叶宏勋；项其昌
病例女,46岁,因双膝、踝关节疼痛2月余,持续高热,6天后于1998年12月12日入院.
作者：谭春艳；覃桂芳；赵红英；姜烈君；赖国健 刊期： 2002年第05期
目的探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)持续48小时静脉灌注治疗头颈癌及消化道恶性肿瘤的近期疗效及毒副反应.方法设实验组和对照组各30例进行对比研究,实验组采用甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/m2静滴+5-氟尿嘧啶(5-Fu)0.5g静推后,再用5-Fu 4.5g持续48小时静脉灌注,在整个灌注过程中每6小时口服安曲希片(甲酰四氢叶酸钙片)75mg,共7次,对照组仍以常规甲酰四氢叶酸钙300mg/m2静滴+5-Fu 0.5g连续5天静脉推注,两组头颈癌病例同时使用卡铂(CBP)300mg/m2联合用药,全部病例均接受4个疗程以上的化疗.结果实验组CR 1例,PR 9例,NC 15例,PD 5例,总有效率为33.33%;对照组PR 7例,NC 13例,PD 10例,有效率为23.33%.两组病例主要毒副反应为外周静脉炎、口腔粘膜炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等.实验组Ⅲ～Ⅳ度外周静脉炎占43.04%,对照组较实验组低为29.65%(P＞0.05).相反,实验组消化道反应发生率明显低于对照组,分别为1.52%和26.83%(P＜0.05).因反应使疗程延期者,对照组也明显高于实验组.结论5-Fu持续48小时静脉灌注治疗头颈部及消化道恶性肿瘤的近期疗效优于常规5天疗法,且毒副反应小,值得临床推广使用.
作者：叶金辉；王向明；蔡悦成；古云林；练英妮 刊期： 2002年第05期
目的了解近年来大肠癌治疗的变迁和疗效.方法回顾分析我院1991年3月～2001年3月共10年915例结直肠癌手术患者的治疗情况,对比第一个5年和第二个5年的治疗方法的变迁.结果近5年结直肠癌的1、3、5年生存率较前5年明显提高.而术后的复发率明显减低.近5年来,在手术治疗上,结肠癌伴梗阻急诊手术一期根治切除吻合开展得较为普遍;中低位直肠癌直肠下端肠管切除的长度及保肛手术时肿瘤距肛缘的距离缩短;术后复发或孤立转移,只要条件允许应进行再手术切除.辅助治疗,无论是适应证或方法,均发生了明显的变迁,由过去的较简单的治疗方法转变为放射治疗、化疗治疗、免疫治疗、中医中药治疗等联合的综合治疗.结论大肠癌的治疗无论在手术治疗上还是辅助治疗上都发生了明显变化而且更趋有效、合理.
作者：涂小煌；陆志范；饶本强；胡还章；戴西湖 刊期： 2002年第05期
我们自1997年8月至2000年7月采用细导管闭式引流并灌注氟脲嘧啶(5-FU)和顺氯氨铂(DDP)治疗中等量以上恶性胸腔积液35例,创伤轻微,疗较较好,报告如下.
作者：吴建语；阮超；欧传活 刊期： 2002年第05期
目的探讨胃癌及癌前病变中p16、CDK4和cyclinD1蛋白的表达、相互关系及其意义.方法应用免疫组化SP法检测胃癌、不典型增生、慢性浅表性胃炎及正常胃组织中p16、CDK4和cychnD1蛋白的表达情况.结果胃癌中p16蛋白表达率为52.7%,显著低于正常胃组织、慢性浅表性胃炎和不典型增生(P＜0.01),而CDK4和cyclinD1蛋白表达率分别为61.8%、47.3%,均明显高于正常胃组织、慢性浅表性胃炎和轻度不典型增生,有显著性差异(P＜0.01),但胃癌和中～重度不典型增生组织中CDK4和cyclinD1蛋白表达率之间无显著性差异(P＞0.05).胃癌中p16与cyclinD1蛋白表达呈负相关关系(P＜0.05),而CDK4与CyclinD1呈正相关关系(p＜0.01).结论胃癌发生机制涉及p16、CDK4和cyclinD1调节通路中多个基因的异常,且与胃癌Lauren分型、浸润深度、淋巴结转移有关.CDK4和cy-clinD1蛋白高表达可能是胃癌发生过程中的早期分子事件.
作者：戴文斌；任占平；阮伶；陈蔚麟；石哲；唐德艳 刊期： 2002年第05期
我院自1999年7月行全身立体定向放射治疗专家系统治疗颅内肿瘤42例,现将随访3个月以上的26例报告如下.
作者：李艳丽 刊期： 2002年第05期
恶性肿瘤患者化疗引起的恶心呕吐是降低患者接受化疗顺应性的主要原因.
作者：刘东升 刊期： 2002年第05期
目的观察间变性大细胞性淋巴瘤的形态学特征,免疫表型和鉴别诊断.方法用光镜、免疫组化对14例病例进行观察.结果肿瘤细胞有特征性的多形性的泡状核和明显的核仁,且大的瘤细胞呈Ki-1阳性,T、B细胞可表达或不表达,其中1例ALK阳性.结论间变性大细胞性淋巴瘤为非霍奇金氏淋巴瘤的特殊类型,需要与转移性癌、恶性黑色素瘤、霍奇金氏病等鉴别,应用免疫组化可确诊.
作者：张俊；马大烈；郑建明；陆翠 刊期： 2002年第05期
目的对于晚期食道癌腔内放射及腔内加温同时进行,并对其临床意义和疗效进行分析.方法本文总结了在1995年1月至1998年9月中,8例非手术的食道癌,其中6例接受了40Gy外放射同时给予了腔内加温和腔内放射(4Gy,1次/周,3次),加温由通用的射频执行.加温治疗仪是内射频加温100-A,由欧林巴斯公司生产,输出量30分 钟,提高食道粘膜表面温度42～43℃;腔内放射由微小源在加温后15分钟执行,达粘膜下5mm.结果4例获得CR;4例获得局部控制PR.3例死于局部复发.除1例漏管外,其它没有明显的有害的副作用.结论腔内放射同时加温的治疗方法,在临床上是可以应用.虽然佳放射剂量有待去探讨,但这种方法可以改善对局部晚期食道癌的治疗疗效,并且有较好的临床意义.
作者：王继英 刊期： 2002年第05期
病例女,45岁,维吾尔族,农民,以右乳房肿块一年余,右锁骨上肿块三月于1996年8月入院.
作者：仵红雷 刊期： 2002年第05期
目的分析和探讨肺腺鳞癌的病理学、生物学特性、临床表现和治疗特殊性及预后.方法对本单位18例肺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性研究,并结合文献进行讨论.结果全部病人均给予手术切除,占同期肺切除手术的6.10%,无围手术期死亡;术前无一例确诊,均经术后病理切片证实;病史平均3.88个月;X线检查周围型和中心型各有10例和8例.结论肺腺鳞癌是临床上并不少见的肺恶性肿瘤,其生物学行为、治疗和预后有其特殊性,应和其它类型肺癌区别对待.临床表现和X线没有特点,痰查癌细胞和纤维支气管镜检出率低,术前确诊率低;分化差、恶性度高,易发生肺门淋巴结转移,预后差,五年生存率较其它非小细胞肺癌低;治疗以综合治疗为主,除积极手术治疗并清扫肿大淋巴结外,术后应给予放疗和化疗.
作者：张宏伟；彭笑怒；王朝阳；仲崇文；汤义军；郝明文 刊期： 2002年第05期
目的探讨介入化疗对直肠癌血管内皮生长因子表达(VEGGF)及微血管计数(MVD)的影响.方法对34例直肠癌患者介入化疗前后的肿瘤组织,用CD34对VEGF表达进行测定,并进行MVD计数.结果本组患者介入化疗前及后4至5周VEGF阳性表达率分别为61.7%(21/34)、32.4%(11/34),MVD计数明显降低,差异均有显著性意义(P＜0.01).结论介入化疗能降低直肠癌组织VEGF的表达,减少MVD计数,提示介入化疗可能调节直肠癌的分化程度,减少术后转移.
作者：丁瑞亮；王炳胜；刘秀芳；赵增虎；李成云；王涛；张海 刊期： 2002年第05期
原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)来源于粘膜相关淋巴样组织(MALT),故又称MALT-PGL,占胃恶性肿瘤的2%～8%,由于其发病率低,临床表现缺乏特异性,临床医生又对之认识不足,故大多被诊断为胃癌,因本病在治疗上与胃癌不尽相同,预后也相对较好,所以提高对本病的认识十分重要.
作者：朱建东；陈少杰 刊期： 2002年第05期
甲状腺手术是外科常见的手术之一,而手术引起的喉返神经损伤率,国外报道为1.1～6%,而国内报道为0.3～94%,高者可达13.3%[1]而对于手术致喉返神经损伤的类型及其处理,特别是单侧损伤,国内外还有很多争议,我科自1988年8月～2001年8月,共收做甲状腺手术2216例,遇到喉返神经损伤33例,其中神经完全离断6例,仅占18%,而缝合不当引起的达16例,占 48%,通过修复处理,均取得良好的临床效果,现将处理体会总结如下.
作者：陈雪敏；张筱骅 刊期： 2002年第05期
目的探究TNF和TGF-α在血液肿瘤性疾病中的变化和病情及预后的关系.方法用放射免疫分析法检测了血液肿瘤性疾病患者(63例)和正常健康人(30例)血清TNF和TGF-α水平,对治疗前后、病情变化进行了比较.结果血液肿瘤性疾病患者治疗前TNF水平都明显高于正常组(P＜0.01),治疗缓解后比治疗前明显降低(P＜0.01).急、慢性白血病和非何杰金氏淋巴瘤患者治疗前血清TGF-α水平都明显高于正常组(P＜0.05),而多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症患者治疗前血清TGF-α水平低于正常组(P＞0.05),急、慢性白血病、非何杰金氏淋巴瘤和多发性骨髓瘤治疗缓解后比治疗前明显降低(P＜0.01),骨髓增生异常综合症患者血清TGF-α水平治疗后比治疗前降低但差异不显著(P＞0.05).急、慢性白血病患者恶化后血清TNF和TGF-α水平均升至治疗前水平.结论检测血液肿瘤性疾病患者血清TNF和TGF-α水平,有助于了解这种病人的病情变化及其预后.
作者：叶丽萍；叶一秀；刘丽辉；刘莉；冯会成 刊期： 2002年第05期
目的评价前程加速放射治疗食管癌的疗效.方法自1994年1月至1996年2月,选择106侧食管癌患者,随机分为两组:(1)前程加速放射治疗组53例,放射治疗第1,2周,每天3Gy,5次/周,第3,4周,每天2Gy,5次/周,总剂量50gy/4周;(2)常规放射治疗组53例,每天2Gy,5次/周,总剂量60G/6周.结果前程加速组5年局部控制率和5年生存率明显高于常规放疗组,分别为41.5%比18.9%和18 7%比9 7%,放疗副作用两组无明显差别.结论结果显示前程加速放射治疗能提高食管癌局部控制率和生存率.
作者：乔田奎；张桂兰；李岳山；辛立；刘海燕；常军 刊期： 2002年第05期
目的探讨难治性非霍奇金淋巴瘤的有效化疗方案.方法采用IMVp-16方案联合顺铂治疗难治性非霍奇金淋巴瘤29例.其中B细胞型22例,T细胞型7例,中度恶性14例,高度恶性15例.分期Ⅱ～Ⅳ期.结果29例中CR11例,占37.9%.PR 10例,占34.5%.有效率72.4%.主要毒性为骨髓抑制,白细胞下降100%,Ⅲ、Ⅳ度占48.3%.胃肠道反应发生率41.4%.结论IMVp-16方案联合顺铂对难治性NHL疗效确切,毒性可以耐受,可作为复发、难治的NHL的补救治疗方案之一.
作者：孙艳丽；陈武；王立波 刊期： 2002年第05期
目的观察抗肿瘤药去甲长春花碱(Navelbine,NVB)+顺铂(cisplatin,DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌(Non small celllung cancer,NSCLC)的疗效、不良反应及生存期.方法符合入选条件的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者106例,男80例,女26例,其中腺癌63例,鳞癌39例,混合细胞型4例.治疗方案NVB 30mg/m2iv d1,8;DDP 25mg/m2iv d1～3或70mg/m2 iv d1.21天为-周期,每3周重复一次,每例至少用2个周期.全组病例随访1～3年,随访率98%.结果CR 3例,PR 44例,SD 44例,PD 15例,总有效率44.34%(47/106)中位缓解期7.5个月(3.5～12个月),中位生存期10个月(4～36个月).不良反应:主要是Ⅱ～Ⅲ度白细胞下降,轻度的胃肠道反应及少数局部静脉炎.结论NVB+DDP联合治疗晚期NSCLC疗效佳、毒副反应可耐受,且能延长患者生存期,是一个值得推广的治疗方案.
作者：肖菊香；赵博元；秦天洁；陈玲；南克俊；李蓉 刊期： 2002年第05期
目的探讨口腔颌面部恶性肿瘤近期复发的原因及外科处理方法.方法选择近5年的口腔颌面部恶性肿瘤200例,全部病例均经手术治疗.对其进行一年的随访观察并对复发病例进行以外科手术为主的综合治疗.结果口腔颌面部恶性肿瘤的近期复发率为20.5%,复发时间为术后2周～12个月(平均4.5个月);在鳞癌中,舌根癌、舌缘中后份癌复发率较舌背及舌前份癌高,颊癌复发率也较高,本组资料中的唇癌、口底癌、牙龈癌及皮肤癌未见复发;恶性黑色素瘤,尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤及恶性神经鞘膜瘤等复发机率大;浸润型癌肿较外生型和溃疡型复发率高;复发与是否配合术后放疗、化疗,是否进行组织缺损的同期修复无关.结论口腔颌面部恶性肿瘤近期复发率较高,其复发与原发灶部位、生长方式及病理类型有关,与是否配合术后放疗、化疗,是否进行组织缺损的同期修复无关,在手术操作方面需要强调无瘤观念和无瘤操作原则.复发病例的外科处理是挽救患者生命的主要措施.
作者：廖贵清；黄洪章；曾融生；杨小平；郑有华；何一青；陈卓辉 刊期： 2002年第05期
1999年10月始我们用自制细胸腔引流管接一次性尿袋作密闭胸腔引流装置,在引流干净胸水后给予胸腔注入顺铂(DDP)治疗恶性胸水23例.
作者：王小智；石慧芳；许少英 刊期： 2002年第05期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
