,边缘光滑.B超探查右侧阴囊内低回声结节(1.5 cm×1.0 cm).临床诊断:(1)睾丸平滑肌肉瘤术后复发;(2)腹腔淋巴结转移瘤;(3)肺转移瘤.我科于2006年3月9日采用CAO方案(CTX 800 mg,d1,8;VCR 2 mg,d1,8;ADM40 mg,d1)行静脉化疗,化疗后复查肿瘤稍有增大.2006年3月31日、4月22日、5月17日采用CVAD方案(CTX 800 mg,d1,8;VCR 2mg,d1,8;ADM 40 mg,d1;DTIC 40 mg,d1～3)化疗三疗程,化疗后疗效评价为NC,化疗期间恶心呕吐,呕吐胃内容物(消化道反应为Ⅱ度),无明显骨髓抑制,肝肾功能无明显异常,但患者体质明显下降,体重减轻约10kg.患者及家属拒绝继续治疗,于2006年8月6日死亡.
作者：李海；白培青；谷春晓；任成波；樊静媛 刊期： 2007年第06期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
