乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及临床应用价值

林舜国；许春森；韩晖；陈大良

关键词：乳腺肿瘤, 前哨淋巴结, 活组织检查, 预测

摘要：目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位和活检(SLNB)的可行性及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性.方法对52例临床查体及B超检测ALN阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围注射亚甲蓝进行SLN定位和活检.对常规病理检查阴性的 SLN再行免疫组化检测.结果 SLNB的检出成功率为92.3%(48/52),准确率为97.9%,假阴性率为4.8%,敏感度为95.2%,特异度为100%.SLN是惟一被证实有肿瘤转移的淋巴结者占66.7%(14/21).免疫组化检测使 SLN肿瘤转移的阳性率提高了4.1%.结论乳腺癌SLNB技术是可行的,应用亚甲蓝淋巴定位方法进行的SLNB可以准确预测临床及B超检查ALN阴性的乳腺癌患者的ALN转移状态.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

血清CYFRA21-1免疫放射检测对肺癌的诊断价值

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其肿瘤标记物研究和应用较多,寻找可靠且具有组织学特异性的肺癌标记物具有重要意义.Bodenmuller等[1]1992年首次检测了患者血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1).本研究采用免疫放射法检测肺癌患者血清CYFRA21-1水平,旨在探讨该肿瘤标记物对肺癌的诊断价值.血清CYFRA21-1水平为12.3±8.2 μg/L,两者差异有显著性(P<0.01).各种病理类型肺癌患者血清CYFRA21-1水平:鳞癌为14.2±9.7 μg/L,腺癌为9.7±5.1 μg/L,SCLC为7.8±3.3 μg/L,其中鳞癌水平高,显著高于腺癌和SCLC(P<0.02,P<0.01),腺癌水平高于SCLC,但差异无显著性(P>0.05).

作者：刘俊刚；伍学强；汤兵祥；冯月娥；叶德普；王国斌刊期： 2003年第05期
老年恶性肿瘤患者院内感染临床分析

目的探讨老年恶性肿瘤患者院内感染的易感因素及治疗对策.方法对我科1998年1月～2002年1月126例院内感染的部位、易感因素及感染菌种等情况做回顾性总结分析.结果共发生院内感染126例,占同期收住的老年恶性肿瘤患者的10.7%,死于感染的占感染人数的20.6%.感染部位以呼吸道为首位(50.0%),其次为胃肠道(18.3%).各种原因引发的骨髓抑制及慢性衰竭、长期卧床是本组病例的常见感染因素.白细胞总数低下者感染率明显高于白细胞正常者(P<0.05).结论老年恶性肿瘤患者院内感染机率较高,化学治疗、放射治疗、慢性衰竭、长期卧床患者均较易发生院内感染,尤其要警惕真菌感染的发生.一旦确定感染,应尽早足量使用抗感染药物.

作者：王丽萍刊期： 2003年第05期
艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗本病的首选方法.目前,治疗后总5年生存率约为50%[1].为提高肿瘤的放射疗效,在放疗过程中,联合使用抗肿瘤制剂,是临床常用的放疗增效方法.艾迪注射液是贵州省益佰制药有限责任公司从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药中应用现代科学方法,精制提成的静脉注射液,具有抗肿瘤和免疫调节双重作用.我科于1997年5月～2002年5月以艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌,研究放疗增效和减毒作用.我们通过随机对照试验,旨在总结该药的作用特点,探索提高鼻咽癌放疗疗效的新途径.

作者：王刚；周朝娟刊期： 2003年第05期
肝血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的观察肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床及病理形态特点.方法对3例HAML临床相关资料,采用常规处理,HE染色,特殊染色,免疫组织化学染色,进行光镜观察.结果 3例肿瘤均可见到血管、平滑肌、脂肪三种主要成分混合存在.上皮样细胞排列呈弥漫状、条索状、小梁状,其间有散在脂肪区域和薄壁血窦状血管和少量厚壁畸形血管.免疫组织化学:上皮样细胞HMB45强阳性,3例平滑肌细胞表达desmin、actin和vimentin.结论平滑肌表达HMB45是诊断HAML的可靠依据,同时平滑肌也表达actin,desmin和vimentin.电镜下的组织形态对诊断有一定意义.

作者：章美珍；倪型灏；翟梅娟；赵再秋；吴丽娟刊期： 2003年第05期
Ki-67和增殖细胞核抗原在鼻腔内翻性乳头状瘤组织中的表达及意义

目的探讨鼻腔内翻性乳头状瘤组织中Ki-67抗原和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达及差异,以寻找能较好准确灵敏表达鼻腔内翻性乳头状瘤增殖活性的指标.方法应用免疫组化S-P法检测30例鼻腔内翻性乳头状瘤、15例鼻息肉及10例鼻腔鳞状细胞癌组织中Ki-67和PCNA的表达.显微镜下(400×)分别计数Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数占计数细胞总数的百分比,作为Ki-67、PCNA阳性指数(Ki-67-LI和PCNA-LI).结果鼻息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤及鼻腔鳞癌组织中Ki-67阳性指数及PCNA阳性指数分别为:2.3±2.1和5.4±5.2;11.3±4.1和29.9±10.2;35.1±6.9和62.8±17.7,统计分析表明差异均有显著性(P<0.01).结论 Ki-67-LI和PCNA-LI与肿瘤病理类型有很好的一致性,二者可分别作为反映鼻腔内翻性乳头状瘤增殖活性的指标.

作者：赵文波；东野圣伊；张大良；柳雅玲刊期： 2003年第05期
抗抑郁药物在恶性肿瘤疼痛治疗中的应用与疗效观察

目的研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预药物在恶性肿瘤疼痛伴发抑郁治疗中应用及其疗效.方法将126例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物的同时,进行抗抑郁药物辅助性干预治疗,抗抑郁药物选择5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀20 mg/d(氟西汀组)和三环类抗抑郁药物氯丙咪嗪250 mg/d(氯丙咪嗪组)口服,分别于服药当日及服药后3周进行相关各项指标的评定比较.观察抗抑郁药物的应用对缓解恶性肿瘤患者临床抑郁症状的作用及疗效;观察抗抑郁药物与止痛药物联合应用对患者疼痛程度、强度的影响;观察抗抑郁药物应用的毒副反应情况.结果氟西汀组患者抑郁情绪明显缓解,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05),氯丙咪嗪组患者治疗前后抑郁情绪也有一定的缓解,但差异无显著性(P＞0.05);同时,NRS在两组患者中均明显下降,差异有显著性(P＜0.05).氯丙咪嗪组患者在食欲、睡眠、日常生活三项不但未见改善,反而加重,治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05);精神状态、情绪、与人交往和生活乐趣四项治疗前后比较略有改善,但差异无显著性(P＞0.05).氟西汀组患者在用药期间未见有明显的不良反应发生.氯丙咪嗪组患者中出现锥体外系反应,较明显的抗胆碱样副反应、药疹和体位性低血压.结论在恶性肿瘤的疼痛治疗中加用抗精神抑郁药物实属必要.氯丙咪嗪的副作用较大,不宜作为推广和首选,也不适宜于恶性肿瘤患者使用.高效、高选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂--氟西汀抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的癌痛、抑郁患者使用,值得临床上推广使用.

作者：高文斌；尹良伟；王丽双；孙月吉；王怀瑾刊期： 2003年第05期
胃恶性淋巴瘤三例

胃恶性淋巴瘤临床比较少见,术前确诊常较困难.我院自1991～2001年共收治3例,占同期收治的胃恶性肿瘤2 928例的0.1%,现报告如下.

作者：李春艳；张成有刊期： 2003年第05期
结直肠癌转移潜能的预测与癌转移相关基因的表达

目的研究结直肠癌活检黏膜癌转移相关基因的表达与淋巴结转移的关系,探讨它们在预测结直肠癌淋巴结转移的应用价值.方法用免疫组化S-P法检测94例结直肠癌活检黏膜CD44V6、E-cadherin、EGFR、VEGF、nm23-H1、Fas、FasL、p53、Cathepsin-B、Cathepsin-D、C-erbB-2的表达,分析这些指标与结直肠癌淋巴结转移的关系.结果 11项指标中仅CD44V6、EGFR、VEGF的阳性率和nm23-H1的缺失率与淋巴结转移有关,但它们在预测淋巴结转移方面的敏感性和特异性较低.CD44V6(+)EGFR(+)、EGFR(+)nm23-H1(-)、VEGF(+)nm23-H1(-)、CD44V6(+)Cath-D(+)、CD44V6(+)Fas(-)、VEGF(+)Fas(-)、EGFR(+)Fas(-)和Cath-D(+)Fas(-)等8对两因素组合与淋巴结转移有关.两因素组合可提高预测淋巴结转移的特异性,但敏感性明显降低.结论活检癌黏膜CD44V6、EGFR、VEGF和nm23-H1等癌转移相关基因的表达与结直肠癌转移潜能有关.但它们预测淋巴结转移的敏感性和(或)特异性较低,临床术前应用易造成较高的漏诊率和误诊率,应用价值不大.

作者：周伟；黄霞；茹景顺；龚志军；黎红刊期： 2003年第05期
食管癌切除胃经食管床主动脉弓上吻合178例分析

食管癌目前仍是以手术为首选治疗方法,手术方式较多,合理的术式应尽可能满足肿瘤的彻底切除及引流淋巴结的彻底清扫,手术安全简便,手术并发症少.我们总结自1985～1998年间手术切除的中段及中下段食管癌407例,分析三种不同开胸手术方式的近期及远期疗效.

作者：王永平；夏树权；杨晓伟；宋野刊期： 2003年第05期
肺炎性假瘤误诊四例分析

我院收治4例术前诊断肺癌,术后病理证实为肺炎性假瘤的病例.现复习有关文献并结合临床分析如下.

作者：王征；郭志强；归嘉伟刊期： 2003年第05期
吡喃阿霉素双途径给药法治疗膀胱移行细胞癌

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,90%为移行细胞癌.膀胱癌虽然80%～90%首次诊断时为非浸润癌,但保留膀胱手术治疗后,50%～80%存在复发的可能,而且30%～50%将演变为浸润性癌[1].因此,减少术后复发,以及复发后的治疗仍然是泌尿外科医师必须面临的重要临床课题.我们对吡喃阿霉素(THP)双途径给药法在膀胱癌治疗中的应用情况进行总结,现报告如下.

作者：姜应东；秦扬；杨宏刊期： 2003年第05期
癌基因C-erbB-2、ER和PR在乳腺癌中的表达

一、材料和方法选择本院手术切除经病理证实的361例乳腺癌标本,福尔马林固定,石蜡包埋组织块,3～4 μm厚切片.其中浸润性导管癌155例,髓样癌98例,单纯癌66例,导管内癌20例,黏液腺癌6例,硬癌6例,乳头状癌2例,炎症样癌2例,分泌脂质性癌2例,腺癌2例,浸润性小叶癌1例,鳞状细胞癌1例.C-erbB-2、ER、PR单克隆抗体,免疫组化S-P试剂盒均购自福州迈新公司.用ABC法免疫组化技术操作,DAB显色.结果判定:以细胞膜、细胞核着色为阳性反应.已知阳性片在每批免疫组化中作为阳性对照.

作者：胡晓宁刊期： 2003年第05期
正常脑组织和脑疾病中的树突状细胞及其临床应用

树突状细胞(dendritic cells, DCs)是机体免疫系统中专职的、功能强的一类抗原呈递细胞(antigen-presenting cells, APCs).在人体内,惟有DCs能直接激活初始型T细胞,生成辅助性T细胞和杀伤性T细胞,合成大量的MHC-Ⅰ,MHC-Ⅱ类分子.正常人的脑组织及人类各种脑疾病、脑肿瘤中有没有树突状细胞,其功能如何?本文综述目前国内外对DCs在神经系统疾病的临床应用上的研究成果及前景.

作者：陈泽钦；陈慎仁；许海雄；刘明发刊期： 2003年第05期
PTCD治疗恶性阻塞性黄疸临床研究

目的探讨PTCD内、外引流对恶性阻塞性黄疸治疗的临床价值及术后对免疫功能、血浆内毒素的影响.方法在DSA引导下经皮肝穿刺肝内胆管留置引流管,检测治疗前后的血清总胆红素、直接胆红素、T细胞亚群及血浆内毒素水平.结果治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于正常,而血浆内毒素明显高于正常;治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,而内毒素水平明显下降.内引流优于外引流,治疗2周后血清总胆红素下降216.5±36.4 μmol/L,直接胆红素下降141±36.2 μmol/L.结论 PTCD能有效地解除黄疸,提高机体免疫功能,改善症状,延长患者生存期.

作者：赵增虎；王炳胜；刘秀芳；丁瑞亮；李成云；张自华刊期： 2003年第05期
顺铂和放射治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的观察顺铂和放疗联合治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及急性不良反应.方法对40例Ⅱb～Ⅲa期宫颈癌患者,进行了随机对照实验,20例采用顺铂加放疗(实验组),20例单纯放疗(对照组),进行近期疗效及不良反应对比.两组放疗方法相同.观察组于放疗同时给予顺铂30 mg(1～5 d),每3周重复,共2～3次.结果放疗结束时观察组总有效率较单纯放疗组高,差异有显著性(P<0.05).放疗结束3个月时,两组总有效率差异有显著性(P<0.05).观察组的胃肠反应增加,但尚可耐受,白细胞明显下降,经治疗尚可坚持放疗.结论放疗同时加用顺铂可使患者的近期疗效明显提高,急性不良反应可耐受.

作者：姚志伟；张艳玲刊期： 2003年第05期
ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

目的对经手术证实的33例肝外胆管癌的ERCP资料进行回顾性分析.方法 33例肝外胆管癌患者均行ERCP检查,并与B超和CT检查结果进行对照.结果 33例肝外胆管癌病变位于上段者20例(60.6%),中段者6例(18.2%),下段者7例(21.2%).ERCP成功32例(97.0%),定性准确率为96.0%,B超定性准确率为70.8%,CT定性准确率为78.8%.结论 ERCP在早期诊断肝外胆管癌方面明显优于B超和CT检查,并能清晰地显示胆管系统的全貌,对治疗和手术的选择有重要价值.

作者：芮兴无刊期： 2003年第05期
恶性梗阻性黄疸的综合治疗

对于晚期恶性梗阻性黄疸,目前多采用介入方法进行治疗,但各文献报道的疗效差异很大,患者生存期从几个月到几年不等.我们分析我院收治的46例恶性梗阻性黄疸综合治疗的疗效,探讨恶性梗阻性黄疸的佳治疗方案.

作者：俞进友；杨钧；薛如琴；管萍；夏曙祥；赵明宏；颜庭华；周雪娥；王静刊期： 2003年第05期
肿瘤患者静脉泵化疗105例护理体会

我院自2000年6月～2003年4月对105例胃肠道癌患者采用便携式静脉微注泵持续5 d输注5-Fu化疗,同时联合安曲希片口服,提高了5-Fu的疗效并减轻了副反应.现将方法及护理体会报告如下.

作者：陆金英刊期： 2003年第05期
动脉插管栓塞治疗妇科恶性肿瘤

目的对29例进展期或复发性妇科恶性肿瘤应用动脉插管及栓塞治疗.方法采用Seldinger插管法行动脉插管29例70次.结果完全有效(CR) 2例,部分有效(PR)8例,总有效率34.5%.1年生存率20.7%(6/29),半年生存率51.7%(15/29).栓塞后相关不良反应包括:2例轻微下肢酸痛,2例臀部疼痛.结论动脉插管栓塞治疗对中晚期妇科恶性肿瘤患者是一较为安全有效的治疗手段.

作者：钱鸣；苏红路；童国伟刊期： 2003年第05期
20例恶性肿瘤纵隔淋巴结转移压迫气管引起呼吸困难的治疗

我院肿瘤中心自1999年6月～2002年10月共收治20例由于恶性肿瘤纵隔淋巴结转移压迫主支气管引起呼吸困难的患者,经放疗和对症治疗后,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：霍忠超；杨玲；赵金保刊期： 2003年第05期