李玉新；姚丽；彭丽云；赵献光
患者女,54岁.2004年11月16日因胸上段食管癌放疗后23年,吐黏液2个月余为主诉入院.
作者：李玉新；姚丽；彭丽云；赵献光 刊期： 2006年第05期
晚期宫颈癌占宫颈癌的70%,5年生存率为19.5%～63.6%,治疗失败的主要原因是盆腔内复发和远地转移[1].为提高宫颈癌的远期疗效,近年来综合治疗的方法一直受到临床工作者的广泛重视.诱导化疗、新辅助化疗和同期化疗配合放射治疗常见诸报道.我们应用顺铂加氟尿嘧啶加放射治疗的方法治疗Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌,探讨其疗效与毒副反应,现报告如下.
作者：王晓贞 刊期： 2006年第05期
目的 观察选择性5-HT3受体拮抗剂--盐酸阿扎司琼氯化钠(天晴日安)预防化疗所致的消化道反应的临床疗效.方法 随机选择52例化疗患者,治疗组26例,天晴日安10 mg,化疗前30 min静注;对照组26例,盐酸恩丹西酮8 mg,静推,化疗前后15 min应用.结果 天晴日安对急性恶心的有效率为96.2%,恩丹西酮为92.3%;天晴日安对急性呕吐的有效率为100%,恩丹西酮为88.5%.天晴日安组便秘发生率42.3%,恩丹西酮组57.7%.结论 天晴日安对化疗所致恶心呕吐具有良好的治疗作用,副作用小,且无锥体外系症状.
作者：贺文茜；孙京栋；杨升峰 刊期： 2006年第05期
甲状腺癌占全身肿瘤的1.3%～1.5%,是常见的内分泌肿瘤.甲状腺癌81%～87%属于分化良好的类型(differentiated thyroid carcinoma,DTC),主要包括乳头状腺癌(papillary thyoid carcinoma,PTC)和滤泡状腺癌(follicular thyoid carcinoma,FTC),而预后差的未分化癌仅占10%[1].分化型甲状腺癌(DTC)30%终将复发,2/3发生在术后10年内[2].Mazzaferri[3]报道,术后行131I治疗者术后复发和死亡率明显低于仅行甲状腺激素替代治疗或未行任何治疗者.我科自1999至2003年对17例DTC术后患者行131I治疗,现将治疗过程和随访结果报告如下.
作者：张一卓 刊期： 2006年第05期
目的 探讨双路径先期化疗对Ⅲ期卵巢癌肿瘤细胞减灭术加术后化疗疗效和预后的影响.方法 将36例Ⅲ期卵巢癌分为A、B两组,A组行双路径先期化疗加中间肿瘤细胞减灭术加术后化疗(22例);B组行初次肿瘤细胞减灭术加术后化疗(14例).比较两组肿瘤细胞减灭术的彻底性、病情缓解率和生存率.结果 A、B组达到理想肿瘤细胞减灭术者分别占86.4%和35.7%;手术时间分别为(190±20)min和(270±30)min;术中出血分别为(400±100)ml和(800±200)ml;病情缓解率分别为77.3%和35.7%;1,3年生存率分别为90.9%、64.3%和68.2%、35.7%(P＜0.05),5年生存率分别为31.8%和21.4%(P＞0.05).结论 双路径先期化疗用于Ⅲ期卵巢癌治疗,可以降低肿瘤细胞减灭术风险,提高理想肿瘤细胞减灭术比例和术后化疗反应率,对生存率有益.
作者：李大庆；陈建安；成金娥；李海泉；彭丽 刊期： 2006年第05期
目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为:CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.
作者：刘少兵；周祖金；陈森；覃瑞萍 刊期： 2006年第05期
目的 分析应用保肾手术治疗双侧肾癌的经验.方法 回顾性总结4例双侧肾细胞癌患者的临床资料.肾肿瘤直径1. 0～12 cm, 平均2.75 cm.共有9枚肿瘤,其中2枚3例,3枚1例.2例行一侧肾癌根治术加另一侧肿瘤剜除术,2例双侧肾分别行肿瘤剜除术.结果 术后肾功恢复良好,平均随访8个月,无一例局部复发及转移.结论 保肾手术是治疗双侧肾癌的安全、有效方法.
作者：阴雷；徐丹枫；闵志廉；郑军华；车建平 刊期： 2006年第05期
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和大剂量5-Fu持续48 h滴注治疗中晚期结直肠癌的临床疗效和毒性.方法 L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;CF 200 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,5-Fu 0.5 g,于CF滴注后静脉推注,第1天,接着用5-Fu 2.0 g/m2采用便携式输液泵持续输注48 h,21 d为1周期.结果 共治疗31例中晚期结直肠癌,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,总有效率51.6%.主要毒副反应是消化道反应和神经毒性.结论 奥沙利铂为主的联合化疗治疗中晚期结直肠癌的疗效较好,毒副反应轻,患者可以耐受.
作者：贾晓琳；李玉芳；杨丽艳 刊期： 2006年第05期
目的 观察CT引导下肝癌直接注入吡柔比星(THP)的临床疗效.方法 本组16例,经CT引导下肝穿刺,吡柔比星50～70 mg/m2,生理盐水稀释至10～30 ml,瘤体内直接注入,每3周一次,3次为一疗程,共计95例次.结果 部分缓解(PR)10例,稳定(NC)2例,恶化(PD)4例,有效率(RR)为62.5%.10例肝区胀痛治疗后,6例完全消失,2例明显缓解,2例无明显变化.11例AFP阳性,恢复正常4例, 2例明显下降,5例无变化.影像学改变:瘤体缩小,密度强弱不均,瘤体中见液化区. 组织学变化:肿瘤组织液化坏死,癌细胞变性,血管闭塞,不同程度纤维组织增生.本组患者毒副反应轻,无严重不良反应.结论 CT引导下肝癌介入治疗方法简便、安全;吡柔比星治疗肝癌疗效显著,毒副作用轻.
作者：赵晨星；张德耕；王亚东；邱山河；江绍东；沈波；葛政；陈凌翔 刊期： 2006年第05期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,占我国主要恶性肿瘤死亡之第三位.早期诊断和根治性治疗是胃癌取得良好预后的惟一途径.青年人胃癌恶性度高,警示指标隐匿,早期诊断更为困难.随着胃镜的应用和普及,越来越多的早期胃癌可以获得诊断和手术治疗的机会,5年生存率可达90%以上.早期胃癌(EGC)属多原发癌者占6.5%,术前漏诊率可高达20%.
作者：荣维淇；吴健雄 刊期： 2006年第05期
目的 初步探讨热疗配合化疗(热化疗)治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的近期疗效. 方法选择我科收治的中晚期鼻咽癌并颈淋巴结转移患者36例,按患者入院先后次序以及有否热疗禁忌证随机分两组,治疗组20例给予2周期的热化疗,对照组16例予单纯化疗,观察两组患者的肿瘤转移灶的缓解率、生活质量等. 结果治疗组CR 9例,PR 10例,SD 1例;对照组CR 4例,PR 7例,SD 5例.结论 热化疗在鼻咽癌颈部淋巴结转移的辅助性化疗中应用简便且安全,有较好的近期疗效,能改善患者的生存质量.
作者：陈广幸；汪森明；陈伙辉；陈燕武；吴凤坚；蒋剑霄 刊期： 2006年第05期
目的 研究放疗增敏剂甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放射治疗的增敏效果.方法 80例局部晚期鼻咽癌放疗患者被随机分为两组,观察组加用甘氨双唑钠,每周3次,连续用药至放疗结束,对照组为常规放疗.结果 观察组有效率(CR+PR)为92.5%,对照组为72.5%(P＜0.05),差异有显著性,毒副反应则相似.结论 放疗增敏剂甘氨双唑钠具有提高局部晚期鼻咽癌放疗效果的作用.
作者：张洋；张宁；王巍；刘冬生 刊期： 2006年第05期
目的 探讨食管贲门癌不同术式对围手术期呼吸功能的影响.方法 食管贲门癌患者56例,均左侧剖胸,其中行食管胃主动脉弓下吻合18例,弓上吻合18例,经食管床颈部吻合20例.动态监测围手术期肺功能及血气分析主要指标变化.结果 弓上吻合较弓下吻合对PaO2的影响差异有显著性(P＜0.05),手术第2周后对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响差异有显著性(P＜0.05).经食管床颈部吻合较弓下吻合对PaO2的影响3 d内差异有显著性(P＜0.05),5 d后差异即无显著性;经食管床颈部吻合组对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响虽明显低于弓下组,但各时点差异均无显著性.结论 食管贲门癌切除术后,行食管胃主动脉弓上吻合较弓下吻合、经食管床颈部吻合对呼吸功能的影响更显著.
作者：王健；王家利；韩典慧；郑敏；满中华；郭霞 刊期： 2006年第05期
CD3AK细胞是由抗CD3单克隆抗体和IL-2共同激活诱导的肿瘤细胞,具有高效激活与扩增、长期存活、低IL-2依赖性、体内外抗肿瘤活性高及低毒副反应的特点.其抗肿瘤机理:(1)直接杀伤肿瘤细胞;(2)CD3非特异性激活的淋巴细胞介导的MHL非限制性溶瘤作用;(3)CD3单抗通过识别T细胞表面的CD3/TCR复合体,促使其产生TNF和IFN等多种细胞因子而杀伤肿瘤细胞;(4)CD3诱导癌细胞程序性死亡[1,2].
作者：任丽；任庭海 刊期： 2006年第05期
沙培林是由人源A组溶血性链球菌Su株(低毒变异株)经处理后获得的一种生物反应调节剂,具有明显的免疫学活性,能通过刺激机体的细胞免疫和体液免疫达到抗肿瘤的作用.我院自2002年1月至2003年12月对42例(36例原发和6例复发,均为处于Ta、T1或T2期的移行细胞癌)患者采用沙培林术后进行膀胱灌注,观察其临床疗效,现报告如下.
作者：袁润强；霍淑芬；李志坚；丘少鹏 刊期： 2006年第05期
患者男,68岁,2002年底发现左眼内眦部有一绿豆大小肿块,周围有黑色素沉着,无疼痛及其他不适.2003年1月肿块迅速增大,触之有少量出血.
作者：金彦青；王志新；刘召红 刊期： 2006年第05期
咽瘘是喉癌切除术后常见的早期并发症之一,据国内文献报道,咽瘘发生率为9.3%～37.2%[1,2],其多发生于术后7～14 d[3].如若发生将大大增加患者的痛苦、精神压力和经济负担,不仅延长了手术切口的愈合时间,还会导致严重的合并症而危及生命.所以减少咽瘘发生率是喉癌切除术的一个重要课题.目前国内外学者对咽瘘的影响因素、预防措施及治疗仍有许多争论.随着临床诊疗水平的提高及以往的经验和教训的总结,通过采取一系列行之有效的措施,大大降低了喉癌术后咽瘘的发生率.我院对2001至2004年间324例行喉癌手术后发生咽瘘的11例患者的情况进行分析,以针对如何防止喉癌术后咽瘘的围手术期处理问题进行讨论和总结.
作者：于湛；佟欣；赵鸿；云洁；袁野 刊期： 2006年第05期
目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应,并与长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)组成的NP方案进行比较.方法 蒽环类药治疗失败的复发转移性乳腺癌患者,选择匹配68例,分为A(治疗组)和B(对照组)两组. A组32例接受多西紫杉醇联合卡培他滨方案,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1天;卡培他滨950 mg/m2,每日2次口服,第1～14天.B组36例采用NP方案,NVB 25 mg/m2,第1、8天,静滴;DDP 80 mg/m2,分3 d(d1～3)静滴,每3周重复一次.治疗2个周期以上评价疗效.结果 68例患者均可行疗效和不良反应评价,A组和B组有效率分别为71.9%(23/32)和44.4%(16/36),两组差异有显著性(P＜0.05);中位肿瘤进展时间(TTP)A组和B组分别为5.7个月和3.8个月,差异有显著性(P＜0.01).两组主要不良反应均为中性粒细胞减少,A组和B组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率分别为53.1%和44.4%,差异无显著性(P＞0.05).A组主要不良反应还有手足综合征,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 多西紫杉醇联合卡培他滨是治疗蒽环类治疗失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其有效率优于NP方案,不良反应可以耐受.
作者：孙艳丽；陈武；冯立艳 刊期： 2006年第05期
目的 分析残胃癌的临床病理特征并评价手术对残胃癌患者预后的影响.方法 回顾性分析我院1985年1月至2004年3月收治的残胃癌患者的临床资料.结果 本组Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,Ⅳ期15例.其中5例施行姑息性切除(19.2%),5例因肿瘤广泛转移而不能手术(19.2%),16例施行根治性手术(61.5%).16例施行根治性手术患者术后1,3,5年生存率分别为75.0%、43.4%和31.3%.结论 早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好.
作者：楚海成；王金江；杜云有；张金芳；杨洪德；刘洪伟；卢宝安；胡玉刚；张秀军；黄鑫；袁行文；庞学国 刊期： 2006年第05期
目的 探讨消化道类癌经内镜诊治和手术治疗的适应证.方法 结合文献分析消化道类癌的临床表现、内镜下特点及治疗方法.结果 34例消化道类癌经内镜确诊,其中食管癌2例,胃类癌8例,十二指肠球部类癌1例,结肠类癌23例(直肠20例,乙状结肠3例).采用内镜下电灼切除23例,局部切除2例,9例行根治手术.2例术中发现已广泛转移.结论 消化道类癌直径≤1 cm应采用内镜下电灼切除,直径在1.1～2 cm可采用EMR黏膜下切除,直径＞2.1 cm应采用根治性手术.
作者：何刚 刊期： 2006年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
