彭秋平；冯青青；柯传庆
目的探讨卵巢无性细胞瘤的合理治疗方案.方法回顾性分析了10年间经我院治疗的卵巢无性细胞瘤27例的临床资料.按治疗特点不同分组,A组手术范围大,基本不考虑保留生育机能,术后以放疗为主;B组多行保守性手术,以患侧附件切除为主,术后辅以规范的化疗.比较两组5年生存率和患者月经及生育情况.结果 A组5年生存率为58.8%(10/17),B组5年生存率为90.0%(9/10),两组相比差异有显著性(P＜0.05).B组中6例现月经正常,3例已生育.结论卵巢无性细胞瘤应采取以手术为主辅以化疗的综合治疗,既可大限度保留生育功能,又能提高5年生存率.在进行保留生育功能手术和处理时应注意手术的全面性、正规化疗的重要性和随访的长期性.
作者：王振玲；李秀芳 刊期： 2003年第05期
一、材料和方法选择本院手术切除经病理证实的361例乳腺癌标本,福尔马林固定,石蜡包埋组织块,3～4 μm厚切片.其中浸润性导管癌155例,髓样癌98例,单纯癌66例,导管内癌20例,黏液腺癌6例,硬癌6例,乳头状癌2例,炎症样癌2例,分泌脂质性癌2例,腺癌2例,浸润性小叶癌1例,鳞状细胞癌1例.C-erbB-2、ER、PR单克隆抗体,免疫组化S-P试剂盒均购自福州迈新公司.用ABC法免疫组化技术操作,DAB显色.结果判定:以细胞膜、细胞核着色为阳性反应.已知阳性片在每批免疫组化中作为阳性对照.
作者：胡晓宁 刊期： 2003年第05期
树突状细胞(dendritic cells, DCs)是机体免疫系统中专职的、功能强的一类抗原呈递细胞(antigen-presenting cells, APCs).在人体内,惟有DCs能直接激活初始型T细胞,生成辅助性T细胞和杀伤性T细胞,合成大量的MHC-Ⅰ,MHC-Ⅱ类分子.正常人的脑组织及人类各种脑疾病、脑肿瘤中有没有树突状细胞,其功能如何?本文综述目前国内外对DCs在神经系统疾病的临床应用上的研究成果及前景.
作者：陈泽钦；陈慎仁；许海雄；刘明发 刊期： 2003年第05期
目的研究结直肠癌活检黏膜癌转移相关基因的表达与淋巴结转移的关系,探讨它们在预测结直肠癌淋巴结转移的应用价值.方法用免疫组化S-P法检测94例结直肠癌活检黏膜CD44V6、E-cadherin、EGFR、VEGF、nm23-H1、Fas、FasL、p53、Cathepsin-B、Cathepsin-D、C-erbB-2的表达,分析这些指标与结直肠癌淋巴结转移的关系.结果 11项指标中仅CD44V6、EGFR、VEGF的阳性率和nm23-H1的缺失率与淋巴结转移有关,但它们在预测淋巴结转移方面的敏感性和特异性较低.CD44V6(+)EGFR(+)、EGFR(+)nm23-H1(-)、VEGF(+)nm23-H1(-)、CD44V6(+)Cath-D(+)、CD44V6(+)Fas(-)、VEGF(+)Fas(-)、EGFR(+)Fas(-)和Cath-D(+)Fas(-)等8对两因素组合与淋巴结转移有关.两因素组合可提高预测淋巴结转移的特异性,但敏感性明显降低.结论活检癌黏膜CD44V6、EGFR、VEGF和nm23-H1等癌转移相关基因的表达与结直肠癌转移潜能有关.但它们预测淋巴结转移的敏感性和(或)特异性较低,临床术前应用易造成较高的漏诊率和误诊率,应用价值不大.
作者：周伟；黄霞；茹景顺；龚志军；黎红 刊期： 2003年第05期
目的了解GST-π在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系.方法应用免疫组化法检测85例行根治性切除的胃癌组织中GST-π的表达情况.结果 GST-π在胃癌组织中的阳性表达率为71.8%.其阳性表达与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移个数有关,与大体类型及生长方式无关,与病理组织分型无关.在临床分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期与Ⅳ期比较差异有显著性.结论通过监测GST-π在胃癌组织中的表达可以起到预测预后的作用,同时对了解耐药程度、选择合理的化疗药物、实行个体化治疗及进行耐药逆转治疗具有十分重要的意义.
作者：郑志超；张建军；赵宜良；徐惠绵 刊期： 2003年第05期
目的回顾性分析水乐维他预防和治疗化疗药物引起的周围神经病的疗效.方法将2000年1月～2002年6月我科化疗的341例癌症患者分为2组:用水乐维他预防组和未用的对照组.再将出现周围神经病的患者分为3组:未治疗组、维生素组和水乐维他组;将周围神经病按不同的开始治疗时间分为:3～5 d组、10～15 d组和30 d以上组.结果预防组周围神经病的发生率10.1%,对照组为24.5%,差异有显著性;不同治疗方法周围神经病的好转率:未治疗组25.0%,维生素组为42.9%,水乐维他组为83.3%,差异有显著性;不同的开始治疗时间3～5 d、10～15 d、30 d以上的治愈所需天数为10±4 d,19±5 d,23±7 d,治愈时间差异有显著性.结论水乐维他对长春新碱、长春地辛、顺铂等化疗药物引起的周围神经病有预防和治疗作用,且疗效较维生素B12+维生素B1好;而且治愈率和治愈所需时间与开始治疗的时间有关,时间越早,治愈率越高,所以化疗时应注意预防周围神经病,一旦出现应及早治疗.
作者：陈琳；罗树春；吴琦；贺盛光；叶乃瑶 刊期： 2003年第05期
目的探讨乳腺癌手术时不同的皮瓣游离方法对皮瓣近期并发症及复发率的影响.方法采用随机分组的方法,在手术时采用不同的皮瓣游离方法,A组为电刀游离,B组为皮下注射生理盐水+肾上腺素后普通刀片游离,C组为皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法,其他治疗方法原则上统一.结果皮瓣的近期并发症A与B、C两组比较差异有显著性(P＜0.05);局部复发率A、C与B组比较差异有显著性(P＜0.05).结论乳腺癌手术时采用皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法具有皮瓣近期并发症少、局部复发率低的优点.
作者：张年庆；李雷；王岗 刊期： 2003年第05期
目的探讨PTCD内、外引流对恶性阻塞性黄疸治疗的临床价值及术后对免疫功能、血浆内毒素的影响.方法在DSA引导下经皮肝穿刺肝内胆管留置引流管,检测治疗前后的血清总胆红素、直接胆红素、T细胞亚群及血浆内毒素水平.结果治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于正常,而血浆内毒素明显高于正常;治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,而内毒素水平明显下降.内引流优于外引流,治疗2周后血清总胆红素下降216.5±36.4 μmol/L,直接胆红素下降141±36.2 μmol/L.结论 PTCD能有效地解除黄疸,提高机体免疫功能,改善症状,延长患者生存期.
作者：赵增虎；王炳胜；刘秀芳；丁瑞亮；李成云；张自华 刊期： 2003年第05期
目的探讨老年恶性肿瘤患者院内感染的易感因素及治疗对策.方法对我科1998年1月～2002年1月126例院内感染的部位、易感因素及感染菌种等情况做回顾性总结分析.结果共发生院内感染126例,占同期收住的老年恶性肿瘤患者的10.7%,死于感染的占感染人数的20.6%.感染部位以呼吸道为首位(50.0%),其次为胃肠道(18.3%).各种原因引发的骨髓抑制及慢性衰竭、长期卧床是本组病例的常见感染因素.白细胞总数低下者感染率明显高于白细胞正常者(P<0.05).结论老年恶性肿瘤患者院内感染机率较高,化学治疗、放射治疗、慢性衰竭、长期卧床患者均较易发生院内感染,尤其要警惕真菌感染的发生.一旦确定感染,应尽早足量使用抗感染药物.
作者：王丽萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨大肠癌并肝硬化患者发生肝转移癌的规律.方法回顾性分析我院1990年1月～2001年1月10年间诊治的大肠癌856 例,均有病理组织学检查确诊.其中大肠癌并肝硬化患者(肝硬化组)74例,伴肝转移癌者2例;其余为不并肝硬化患者(非肝硬化组)782例,伴肝转移癌者168例.结果肝硬化组肝转移癌发生率为2.7%(2/74);非肝硬化组肝转移癌发生率为21.5%(168/782,P<0.001).结论大肠癌不并肝硬化患者的肝转移癌发生率同大肠癌并肝硬化患者的肝转移癌发生率比较,前者肝转移癌发生率明显地高,后者很少发生肝转移癌.
作者：许亚明；刘学伟；柴淑梅；米洪峰 刊期： 2003年第05期
卡培他滨(capecitabine)是一种新型口服抗代谢肿瘤化疗药物.其结构为氟尿嘧啶氨甲酸脂,进入体内后经三步活化转变成5-Fu.其特点是抗瘤谱广、导向性强和肿瘤内激活.自FDA批准卡培他滨用于治疗晚期结直肠癌和对蒽环类耐药的乳腺癌以来,目前已在美国和欧洲作为治疗晚期结直肠癌的一线化疗药物,而且还扩展到胃癌、胰腺癌、胆管癌和非小细胞肺癌等其他领域,并与多种药物联合应用取得了良好的效果.我科自2001年4月开始观察卡培他滨单药对12例老年晚期消化道肿瘤的疗效,现报告如下.
作者：石国强；胡熤强 刊期： 2003年第05期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.近年来静脉置管应用于恶性肿瘤患者的输液,正逐渐取代头皮针、套管针输液方法.通过中心静脉导管频繁使用化疗或其他刺激性药物、静脉高营养等,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.随着静脉置管的应用日益广泛,静脉导管感染也明显增加,预防静脉导管感染成为控制院内感染的一个重要环节.2000年7月～2002年7月,我院432例肿瘤患者静脉置管,有23例发生静脉置管感染.现将感染因素分析如下.
作者：张晓云；王国权；范静 刊期： 2003年第05期
胃恶性淋巴瘤临床比较少见,术前确诊常较困难.我院自1991～2001年共收治3例,占同期收治的胃恶性肿瘤2 928例的0.1%,现报告如下.
作者：李春艳；张成有 刊期： 2003年第05期
目的观察肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床及病理形态特点.方法对3例HAML临床相关资料,采用常规处理,HE染色,特殊染色,免疫组织化学染色,进行光镜观察.结果 3例肿瘤均可见到血管、平滑肌、脂肪三种主要成分混合存在.上皮样细胞排列呈弥漫状、条索状、小梁状,其间有散在脂肪区域和薄壁血窦状血管和少量厚壁畸形血管.免疫组织化学:上皮样细胞HMB45强阳性,3例平滑肌细胞表达desmin、actin和vimentin.结论平滑肌表达HMB45是诊断HAML的可靠依据,同时平滑肌也表达actin,desmin和vimentin.电镜下的组织形态对诊断有一定意义.
作者：章美珍；倪型灏；翟梅娟；赵再秋；吴丽娟 刊期： 2003年第05期
目的对经手术证实的33例肝外胆管癌的ERCP资料进行回顾性分析.方法 33例肝外胆管癌患者均行ERCP检查,并与B超和CT检查结果进行对照.结果 33例肝外胆管癌病变位于上段者20例(60.6%),中段者6例(18.2%),下段者7例(21.2%).ERCP成功32例(97.0%),定性准确率为96.0%,B超定性准确率为70.8%,CT定性准确率为78.8%.结论 ERCP在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于B超和CT检查,并能清晰地显示胆管系统的全貌,对治疗和手术的选择有重要价值.
作者：芮兴无 刊期： 2003年第05期
目的分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特点,探讨其诊断、分期和治疗方法.方法回顾分析我院自1995～2002年收治的6例原发性乳腺恶性淋巴瘤和1980～2002年国内主要文献报道的279例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特征、诊断情况和治疗方法,进行对比分析.结果 285例病例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),免疫学检查证实有282例为B细胞源性(98.9%);女性268例,占94.0%;病灶位于右侧163例,占57.2%;Ⅰ期和Ⅱ期的原发性乳腺恶性淋巴瘤占89.8%.经手术、化疗、放疗等综合治疗后,生存期2～206个月,中位生存期短23个月,长56个月.结论原发性乳腺恶性淋巴瘤绝大部分为B细胞源性非霍奇金淋巴瘤(NHL),Ⅰ期、Ⅱ期多见.对于原发性乳腺恶性淋巴瘤,诊断是关键,确诊后经手术、化疗、放疗等综合治疗,可以获得较长的生存期,疗效十分满意.
作者：聂建云；邹天宁；杨庄青 刊期： 2003年第05期
我院收治4例术前诊断肺癌,术后病理证实为肺炎性假瘤的病例.现复习有关文献并结合临床分析如下.
作者：王征；郭志强；归嘉伟 刊期： 2003年第05期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,外科手术仅适于早期患者,中晚期宫颈癌传统治疗方法以放射治疗为主,其有效率较为有限.为进一步提高疗效,1998年3月～1999年5月我们对40例晚期宫颈癌应用介入化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例进行对比,现报告如下.
作者：林丽红；王振玲；岳晓利 刊期： 2003年第05期
我院自2000年6月～2003年4月对105例胃肠道癌患者采用便携式静脉微注泵持续5 d输注5-Fu化疗,同时联合安曲希片口服,提高了5-Fu的疗效并减轻了副反应.现将方法及护理体会报告如下.
作者：陆金英 刊期： 2003年第05期
食管癌目前仍是以手术为首选治疗方法,手术方式较多,合理的术式应尽可能满足肿瘤的彻底切除及引流淋巴结的彻底清扫,手术安全简便,手术并发症少.我们总结自1985～1998年间手术切除的中段及中下段食管癌407例,分析三种不同开胸手术方式的近期及远期疗效.
作者：王永平；夏树权；杨晓伟；宋野 刊期： 2003年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
