赵增虎；王炳胜；刘秀芳；丁瑞亮；李成云；张自华
目的研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预药物在恶性肿瘤疼痛伴发抑郁治疗中应用及其疗效.方法将126例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物的同时,进行抗抑郁药物辅助性干预治疗,抗抑郁药物选择5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀20 mg/d(氟西汀组)和三环类抗抑郁药物氯丙咪嗪250 mg/d(氯丙咪嗪组)口服,分别于服药当日及服药后3周进行相关各项指标的评定比较.观察抗抑郁药物的应用对缓解恶性肿瘤患者临床抑郁症状的作用及疗效;观察抗抑郁药物与止痛药物联合应用对患者疼痛程度、强度的影响;观察抗抑郁药物应用的毒副反应情况.结果氟西汀组患者抑郁情绪明显缓解,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),氯丙咪嗪组患者治疗前后抑郁情绪也有一定的缓解,但差异无显著性(P＞0.05);同时,NRS在两组患者中均明显下降,差异有显著性(P＜0.05).氯丙咪嗪组患者在食欲、睡眠、日常生活三项不但未见改善,反而加重,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05);精神状态、情绪、与人交往和生活乐趣四项治疗前后比较略有改善,但差异无显著性(P＞0.05).氟西汀组患者在用药期间未见有明显的不良反应发生.氯丙咪嗪组患者中出现锥体外系反应,较明显的抗胆碱样副反应、药疹和体位性低血压.结论在恶性肿瘤的疼痛治疗中加用抗精神抑郁药物实属必要.氯丙咪嗪的副作用较大,不宜作为推广和首选,也不适宜于恶性肿瘤患者使用.高效、高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂--氟西汀抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的癌痛、抑郁患者使用,值得临床上推广使用.
作者：高文斌；尹良伟；王丽双；孙月吉；王怀瑾 刊期： 2003年第05期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,外科手术仅适于早期患者,中晚期宫颈癌传统治疗方法以放射治疗为主,其有效率较为有限.为进一步提高疗效,1998年3月～1999年5月我们对40例晚期宫颈癌应用介入化疗加放疗,并与同期单纯放疗的40例进行对比,现报告如下.
作者：林丽红；王振玲；岳晓利 刊期： 2003年第05期
目的探讨鼻腔内翻性乳头状瘤组织中Ki-67抗原和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及差异,以寻找能较好准确灵敏表达鼻腔内翻性乳头状瘤增殖活性的指标.方法应用免疫组化S-P法检测30例鼻腔内翻性乳头状瘤、15例鼻息肉及10例鼻腔鳞状细胞癌组织中Ki-67和PCNA的表达.显微镜下(400×)分别计数Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数占计数细胞总数的百分比,作为Ki-67、PCNA阳性指数(Ki-67-LI和PCNA-LI).结果鼻息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤及鼻腔鳞癌组织中Ki-67阳性指数及PCNA阳性指数分别为:2.3±2.1和5.4±5.2;11.3±4.1和29.9±10.2;35.1±6.9和62.8±17.7,统计分析表明差异均有显著性(P<0.01).结论 Ki-67-LI和PCNA-LI与肿瘤病理类型有很好的一致性,二者可分别作为反映鼻腔内翻性乳头状瘤增殖活性的指标.
作者：赵文波；东野圣伊；张大良；柳雅玲 刊期： 2003年第05期
乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率有不断上升趋势,联合化疗是治疗晚期乳腺癌的主要方法之一,且常采用以蒽环类药物为主的联合方案.我科于2000年1月～2002年10月应用吡柔比星(THP)为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌28例,现报告如下.
作者：李晓凤；段爱文；巴彩霞；崔玉琴；王迎利 刊期： 2003年第05期
目的研究CD44V6基因蛋白与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征的关系.方法用S-P免疫组化检测74例NSCLC CD44V6基因蛋白的表达.结果 CD44V6总的阳性表达率为44.6%(33/74),阳性表达与淋巴结有无癌转移、PTNM分期显著相关(P<0.01),与患者3年生存期呈负相关(P<0.05),与细胞的分化程度、年龄、性别均未见显著相关(P>0.05).结论 CD44V6过表达与NSCLC的预后有密切关系,可作为临床评估、预测肿瘤转移潜能和预后的指标.
作者：高琨；邱明；张继华；吴云坤；宋桂云 刊期： 2003年第05期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of thyroid,PMLT)临床上很少见,占甲状腺恶性肿瘤的4%～8%.我院于1986年3月～2000年3月经手术和病理证实原发性甲状腺恶性淋巴瘤9例,现报告如下.
作者：王剑峰；黄雪珍 刊期： 2003年第05期
目的分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特点,探讨其诊断、分期和治疗方法.方法回顾分析我院自1995～2002年收治的6例原发性乳腺恶性淋巴瘤和1980～2002年国内主要文献报道的279例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特征、诊断情况和治疗方法,进行对比分析.结果 285例病例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),免疫学检查证实有282例为B细胞源性(98.9%);女性268例,占94.0%;病灶位于右侧163例,占57.2%;Ⅰ期和Ⅱ期的原发性乳腺恶性淋巴瘤占89.8%.经手术、化疗、放疗等综合治疗后,生存期2～206个月,中位生存期短23个月,长56个月.结论原发性乳腺恶性淋巴瘤绝大部分为B细胞源性非霍奇金淋巴瘤(NHL),Ⅰ期、Ⅱ期多见.对于原发性乳腺恶性淋巴瘤,诊断是关键,确诊后经手术、化疗、放疗等综合治疗,可以获得较长的生存期,疗效十分满意.
作者：聂建云；邹天宁；杨庄青 刊期： 2003年第05期
目的了解GST-π在胃癌中的表达及其与胃癌生物学行为的关系.方法应用免疫组化法检测85例行根治性切除的胃癌组织中GST-π的表达情况.结果 GST-π在胃癌组织中的阳性表达率为71.8%.其阳性表达与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移个数有关,与大体类型及生长方式无关,与病理组织分型无关.在临床分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期与Ⅳ期比较差异有显著性.结论通过监测GST-π在胃癌组织中的表达可以起到预测预后的作用,同时对了解耐药程度、选择合理的化疗药物、实行个体化治疗及进行耐药逆转治疗具有十分重要的意义.
作者：郑志超；张建军；赵宜良；徐惠绵 刊期： 2003年第05期
目的探讨PTCD内、外引流对恶性阻塞性黄疸治疗的临床价值及术后对免疫功能、血浆内毒素的影响.方法在DSA引导下经皮肝穿刺肝内胆管留置引流管,检测治疗前后的血清总胆红素、直接胆红素、T细胞亚群及血浆内毒素水平.结果治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于正常,而血浆内毒素明显高于正常;治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,而内毒素水平明显下降.内引流优于外引流,治疗2周后血清总胆红素下降216.5±36.4 μmol/L,直接胆红素下降141±36.2 μmol/L.结论 PTCD能有效地解除黄疸,提高机体免疫功能,改善症状,延长患者生存期.
作者：赵增虎；王炳胜；刘秀芳；丁瑞亮；李成云；张自华 刊期： 2003年第05期
树突状细胞(dendritic cells, DCs)是机体免疫系统中专职的、功能强的一类抗原呈递细胞(antigen-presenting cells, APCs).在人体内,惟有DCs能直接激活初始型T细胞,生成辅助性T细胞和杀伤性T细胞,合成大量的MHC-Ⅰ,MHC-Ⅱ类分子.正常人的脑组织及人类各种脑疾病、脑肿瘤中有没有树突状细胞,其功能如何?本文综述目前国内外对DCs在神经系统疾病的临床应用上的研究成果及前景.
作者：陈泽钦；陈慎仁；许海雄；刘明发 刊期： 2003年第05期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其肿瘤标记物研究和应用较多,寻找可靠且具有组织学特异性的肺癌标记物具有重要意义.Bodenmuller等[1]1992年首次检测了患者血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1).本研究采用免疫放射法检测肺癌患者血清CYFRA21-1水平,旨在探讨该肿瘤标记物对肺癌的诊断价值.血清CYFRA21-1水平为12.3±8.2 μg/L,两者差异有显著性(P<0.01).各种病理类型肺癌患者血清CYFRA21-1水平:鳞癌为14.2±9.7 μg/L,腺癌为9.7±5.1 μg/L,SCLC为7.8±3.3 μg/L,其中鳞癌水平高,显著高于腺癌和SCLC(P<0.02,P<0.01),腺癌水平高于SCLC,但差异无显著性(P>0.05).
作者：刘俊刚；伍学强；汤兵祥；冯月娥；叶德普；王国斌 刊期： 2003年第05期
骨髓抑制是化疗药物主要且常见的毒副反应,由此引起的感染性发热亦不少见.近年来,我们在化疗中联合应用十全大补汤治疗化疗引起的骨髓抑制及感染性发热,取得了一定疗效,现报告如下.
作者：倪敏；戴西湖 刊期： 2003年第05期
目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位和活检(SLNB)的可行性及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性.方法对52例临床查体及B超检测ALN阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围注射亚甲蓝进行SLN定位和活检.对常规病理检查阴性的 SLN再行免疫组化检测.结果 SLNB的检出成功率为92.3%(48/52),准确率为97.9%,假阴性率为4.8%,敏感度为95.2%,特异度为100%.SLN是惟一被证实有肿瘤转移的淋巴结者占66.7%(14/21).免疫组化检测使 SLN肿瘤转移的阳性率提高了4.1%.结论乳腺癌SLNB技术是可行的,应用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测临床及B超检查ALN阴性的乳腺癌患者的ALN转移状态.
作者：林舜国；许春森；韩晖；陈大良 刊期： 2003年第05期
喉癌是临床上常见的恶性肿瘤,术后常见多项机体生理功能失调,引起机体不适应及其他改变.因此术后预防和处理各种并发症,促进患者的康复是至关重要的.为了解患者的生存质量,我们对我院近年来36例喉癌全切患者进行随访,现报告如下.
作者：刘爱珍；孙伟元；刘晓燕 刊期： 2003年第05期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.近年来静脉置管应用于恶性肿瘤患者的输液,正逐渐取代头皮针、套管针输液方法.通过中心静脉导管频繁使用化疗或其他刺激性药物、静脉高营养等,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.随着静脉置管的应用日益广泛,静脉导管感染也明显增加,预防静脉导管感染成为控制院内感染的一个重要环节.2000年7月～2002年7月,我院432例肿瘤患者静脉置管,有23例发生静脉置管感染.现将感染因素分析如下.
作者：张晓云；王国权；范静 刊期： 2003年第05期
目的探讨超液化碘油与抗肿瘤药物相混合行肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除及内科静脉化疗不佳的中晚期肝癌的方法和疗效.方法经股动脉行Seldinger法插管肝动脉超选治疗96例,单次剂量为:丝裂霉素10 mg,顺铂60 mg,吡柔比星60 mg,5-Fu 1 500 mg,法国产超液化碘油10～20 ml.结果原发性肝癌:治疗前82例甲胎蛋白都有不同程度升高,其高低范围为626～2 565 ng/ml,通过治疗后数值明显下降,范围在35 ng/ml以下并可达到正常水平;转移性肝癌:治疗前甲胎蛋白虽无明显升高,但通过治疗后可显著改善临床症状.二者用CT或术中DSA造影对照,均见病灶明显缩小.82例原发性肝癌中有6例治疗后病灶已全部消失.96例患者生活质量得到提高,生存期延长.结论对Child B,C级中晚期肝癌患者,抗肿瘤药物吡柔比星与碘油混合乳剂行肝动脉栓塞治疗,绝大多数患者都能耐受,且能控制肿瘤的发展,并有缩小肿瘤的疗效.
作者：林建勋；黄丙仓；栾承鹏 刊期： 2003年第05期
胃恶性淋巴瘤临床比较少见,术前确诊常较困难.我院自1991～2001年共收治3例,占同期收治的胃恶性肿瘤2 928例的0.1%,现报告如下.
作者：李春艳；张成有 刊期： 2003年第05期
对于晚期恶性梗阻性黄疸,目前多采用介入方法进行治疗,但各文献报道的疗效差异很大,患者生存期从几个月到几年不等.我们分析我院收治的46例恶性梗阻性黄疸综合治疗的疗效,探讨恶性梗阻性黄疸的佳治疗方案.
作者：俞进友；杨钧；薛如琴；管萍；夏曙祥；赵明宏；颜庭华；周雪娥；王静 刊期： 2003年第05期
膀胱癌是泌尿系统常见且容易复发的恶性肿瘤,临床上70%～80%为浅表性膀胱癌.大多数膀胱癌可经手术切除或经尿道电切术而治愈,50%～70%的浅表性膀胱癌术后容易出现复发[1].膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发的常用的治疗手段之一.
作者：王军 刊期： 2003年第05期
目的探讨乳腺癌手术时不同的皮瓣游离方法对皮瓣近期并发症及复发率的影响.方法采用随机分组的方法,在手术时采用不同的皮瓣游离方法,A组为电刀游离,B组为皮下注射生理盐水+肾上腺素后普通刀片游离,C组为皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法,其他治疗方法原则上统一.结果皮瓣的近期并发症A与B、C两组比较差异有显著性(P＜0.05);局部复发率A、C与B组比较差异有显著性(P＜0.05).结论乳腺癌手术时采用皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法具有皮瓣近期并发症少、局部复发率低的优点.
作者：张年庆；李雷；王岗 刊期： 2003年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
