邸立军；刘淑俊；宋国红；宛凤玲；徐光炜
食管癌目前仍是以手术为首选治疗方法,手术方式较多,合理的术式应尽可能满足肿瘤的彻底切除及引流淋巴结的彻底清扫,手术安全简便,手术并发症少.我们总结自1985～1998年间手术切除的中段及中下段食管癌407例,分析三种不同开胸手术方式的近期及远期疗效.
作者：王永平；夏树权；杨晓伟；宋野 刊期： 2003年第05期
目的探讨乳腺癌手术时不同的皮瓣游离方法对皮瓣近期并发症及复发率的影响.方法采用随机分组的方法,在手术时采用不同的皮瓣游离方法,A组为电刀游离,B组为皮下注射生理盐水+肾上腺素后普通刀片游离,C组为皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法,其他治疗方法原则上统一.结果皮瓣的近期并发症A与B、C两组比较差异有显著性(P＜0.05);局部复发率A、C与B组比较差异有显著性(P＜0.05).结论乳腺癌手术时采用皮下注射生理盐水+肾上腺素+甲氨蝶呤+5-Fu的皮瓣游离方法具有皮瓣近期并发症少、局部复发率低的优点.
作者：张年庆；李雷；王岗 刊期： 2003年第05期
我院自2000年6月～2003年4月对105例胃肠道癌患者采用便携式静脉微注泵持续5 d输注5-Fu化疗,同时联合安曲希片口服,提高了5-Fu的疗效并减轻了副反应.现将方法及护理体会报告如下.
作者：陆金英 刊期： 2003年第05期
目的探讨肺尖癌的综合治疗模式.方法回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40 Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例.结果化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0%.全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例.纵隔淋巴结癌细胞阳性3例.全部达到根治性切除.术后5年生存率为42.8%(12/28).结论化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前.因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案.
作者：梁庆正；蔡祖勋；王旭；张学宪 刊期： 2003年第05期
卡培他滨(capecitabine)是一种新型口服抗代谢肿瘤化疗药物.其结构为氟尿嘧啶氨甲酸脂,进入体内后经三步活化转变成5-Fu.其特点是抗瘤谱广、导向性强和肿瘤内激活.自FDA批准卡培他滨用于治疗晚期结直肠癌和对蒽环类耐药的乳腺癌以来,目前已在美国和欧洲作为治疗晚期结直肠癌的一线化疗药物,而且还扩展到胃癌、胰腺癌、胆管癌和非小细胞肺癌等其他领域,并与多种药物联合应用取得了良好的效果.我科自2001年4月开始观察卡培他滨单药对12例老年晚期消化道肿瘤的疗效,现报告如下.
作者：石国强；胡熤强 刊期： 2003年第05期
目的了解姑息治疗的现状及医务人员对姑息治疗的态度,以推动此项工作的开展. 方法采用问卷调查法对姑息治疗有关的六个方面进行调查.结果 428名被调查者来自全国22个省市自治区的44家医院,其中住院医师占34.6%,主治医师占34.6%,副主任医师占21.0%,护士占10.0%.肿瘤内科专业占大部分(66.4%).绝大多数医院收治的Ⅲ～Ⅳ期患者占40%以上,其中半数医院甚至达80%以上.大部分患者治疗的目的是积极抗肿瘤治疗和控制症状,平均住院时间在两周至两个月内,部分肿瘤专科医院能够提供临终关怀的有关服务,对便秘、疼痛、中性粒细胞下降控制能力较强,而对厌食、抑郁或焦虑、气短控制则较为困难.城市患者(90%)更多的愿意在医院渡过生命的后时光,而农村患者(95%)则相反,更多的愿意在家中.半数多的人(51.6%)认为对生存期只有几个月的患者的治疗意见应以姑息治疗为主,但也有近一半的人(46.5%)认为应尽量将延长生命和姑息治疗相结合.三分之一的人认为只有约50%的患者有对临终前不抢救的要求,对是否抢救的观点,多半(60.2%)的医务人员未发表意见.而对不抢救应与患者商量多数表示同意.四分之一的人曾经使用安慰剂治疗疼痛,并且多数人听说过安慰剂治疗疼痛.三分之一的人仍将成瘾看成是疼痛治疗的一个障碍.大部分患者知道自己的诊断但不清楚自己是晚期,而大部分患者的家属要求医生对患者保密.结论以上结果在一定程度上反映了我国姑息治疗的现状,为今后有针对性地开展姑息治疗科研及宣教工作提供了较为可靠的依据.
作者：邸立军；刘淑俊；宋国红；宛凤玲；徐光炜 刊期： 2003年第05期
目的研究结直肠癌活检黏膜癌转移相关基因的表达与淋巴结转移的关系,探讨它们在预测结直肠癌淋巴结转移的应用价值.方法用免疫组化S-P法检测94例结直肠癌活检黏膜CD44V6、E-cadherin、EGFR、VEGF、nm23-H1、Fas、FasL、p53、Cathepsin-B、Cathepsin-D、C-erbB-2的表达,分析这些指标与结直肠癌淋巴结转移的关系.结果 11项指标中仅CD44V6、EGFR、VEGF的阳性率和nm23-H1的缺失率与淋巴结转移有关,但它们在预测淋巴结转移方面的敏感性和特异性较低.CD44V6(+)EGFR(+)、EGFR(+)nm23-H1(-)、VEGF(+)nm23-H1(-)、CD44V6(+)Cath-D(+)、CD44V6(+)Fas(-)、VEGF(+)Fas(-)、EGFR(+)Fas(-)和Cath-D(+)Fas(-)等8对两因素组合与淋巴结转移有关.两因素组合可提高预测淋巴结转移的特异性,但敏感性明显降低.结论活检癌黏膜CD44V6、EGFR、VEGF和nm23-H1等癌转移相关基因的表达与结直肠癌转移潜能有关.但它们预测淋巴结转移的敏感性和(或)特异性较低,临床术前应用易造成较高的漏诊率和误诊率,应用价值不大.
作者：周伟；黄霞；茹景顺；龚志军；黎红 刊期： 2003年第05期
1984年8月～2001年12月我科手术治疗食管癌贲门癌患者2 299例,其中65岁以上者278例,占同期食管癌贲门癌患者的12.1%.多数统计结果表明,高龄食管癌贲门癌的术后生存率并不低于一般患者[1],手术治疗的关键在于围手术期处理.现将本组围手术期治疗的情况报告如下.
作者：董建堂；吴晓鹏；陈晔 刊期： 2003年第05期
乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率有不断上升趋势,联合化疗是治疗晚期乳腺癌的主要方法之一,且常采用以蒽环类药物为主的联合方案.我科于2000年1月～2002年10月应用吡柔比星(THP)为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌28例,现报告如下.
作者：李晓凤；段爱文；巴彩霞；崔玉琴；王迎利 刊期： 2003年第05期
目的探讨人非小细胞肺癌(NSCLC)中p53、细胞增殖核抗原(PCNA)的表达水平与肺癌浸润和预后的关系.方法应用免疫组织化学ABC法对65例人非小细胞肺癌中p53、PCNA的表达水平进行研究,用Kaplan-Meier法进行分析.结果非小细胞肺癌中p53表达率为80.0%(52/65),高表达率为60.0%(39/65),高表达的NSCLC患者生存期小于低表达患者(P>0.05);PCNA表达率为86.2%(56/65),高表达率为60.0%(39/65),高表达的NSCLC患者生存期明显小于低表达患者(P<0.05).p53与PCNA共阳性率为38.5%(25/65),共阴性率为15.4%(10/65),p53与PCNA共阳性的NSCLC患者生存期明显小于共阴性的患者(P<0.05).结论 p53、PCNA与非小细胞肺癌发生、发展有关,其联合表达是NSCLC患者预后不良的标志.
作者：蔡祖勋；梁庆正；张学宪；王旭 刊期： 2003年第05期
目的分析原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特点,探讨其诊断、分期和治疗方法.方法回顾分析我院自1995～2002年收治的6例原发性乳腺恶性淋巴瘤和1980～2002年国内主要文献报道的279例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特征、诊断情况和治疗方法,进行对比分析.结果 285例病例均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),免疫学检查证实有282例为B细胞源性(98.9%);女性268例,占94.0%;病灶位于右侧163例,占57.2%;Ⅰ期和Ⅱ期的原发性乳腺恶性淋巴瘤占89.8%.经手术、化疗、放疗等综合治疗后,生存期2～206个月,中位生存期短23个月,长56个月.结论原发性乳腺恶性淋巴瘤绝大部分为B细胞源性非霍奇金淋巴瘤(NHL),Ⅰ期、Ⅱ期多见.对于原发性乳腺恶性淋巴瘤,诊断是关键,确诊后经手术、化疗、放疗等综合治疗,可以获得较长的生存期,疗效十分满意.
作者：聂建云；邹天宁；杨庄青 刊期： 2003年第05期
目的探讨老年恶性肿瘤患者院内感染的易感因素及治疗对策.方法对我科1998年1月～2002年1月126例院内感染的部位、易感因素及感染菌种等情况做回顾性总结分析.结果共发生院内感染126例,占同期收住的老年恶性肿瘤患者的10.7%,死于感染的占感染人数的20.6%.感染部位以呼吸道为首位(50.0%),其次为胃肠道(18.3%).各种原因引发的骨髓抑制及慢性衰竭、长期卧床是本组病例的常见感染因素.白细胞总数低下者感染率明显高于白细胞正常者(P<0.05).结论老年恶性肿瘤患者院内感染机率较高,化学治疗、放射治疗、慢性衰竭、长期卧床患者均较易发生院内感染,尤其要警惕真菌感染的发生.一旦确定感染,应尽早足量使用抗感染药物.
作者：王丽萍 刊期： 2003年第05期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.近年来静脉置管应用于恶性肿瘤患者的输液,正逐渐取代头皮针、套管针输液方法.通过中心静脉导管频繁使用化疗或其他刺激性药物、静脉高营养等,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.随着静脉置管的应用日益广泛,静脉导管感染也明显增加,预防静脉导管感染成为控制院内感染的一个重要环节.2000年7月～2002年7月,我院432例肿瘤患者静脉置管,有23例发生静脉置管感染.现将感染因素分析如下.
作者：张晓云；王国权；范静 刊期： 2003年第05期
目的观察顺铂和放疗联合治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及急性不良反应.方法对40例Ⅱb～Ⅲa期宫颈癌患者,进行了随机对照实验,20例采用顺铂加放疗(实验组),20例单纯放疗(对照组),进行近期疗效及不良反应对比.两组放疗方法相同.观察组于放疗同时给予顺铂30 mg(1～5 d),每3周重复,共2～3次.结果放疗结束时观察组总有效率较单纯放疗组高,差异有显著性(P<0.05).放疗结束3个月时,两组总有效率差异有显著性(P<0.05).观察组的胃肠反应增加,但尚可耐受,白细胞明显下降,经治疗尚可坚持放疗.结论放疗同时加用顺铂可使患者的近期疗效明显提高,急性不良反应可耐受.
作者：姚志伟；张艳玲 刊期： 2003年第05期
目的探讨PTCD内、外引流对恶性阻塞性黄疸治疗的临床价值及术后对免疫功能、血浆内毒素的影响.方法在DSA引导下经皮肝穿刺肝内胆管留置引流管,检测治疗前后的血清总胆红素、直接胆红素、T细胞亚群及血浆内毒素水平.结果治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于正常,而血浆内毒素明显高于正常;治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著上升,而内毒素水平明显下降.内引流优于外引流,治疗2周后血清总胆红素下降216.5±36.4 μmol/L,直接胆红素下降141±36.2 μmol/L.结论 PTCD能有效地解除黄疸,提高机体免疫功能,改善症状,延长患者生存期.
作者：赵增虎；王炳胜；刘秀芳；丁瑞亮；李成云；张自华 刊期： 2003年第05期
膀胱癌是泌尿系统常见且容易复发的恶性肿瘤,临床上70%～80%为浅表性膀胱癌.大多数膀胱癌可经手术切除或经尿道电切术而治愈,50%～70%的浅表性膀胱癌术后容易出现复发[1].膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发的常用的治疗手段之一.
作者：王军 刊期： 2003年第05期
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗本病的首选方法.目前,治疗后总5年生存率约为50%[1].为提高肿瘤的放射疗效,在放疗过程中,联合使用抗肿瘤制剂,是临床常用的放疗增效方法.艾迪注射液是贵州省益佰制药有限责任公司从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药中应用现代科学方法,精制提成的静脉注射液,具有抗肿瘤和免疫调节双重作用.我科于1997年5月～2002年5月以艾迪注射液配合放射治疗鼻咽癌,研究放疗增效和减毒作用.我们通过随机对照试验,旨在总结该药的作用特点,探索提高鼻咽癌放疗疗效的新途径.
作者：王刚；周朝娟 刊期： 2003年第05期
目的探讨临床、病理因素及辅助治疗对乳腺癌保守手术合并放疗后同侧局部复发的影响.方法应用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型对126例保乳术合并放疗的早期乳腺癌患者进行回顾性分析.结果多因素条件下56岁以上乳腺癌患者保乳手术合并放疗后同侧局部复发的风险比为2.17,EIC阳性的风险比为3.46,病灶切缘不净为1.68,无辅助TAM治疗组的风险比为1.52.结论年龄、EIC及切缘情况对保乳术合并放疗后同侧局部复发有重要的影响,同时辅助TAM治疗可以减少局部复发的风险.
作者：崔树德 刊期： 2003年第05期
我科应用干扰素(IFN-α-2β)与顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)联合腔内给药治疗恶性胸腹腔积液38例,取得了较好的近期临床疗效,现报告如下.
作者：彭秋平；冯青青；柯传庆 刊期： 2003年第05期
对于晚期恶性梗阻性黄疸,目前多采用介入方法进行治疗,但各文献报道的疗效差异很大,患者生存期从几个月到几年不等.我们分析我院收治的46例恶性梗阻性黄疸综合治疗的疗效,探讨恶性梗阻性黄疸的佳治疗方案.
作者：俞进友；杨钧；薛如琴；管萍；夏曙祥；赵明宏；颜庭华；周雪娥；王静 刊期： 2003年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
