贾晓琳；李玉芳；杨丽艳
甲状腺癌占全身肿瘤的1.3%～1.5%,是常见的内分泌肿瘤.甲状腺癌81%～87%属于分化良好的类型(differentiated thyroid carcinoma,DTC),主要包括乳头状腺癌(papillary thyoid carcinoma,PTC)和滤泡状腺癌(follicular thyoid carcinoma,FTC),而预后差的未分化癌仅占10%[1].分化型甲状腺癌(DTC)30%终将复发,2/3发生在术后10年内[2].Mazzaferri[3]报道,术后行131I治疗者术后复发和死亡率明显低于仅行甲状腺激素替代治疗或未行任何治疗者.我科自1999至2003年对17例DTC术后患者行131I治疗,现将治疗过程和随访结果报告如下.
作者：张一卓 刊期： 2006年第05期
目的 分析Ang-2与VEGF蛋白表达及结肠肿瘤微血管密度的关系,探讨Ang-2蛋白在结肠肿瘤的血管形成中的临床意义.方法 用S-P免疫组化法检测31例结肠癌中Ang-2、VEGF及CD34相关抗原的蛋白表达情况,并用SPSS 10.0 for Windows软件统计分析Ang-2蛋白与结肠肿瘤微血管密度的关系.以20例溃疡性结肠炎、21例结肠腺瘤和10例正常结肠黏膜作为对照组.结果 结肠癌中Ang-2、VEGF蛋白表达阳性率和微血管密度计数(MVD)明显高于正常结肠黏膜组织(P＜0.05),从溃疡性结肠炎、结肠腺瘤到结肠癌中Ang-2、VEGF蛋白表达阳性率和MVD呈递增趋势.Ang-2、VEGF蛋白表达和MVD与结肠癌的Duke's分期及有无淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结肠癌中Ang-2表达阳性者与Ang-2表达阴性者相比,VEGF蛋白表达阳性率和MVD显著不同(P＜0.05).结论 Ang-2蛋白过度表达在结肠肿瘤的血管形成中具有重要的临床意义.
作者：张明林；许建明；梅俏；鲍峻峻 刊期： 2006年第05期
目的 分析残胃癌的临床病理特征并评价手术对残胃癌患者预后的影响.方法 回顾性分析我院1985年1月至2004年3月收治的残胃癌患者的临床资料.结果 本组Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,Ⅳ期15例.其中5例施行姑息性切除(19.2%),5例因肿瘤广泛转移而不能手术(19.2%),16例施行根治性手术(61.5%).16例施行根治性手术患者术后1,3,5年生存率分别为75.0%、43.4%和31.3%.结论 早期诊断并行根治性残胃切除患者预后较好.
作者：楚海成；王金江；杜云有；张金芳；杨洪德；刘洪伟；卢宝安；胡玉刚；张秀军；黄鑫；袁行文；庞学国 刊期： 2006年第05期
目的 提高肝内胆管细胞癌的诊断和治疗水平,分析其临床特点及预后相关因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970至2005年外科治疗的28例肝内胆管细胞癌患者的临床资料.结果 28例患者中AFP阳性率为10.7%(3/28),肝硬化阳性率25.0%(7/28).根治性切除组1,3,5年生存率分别为82.3%、45.8%和45.8%;姑息性切除组1,3年生存率分别为11.1%和0.结论 肝内胆管细胞癌以手术治疗为主.根治性手术切除是获得长期生存的惟一途径.
作者：胡士杰；吴健雄；荣维淇；王黎明；邵永孚 刊期： 2006年第05期
目的 评估腹腔加静脉化疗对卵巢癌患者术后复发的影响.方法 将患者随机分为腹腔加静脉化疗组(治疗组)22例和单纯静脉化疗组(对照组)20例.于术后1个月内开始进行腹腔加静脉化疗及单纯静脉化疗,对比两组1,3年生存率及复发率.结果 治疗组的1,3年及总生存率均高于对照组,差异有显著性(P=0.0481);治疗组复发率低于对照组(P=0.032).治疗组消化道的副反应发生率低于对照组(P=0.032).结论 腹腔加静脉化疗可有效提高卵巢癌术后患者的生存率,减少复发率.
作者：朱文科 刊期： 2006年第05期
目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应,并与长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)组成的NP方案进行比较.方法 蒽环类药治疗失败的复发转移性乳腺癌患者,选择匹配68例,分为A(治疗组)和B(对照组)两组. A组32例接受多西紫杉醇联合卡培他滨方案,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,第1天;卡培他滨950 mg/m2,每日2次口服,第1～14天.B组36例采用NP方案,NVB 25 mg/m2,第1、8天,静滴;DDP 80 mg/m2,分3 d(d1～3)静滴,每3周重复一次.治疗2个周期以上评价疗效.结果 68例患者均可行疗效和不良反应评价,A组和B组有效率分别为71.9%(23/32)和44.4%(16/36),两组差异有显著性(P＜0.05);中位肿瘤进展时间(TTP)A组和B组分别为5.7个月和3.8个月,差异有显著性(P＜0.01).两组主要不良反应均为中性粒细胞减少,A组和B组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少发生率分别为53.1%和44.4%,差异无显著性(P＞0.05).A组主要不良反应还有手足综合征,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 多西紫杉醇联合卡培他滨是治疗蒽环类治疗失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其有效率优于NP方案,不良反应可以耐受.
作者：孙艳丽；陈武；冯立艳 刊期： 2006年第05期
CD3AK细胞是由抗CD3单克隆抗体和IL-2共同激活诱导的肿瘤细胞,具有高效激活与扩增、长期存活、低IL-2依赖性、体内外抗肿瘤活性高及低毒副反应的特点.其抗肿瘤机理:(1)直接杀伤肿瘤细胞;(2)CD3非特异性激活的淋巴细胞介导的MHL非限制性溶瘤作用;(3)CD3单抗通过识别T细胞表面的CD3/TCR复合体,促使其产生TNF和IFN等多种细胞因子而杀伤肿瘤细胞;(4)CD3诱导癌细胞程序性死亡[1,2].
作者：任丽；任庭海 刊期： 2006年第05期
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和大剂量5-Fu持续48 h滴注治疗中晚期结直肠癌的临床疗效和毒性.方法 L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;CF 200 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,5-Fu 0.5 g,于CF滴注后静脉推注,第1天,接着用5-Fu 2.0 g/m2采用便携式输液泵持续输注48 h,21 d为1周期.结果 共治疗31例中晚期结直肠癌,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,总有效率51.6%.主要毒副反应是消化道反应和神经毒性.结论 奥沙利铂为主的联合化疗治疗中晚期结直肠癌的疗效较好,毒副反应轻,患者可以耐受.
作者：贾晓琳；李玉芳；杨丽艳 刊期： 2006年第05期
羟基喜树碱(Hydroxycamptothecine,HCPT)是我国学者自行研制开发的一种DNA拓扑异构酶(topoisomeraseⅠ,TopoⅠ)抑制剂.早在20世纪70年代该药就已开始应用于临床,研究表明其对胃癌、大肠癌等实体瘤具有良好疗效,对肺癌也有一定效果.随着对其他半合成喜树碱衍生物如拓扑替康(Topotecan)、依立替康(Irinotecan)等研究的深入,HCPT也越来越受到人们的重视.现对近年来HCPT治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床研究进行综述.
作者：顾建春；郑磊贞；陈强 刊期： 2006年第05期
我科1993年1月至2002年10年采用腺叶及峡部切除术治疗分化型甲状腺癌 86例,获得了满意疗效,现报告如下.
作者：许家鹏；徐德龙；梁玉龙；王克诚 刊期： 2006年第05期
单侧腺叶及峡部切除术是治疗甲状腺单发结节的佳术式,但甲状腺单发良性结节行单侧腺叶及峡部切除术后,是否会出现甲状腺功能减退(以下简称甲减),是否需应用甲状腺素进行补充治疗,目前国内外未见文献报道.为此,我们对单侧腺叶及峡部切除术后,病理证实为单发良性结节患者不同时段的甲状腺功能及影响因素进行了前瞻性研究,现报告如下.
作者：徐德龙；王克诚；许家鹏；翟秀兰 刊期： 2006年第05期
放射治疗对鼻咽癌是十分有效的治疗手段,病变局限在鼻咽壁的早期鼻咽癌,可单纯放疗,治疗效果好.但对于中晚期鼻咽癌,由于发现较晚,病灶侵犯广泛,易复发及远处转移,治疗效果差,生存率低.为了提高中晚期鼻咽癌的生存率,探讨放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的价值,我科自1997年6月至2004年6月对140例中晚期鼻咽癌患者进行随机分组研究,一组70例行放疗配合PF方案同步化疗(综合组),另一组70例行单纯放疗(单放组),比较两组的治疗效果,现报告如下.
作者：芦东徽；吕光明；费振乐 刊期： 2006年第05期
目的 探讨食管贲门癌不同术式对围手术期呼吸功能的影响.方法 食管贲门癌患者56例,均左侧剖胸,其中行食管胃主动脉弓下吻合18例,弓上吻合18例,经食管床颈部吻合20例.动态监测围手术期肺功能及血气分析主要指标变化.结果 弓上吻合较弓下吻合对PaO2的影响差异有显著性(P＜0.05),手术第2周后对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响差异有显著性(P＜0.05).经食管床颈部吻合较弓下吻合对PaO2的影响3 d内差异有显著性(P＜0.05),5 d后差异即无显著性;经食管床颈部吻合组对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响虽明显低于弓下组,但各时点差异均无显著性.结论 食管贲门癌切除术后,行食管胃主动脉弓上吻合较弓下吻合、经食管床颈部吻合对呼吸功能的影响更显著.
作者：王健；王家利；韩典慧；郑敏；满中华；郭霞 刊期： 2006年第05期
目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为:CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.
作者：刘少兵；周祖金；陈森；覃瑞萍 刊期： 2006年第05期
目的 探讨在隐血珠筛查基础上,用一种更简便的口服早诊液(稀盐酸酒精)初筛法筛查上消化道癌并检验其筛查效果.方法 自1979年至今,27年中,在不同地区多次重复验证其效果.结果 2002年5月在河北、河南、山东、山西部分地区35岁以上人群中推广试用早诊液初筛.共筛查31 073人,阳性反应5695人,阳性率19.87%.其中5310人自愿接受胃镜精查,检出癌150人,检出率2.82%,可疑癌101人(1.90%),癌前病变204人(3.84%).阴性反应组自愿接受胃镜检查者中检出癌23人,漏筛率0.1%;癌前病变272人(1.19%).1979年在林县对用早诊液初筛普查后12年的阳性组和阴性组追踪随访,上消化道癌发病率分别为19.8%和3.61%,阳性组癌发病率比阴性组高5.5倍.结论 口服15 ml早诊液,激发上消化道黏膜病变症状提前数年出现,现场观察证明,它有初筛、浓缩高危人群的价值,方法简便,重复性好,尤其在上消化道癌高发人群地区,值得进一步研究、推广.
作者：秦德兴；李增苏；崔洪海；岳志华 刊期： 2006年第05期
目的 观察重组人白介素-11对化疗后所致血小板低下的治疗作用和不良反应.方法 化疗后血小板低于50×109/L的恶性肿瘤患者42例,随机分为两组,治疗组用IL-11 25 μg/(kg·d)皮下注射,连用7 d;对照组皮下注射生理盐水,以用药1周和14 d后外周血血小板的值进行对照.结果 用药1周后治疗组与对照组血小板的均值分别为(91.26±21.54)×109/L和(70.34±19.72)×109/L,14 d后血小板的均值分别为(145.67±88.92)×109/L和(87.39±13.56)×109/L,两者间差异有显著性(P＜0.05).治疗组血小板＞100×109/L者16例(76.2%),对照组3例(14.3%,P＜0.01).治疗组1例患者输注血小板,对照组3例患者输注血小板.主要不良反应为关节肌肉酸痛、乏力、水肿等,其他不良反应少见.结论 重组人白细胞介素-11可治疗化疗后血小板低下,缩短血小板下降的持续时间,减少血小板的输注次数,而且不良反应可以耐受,值得临床进一步观察.
作者：鲁明骞；向丽娥；陈晓勤；许新华；文彩红；王杰 刊期： 2006年第05期
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,占我国主要恶性肿瘤死亡之第三位.早期诊断和根治性治疗是胃癌取得良好预后的惟一途径.青年人胃癌恶性度高,警示指标隐匿,早期诊断更为困难.随着胃镜的应用和普及,越来越多的早期胃癌可以获得诊断和手术治疗的机会,5年生存率可达90%以上.早期胃癌(EGC)属多原发癌者占6.5%,术前漏诊率可高达20%.
作者：荣维淇；吴健雄 刊期： 2006年第05期
目的 探讨金属硫蛋白(metallothioneins,MT)各功能亚型在喉癌组织中的表达与喉癌临床病理生物学行为的关系.方法 应用半定量RT-PCR方法,从分子水平研究MT各功能亚型在48例喉癌组织和15例正常黏膜组织的表达,分析MT各功能亚型与喉癌临床病理生物学行为的关系.结果 48例喉癌组织中,在43例标本中MT-1f、MT-1h和MT-2a在喉癌组织显著高于12例正常组织中的表达(P＜0.01),余8例为阴性表达,并且MT-1f和MT-2a在中、低分化喉癌组织的表达显著高于高分化组织(P＜0.05),而MT-1a在喉癌组织中表达减少(P＜0.05),MT-1x在喉癌组织未见表达,但在正常组织中可见表达.结论 MT-1f和MT-2a与喉癌分化程度显著相关,而MT-1a可能与肿瘤细胞的凋亡有关.金属硫蛋白可能参与了喉癌细胞的增殖和凋亡,在喉癌的发生发展过程中起一定的作用.
作者：赵胤；梁春锋；金春顺；姚亚芬；张素艳；张彬 刊期： 2006年第05期
目的 探讨细针穿刺乳腺不典型增生中端粒酶活性检测对早期乳腺癌的诊断价值.方法 对临床有早期乳腺癌高危征象(乳腺局限性腺体增厚、乳头溢液、乳腺内小结节、乳房肿块、钼靶显示砂粒样钙化点)患者,术前行乳腺细针穿刺,分别行细胞学检查和端粒酶活性检测,并与术后病理检查结果相对照.结果 在67例有早期乳腺癌高危征象患者中,术前细胞学检查阳性者7例,端粒酶阳性表达者24例;术后病理诊断乳腺不典型增生30例,其他乳腺良性病变30例,早期乳腺癌7例.乳腺上皮不典型增生中,端粒酶活性随增生程度加重而逐渐升高(P=0.004).结论 端粒酶在乳腺上皮不典型增生中即有表达,且随不典型增生程度加重其活性逐渐升高.早期乳腺癌高危患者术前细针穿刺检测端粒酶活性,对乳腺癌的早期诊断有较大的应用价值.
作者：赵庆丽 刊期： 2006年第05期
目的 探讨持续腹腔化疗在预防Dukes C期结肠癌术后复发中的价值.方法 选择我院1992年6月到2002年6月间行根治术的Dukes C期结肠癌102例,随机分为腹腔化疗组52例和静脉化疗组50例.观察两组患者化疗后不良反应,1,3年生存率和1年无瘤生存率,并进行分析比较.结果 腹腔化疗组与静脉化疗组1,3年生存率分别为94.2%、78.8%和92.0%、58.0%,1年生存率差异无显著性(P＞0.05),3年生存率差异有显著性(P＜0.05),1年无瘤生存率分别为90.4%和74.0%,差异有显著性(P＜0.05).结论 Dukes C期结肠癌行根治术后患者辅以持续腹腔化疗能明显降低肿瘤的复发,提高生存率.
作者：马向东；吕孝鹏；宋涛；刘鹏；韩锡林 刊期： 2006年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
